孙维绎医生的科普号

通常情况下，以下两大类人群适合进行唇部整形手术：第一，唇形不美观，希望通过手术改善。例如嘴唇偏厚或者偏薄，缺乏唇珠等精细结构，又或者唇纹深、口周的皱纹明显，这些情况下唇部整形能提供有效的解决方案。我们可以通过注射填充、精细的唇部手术或者其他美容技术进行改善，塑造出更和谐、更具吸引力的唇形。第二，因意外事故或疾病而导致唇部畸形，例如唇裂患者，唇部组织缺损、不对称或者遗留瘢痕等。在这些情况下，唇部整形手术不仅能改善嘴唇的外观和功能，还能帮助他们重建自信，回归正常社交和生活。总的来说，无论是追求美学上的提升，还是需要修复损伤，唇部整形都能为不同需求的人群提供个性化的解决方案。大家可以选择专业的整形医生来帮助自己实现目标。

隐性唇裂到底要不要做手术，这是让很多患者和家属非常纠结的问题。为了让大家更好地理解隐性唇裂的治疗，下面我会通过几个典型的病例来具体说明目前的治疗方案和大致的手术效果。这是一名隐性唇裂的宝宝。我记得第一次来就诊时，他的家长和大多数隐性唇裂的家长一样既焦虑又纠结。焦虑的是宝宝嘴唇和鼻子有问题，家长希望尽快帮他想办法矫正。纠结的是，孩子畸形不算特别严重，爸爸妈妈担心做完手术留下明显的瘢痕，所以对做不做手术，以及什么时间做手术心存疑虑。因为宝宝患侧唇峰有明显上移，人中处存在凹沟，而且仰头时双侧鼻孔不对称，随着生长发育畸形严重程度可能进一步加重，家属商量后最终决定及时手术。为了尽可能减轻瘢痕，术前重点进行了切口设计，在下降唇峰的同时尽量保证切口长度最短，同时矫正了人中和鼻孔的畸形。接下来是一名青春期的女性患者，手术前她的父亲比较纠结，主要是担心做了手术留下明显的瘢痕，反而不如术前美观，所以家人和我反复确认了手术方案及大致效果。仔细分析一下，她嘴唇的问题不严重，仅红唇存在一个小凹沟，但鼻畸形相对严重，包括鼻底凹陷、鼻小柱偏斜、以及患侧的鼻翼低垂。所以手术除了红唇凹沟的局部调整外，鼻畸形矫正是手术重点。手术切口放在了鼻底和鼻翼边缘这些隐蔽的部位，通过调整肌肉和软骨等相关结构来进行矫正修复。下面这名男性患者属于比较典型的成人隐性唇裂，表现为唇峰处唇线中断，有一部分皮肤插入红唇黏膜；患侧的人中凹陷，皮肤上存在凹沟，且鼻畸形明显，包括鼻底凹陷、鼻小柱偏斜、鼻翼外展和低垂。手术修复的重点内容为：以最小的手术切口恢复红唇唇线的连续性，改善患侧人中嵴的凹陷，以及重建鼻孔的对称性。最后这名男性患者属于隐性唇裂中比较严重的类型。他的患侧红唇凹陷且唇峰有明显的皮肤插入，人中皮肤上有一条纵行的条带宽大且发红；此外鼻畸形严重，患侧鼻翼塌陷、外展。手术治疗主要目标是矫正嘴唇和鼻子的形态畸形。因为患者人中的皮肤明显异常，最终决定通过手术完整切除，术后配合抗瘢痕治疗，恢复理想后应该是一条细白印，其美观程度应该优于原来发红的皮肤条带。总结一下，隐性唇裂修复对于大部分患者来说都是很有意义的，也就是手术能够帮助大家获得确实的外观改善。但是不同的患者，唇鼻畸形的特点不同，所以我们会根据具体病情制定有针对性的、最适合个体的治疗方案。如果对治疗存在疑问，建议大家找专业的医生进行咨询，这样更能明确自己的目标和想法，找准治疗方向。

下睑袋俗称“眼袋”，是面部衰老的标志性变化之一。它的产生是皮肤和眼轮匝肌老化松弛，眶隔脂肪移位、脱垂等改变的综合结果，表现为下睑组织不同程度的膨隆下垂，最终形成袋状结构。年纪轻轻就出现眼袋多与家族遗传或不良的生活习惯相关。眼袋会给人以衰老憔悴之感，不仅损害容貌美观，严重者可能影响正常的工作和生活。近年来眼袋的危害逐渐被更多人所认识，下睑袋整形术目前成为眼部最受欢迎的整形项目之一。下面是我在门诊面诊的过程中，经常被患者问到的几个问题：1、眼袋手术的效果如何？术后还会再出现吗？最近热播电视剧中的苏大强这一角色被不少朋友喜爱，标志性的大眼袋也成为了他的个性标签。眼袋去除手术究竟能达到怎样的效果？下面这组图片能在很大程度上说明问题。手术虽然不能像图片PS一样把眼袋完全抚平，但眼袋的严重程度改善后整个人的精气神都得到了极大的提升，就像我经常向患者描述的那样：老朋友见面时会感觉你整个人焕然一新，但又很难说出具体哪儿发生了变化。这是大部分整形美容手术希望达到的最佳效果。眼袋术后的维持时间与个人的衰老速度直接相关。手术的作用是让患者比现在或者同龄人显得年轻，而非永葆青春。如果术后科学用眼，规律作息，手术效果的维持时间自然也会延长。2、眼袋术后会不会留疤?眼袋去除有两种手术方式，一种从眼内的结膜面切开去脂，皮肤表面不留瘢痕，这是大家经常提到的“内切“；另一种需要在下眼睑的皮肤表面做切口，术后会留有一条线状瘢痕，这种方式俗称”外切“。但内切对患者的要求较高，仅适合眼袋程度不重、下睑皮肤松弛不明显的年轻人。而外切法的适应人群更加广泛，如果存在下睑皮肤松弛，特别是中重度眼袋，通过外切加固眼袋前壁是手术成功的关键。那么外切术后瘢痕会不会很明显？这点不用过于担心。外切眼袋的切口类似下面的示意图，一般靠近睫毛根部，只要术后护理得当，完全恢复后瘢痕隐蔽，较难发觉。3、眼袋重、泪沟也深，可以一起解决吗？ 有些朋友可能不太了解什么是泪沟？下图中标出的部位就是泪沟所在，它常伴随眼袋出现。如果您也有同样的烦恼，那么外切眼袋可以实现一举两得。当膨隆移位的眶隔脂肪得到释放后，一部分会被去除，另一部分可以填充至泪沟处，改善泪沟凹陷，这样实则变废为宝，在抚平眼袋的同时减轻泪沟，增强了下睑年轻化的效果。下睑袋整形术是眼周年轻化的重要手段之一，手术前后效果对比明显，让靠谱的医生帮您安全地悄悄变美，何乐而不为？

手术后如何将瘢痕减小至最轻微，实现“术后无痕”是许多朋友关心的问题。今天先来和大家聊一聊术后的饮食。按照中医理论，“发物”会诱发瘢痕增生。但细究之下，“发物”的涵盖范围过广，除了部分蔬果以外，鸡鸭牛羊鱼肉、蛋奶、葱姜蒜和海鲜等日常饮食统统包含在内，所以完全避免“发物”基本上是不可能完成的任务。此外，很多人认为咖啡、可乐、酱油、醋等深色食物会让瘢痕颜色变深，同样避之不及。那么究竟哪些东西可以吃，哪些东西吃不得？根据外科原则，手术后应避免的食物主要有以下几类：1、具有活血效果的食物药物，包括阿司匹林、抗凝类药物和当归、红花、川芎等促进血液循环的中药；食物中酒类和洋葱的活血效果比较显著，也应尽量避免。对于脂肪抽吸、面部除皱和扩张器置入等剥离范围广的手术，或者唇鼻等血供丰富部位的手术，术后更需注意。2、辛辣刺激的食物，特指辣椒、大蒜等刺激性强、食用后有燥热感的食物。这类食物会刺激瘢痕增生并可能加重局部水肿，所以术后半年之内适宜清淡饮食，麻辣香锅、烤鱼、重庆火锅等美食恐怕要坚持到半年之后再约起来。3、光敏性食物或者既往有明确过敏史的食物。像芒果、柠檬、木瓜和菠萝这些具有感光特点的水果不要过度食用，以免照射强光后出现红肿、皮疹、瘙痒等症状，搔抓后进一步加重瘢痕或引起局部色沉。如果曾经明确对某些食物——例如海鲜、牛奶、豆类等——有过过敏反应，手术后也要特别注意避免食用。4、对于面颊部和唇部手术，术后用力咀嚼有可能引起术区出血，影响正常愈合，所以手术后1周应以温、凉流食或软食为主，如果进行了唇部手术，拆线前都最好食用少渣软食，便于唇部清洁护理；术后一个月内仍应坚持软食，偏硬、难咀嚼的食物像坚果、肉干等至少要等到术后1个月再食用。此外，像咖啡、浓茶和酱油、食醋等深色食品中所含有的食物性色素进入人体后很快就被分解，并不会作用于皮肤影响瘢痕的颜色，所以不必过度恐慌，只要在合理范围内仍然可以放心地享用。手术后为了促进切口愈合，我们建议在避开前面提到的几种食物的同时做到均衡饮食，保证充分的营养摄入，多食用富含优质蛋白和维生素的食品，例如蛋、奶、鱼、豆制品和番茄、猕猴桃、橙子等，这样更有利于切口的愈合与恢复。手术后真正的“无痕”很难实现，但通过科学合理的预防措施将瘢痕减小至最轻是我们追求的目标。希望您术后合理享用美食，尽快恢复健康与美丽。

在我们身边有这样一群宝宝，他们一出生嘴唇就是裂开的，这种情况我们称为“唇裂”；如果同时伴有上腭的裂隙，那么就是“唇腭裂”。全世界唇腭裂的发生率约为1‰，在中国的发生率更高，大约每20分钟就有一个唇裂宝宝出生。  是什么原因导致了唇腭裂的发生呢？遗憾的是，具体的致病机制还不明确，但可以认为它是体内的易感基因和环境因素共同作用的结果。对孕期的准妈妈们来说，吸烟、大量饮酒和接触致畸性的化学物质有可能增加宝宝发生唇腭裂的风险，其中吸烟是公认的环境高危因素，孕期的妈妈们应该尽量避免。作为最常见的先天畸形之一，产前检查对于唇腭裂的检出有着重要意义。在三维超声这类先进的检测手段的帮助下，唇腭裂的检出率也逐年增加。幸运的是，随着修复理念和技术的进展，目前唇腭裂的修复能够达到比较理想的效果。如果发现宝宝患有唇腭裂，产前就需要及时进行医学咨询，了解序列治疗的时机和要求，在孩子不同的年龄段针对具体问题进行干预。只要唇腭裂宝宝们能够接受规范的序列治疗，他们同样可以获得正常的外貌，和其他孩子一样健康、快乐地成长，绽放自信的笑颜！

重唇在临床相对少见，但会对患者的外观造成较大影响，特别在动态表情时增厚的唇粘膜突出加重，严重影响社交和生活。图中患者同时进行了上、下唇的手术修复，术后半年唇形恢复正常，比例适当，彻底摆脱了重唇的困扰。

这位求美者术前上唇稍偏厚，且缺乏明显的唇珠结构，整体唇形欠精致。术中上下唇同时修薄，同期进行唇珠成型，术后双唇形态变得秀气精致，而且瘢痕隐蔽，恢复期内通过涂抹口红的方式就可以很好的遮掩。

脂肪移植术后注意事项：1、 手术当天吸脂术区敷料保持干燥清洁，直至第二天换药时拆除；2、 术后1-2日吸脂部位轻微疼痛属于正常现象，对疼痛敏感的求美者可以口服布洛芬等常规止痛药物缓解症状；3、 术后3日内面部保持干燥，如注脂针眼处有渗出，可用蘸有生理盐水的棉签轻柔清洁后擦干，表面外涂红霉素软膏，每日早晚各清洁一次，如渗出较多或局部出油出汗，可适当增加清洁次数；4、 术后第4日开始可用清水洁面，不使用洁面产品并避免揉搓，洁面后即刻擦干；5、 术后7日可正常护肤，使用温和的护肤产品，填充部位注意手法轻柔；6、 吸脂部位如有手术切口，术后7日左右返院拆除缝线；7、 吸脂区穿戴手术专用弹力衣1个月左右，具体时间遵医嘱；8、 术后1个月内避免进行剧烈的体育活动，注脂部位禁止按摩、热敷，同时避免局部磕碰。9、 恢复期间饮食无特殊忌口要求，但禁止吸烟、饮酒及进食辛辣刺激食物，注意保证营养摄入均衡，避免节食减肥；10、术后3-6个月返院复查，评估治疗效果，制定后续治疗计划。

治疗前该患者的肿物位于额头靠近眉毛的位置，因为肿物体积较大，直接切除缝合一是伤口长度长，二是会造成患侧的眉头和眼周等部位牵拉变形。根据整形外科治疗理念，采用局部皮瓣转移的方式关闭肿物切除后的创面，在尽可能避免眉眼变形的同时，将一部分瘢痕隐藏在眉毛上缘，以此实现最大的术后美观度。治疗后治疗后7天术后7天拆线时额头皮肤平整，眉毛、眼周等部位无任何牵拉变形，伤口美观、隐蔽。术后配合抗瘢痕治疗，可获得很好的效果。

治疗前 患者下唇存在较大的肿物，严重影响美观，同时因为嘴唇属于特殊部位，有一定病变风险，需要手术切除。 由于唇部对面容美观有重要意义，手术设计采用了皮瓣转移的方式，在完整切除病灶的前提下，尽可能隐藏瘢痕，并减小嘴唇的变形。 治疗后 治疗后7天 拆线时患者伤口恢复良好，下唇还处于肿胀期内，需要继续消肿恢复。但此时可见下唇形态保持良好，只要做好瘢痕护理，后期应该能获得较理想的效果