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医学科普无法下蹲的“难言之隐”——臀肌挛缩

您听说过臀肌挛缩么？走路姿势“外八字”，摇摆步态；不能跷二郎腿；双脚不能并拢下蹲；端坐时双腿不能正常并拢；以上症状，如果有一项命中，可能就说明您患有臀肌挛缩！虽然病状看起来并不是那么严重，可是带给病患的心理阴影确是实实在在的。在门诊过程中，曾有一位被臀肌挛缩困扰多年的患者哭诉：“这个病在外人看来不是什么太大的问题，但只有自己知道有多难受。” 据统计，在中国还有100万臀肌挛缩症患者，只不过，他们自己不知道。由于病因不明，即便已经出现了相关症状，也以为自己“天生如此”，随着年龄的变化，最终导致骨盆倾斜、脊柱侧弯、关节提前退化…… 那么今天我们就用一个典型病例来带大家了解臀肌挛缩以及该如何正确治疗。 32岁的张女士是一位公司白领，长期面对电脑的办公生活经常让她感到全身酸痛，去健身房锻炼是她主要的放松方式。然而，无论是“动感单车”还是“举铁”，张女士总觉得两侧髋部不是很自在，尤其是在做深蹲或是起跳动作的时候，总感觉大腿及臀部外侧肌肉紧绷，无法完全下蹲，甚至无法并拢双腿下蹲捡拾地上的东西。而事实上这种状况，自从张女士记事起就已经存在了，因为双侧髋部的“紧绷感”，她无法完成很多其他人轻松做到的动作，比如说跷二郎腿，瑜伽和普拉提之类的“闺蜜运动”更是尝试的机会都没有。最近，张女士在亲友的陪同下，来到了江苏省中医院运动医学中心，慕名向孙鲁宁主任寻求帮助，孙主任在予以详细的体格检查并观阅了她的双髋部磁共振平扫后，诊断其为“双侧臀肌挛缩”，并安排她进行了关节镜下微创臀肌挛缩松解术。术后的第三天，在康复师的帮助下，张女士已经可以做到并拢腿下蹲等一些日常屈髋的动作了，原本感到紧张的部位也恢复正常。出院后，她继续在康复师的指导下进行功能锻炼，相信不久就能在健身房大展身手了。臀肌挛缩是一种什么疾病？会出现什么症状？如何治疗？能够完全恢复吗？臀肌挛缩症是一种能够引起髋关节功能受限的疾病，主要是由于各种原因导致臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩。患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢呈现外旋位，不能完全靠拢，行走时常有外八、摇摆步态（唐老鸭步态），坐下时双腿不能并拢，不能交腿。体格检查可发现臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显，臀部可及紧缩感。这些都是因为挛缩的臀肌、筋膜甚至是髂胫束牵拉限制肌肉引起的。这种疾病虽然在日常生活中不引人注目，但严重影响着患者高品质的生活需求。正因为很多动作不能都完成，患者往往在体育、健身等运动中表现不如人意。而因为挛缩所致的“外八步”型步态，使得患者尤其是女性患者倍感苦恼。臀肌挛缩往往从儿时起病，臀肌注射治疗次数过多或是疤痕体质是最常见的病因，直至影响到正常生活时通常已经经过了数十年的“累积期”，使得患者已经习惯了臀肌挛缩时的步态和运动方式，更有甚者可能在几十年中发展为盆倾斜或脊柱侧弯。臀肌挛缩症的首选治疗方法为手术治疗，传统的开放式手术在挛缩处通过一个8-10cm的切口切开皮肤及皮下组织，对挛缩带进行直视下切断或切除，也可对臀大肌点进松解，但手术的切口较大影响美观，术中和术后出血较多和术后疼痛会导致不能快速康复。关节镜下臀肌挛缩松解手术通过2-3个不足1cm的小切口即可完成，术中能够及时利用等离子刀精准地松解挛缩组织，并在镜下及时止血，手术时间缩短，能够保证术后48小时即开始康复锻炼，最大限度的防止术后黏连，对臀肌挛缩症患者而言无疑是一种更佳选择方案。