解沛涛医生的科普号

(1)膀胱炎口服治疗即可，一般首选呋喃妥因、复方新诺明、磷霉素、口服头孢菌素、阿莫西林克拉维酸钾等，也可以选择左氧氟沙星和环丙沙星; (2)上尿路感染:轻症可以选择上述口服药物，中至重度要首选静脉用药，以头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等治疗为主，重症感染可以选择亚胺培南等。 (3)很多国外指南推荐左氧氟沙星或环丙沙星，我国大肠埃希菌对左氧氟沙星和环丙沙星耐药率超过50%，因此需要有药敏结果支持下才能选用;虽然耐药，但膀胱炎的治疗可能有效，因为尿中左氧氟沙星的浓度非常高

。。 常用感冒药很多，属于非处方药，主要是为了对症处理感冒所带来的头疼、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等症状。其中大部分感冒药都含有退热药成分——对乙酰氨基酚，具体见下表： 对乙酰氨基酚的固有毒性包括肝毒性，与剂量呈正相关。当服用感冒药后饮酒，酒精易引起对乙酰氨基酚蓄积增加肝毒性的风险。因此，药师提醒大家，如服用感冒药，尽量避免饮酒；也避免多种感冒药合并使用（尤其是中西药并用），会增加肝毒性的风险，严重者可导致肝衰竭。用药前一定咨询阅读说明书中药品成分是否含有对乙酰氨基酚，避免重复用药。（注:本文意图单纯的为了提示大众服感冒药的服药注意事项）

鄂尔多斯地区每年7、8月份是过敏性鼻炎的高发季节，对于过敏性鼻炎的治疗大家都有不同的方法，有用中药的、鼻腔冲洗的还有单用抗过敏药物的、单用孟鲁司特的，那到底应该用什么，药师带您了解专家共识怎么说？ 2019年12月发表中国耳鼻咽喉颅底外科杂志《鼻炎分类和诊断及鼻腔用药方案的专家共识》提出鼻腔局部用药( 鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药、鼻用减充血剂和鼻腔盐水盥洗等) 是治疗急性和慢性鼻炎的最主要手段。全身用药可作为辅助治疗手段，以口服为主，可根据情况适当使用口服抗病毒和抗细菌药、抗组胺药、抗白三烯药、糖皮质激素、减充血剂和黏液促排剂等。 1. 鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线用药，也可用于治疗各种非感染非变应性鼻炎。目前临床上常用的鼻用糖皮质激素包括布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等。鼻用糖皮质激素不良反应较少，一般为轻度或中度的局部反应如局部刺激症状、鼻出血、鼻干燥或烧灼感等。 2. 鼻用抗组胺药是治疗变应性鼻炎的一线用药，也可用于治疗某些非感染非变应性鼻炎( 如血管运动性鼻炎和伴嗜酸性粒细胞增多的非变应性鼻炎)。目前临床上常用的鼻用抗组胺药有盐酸氮卓斯汀、奥洛他定和左卡巴斯汀等。鼻腔局部喷射鼻用抗组胺药后，可迅速在鼻腔内获得局部高浓度。迅速缓解鼻痒、喷嚏等鼻部症状。 3. 二者比较：相比口服抗组胺药物较长的起效时间( 一般在 6 h 以上) ，鼻用抗组胺药在喷射后 15 min 左右就能 够迅速起效，且一般没有口服抗组胺药所包含的中枢抑制作用或抗胆碱能活性等副作用，因此在鼻炎治疗上具有一定的优势。与鼻用糖皮质激素相比，鼻用抗组胺药的整体抗炎活性稍弱，但在控制鼻痒、喷嚏及流涕等鼻部症状的起效速度上优于糖皮质激素，二者具有一定的互补作用。 希望对您有帮助，欢迎留言分享自己的治疗体会

脆弱拟杆菌主要与大肠埃希菌合并引起腹腔感染，尤其是结肠穿孔、阑尾炎等，治疗脆弱拟杆菌除了硝基咪唑类（甲硝唑、奥硝唑、替硝唑和吗林硝唑）外，还有哪些能够覆盖该菌？ 1.碳青霉烯类，如亚胺培南、美罗培南 2.酶抑制复合制剂，如哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦。 3.头霉素类，如头孢西丁、头孢美唑。 4.克林霉素:目前耐药率在升高，不推荐用于腹腔感染。 5.喹诺酮类:如莫西沙星，主要因为大肠埃希菌耐喹诺酮比例高，常规也不推荐用于腹腔感染，但对脆弱拟杆菌有效。 了解了这些特性后，会减少联合用药的发生

大家熟悉经典的注射用三代头孢包括头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶和头孢哌酮，同为三代头孢，却有很多不同: 1.头孢曲松和头孢噻肟对链球菌效果较好，而头孢他啶和头孢哌酮对链球菌作用相对较差; 2.头孢哌酮和头孢他啶对铜绿假单胞菌效果佳，而头孢曲松和头孢噻肟对铜绿假单胞菌无效; 3.头孢曲松、头孢噻肟和头孢他啶在中枢浓度高，可用于中枢感染，而头孢哌酮在中枢浓度低，一般不用于中枢感染; 4.头孢曲松和头孢哌酮在胆道和尿路双通道排泄，头孢噻肟和头孢他啶主要从尿中排泄; 5.头孢曲松半衰期8.5h，常规一天一次给药即可，而其他三种应一天多次给药. 希望我的分享对您有帮助!

很多人会认为抗菌药物是消炎的，只要身体有炎症，就用消炎药，越贵的越好，其实不然，听药师科普细菌-人体和抗菌药物的关系: 1.什么时候需要抗菌药物治疗，当人体受到细菌攻击时，表现出来了相应的炎症反应，包括红肿热痛，体温升高等表现时，记住一定是细菌导致的炎症(创伤和病毒也会导致炎症，但不需要抗菌药物治疗)。 2.人体是“媒介”:抗菌药物通过人体作用于细菌，所以选择抗菌药物时，一定要判断感染部位，因为社区常见的感染很多都和身体常驻菌是有关系的，比如引起阑尾炎的细菌就是我们肠道里面的大肠杆菌和厌氧菌。 3.关注不良反应:虽然在抗菌治疗过程中人体相当于媒介，但药物进入人体是需要吸收、分布、代谢、排泄，也就是说需要在体内运转，会对身体造成一定的影响;细菌也是人体的一大器官，使用抗菌药物治疗感染时也会对正常菌群造成损害，因此避免盲目使用抗菌药物，只有细菌感染时才建议使用。 这个知识点你get到了么？

在临床中会常常碰到发热超过三周仍找不到原因的，这种情况常常会导致不断的调换抗菌药物，这种情况有一个专有名词叫发热待查(不明原因发热)，文献报道，不明原因发热的原因感染占比不足50%，而感染中一半以上为结核分枝杆菌感染，非感染性因素包括免疫系统疾病、淋巴瘤、成人still病、其他肿瘤等。 遇到发热待查患者，需反复评估患者情况，重复的查体和检查必不可少，即使是全面检查仍有10%左右无法明确病因。切勿盲目联合实用抗菌药物，寻找病因是关键。