杨永升医生的科普号

自身免疫性疾病已经成为人类健康的巨大负担。常见的有类风湿性关节炎、狼疮、多发性硬化症、牛皮癣、乳糜泻、眼葡萄膜炎和甲状腺疾病。事实上，包括这些在内的疾病，超过80％的疾病已经被划分为自身免疫性疾病，并且这份名单正逐渐增长中。现如今，自身免疫性疾病影响了超过1/5的美国人口。一般来讲，这种疾病中包括了一些怪异的、很难分类的综合症，如炎症、疼痛、肿胀和一般性质的痛苦等。什么是自身免疫性疾病呢？正常情况下，人体的免疫系统是可以防御入侵者的侵犯的。可以想象一下，你的免疫系统正如一支必须能清楚区分敌我的军队，当自身的免疫系统混淆并且使自己的组织陷入交火时，机体就会发生自身免疫。换言之，你的身体一直处在某种斗争中，无论是与感染、毒素、过敏原或者是对压力的反应。有时，你的免疫军团也会重新定向攻击目标，如关节、大脑、皮肤甚至整个身体都会成为你免疫的对象而死亡。整个概念被称之为分子模拟。传统医学也接受了这个概念，但是认识还停滞在那里，并且没有人深究问题的原因，也不会深究细胞是哪种分子模拟。使用像布洛芬的消炎药、类固醇或甲氨蝶呤等免疫抑制剂，或像Enbrel（依那西普）这样的TNFα阻滞剂等，可导致肠出血，肾衰竭，抑郁症，精神病，骨质疏松症，肌肉损失，糖尿病等副作用，甚至致命性感染和癌症。虽然这些药物能够挽救生命，帮助人们恢复生活，但医生可能忽视了这一点，还有另的方法可以解决这些问题。虽然自身免疫性疾病划分为许多不同疾病，但有一个共同点，在每种疾病情况下，机体会自我攻击，除了冒着增加感染甚至死亡的风险部署强大的免疫抑制药物外，是否另有方法可以解决这些问题呢？回顾历史，重大的医学发现都源于医生对患者疾病治疗反应的敏锐观察。医生向同行报道他们的发现，或将其作为案例予以研究发表。现如今，这些“医案探究”经常被视为“轶事”，并且变得越来越无关紧要了，而把重点放在随机对照试验上作为“证据”的唯一标准。而这些试验可能忽略了数千名患者和医生的经验，因为他们运用新的科学发现来治疗困难疾病。基础科学研究通常需要数十年时间才能转化为医疗技术和应用。不幸的是，这会影响数百万人获得可能的受益。是否予患者尝试一种新的方法的决定因素是风险和收益评估，如这种治疗带来的是帮助还是伤害？治疗的风险有多大？副作用是什么？目前解决问题的方法的危险或风险如何？这种疾病如何发展变化或危及生命？ 除了用抗生素治疗感染和创伤外，目前医学上治疗大多数疾病是通过抑制、覆盖、阻断或者影响病理生理机制等方法。一般情况下，我们不会试图认真解决导致这种疾病的根本问题。例如，胆固醇药物阻断产生胆固醇的酶（其他重要分子如CoQ10），但是他们并不会解释胆固醇为什么高的原因，比如影响因素有饮食、运动、压力或者遗传等。医生使用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，SSRI（五羟色胺再摄取抑制剂），ACE抑制剂，抗生素和抗炎药。我们正在抑制、阻止或反对一切，但我们不会问两个简单的问题：为什么身体会失去平衡；我们如何帮助机体恢复平衡？有一种新的医学方法开始提出这些问题。功能医学传统医学通常通过采用高效的免疫抑制药物来解决自身免疫性疾病，而不是寻找原因。这就像你站在大头钉上时服用大量阿司匹林一样。这种治疗其实不需要更多的阿司匹林，而是要移开大头钉。 如果你是患有自身免疫性疾病的一名患者，我确信你一定渴望找到答案并希望减少对风险药品的依赖，更多地依赖生活方式的补救措施。传统方法尚未找到引起问题原因的方法。你可能已经使用了大剂量静脉注射类固醇或泼尼松类激素、止痛药、胃酸阻滞剂、甲氨蝶呤或TNFα阻滞剂（一种强免疫抑制药物）来治疗你的自身免疫性疾病，但可能仍然无法得到缓解。事实上，你可能感觉更糟糕，每种自身免疫性疾病都可以通过一条主要的生化过程联系起来，即由于你的免疫系统攻击自身组织而导致失控的免疫反应。功能医学提供了一条途径能找出细胞模仿分子，它着眼于炎症的根本原因，并询问炎症存在的原因。如果我们能够确定炎症的潜在来源，我们就可以治愈疾病。根本原因可能包括压力、隐性感染、食物过敏或超敏感性、毒性接触、遗传易感性、营养缺乏和肠漏症等。如果想消除体内的炎症，你必须找到源头。医生大多是通过症状来诊断疾病，而不是根据其根本原因来诊断疾病。功能性医学是一种席卷全球的隐藏运动，它基于一种不同的诊断和治疗疾病的方法，一个关注于病因而不是症状，一个基于对我们的基因与我们的环境相互作用的动态方式的理解，一个超出简单的根据疾病标签治疗的医学方式。功能医学教导从业者将身体理解为一个系统，去寻找疾病的原因，去了解身体的基本功能系统，他们出错的地方，以及如何恢复平衡；了解症状和器官之间的相互关系，而不是将疾病分为专科化。这种方法是一种解决医学问题的根本不同的方式，它可以解释疾病的起源并识别导致症状的生物学的问题。防治十大策略1.均衡饮食和用抗炎饮食 专注于消炎食品，包括野生鱼类和其他来源的ω-3脂肪，红色和紫色浆果（这些食物富含有多酚），深绿色叶类蔬菜，橙色甘薯和坚果。每天在您的饮食中添加抗炎药草，包括姜黄（姜黄素的来源），生姜和迷迭香（rosemary）。消除炎症食物如精制ω-6和炎症油，其中包括玉米，大豆和红花油。2.检查隐藏的感染 这些包含酵母、病毒、细菌和螺旋体。你需要和功能医学医生一起识别并且消除这些感染。3.检查隐藏的食物过敏 通过对IgG食物进行检测可以做到这一点。或者，你可以尝试血糖解决方案-10天排毒饮食，它的设计是为了消除大多数食物中的过敏原。4.检测乳糜泻疾病 相关医生可以做的血液化验。5.测试重金属毒性 汞和其他金属也可以引起自身免疫。6.修复你的肠道 大约60％的免疫系统位于肠道的单细胞层内。如果这个表面被破裂，你的免疫系统就会被激活并开始对你肠道内的食物、毒素和虫子做出反应。修复肠道的最简单方法是均衡饮食，用抗炎饮食，去除食物中麸质和其他可能过敏的物质。7.实施补充 一些营养素如鱼油，维生素C，维生素D和益生菌等可以帮助自然平息免疫反应。还要考虑抗炎营养素比如槲皮素，葡萄籽提取物和芦丁。使用UltraInflamX PLUS 360作为膳食替代品也可以帮助许多炎症患者。8.规律性运动 经常运动是一种天然的抗炎作用。你不必去健身房，在跑步机上跑步，或用举哑铃来保持体形。刚开始更多的在周围走动走动，和你的朋友或家人一起散步，或出去做一些园艺，也可以和你的孩子一起在公园玩飞盘、打网球，做任何出去和移动身体的事情都可以被认为是运动。所以不要以为你必须去健身房才能健身。更多地使用你的身体。9.练习深度放松 压力会加重你的免疫反应，平静的技巧包括瑜伽，深呼吸，生物反馈，按摩或听听CD盘也可以减轻压力和焦虑从而促进放松。10.每晚睡眠8小时 研究认为如果睡眠不足或睡眠不好会损害你的新陈代谢，导致对糖和碳水化合物的渴望，会导致你吃得更多，并增加你从糖尿病到自身免疫疾病等多种疾病的风险。如果获得充足的睡眠和对于充满活力的健康和逆转炎症至关重要。杨永升 张明明

首先，自己在家熬药，需要先选择合适器皿，一般首选陶瓷、砂锅，其次为不锈钢锅、搪瓷锅以及耐高温的玻璃器皿，因为这些容器具有稳定的化学性质，不易与所煎中药的成分发生化学反应。一定忌用铁锅、铜锅和铝锅，因为这些元素可与中药中的某些成分起化学反应，不利于疾病的治疗。其次，根据药物性质不同，有些药物宜采用先煎、后下、包煎、烊化、另煎等特殊方法处理。不少患者因缺乏相关专业知识，会将需特殊处理的中药一起和群药同煎，这样操作是很不妥当的，会很大程度的影响药物疗效。先煎：就是延长煎煮中药的时间，使药物中难溶的成分被最大可能的煎出。一般将需先煎的药物用武火煮沸后改用文火煎煮10～20 min后，再与浸泡过的其他中药合并煎煮。这些中药有：①动物的骨甲类如鳖甲、龟板等;②矿物类如生石膏，石决明、牡蛎等;③有些毒性中药如生川乌、生草乌等，先煎1-2h可大大降低毒性。后下：就是缩短煎煮中药的时间，减少因长时间煎煮所造成的有效成分散失。常规操作是：待其他群药沸后用文火煎煮15-20min后，再加入需后下的中药煎煮5-10min即可。这些中药有：①气味芳香类中药如砂仁，白蔻仁等;②久煎易破坏有效成分的中药如钩藤、番泻叶，薄荷等。包煎：就是将中药装入棉布袋中与其他群药共煎。这些中药有：①含淀粉、黏液质较多的中药材如车前子、葶苈子等，防止煎煮时煳锅底;②富含绒毛的中药材如旋覆花、枇杷叶等，防止脱落的绒毛刺激咽喉。烊化：就是将胶类中药加入已煎好的药液或清水中加热溶化。目的是防止煎液黏稠而影响其他中药有效成分的煎出或煳锅底，如阿胶、鹿角胶等。另煎：就是将贵重中药材如人参、西洋参等用适宜的容器单独煎煮取汁后，药渣并入其他群药共煎，目的是减少群煎时其他药渣对贵重药材有效成分的吸附。分冲：有些粉末状药物如三七粉，羚羊角粉，松花粉，熊胆粉，不需煎煮，待群药出锅时，将其倒入锅中，搅匀后出锅，不用再煎煮，放置温凉状态服用。最后，熬药时需要注意以下几点：加水量中药煎煮常用的三种加水方法如下：①将饮片置煎锅内，加水至超过药物表面3~5厘米为度，第二次煎煮可超过药渣表面1~2厘米。这种方法既简便，又易于掌握。②按每克中药加水约10毫升计算，然后将计算的总水量取70%用于第一煎中，余下的30%留作第二煎用。③根据煎药的时间长短，水分蒸发量的多少，中药吸水性能的大小，以及所需药液收得量等，来具体掌握加水量。煎煮次数汤剂的煎煮次数，以多次煎比一次长时间煎煮为佳，一般需煎煮2-3次。煎药时间中药的煎煮时间从煎沸算起，根据中药治疗作用不同而有所不同。①解表剂头煎15-20分钟，二煎10-15分钟。②一般药头煎20-30分钟，二煎15-20分钟。③滋补调理药头煎40-60分钟，二煎20-25分钟。煎药出量中药煎药量为两煎或三煎药液合并，分2-3次服用，儿童服药液量一般每次为100-200毫升，成人每次为250-300毫升，或根据医生处方要求煎取药液量。服用时间一般为每日一剂（一付），煎2次，早晚各服一次。将两煎药汁混合，分上午和下午两次服用，两次以相隔6小时左右为宜。当天煎的药当天最好服用完，不宜保存。滋补药宜饭前半小时服用；清热药及对胃肠有刺激的药物宜饭后半小时服用；其它药剂请遵医嘱。服用时间：每日一剂，早晚各服一次。上午服用第一煎所煎出的药液，下午服用第二煎所煎出的药液，这样可以使两煎药物在体内的浓度和所起的作用均匀可靠。也可以将两煎药汁混合，分上午和下午两次服用，两次以相隔

如何才能让葡萄膜炎发作后治疗更彻底？葡萄膜炎门诊中，经常会遇到很多患者首次患葡萄膜炎后，炎症很长时间都不能很好的控制，有些患者可能去过很多医院，也找过很多医生治疗，但是效果仍不满意，经常感叹这种病为什么这么难缠？为什么很多首次发病的葡萄膜炎患者炎症不易控制？确实，葡萄膜炎、巩膜炎本身就是比较难治性免疫相关性眼病，这类病的特点就有治疗棘手和容易复发，另外还有一个特点是容易迁延不愈，尤其在首次发病的治疗过程中。出现这种情况的主要原因是与葡萄膜炎的病因有关，如全葡萄膜炎类型的白塞病，免疫异常波及的组织范围广，比较深，治疗要求药物作用时间长并且治疗特异性高也可以全面控制病情，如果不能满足则易形成迁延不愈阶段。小柳原田病和交感性眼炎虽然主要是眼组织炎症，但是炎症部位较深，主要起源于视网膜色素上皮和脉络膜组织炎症，波及到视网膜和视神经，这些部位炎症的控制需要长时间（半年以上）的糖皮质激素治疗，才可以有效的控制病情，不至于反复发作。如果仅仅依靠眼科检查，可能在3月内就没有炎症改变了，视功能也恢复正常，此时停药后1-2周内就可能出现复发表现。这说明表面的炎症消失（检查所见）和实际的炎症控制还是有误差的，只有掌握了疾病的发病规律，按照规律和特点针对性治疗，才能获得良好的效果。如果不是以上的疾病，也非特殊难治的原因，但仍有炎症反反复复控制不良的，可能就是首次治疗不彻底，一种情况是治疗力量不足，葡萄膜炎发病时可能出现不同程度的炎症反应，如果接诊医生能清晰的判断和认识炎症的严重程度，并能预测疾病的发展趋势，给予足量，规律，有效的抗免疫治疗就可以很快取得效果，缩短病程，如果给予的药物抗炎力量不足，给予的频次不足，就可能无法有效控制病情，医源性延长病程。另一种情况，撤药或停药过快，当前期给予的抗炎药物合理，足量时，若错误的判断病情控制而给予快速减量或过早停药，是目前常见葡萄膜炎迁延不愈的主要原因，从患者方面，很多人经过多家医院和多个医生的诊治，仍不能有效控制，其原因可能与炎症控制不力有关，这可能是医生方面的原因，但是更多见的仍是患者不能很好的遵从医嘱，不再随访和用药造成。忽视对这种疾病的复诊和随访，当再次出现炎症症状时才引起重视，再去找医生就诊，这样反复几次，一方面可能再次用药需加大剂量，人为造成整个治疗过程中药物剂量增大，另一方面反复的炎症带来副作用和并发症的增大，也会增加治疗难度，因此，尤其对于首次出现葡萄膜炎的患者，一定不能麻痹大意，自认为炎症已愈，就不再找医生，不再规律用药，这样的后果就可能是葡萄膜炎的迁延不愈，同时会给患者身心以及工作、生活带来许多影响。因此，对于葡萄膜炎发作后的治疗，从始至终都应该恪守足量、规律、逐渐减量、定期随诊的原则。根据病情的变化适时调整方案和药物用量和频次，症状和体征消失后仍需根据葡萄膜炎病因不同和以前治疗的特点在进行巩固治疗，等到完全控制后再停药，完全控制的判断主要取决于医生的检查和经验判断，只有医患同心合力，默契配合才会有效的控制病情，杜绝炎症的迁延不愈。本文系杨永升医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

葡萄膜炎是一种易复发性免疫相关性眼病，多数患者发病后经过治疗好转或痊愈。但是一段时间后又出现疾病复发的情况，有些人反复迁延不愈，对激素口服或眼药依赖性很强，减量或停用后不久就易复发。这是为什么？一方面，葡萄膜炎病因复杂，多数与全身或眼局部免疫异常有关，控制炎症和调整免疫环境需要一个长时间过程，短期的明显炎症控制和症状改善并不等于免疫环境已稳定，而且一些炎症表面上已控制，实际在某些隐匿部位或深层组织仍然存在炎症，若此时彻底停用药物或大幅度减量，一定时间后这些隐匿的炎症就会死灰复燃，炎症症状就会再表现出来，表现为比原先葡萄膜炎相对较轻症状的，当然有些也可以症状加重。不同的类型或病因的葡萄膜炎，炎症的波及范围和程度不同，有些为全身免疫异常，这种情况下需要更长时间的全身抗免疫治疗，才能逐渐稳定病情。若仅为眼局部的前葡萄膜炎，无全身相关疾病的，相对治疗简单，初始治疗只要及时、足量、对症、疗程足够多数能获得满意疗效，且不至于反复发作。另一方面，诱发因素也是重要因素。患葡萄膜炎时，首先在保持自身免疫状态稳定情况下，还需避免一些诱发因素的影响，如秋冬换季时感冒发作，极可能会诱发葡萄膜炎复发；一次家中亲人的患病或离去可能会引起情绪波动，也可引起疾病复发；一段时间高频率的工作紧张和压力大可能引起疾病的爆发；患病未愈期间一次不合适的饮食（如涮羊肉、麻辣烫、海鲜宴等）可以使病情复转等等。这些因素就存在于日常的生活中，了解这些知识，并能尽量避免发生也是减少复发的重要手段。因此，治疗葡萄膜炎要想有比较好的疗效和尽量低的复发率，一方面需要有专科医生准确的诊断，正确的治疗方案和足够的疗程外，还需患者特别注意以下几点：第一，治疗一定要配合医生的复查和随访，不能自觉症状好转就不再找医生复查，不再按要求用药，葡萄膜炎药物的使用是不同于别的疾病的，一般多数需要逐渐减量，有些需要更换药物，治疗时间要足够长，有些情况下医生检查已经没有炎症情况下，还有巩固一段时间再停用。尤其在首次患葡萄膜炎时，更要强调疗程的足够，这是减少复发，减少并发症的关键因素。第二，治疗葡萄膜炎首先需要诊断清楚，尤其对于病因，因此，应尽量配合医生能找出病因，尤其是初患阶段，明确的病因可以让医生制定出更加合理的方案，也能减少盲目的治疗，增加毒副作用，而且也容易耽误治疗。第三，医生的治疗是一方面，患者自身的防护更加重要，在了解自己病情的基础上，了解和实践自身保健方法，实际更多的是避免一些诱发因素的影响，从自身日常生活工作学习中做起，这样还能达到传统中医追求的“阴平阳秘，精神乃治”境界。葡萄膜炎的复发就像大海边的潮涌，平静中蕴含着危机，巨浪头会造成创伤，掌握其中规律才能避免更大的灾难。本文系杨永升医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、 葡萄膜炎不像普通的角结膜炎引起的眼红不适或者视物模糊那么简单，不是一两次就诊就能解决的问题，因此定期复查和随访非常重要。2、 葡萄膜炎病因复杂，表现多样，影响视功能、复发频率和预后多不一样，因此，如能准确查找出病因非常重要，有些有时虽然无法找出，但是对病变的部位、性质、病理特点的分类也很关键，尤其在初发病例。3、 医生会问您很多其它方面的疾病，如关节病、皮肤病、口腔病、呼吸系统病、胃肠病、肾病以及泌尿生殖系统病时，尽量能详细并无保留的告知，因为这些全身问题可能与葡萄膜炎发病相关，对制定治疗方案很有帮助。4、 在首次发病时可能需要做有很多临床检查，这些检查一般都是有针对性的，根据医生对疾病的初步判断作出的，主要是为了查出病因或者为使用药物准备。因此需要积极配合检查。5、 葡萄膜炎患者最终的视功能损伤和丧失主要是由于并发症引起，如白内障、青光眼、角膜病变、黄斑损伤以及视神经萎缩等，因此在控制炎症的同时，避免并发症的出现非常重要，但是出现并发症也不要过度担心和焦虑，积极配合医生控制和解决并发症很关键。6、 治疗葡萄膜炎的药物很多都有毒副作用，如激素会使人发胖，影响血糖血压，肝肾功能，一些免疫抑制剂可能影响生殖、骨髓、胃肠反应等，一些眼药会引起白内障、青光眼等，不过治疗疾病前一般都先经医生利弊分析后才作出最合适的方案的，不要因为有副作用而随便拒绝或减量使用药物。7、 葡萄膜炎的发病有疾病固有因素（如自身免疫反应），也有很多诱发因素，固有因素多需要免疫抑制治疗，如使用激素和/或免疫抑制剂，对于这些药物的使用一定要在医生的医嘱下使用，不要随意的改变和停减，口服激素一般为早晨顿服，减量一般逐渐减，出现毒副作用应及早告知医生。8、 诱发因素多数可以在日常工作生活中避免。因此，应当了解和注意这些诱发因素。如其他疾病引发、身体劳累疲乏、精神状态失调、生物钟紊乱、饮食不适、气候地域影响等。其它疾病引发：最常见的是感冒，呼吸系统或胃肠道感染，风湿关节病发作等。过度劳累：包括繁重的体力劳动和脑力劳动，主要包括：工作学习紧张、过用目力、长途跋涉、斗殴以及房事过频等。精神状态失调：由于过激的情志变化，能直接损伤人体内脏，导致免疫状态平衡被打破，致炎症复发，包括精神高度紧张、工作压力过大、失眠、情绪波动、暴怒等。生物钟紊乱：当生物钟出现紊乱时多数有失眠、大小便不规律、免疫力低下、记忆力下降等现象，因而可以诱发免疫性炎症复发。熬夜是常见的引起生物钟紊乱的原因。饮食不适：对于一定体质（如阴虚火旺，肝胆火实）的葡萄膜炎患者，一些食物如过于饮酒或过食辛辣刺激之品、海鲜、羊肉、荔枝、龙眼等热性食物可以引起炎症发作或复发。气候影响：在冬春季节，气候相对寒冷，感冒等其他系统疾病容易发生，因此，葡萄膜炎患者相对易在该季节复发，尤其是季节交替时，气候变化大时。本文系杨永升医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

预防干眼症 要从饮食、睡眠、工作、生活等方面进行全方面保护——尽量不戴或少戴隐形眼镜导语： 眼睛是心灵的窗户，当眼睛不舒服的时候，很多工作、学习都没法进行了。6月6号爱眼日马上就要到了，今天，大课堂请来了中国中医科学院眼科医院的杨永升副主任医师为大家讲讲如何预防干眼症的问题。什么是干眼症？ 干眼症是发病率比较高的一个疾病，和白内障一样，人到老年的时候每个人或多或少会出现干眼症的症状。不同的地域的干眼症发病率不是很一致，北方的发病率相对要高一点，像新疆、内蒙、北京，发病率是10%到20%，南方发病率要低一些。干眼症患者轻者可以影响工作、生活，重者导致眼表或者组织的干燥、溶解、穿孔甚至危害肾功能。 当我们有下面这些症状的时候，就要小心可能是得了干眼症。 一、眼部干涩，紧闭双眼，还是感觉很难受。 二、觉得眼睛里面有东西，但是仔细揉或者用镜子看又没有，异物感、酸涩、模糊。 三、看电脑时间长了，觉得眼睛特别疲劳，眼皮沉重，怕光，还有视力下降。干眼症的高危因素 什么因素容易引起干眼症呢？ 一、年龄是影响干眼症的一个很大的因素。泪液的质量和流量随着年龄的增大而减少，尤其是更年期以后的妇女，出现干眼症的情况非常高。 二、生活环境，尤其北方多风、干燥、污染重，这样的环境会增加干眼症的发病率。还有，夏天开车我们经常会使用空调，也会诱发干眼症。 三、工作环境，比如是白领阶层在很狭小的一个写字楼里面工作，每个人的空间比较小，而且周围有很多的电脑和电器设备，还成天使用空调，这种情况下也特别容易造成干眼症。 四、隐形眼镜，经常戴隐形眼镜也会引起干眼症，尤其是戴有吸水性的软性的接触镜，它会增加干眼症的发生。 五、某些药物有诱发干眼症的副作用或者不良反应，我们经常使用的一些眼药水里含有的一些添加剂，尤其是防腐剂，也会引起眼睛干涩等症状，我们把这类型干眼症叫药源性干眼症，就是由于药的原因引起的干眼症。 六、一些疾病症状是干眼症的症状，比如说最常见的干燥综合症，它常见于中老年的女性，它的一个症状就是眼睛干、口干、鼻子干、大便干、皮肤干涩，它会引起多系统的黏膜的一些干涩。 七、经常熬夜等不良的生活习惯，或者上夜班比较多。 八、维生素A缺乏。如何预防干眼症？ 预防干眼症，大致分为三部分。第一部分就是由于其他疾病治疗引起的继发性干眼症。第二就是普通的干眼症，没有什么特别的原因。第三就是最近近些年出现的视频终端综合症。继发性干眼症 一定要治疗原发病，如果原发病不能治疗的话，那我们的干眼症很难得到彻底的解决，比如，如果治疗干燥综合症，干眼症问题就得不到解决。另外要避免引起干眼的药物。尽量避免干燥的生活环境。可以用热毛巾对眼部进行湿敷、热敷或者桑拿，用热气来熏眼睛。还可以按摩一些穴位，就像我们做眼保健操，太阳穴、攒竹、风池、光明这些穴位都可以局部做一些按摩，如果能和热敷配合着按摩，效果会更好。普通的干眼症 普通的干眼症要从日常生活，饮食、睡眠、工作、生活等方面都要进行全方面的保护。 睡眠方面，要避免熬夜。饮食要均衡，多吃一些含有维生素A、维生素C、维生素E等抗氧化成分的水果和食物，比如胡萝卜、菠菜、芝麻、黑豆、黄豆、小米等，可以用枸杞子、百合、山药、薏仁、红枣、核桃熬粥喝。或者用菊花、麦冬、玄参、沙参泡水喝。这些食物都能够缓解眼睛的干涩。另外就是要劳逸结合，工作的强度不要太大，定时让眼睛休息，看书或者是用电脑30到40分钟休息10分钟。可以多眨眼睛，让泪水浮到角膜上，这样可以保护我们的角膜。也可以用加湿器。像北京比较干燥，尤其是秋天以后，屋子里放一杯水或者一盆水生植物，可以给干燥的环境增加一些湿度。 医生一般来说不建议使用隐形眼镜，如果必须佩戴的话，也要尽量的少戴，晚上睡觉前一定要把它摘下来，而且最好使用抛弃型的，因为长期使用以后，隐形眼镜材料就衰退，透氧性会降低，就会影响眼睛干涩的程度。 如果有眼表疾病，一定要积极治疗，比如结膜炎或膜炎，初期治疗的时候还比较容易，如果治疗不及时转为慢性，治疗的效果就很差，尤其是比较常见的沙眼、慢性结膜炎，眼睑的一些炎症，很容易使结膜形成斑痕，这种斑痕会破坏角膜的一些上皮细胞、进一步造成眼睛的干燥。视频终端综合症 由于长时间近距离的看计算机、手机、电视等，这种由于长时间使用视频造成眼疲劳、干涩等视觉问题，都称为视频终端综合症。 这种干眼症的治疗，就是要尽量要减少使用视频的时间。使用电脑的时候，和屏幕要有一定的距离，至少在30到40厘米左右，电脑最好是低于眼睛的视线，不要仰视，仰视时眼球的暴露面积比较大，泪液就蒸发得快。

暑假眼科最繁忙人民网-健康时报 暑假来临，各大医院的眼科患者多了起来。记者从北京同仁医院等各医院了解到，眼科暑假忙成为一个规律，总结起来，看眼病的三种患者最多：做近视手术的、看屏幕导致干眼症的以及眼睛受伤的最常见。 近视手术最多：术后别“近看” 北京同仁医院屈光中心副主任医师翟长斌发现，暑假来做近视手术的患者比平时多了一倍。“暑假对于学生来说的确是非常好的手术时间。”翟长斌表示，这是因为患者一般在术后1~2个月内都要避免近距离用眼，比如看电脑、看书，这样利于术后眼睛的恢复。暑假正好是孩子减少学习用眼的时间，而且术后需要定期到医院复查，手术一周内复查三次，暑假复查孩子也有更多时间。 然而并不是所有学生都可以暑假做手术，翟长斌指出，一般18岁以下不宜做近视手术，因为近视手术要求患者的屈光状态是稳定的。若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。 干眼患者较多：屏幕要“少看” 中国中医科学院眼科医院副主任医师杨永升最近就接诊了不少干眼症的患者。“大夫，我总感觉眼睛干涩、胀胀的，还怕光。”采访当天，一患者向杨永升倾诉。无疑，这就是典型的干眼症症状。 “这段时间天气比较热，大家都习惯开空调，使得室内空气更加干燥，在这种条件下，如果长时间对着电脑或玩手机，就很容易导致干眼症。”杨永升解释，再加上现在世界杯正酣，很多人半夜看球，更容易使眼睛疲劳，出现干眼症。 要想不让干眼症找上自己，那就是要“少看”。暑假孩子休闲时间多，尽量让他们减少看手机、玩iPad的时间，特别是在空调底下玩手机、电脑。上班族用电脑一段时间，要起来溜达一下，眨眨眼。症状严重的，请医生开些缓解眼疲劳的人工泪液。 眼外伤略多：异物要“细看” 北京同仁医院眼外伤科主任医师何雷还发现，暑假眼外伤的患者也比平时略多一些。主要是碰撞伤、擦伤、眶壁骨折等钝挫伤和一些玩具、锐器导致的穿透伤。 “由于发育和年龄原因，孩子发生眼外伤的预后会比大人差得多。”何雷总结，不受眼外伤，一定要“细看”，即仔细照看。大人要收好剪刀等锐器，不给孩子买危险玩具，如玩具枪、玩具射箭等。 一旦眼睛受伤，立马就近送医，如果有异物直接刺入眼球，导致眼球破裂，不要用水冲洗或者涂抹任何药物，也不要用力按压。只需在伤眼上加盖清洁的手绢或毛巾，减少光亮对伤眼的刺激。健康时报记者 杨小明

哪些人容易眼结石 边看电视剧边落泪，中国中医科学院眼科医院杨永升教授说，这样的女性最容易得眼结石。不过流眼泪不是主要原因，而是擦眼泪时把脏东西揉进了眼睛里。杨永升介绍，眼结石并非真正的结石，是结膜炎症产生的组织细胞变性形成的凝固物堆积在内眼皮上，像碎米粒大小的黄白色的小疙瘩，在医学上称为结膜结石。一般会觉得眼睛干涩、“磨得慌”。有三类人最易得。 有慢性眼病的老人眼结石爱发生在老年人身上，尤其是有慢性角膜炎、沙眼等慢性眼病以及老花眼的老人。这是因为年龄大了，结膜上皮退变会导致上皮细胞脱落沉积，从而为眼结石的发生创造机会。眼结石往往由眼睛炎症引起，在炎症没消除时，只将结石剔除，可能还会再形成。因此防止眼睛发炎是防治重点。 发生眼部疾病时要严格遵医嘱用药，不能看到症状稍缓解就自行停药。春季风大，出门时最好戴眼镜，以免风沙入眼。 爱化眼妆戴美瞳的女性喜欢化浓眼妆、戴隐形眼镜的年轻女性也是高发人群。这是因为化妆时睫毛膏、眼线、眼影的颗粒物难免会落入眼中，时间久了反复刺激结膜组织发炎，容易催生结石。此外，戴美瞳或隐形眼镜时眨眼睛，会刺激睑腺分泌更多分泌物，一旦灰尘进入眼睛，和这些分泌物结合，日久便形成眼结石。 女性应尽量少化眼妆，卸妆后可用热毛巾敷眼，有助缓解眼部炎症，降低眼结石的发生几率。隐形眼镜及美瞳尽量少戴，佩戴摘取时清洗双手，每戴三四天换成框架眼镜，让眼睛休息休息。 易哭闹的小孩小孩子一泪流满面，便直接用手抹眼泪，很容易把脏东西揉进眼睛。另外，许多斜视、弱视、近视的小孩，如果未能及时接受治疗或佩戴矫正眼镜，眼睛长期疲劳，也容易出现结膜充血，炎症发作。此外，纸巾往往含漂白粉的微小颗粒，家长最好选用手绢或毛巾为孩子擦眼泪。 眼结石虽常见，但也不是大毛病，杨永升指出，无症状一般不用处理，但如果感觉眼睛干涩、有异物感就要找医生用无菌针头挑出，关键还在预防。

警惕！熬夜族 各科医生都担心你许多人都有熬夜的习惯，他们有的是实属无奈，熬夜加班，另一种是自愿乐享夜生活。说起“猫头鹰”们的健康问题，各科室医生都非常担心。消化科医生担心：熬夜的人肠胃都不好说起熬夜，北京朝阳医院消化科副主任医师杨立新的第一句话就是：“熬夜的人一般肠胃都不好”。杨立新说，这是因为熬夜时很多人会吃夜宵，夜宵长时间停滞在胃中，促使胃液大量分泌，对胃黏膜造成刺激，久之易导致胃黏膜糜烂、溃疡。且晚上胃肠道得不到休息，功能紊乱，便秘等问题就来了。肿瘤科医生担心：熬夜提高患癌风险“如今肿瘤发病率越来越高，我真担心夜猫子们的健康！”在南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农看来，长期熬夜是肿瘤高发的一个诱因。因为熬夜会导致内分泌激素水平的紊乱，使得细胞代谢异常，影响人体细胞正常分裂，导致细胞突变，提高患癌风险。国际癌症研究机构早已认定，夜班是强烈的致癌因素，与朝九晚五的人群相比，夜班族晚期肿瘤风险增加24%，早期肿瘤风险增加49%。心外科医生担心：熬夜诱发心血管病“我的一些病人就是以前一天工作十几个小时，晚上也经常熬夜。”北京安贞医院心内科的副主任医师马涵英说，熬夜时，人长期处于应激状态，不断分泌肾上腺素等激素，会造成血管收缩异常。长期缺乏睡眠，人就会感觉紧张、焦虑，容易诱发或加重高血压。对于本身有房颤、心律不齐、冠心病等病人，熬夜无形中给心脏加重负荷，很容易发生心肌梗塞等事故。眼科医生担心：通宵熬夜夺走好视力很多人不知道，其实好视力会在长期熬夜中悄悄流逝。中国中医科学院眼科医院眼科副主任医师杨永升说，熬夜等于是超负荷用眼，在灯光下苦战一夜，容易使眼肌疲劳，长期以往，会导致视力下降。一些熬夜的人还会出现疼痛、干涩、发涨等问题，再加上抵抗力低，还会诱发结膜炎，角膜炎，眼底黄斑水肿等眼病。精神科医生担心：失眠抑郁也可能熬夜不但伤身，还伤神！北京安定医院精神科病区主任贾宏晓说，他接诊了许多年轻患者，都因长期熬夜导致睡眠障碍，甚至出现神经衰弱等问题。贾宏晓介绍，这是因为人的交感神经一般是夜间休息白天兴奋的，熬夜时交感神经在夜晚保持兴奋，到了白天就会出现这些症状。熬夜久了还可能增加患抑郁症的风险。※熬夜小贴士实在不能避免熬夜的生活，各科医生也给出了他们的熬夜保养的建议，最大程度减轻熬夜伤害！吃熬夜容易上火，不过这多是虚火，可以吃些枸杞子、黄芪、当归、阿胶来调养，起到益气滋阴、清热降火、消除疲劳、增强免疫力的作用。吃夜宵不要吃寒凉油腻的食物，稀饭是优选。喝熬夜少喝咖啡，咖啡易引起失眠，还消耗体内B族维生素，更易累，可喝枸杞大枣茶，补水又去火。护熬夜时，最好每工作45分钟左右休息10分钟，或隔半小时做做深呼吸，做做眼保健操，并适当吃些富含维生素A的橙黄色果蔬，防止视觉疲劳。睡如果非要熬夜的话，建议在子时（23点到1点）最好能睡一会儿，把阳气养起来，第二天不要用一整天的时间昏睡，最好是减少上午补眠的时间，中午适当补眠，下午的补眠时间不要超过3小时。按熬夜的人可按摩一下足三里穴，帮助熬夜者调节机体免疫力，还能调理脾胃补中益气。同时按压攒竹穴（在眉头内侧）、睛明穴（在内眼角的地方）、太阳穴，以缓解眼睛疲劳和水肿，预防近视。

游泳后要防急性结膜炎《 健康时报 》（ 2013年07月11日 第02 版） 天气炎热，很多人去游泳避暑，不过医生提醒，游泳时应当注意眼部卫生，以免患上急性结膜炎(俗称“红眼病”)。中国中医科学院眼科医院副主任医师杨永升接受健康时报记者杨小明采访时指出，最好的预防方法还是佩戴密闭性较好的游泳镜，尽量避免眼睛接触到池水。如果眼睛接触到池水，可以在游泳后点几滴抗菌素眼药水，防止细菌病毒的侵袭，同时还可以起到清洁眼结膜的作用，对预防红眼病有一定的作用。