林园园医生的科普号

幽门螺杆菌感染会引起多种胃肠道疾病。当发现自己感染了幽门螺杆菌后是否会手足无措？不要慌，我们来了解一下如何治疗幽门螺杆菌感染。 目前《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联方案(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素)作为主要的经验根除除幽门螺杆菌治疗方案。 1.铋剂四联方案知多少 ● 质子泵抑制剂 质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的药物。临床上使用的有兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑等。 ● 铋剂 铋剂是一种比较常用的药物，具有胃黏膜保护作用，常用的铋剂有枸橼酸铋钾。 ● 抗生素 抗生素可以抑制细菌感染，起到杀菌的作用。治疗方案中要求使用2种抗生素，常用的有阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。 2.铋剂四联药物多，饭前饭后分开服 很多人会有这样的疑问，铋剂四联方案里面的药物这么多，我应该怎么服用呢？那你可要记好了，质子泵抑制剂和铋剂是在饭前半小时服用的，而抗生素是在饭后服用的，千万不要弄混哦！ 3.要想根除幽门螺杆菌，需要服药多长时间？ 推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为10或14d。 4.多重举措，保证首次根除成功率 有研究报道，目前仍有约10%～20%的患者经首次治疗后仍然呈幽门螺杆菌阳性。导致根除失败的原因是多方面的，幽门螺杆菌对抗生素的耐药性是导致根除率下降的一方面。另一方面，患者的依从性差也是影响根除率的主要原因之一。所以抗生素的选择应该参考当地人群检测的幽门螺杆菌耐药率和个人抗生素使用史，并严格按照医嘱服药，保证首次根除成功率。 治疗方案的选择，应该权衡疗效、费用、潜在不良反应和药物可获得性，做出个体化抉择。

幽门螺杆菌从来都不会大张旗鼓的告诉你“我来了”，但是我们还是可以从各种蛛丝马迹里发现它的存在，所以如果你发现有以下情况，很可能它已经“不请自来”了。 1.幽门螺杆菌的脚步很轻，自己来时不会引起明显症状 单纯感染幽门螺杆菌一般不会有明显的症状，但也可能会留下“蛛丝马迹”，比如“口气”。以往我们会把口腔异味归咎于吃了刺激性食物，可做了口腔清洁后，仍无法排除这种异味，假如出现了这种情况，你有可能已经感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染会出现“口气”，是因为它可以在牙菌斑中生存，而牙菌斑并不能被简单的口腔清洁完全消除。 2.以下症状可能由幽门螺杆菌感染间接导致，不能忽视 大多数幽门螺杆菌感染患者没有明显的症状，但幽门螺杆菌感染可以导致慢性胃炎、消化道溃疡等疾病，进而出现上腹痛、腹胀、反酸、餐后饱胀、早饱等症状。所以“原因的原因还是原因”，当存在以上症状时要及时去医院就诊，并进行幽门螺杆菌检测。 大多数幽门螺杆菌感染的患者无明显症状，患者多因为慢性胃炎和消化性溃疡等疾病就诊，一旦证实感染幽门螺杆菌要及时根除。 参考文献： [1] 宋莉, 等. 实用口腔医学杂志. 2004; 20(5):633-635 [2] 计春燕, 等. 临床消化病杂志. 2003; 15(3):132-133 [3] 叶桂安, 等. 世界华人消化杂志. 2001; 9(5):593-595

俗话说“民以食为天，食以安为先”，但很多胃食管反流病患者因反酸、烧心症状而不能安心吃饭，尤其是节假日来临或外出聚会应酬时。那么得了胃食管反流病还能吃吃喝喝么，如何吃饭才能不再反酸、烧心呢？ 1、哪些食物可以吃，哪些最好不要吃？ 平时应尽量以高蛋白、高纤维、低脂肪，易消化的食物为主，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鱼、虾等。适度补充新鲜的水果、蔬菜，保证维生素及纤维素的摄入，多食易消化、细软食物均有利于胃食管反流病的治疗及预防。最好不要吃一些可以诱发反流的食物或饮品，比如：油腻煎炸食物、腌制食物、高脂肪食物、酸辣刺激性食物、碳酸饮料、柑橘类饮料、咖啡、浓茶等。 2、吃多少合适？ 进食量要适当，避免过饱或饥饱无常，以七八分饱为宜，少食多餐，过量饮食会加重胃的负担。要注意规律饮食，按时进食三餐。为避免睡前饥饿，晚餐不宜吃的太早。睡觉前的三个小时，不要吃食物，也不能大量喝水。 3、饭后要注意什么？ 为减少反流，餐后尽量不要剧烈活动，尽量减少弯腰、下蹲、收腹等姿势，而选择放松、舒缓的活动方式，如散步等。也要避免餐后睡、卧，久坐等行为，因为这些都可以加重反流。实在条件不允许，可以轻轻按摩上腹部，以有助于胃内食物下行排空。

虽然很多患者因胃部不适，胸痛，反酸等症状被医生诊断为疑似胃食管反流病，但究竟什么是胃食管反流病，又有哪些症状和危害呢，让我们一起来看看。 1. 什么是胃食管反流病？ 我们的胃就像热水袋，里面装着水（如胃酸），袋口没有筛子而是链接了一根管子（食管）。正常情况下，胃中的胃酸等物质可能偶尔会流入食管中，也就是反流（如吃饭或睡觉时）。这种反流不会导致持续、频发的症状，也不会损伤食管。但因为胃酸等物质具有腐蚀性同时食管表面缺少对胃酸的保护层，当反流次数增多或食管比较敏感时就可能导致一系列持续，频发的症状，甚至导致食管损伤，并严重影响日常生活与工作，这就是我们所说的胃食管反流病。 2. 胃食管反流病有哪些表现？ 胃食管反流病的典型症状为烧心和反流。比如胃或胸口火辣辣的感觉或像食物反流到嘴中产生的酸涩感等。症状常在餐后更加剧烈，半卧或仰卧位可使症状加重，直立位可有所缓解，所以症状不仅仅会发生在白天，也常发生在晚上。另外，胃食管反流病患者还可能存在非典型症状（如胸痛、嗳气、反胃、吞咽困难等）和食管外症状（如咽喉炎、声嘶、咽喉部异物、咽喉部堵塞感等）。很多患者会因食管外症状先去耳鼻喉科就诊，之后再辗转到消化科。 3. 胃食管反流病有哪些危害？ 胃食管反流病的危害是多方面的，首先因为胃食管反流病是一种慢性反复发作的疾病，其带来的身体不适感会影响正常生活（如饮食、社交、运动等）。同时降低工作效率甚至减少出勤天数。另外，胃食管反流病可能导致心理问题，很多患者因为长期经受症状的困扰而感到焦虑，这种焦虑会加重胃食管反流病。最后，胃食管反流病可能存在并发症或引发其他疾病，比如上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等并发症，引发咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，长期存在的食管损伤甚至可能发展为食管腺癌，危及生命。 胃食管反流病是一种慢性疾病，危害严重，不容忽视。如果存在相关症状感到不适应及时就诊。