邓健浩医生的科普号

近期气温多变，忽冷忽热，感冒患者增多，在最近的妊娠期用药咨询的工作中，常会碰到一些孕妈因未知自己怀孕的情况下不慎在使用了金刚烷胺、吗啉胍、利巴韦林等感冒药。那么准妈妈和备孕女性使用这些药物会产生哪些后果，在备孕和哺乳期间用药又有哪些需要注意的事项呢？ 1. 利巴韦林/病毒唑 利巴韦林又称为“病毒唑”，是一种抗病毒药物，常常被滥用于普通感冒、流行性感冒和感染性腹泻。美国批准剂型只有口服，气雾剂型两种，FDA以及WHO仅批准其用于丙型肝炎、严重呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染，不推荐用于治疗普通感冒！ 利巴韦林存在致畸性，研究表明利巴韦林对各种不同种属的动物都有明显的致畸和/或杀胚胎作用，即使在低于人体剂量的1/20时也可出现这种作用。而且利巴韦林的清除半衰期很长，药物在体内可以滞留6个月。因此，美国食品药品监督管理局（FDA）警示育龄女性及其性伴侣应在用药后的6个月内避免怀孕，建议在6个月内使用至少两种可靠的避孕措施等。 2.吗啉胍/病毒灵 吗啉胍又称为病毒灵，也称为ABOB片，可抑制病毒的DNA和RNA聚合酶，从而抑制病毒繁殖。吗啉胍临床因疗效有限，并未在美国上市，在国外的部分国家有销售，但在上世纪90年代都已陆续退市。由于担心该药的副作用，基本大医院都停用了，但很多基层医院或诊所还有在使用，有研究表明该药会增加神经管缺陷的发生率。结合该药的安全性、有效性，我们不建议在整个孕期使用该药。 3.金刚烷胺 金刚烷胺常常作为抗感冒药复方制剂的一种，该药仅对抗甲型流感病毒有效，但近年来随着药物的耐药率高，已经不再作为流感病毒感染治疗的一线用药，且消化道和神经系统不良反应发生率高。我们常常不推荐金刚烷胺抗流感，更不推荐应用于普通感冒。有研究表明该药的使用会增加宝宝心脏畸形的发生率，因此我们不建议在孕早期使用该药，孕中期和孕晚期建议权衡利弊使用。