王银凤医生的科普号

试管婴儿技术是一项比较成熟的技术，目前来说，可以帮助绝大多数的育龄期女性成功获得妊娠。只是有的人一次就能成功，有的人需要多次的尝试。年轻女性一定要对自己有信心，年龄就是我们最大的优势。高龄女性一定要做好心里建设，能够承受失败，同时往最好处努力，我们一样有可能一次成功。

总体来说，试管婴儿一个移植周期的临床妊娠率在50%左右，具体到每个人来说呢，试管婴儿的成功率和女方的年龄、卵巢储备功能是密切相关的，年龄在35岁以下，卵巢储备功能正常，属于成功率比较高的人群，随着年龄的增长，成功率是逐渐下降的。一般来说，年龄在35岁以下，成功率在50%以上，年龄在35岁到38岁之间，成功率在40%左右。年龄在39岁到40岁之间，成功率在20%到30%左右，年龄大于42岁，成功率小于10%。总而言之，年轻女性，一次成功的概率还是很高的，年龄越大，成功率越低，建议大家合理安排生育计划。

做试管婴儿是有一定的流程的，在确定需要试管助孕以后，首先需要夫妇双方完善查体，查体完善之后，才可以建档案，进周期。下面介绍一下查体的一些小技巧，希望能够帮助大家缩短检查时间，减少往返医院次数。一、试管助孕前女方查体小技巧。试管助孕前女方的查体项目包括女方生育相关的检查和健康查体的项目。在完善查体的时候一定把握好这两个时间，一是月经期的2到4天，这是性激素六项和基础b超检查的时间。二是月经干净后2-7天这个时间段，月经干净后不能同房。这是输卵管检查和宫腔镜检查的时间。把握好这两个时间，我们就有可能两次就诊就把所有的检查做完了，错过这两个时间段，我们的检查周期有可能需要延长一个月。二、试管助孕前男方查体小技巧试管助孕前男方的查体项目包括男方生育相关的检查和健康查体的项目，其中的精液分析要求在排精后2-7天进行，需要检查2次，其余的检查项目没有时间要求。所以男方在安排查体的时候，选择排精后2-7天的时间，空腹过来，一次就可以完成绝大多数的检查。

一、什么是人工授精？ 人工授精是目前应用最为广泛的辅助生殖技术，指在临近排卵期的时候，将男性精子取出体外，在实验室进行优化处理，选择活力好的精子，注入女性生殖道内。 二、什么情况下需要做人工授精？ 人工授精主要适用于以下几种情况： 1.男方因素：（1）轻中度的少、弱、畸形精子症；（2）精液不液化或液化不良；（3）性功能障碍等； 2.女方因素：（1）子宫内膜异位症：35岁以下的轻中度的子宫内膜异位症患者；（2）多囊卵巢综合征：经过3个以上周期的促排卵治疗，有优势卵泡发育，可排卵，同房后未孕；（3）因生殖道畸形或生理因素导致性交不能；（4）宫颈因素等； 3.不明原因不孕：女方排卵正常，输卵管通畅，男方精液正常，有规律性生活1年以上仍未受孕称为不明原因不孕。 三、做人工授精需要符合什么条件？ 人工授精是最接近自然受孕的助孕方式，对男女方均有一定的要求，女方至少一侧输卵管是通畅的；男方要有一定数量的活力好的精子，也就是说精液不能太差，一般来说轻中度的少弱精子症都是符合要求的。

在门诊上有时会遇到病人拿着一张B超单，很忧虑的询问，医生，我是多囊吗？ 首先，我们看一下什么是多囊？多囊有多囊卵巢（PCOM）和多囊卵巢综合征(PCOS)之分。 多囊卵巢是超声检查对卵巢形态的一种描述，其表现为：一侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积≥10ml。超声检查前要求停用激素类药物至少1个月。 多囊卵巢综合征是常见的生殖内分泌代谢性疾病，在育龄期妇女多表现为月经稀发（月经周期超过35天）、闭经（月经停止6个月以上）、不规则子宫出血等，有的合并高雄激素的表现，如多毛，痤疮，B超下可见卵巢呈多囊样改变。 多囊卵巢虽然是多囊卵巢综合征患者典型的超声表现，但是实际上多囊卵巢并非多囊卵巢综合征患者所特有，正常育龄期妇女中20%-30%超声下可表现为多囊卵巢，也可见于口服避孕药、闭经等情况下。如果月经正常，排卵正常，没有血雄激素升高或多毛、痤疮等临床高雄症状，仅仅B超发现PCOM，一般不认为是异常的。 诊断为多囊卵巢综合征的患者，应积极寻求医生的帮助，根据不同的年龄阶段和治疗需求，制定合理的治疗方案，且要重视自身的健康管理。

一、为什么要做输卵管造影？ 输卵管造影是了解输卵管通畅度的一种最常用方法。通过输卵管造影，我们可以了解输卵管是否通畅，如果阻塞，阻塞在了哪个位置。 二、什么情况下需要做输卵管造影？ 在女方排卵正常，男方精液正常的情况下，35岁以下的女性，如果试孕1年还没有怀上，35岁以上的女性试孕半年还没有怀上，就可以考虑输卵管造影。 三、造影前需要注意什么？ 1.造影时间是在月经干净之后3-7天，月经周期较长者，可适当推迟，尽量安排在排卵前造影； 2.月经干净之后禁止同房； 3.术前需要白带常规检查。 四、X线造影和超声造影的选择 1.超声造影无辐射，造影后半个月就可以试孕，X线造影因为有辐射，需要避孕3个月。这一点可以说是超声造影最大的优势了。此外超声造影可同时做宫腔三维成像和宫腔水造影，对于子宫畸形和宫腔病变的判断相较X线造影更加清晰，准确。 2.超声造影也具有局限性：（1）对于部分双侧输卵管空间位置相距较远者，需要分别采集数据，造影时间相对会长一些；X线造影仪器因为扫查范围大，不存在多次采集数据的问题；（2）受扫查范围和角度的限制，对于位置较高的输卵管有可能扫查不到，这种情况就需要选择X线造影； （3）对仪器设备及图像处理技术要求较高，因此开展此项技术的医疗机构相对较少；（4）费用相对X线造影会高一些。 五、造影后注意事项 1.禁止性生活半个月； 2.抗生素预防感染。

在不孕症的诊疗中，卵泡监测占据着非常重要的位置。今天就和大家谈谈卵泡监测的一些基本知识。 一、什么是卵泡监测。 卵泡监测就是通过B超观察卵泡的生长发育和排出，同时观察内膜厚度和分型的变化。这是一个动态的过程，一次B超检查是不能解决问题的。一般来说，一个周期需要做3-4次B超。 二、什么时候开始卵泡监测 月经周期30天的病人，可以从月经的第12天左右开始监测，28天的病人可以从月经的第10天开始监测。月经周期短者可适当提前，月经周期长者可适当推后。若月经周期提前错后不定，监测的时间以月经周期短者为准，可以适当的增加监测次数，以防错过排卵。 一般来说，下次月经来潮前14天左右是排卵期，若月经周期是50天的话，如果有排卵，排卵会发生在月经的36天左右。 若是接受促排卵治疗的话，医生会根据用药的情况具体安排，一定要严格遵照医嘱。 三、卵泡监测要每天都测吗？ 监测的间隔时间根据卵泡的大小来定。一般情况下，卵泡平均直径在10mm以下，间隔3天左右，10mm以上，14mm以下，间隔2天左右，14mm以上，隔日监测。 医生会根据不同的监测目的，以及既往的监测结果做出具体的安排。 四、卵泡监测是选择腹部超声还是阴道超声? 理论上二者都是可以的。相比较而言，阴道B超更清晰，更方便。