菏泽市中医医院生殖中心科普号

总体来说，试管婴儿一个移植周期的临床妊娠率在50%左右，具体到每个人来说呢，试管婴儿的成功率和女方的年龄、卵巢储备功能是密切相关的，年龄在35岁以下，卵巢储备功能正常，属于成功率比较高的人群，随着年龄的增长，成功率是逐渐下降的。一般来说，年龄在35岁以下，成功率在50%以上，年龄在35岁到38岁之间，成功率在40%左右。年龄在39岁到40岁之间，成功率在20%到30%左右，年龄大于42岁，成功率小于10%。总而言之，年轻女性，一次成功的概率还是很高的，年龄越大，成功率越低，建议大家合理安排生育计划。

遗精滑精为中青年常见病、多发病，治疗不及时影响生长发育与生殖健康，治疗应辩其虚实，随症治之。

男性性功能障碍与不孕不育。一、男性性功能障碍与不孕不育的关系。1.男性性功能障碍可能会影响正常的性行为和生殖过程，不和谐的性生活可能会使夫妻双方逃避性生活，减少性爱次数，从而降低受孕概率，此外性功能障碍还可能引起男性心理上的压力、焦虑和抑郁等问题，进而进一步干扰性行为和受孕。2.不孕不育给患者的生活和性功能带来严重的心理压力，导致生活质量下降和频率紊乱，带着任务过性生活，不仅降低性满意度，而且增加了性功能障碍的风险。二、男性性功能障碍包括什么？男性性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍（ED）、射精功能障碍（早泄、延迟射精、不射精与逆行射精）等。1.性欲减退：成年男性持续6个月以上出现性兴趣和性活动降低，甚至丧失的状态，对性行为、性暗示或性爱相关事物不感兴趣，缺乏性幻想，缺乏主动性要求，缺乏性冲动。2.勃起功能障碍：男性不能勃起或者不能维持持续勃起完成满意的性生活。3.射精功能障碍：（1）早泄：无法插入阴道即射精或插入阴道后完全或几乎不能控制射精，从而无法使性伴侣达到性高潮。（2）延迟射精：指无法射精或射精困难而导致性交时间延长，同时往往伴随性高潮困难或无性高潮。（3）不射精：指患者性生活时完全不能射出精液，出现性交时间过度延长，往往存在整个性生活过程无性高潮，无射精感。（4）逆行射精：指性生活时有性高潮和射精动作，但阴茎口无精液射出，而是逆行射入膀胱。三、男性性功能障碍是怎样影响配偶受孕的？1.性欲减退：性欲减退会导致夫妻性生活次数的减少，质量降低，从而降低受孕几率。2.勃起功能障碍：男性无法维持正常的阴茎勃起，或阴茎勃起硬度不能插入阴道导致无法进行性生活。3.早泄：早泄男性射精过快，在插入阴道前或稍微抽动即快速射精，使精子安全不能活无法充分进入女性生殖道，从而影响受孕。4.延迟射精、不射精、逆行射精：这三种情况虽然都有性活动，但都会导致导致精液无法进入女性生殖道，从而无法受孕。四、引起男性性功能障碍的原因有哪些？1.年龄因素：随着年龄的增长，健康男性的性功能逐渐降低，包括勃起潜伏期延长，紧张度减低、缺少强有力的射精和精液量减少等。1.伴随疾病：男性性腺功能减退、生殖系统疾病、甲状腺疾病、高泌乳素血症、糖尿病高血压、前列腺疾病、抑郁症等。2.不健康的生活方式：吸烟、酗酒、熬夜、高脂饮食及缺乏运动。3.药物诱导：抗高血压药物、抗精神性药物、抗雄药物等。五、怎么办？1.保持健康生活习惯，适度增强体育锻炼，维持身体良好机能。2.积极治疗原发疾病，遵医嘱选择合适的药物。3.选择正规医院、正规途径进行规范化系统化诊疗。

遗精指青春期或者成年男性非性活动时精液自行溢出。有梦为梦遗，无梦为滑精。大部分成年未婚男性偶然出现梦遗是精满自溢的现象，无需治疗。小部分男子频繁出现遗精，甚至臆想就会遗精，并伴有神经衰弱，心理障碍等影响正常生活工作，属病理性遗精，此时应重视治疗。西医认为缺乏正确的性知识，精神过度紧张或剧烈的体力脑力劳动后，睡眠较深。皮质下中枢活动加强，均可诱发遗精，此外，外生殖器或下尿路疾病，如包茎、包皮过、列腺炎、精囊炎、尿道炎等也可引起此病。中医认为五脏之病皆可引起失精，但精主宰在心，疏泄在肝，藏制在肾，故遗精与心肝肾三脏之关系最为密切。本病辩证以疾病之新久，体质之强弱，遗精之多寡及其脉症为依据。初病多实，久病多虚。分清虚实是治疗的关键。

试管婴儿技术是一项比较成熟的技术，目前来说，可以帮助绝大多数的育龄期女性成功获得妊娠。只是有的人一次就能成功，有的人需要多次的尝试。年轻女性一定要对自己有信心，年龄就是我们最大的优势。高龄女性一定要做好心里建设，能够承受失败，同时往最好处努力，我们一样有可能一次成功。

一、什么是人工授精？ 人工授精是目前应用最为广泛的辅助生殖技术，指在临近排卵期的时候，将男性精子取出体外，在实验室进行优化处理，选择活力好的精子，注入女性生殖道内。 二、什么情况下需要做人工授精？ 人工授精主要适用于以下几种情况： 1.男方因素：（1）轻中度的少、弱、畸形精子症；（2）精液不液化或液化不良；（3）性功能障碍等； 2.女方因素：（1）子宫内膜异位症：35岁以下的轻中度的子宫内膜异位症患者；（2）多囊卵巢综合征：经过3个以上周期的促排卵治疗，有优势卵泡发育，可排卵，同房后未孕；（3）因生殖道畸形或生理因素导致性交不能；（4）宫颈因素等； 3.不明原因不孕：女方排卵正常，输卵管通畅，男方精液正常，有规律性生活1年以上仍未受孕称为不明原因不孕。 三、做人工授精需要符合什么条件？ 人工授精是最接近自然受孕的助孕方式，对男女方均有一定的要求，女方至少一侧输卵管是通畅的；男方要有一定数量的活力好的精子，也就是说精液不能太差，一般来说轻中度的少弱精子症都是符合要求的。

在门诊上有时会遇到病人拿着一张B超单，很忧虑的询问，医生，我是多囊吗？ 首先，我们看一下什么是多囊？多囊有多囊卵巢（PCOM）和多囊卵巢综合征(PCOS)之分。 多囊卵巢是超声检查对卵巢形态的一种描述，其表现为：一侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积≥10ml。超声检查前要求停用激素类药物至少1个月。 多囊卵巢综合征是常见的生殖内分泌代谢性疾病，在育龄期妇女多表现为月经稀发（月经周期超过35天）、闭经（月经停止6个月以上）、不规则子宫出血等，有的合并高雄激素的表现，如多毛，痤疮，B超下可见卵巢呈多囊样改变。 多囊卵巢虽然是多囊卵巢综合征患者典型的超声表现，但是实际上多囊卵巢并非多囊卵巢综合征患者所特有，正常育龄期妇女中20%-30%超声下可表现为多囊卵巢，也可见于口服避孕药、闭经等情况下。如果月经正常，排卵正常，没有血雄激素升高或多毛、痤疮等临床高雄症状，仅仅B超发现PCOM，一般不认为是异常的。 诊断为多囊卵巢综合征的患者，应积极寻求医生的帮助，根据不同的年龄阶段和治疗需求，制定合理的治疗方案，且要重视自身的健康管理。