https://www.meipian.cn/dju1l03?from=timeline
近日,我院脊柱外科收治了一名50岁左右患有第9胸椎侵袭性血管瘤的病人。入院时经查发现其有脊髓压迫症状,双下肢肌力下降,不能正常行走,已有不全瘫表现,严重影响日常生活,保守治疗无效。经全科医务人员的深入研讨后,由马维虎主任带领的脊柱外科医疗团队成功为其施行了全市首例“胸椎血管瘤EnBloc手术”(即全椎体完整切除术)。脊柱血管瘤即生长在脊柱椎体中的血管瘤,在脊柱良性肿瘤中较常见,发病率约10-12%,发生率依次为胸椎、腰椎、颈椎和骶椎,大多为单发。本病多为良性肿瘤,大部分患者没有临床症状。有症状的脊柱血管瘤又叫恶性血管瘤,非常罕见。侵袭性或恶性血管瘤由于膨胀生长,破坏骨质,可产生神经受压症状,患者可出现局部疼痛和触痛、放射痛、下肢麻木、无力,脊柱强直甚至截瘫。对于恶性血管瘤最有效的治疗手段是手术切除,传统的方法是行后路椎板切除减压及PVP,但疗效欠佳甚至容易复发。脊柱外科医疗团队在经过反复的术前讨论及手术风险评估后,制定了周密的手术计划和术后支持方案,在检验科、麻醉科、手术室的协助下,成功实施EnBloc手术将患者第9胸椎血管瘤完整切除。EnBloc不同于传统手术,可以在包膜外完整切除病变肿瘤,迅速解除脊髓压迫,有利于脊髓功能早期恢复,提高脊椎肿瘤患者的生存率并减少复发,因而是目前治疗脊椎肿瘤最积极有效的手术方式之一。但由于脊柱结构的特殊性,该手术操作非常困难,术中出血较多,风险极大,对医生手术技巧要求极高,也是目前脊柱外科难度最大的手术之一,国内外能实施此类手术的医院屈指可数。据悉,由于脊柱外科的精湛医疗技术水平和严谨工作作风,患者手术过程十分顺利,目前术后神经功能已经恢复,相信不日将会康复出院。
我要说致亲爱的患者:新春来临之际,道一声“羊年快乐,幸福安康!”感谢您的信任,茫茫人海与您相遇,就是一种缘分;又把性命相托,更是一种怎样的期待!作为外科医生,工作时间越久,越觉得手中柳叶刀的责任重大。手术后您恢复健康,露出快乐的笑容,我是那个最开心、最有成就感的人之一;如果万一不幸出现并发症或者效果不好,看着您和您的家人焦灼的眼神,我会是那个纠结、自责的人。面对病魔,我有时希望自己是那个全能的神,用神奇的力量帮助我的病人康复,但我知道我不是,我无法承诺百分之百的成功,但我愿意承诺百分之百的努力。一种外科手术,不管从一项外科技术的发展来讲,还是从一个外科医生成长的角度来讲,它都是医生和病人携手努力追求完美结果的过程,结果不一定都是完美,但过程中我们相互信任,用心追求完美。我时常在想,医生和病人应该是怎样的关系?可能,我还没有最后的答案,但我知道医生和患者不应该是当下中国这样的医患关系。在这样的时代,很多的患者奔向医院,他们不知道找哪一个医生,看哪一个专科,因为他们没有经过家庭医生的初诊和推荐;到了医院,他们晕头转向,不知所措,好比到了人潮涌动的高铁站却不知道去往何方;他们好不容易挂上一个某某科某某副主任医师、主任医师的号,却只有可怜巴巴的时间倾诉;在很多的情况下,医生眼里可能这个病人只是某某号病人,而病人眼里医生也是一个怪咖而不是一个人,他会惊奇地“发现”,“哦,医生也要上厕所,也要吃饭,也会心烦意乱。”这是一次性的、冷漠的人与人的关系。那么医生和病人是亲人关系吗?坦率地讲,这是不现实的。医生和病人之间应该充满温情,但我们的关系是一种职业的关系,我希望用专业来代替亲情。中国喜欢用儒家思想外延各种人际关系,视政府官员为父母官,你见过哪位父母对自己的子女那么凶狠、那么贪腐的吗?实际上,医生往往非常敬业,对自己的亲人多照顾不周,我知道很多医生读到这段话会涌上愧疚的感觉、乃至两行热泪。那我说的医生的专业精神表现在哪里呢?那就是,在工作中,坚持“以病人之事为优先”,也就是我在美国的克利夫兰医学中心看到的那个理念,“Patients first always!”所以,北京协和医院里面流传着林巧稚大夫的一句话,“我愿意做一辈子的值班医生”,这句话的精髓就是“只要病人病情需要,我愿意随时来到病人床头”。这是一种专业的精神,据说,北京人艺剧院的排练场里高悬着一幅 “戏比天大”的牌匾,我想这种专业的精神是共通的。所以,良好的医患关系就是医生专业,病人信任。感谢互联网,感谢移动互联网,让你们有机会看到我的这封信,我是那个相信互联网会改变医疗的人。互联网,本质上是改变人与人的连接方式。我希望互联网能够帮助病人找到更加专业的医生,我希望互联网能够改善病人与医生的连接关系,把一次性的冷漠的人际关系,变成长期的、专业的、充满温情的关系。所以,我在好大夫在线开通网络咨询,在新浪微博用实名进行医学科普,用微信公众平台建立个人品牌,我知道我不是经营的最好的,但支撑我的理念是用互联网的工具改变我们的医患关系,用涓涓暖流温暖这冷酷世界。我希望新一代的医生能够更加勇敢地拥抱互联网,因为这既是一种挑战,更是一种机会;我也希望我们的病人及其家人能够充分地利用互联网,学习正确的医学知识,把对医生的反馈通过良好的渠道反映给社会。我相信更加开放、透明的环境会让那些更加专业、更加有温度的医生脱颖而出。 生长在这样的时代作为一名医生,是辛苦的、煎熬的、纠结的,但我们是有态度的。唯有医生和病人共同携手,全社会共同的努力,才会有更好的医疗、更和谐的医患关系。我想说的是,我愿意去探索、去坚守,因为“和你们在一起”,感受你们的信任,我是累着并幸福着的。
如有进一步问题,可以微信扫我二维码,并点关注,即可直接发信息。
驼背、高低肩、长短腿……这些症状,您的孩子有吗?如果有,您的孩子可能患有脊柱侧弯,会影响生长发育、形体美观。宁波市第六医院脊柱外科提醒广大家长,10岁到15岁的儿童青少年中,不明病因的特发性脊柱侧弯的发病率最高。 暑假期间,前来医院就诊的脊柱侧弯患者增多,近日我院脊柱外科陆续收住了10余例青少年特发性脊柱侧弯患者,其中孙韶华主任团队同一病房先后入住的两位年轻患者都接受了高难度的脊柱侧弯矫形手术。 ERAS助力脊柱侧弯术后康复 2年前,小胡因一次肺炎拍片发现脊柱侧弯,但由于家长对青少年脊柱侧弯疾病的不熟悉不了解,因此没有做到早发现早治疗。两年间,小胡的母亲渐渐发现她的两个肩膀高低不等,当她发现女儿后背向一边弯曲明显凸起时,这才意识到问题的严重性。看着疼痛不适、外观有异的女儿,胡妈妈开始积极了解哪个医院治疗脊柱侧弯最好,哪个医院脊柱侧弯手术做得最多,是否也有跟自己女儿一样的患者?经多方咨询、打听,她得知宁波市第六医院的脊柱专家治疗脊柱侧弯很有经验,并且有很多和自己女儿这样的患者在我院成功实施了手术,效果非常好,于是便赶紧趁暑期带着小胡来就诊。 就诊的第一天,接诊医生李国庆考虑到患者的畸形程度以及患者及家属迫切焦虑的心理,立即安排了小胡住院进行详细检查治疗。小胡住院后,医生团队在孙韶华主任带领下对小胡的“青少年特发性脊柱侧弯”制定了周密的手术方案。为了手术后能加速康复,我院脊柱外科护理专业团队在前期就指导她做好术前准备,指导深呼吸、有效咳嗽,练习吹气、扩胸运动,增加肺活量等等。随着手术日期的来临,小胡的各项训练活动配合得相当有效,为手术的成功与术后康复创造了有利条件。 结合科室ERAS骨科术后快速康复技术的实施,术后小胡康复地非常顺利。手术后她的身高较手术前增高了5公分,身体更直了、外观更美了。看着小胡脸上的笑容,胡妈妈也终于笑了。 脊柱侧弯应早发现早治疗 19岁的小虞是一名大学生,1年前,家人就发现小虞有点驼背,而且两边肩膀一高一低,家人赶紧带着她到医院诊治。小虞全脊柱照片结果出来后,父母吓了一大跳,小虞的脊柱侧弯已经达到45度了,呈现一个明显的S型。当时接诊的李国庆医生告诉小虞父母已经错过保守时间,必须要面对手术治疗。 小虞的父母难以接受这个事实,迟迟不肯手术。这一年里,家人通过多种途径去了解脊柱侧弯这个疾病,哪怕还有一丝保守的希望他们也都要试试,期间也一直与李国庆主治医生保持微信联系。 看着女儿日益加重的症状,最后小虞父母只能决定接受事实,找到了孙韶华主任团队要求接受手术治疗。入院后完成各项检查及术前准备,小虞在7月10日也顺利完成了脊柱侧弯的矫形手术,待术时间短、手术过程顺利。术后3天小虞在佩戴支具下已经能下地走动,父母紧缩的眉头也终于舒展了。 医生提醒 几个试点城市的公益筛查显示,青少年的脊柱侧弯患病率高达5.4%,提早预防和筛查是防止青少年脊柱侧弯的关键。由于脊柱侧弯“不痛不痒”,家长也不容易发现其问题,容易错过最佳矫正时间。 脊柱外科主任医师孙韶华表示,特发性脊柱侧弯最常见于10岁至15岁的青少年,其中女孩又比男孩常见。脊柱侧弯不仅影响外观,还会影响心肺发育,引起心血管和肺功能的损害,严重的侧弯还会造成脊髓和神经压迫引起神经功能障碍等。随着胸廓变形,内脏的功能和活动也会受到影响和限制,严重的患儿可能瘫痪,甚至危及生命。 简单一分钟脊柱侧弯测试 由于早期的脊柱侧弯并没有腰背痛的症状,当很多家长发现孩子的脊柱出现问题时,大部分已是中晚期。所以,建议家长应该每年抽出一分钟为孩子做脊柱检查,方法如下: 第一步:看孩子的两肩是否等高。 第二步:看看后背,左右两个肩胛骨是否对称。 第三步:看孩子两侧盆骨是否等高。 第四步:让孩子弯腰,家长用中指和食指沿着脊柱突划下来,看是否能划出正常的直线;触摸并对比孩子的腰、背双侧是否有隆起。 这四步当中只要有一步发现异常,都应尽快带孩子到医院脊柱专科,以免错过最佳治疗时机。 科室介绍 宁波市第六医院脊柱外科成立于2008年,经过10余年的建设和发展,现已成为省内、外知名的品牌科室。 全科现有24位医生(博士9名、硕士14名、学士1名)和30位护士,其中国务院特殊津贴获得者1名、国家二级正高2名,浙江省151人才工程第二层次培养人才1名,宁波市突出贡献专家1名,宁波市拔尖与领军人才培养对象4名。博士研究生导师2名,硕士研究生导师5名。目前有两个病区,95张床位,年门诊量达6万余人次,住院病人达4千余人次,手术量3800余台,在全省脊柱外科名列前茅。其中显微镜下上颈椎肿瘤切除手术,完全内镜下治疗颈、腰椎疾病,微创成人脊柱畸形矫正技术,脊柱感染的微创治疗技术,脊柱肿瘤EN-bloc技术,前路颈椎椎弓根螺钉技术等,已达国内领先水平。 迄今为止,全科在国内外一流学术期刊如Spine、Eure Spine J、Journal of Neurosurgery: Spine、Journal of Spinal Disorders & Techniques、《中华骨科杂志》等国内外顶级杂志发表论文200余篇。主持国家自然科学基金项目1项,浙江省自然科学基金项目6项,厅市级科研项目10余项。获得国家专利40余项。 科室建有大中华脊柱微创培训基地,椎间孔镜培训治疗中心,纤维环修复全国多中心课题浙江省培训基地。获得国家科技进步二等奖1次,浙江省科技进步三等奖6次,浙江省卫生科技创新奖二等奖5次,宁波市科技进步一等奖1次、二等奖6次、三等奖2次。 在学科带头人马维虎主任的带领下,全科医护人员以“传承创新、厚德仁心”为己任,努力为浙东及周边地区脊柱疾病患者提供先进的医疗服务,同时,也积极为脊柱专业同行搭建学术交流平台,走出了一条“以医德育人、以医术济人、以学术创新”的发展之路。
简单一分钟脊柱侧弯测试 由于早期的脊柱侧弯并没有腰背痛的症状,当很多家长发现孩子的脊柱出现问题时,大部分已是中晚期。所以,建议家长应该每年抽出一分钟为孩子做脊柱检查,方法如下: 第一步:看孩子的两肩是否等高。 第二步:看看后背,左右两个 肩胛骨是否对称。 第三步:看孩子两侧盆骨是否等高。 第四步:让孩子弯腰,家长用中指和食指沿着脊柱突划下来,看是否能划出正常的直线;触摸并对比孩子的腰、背双侧是否有隆起。 这四步当中只要有一步发现异常,都应尽快带孩子到医院脊柱专科。
腰围具有腰椎的局部制动和腰椎稳定性保护作用,常推荐用于腰椎疾病急性期及腰椎手术后的病人。在佩戴腰围时注意以下几点:(1) 选择合适的腰围:腰围规格应与自身腰的高度、周径相适应,其上缘须达肋下缘,下缘平臀裂,后侧不宜过分前凸、一般以平坦或略向前凸为宜。不宜使用过窄的腰围,以免腰椎过度前凸;腰围长度应足够长,不要使用过短的腰围,以免腹部过紧。(2) 注意腰围佩戴的时间:佩戴腰围的时间与病情相适应,腰椎疾病急性期,症状较重时,如无不适感,可经常戴用,不要随时取下;病情较轻时,可间歇使用腰围,并加强腰背肌功能锻炼;睡眠或休息时需要解除腰围;症状消退后,应去掉腰围,逐渐恢复腰部的正常活动。一般来说,腰椎疾病病人佩戴腰围时间为4-6周,手术后患者佩戴时为6-12周,不宜过长,最长不应超过3个月。若果持久佩戴,腰部肌肉长时间不运动、缺乏锻炼,肌肉容易萎缩、功能下降,反而减弱腰椎稳定性,加重病情。(3) 腰围佩戴后仍应控制腰部活动:腰围对腰部活动的制动是有限的,仅限制了前屈、后伸等方向的活动,而不能减小纵向重力。因此,佩戴腰围活动时仍应注意对腰部的保护,避免下蹲、弯腰等不良活动,避免腰部过度活动,一般以完成日常生活、工作为度。本文系钟招明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
真心的祝愿各位患者早日康复!新年快乐! 我不敢保证能帮助每位患者百分之百的解决病痛,但我能保证付出百分之百的努力去为你治病。 我不能保证其他医生怎么做,但我相信大部分医生都希望患者能早日康复,药到病除。 医生不是神仙,但他们绝不是恶人,故意去害病人,他们和患者一样不希望所谓的手术风险发生在病人身上。 因为,对我们医护工作者来说,能得到患者的信任,能得到患者及家属的认可,是我们最好的回报。 谢谢您们! 再次祝愿大家身体健康!