2017年12月,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会,中国医师协会营养医师专业委员会,中国医疗保健国家交流促进会营养与代谢管理专业委员会,中国中西医结合学会营养学专业委员会联合发布了2017版《恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识》。该共识根据国内外现有研究证据,对膳食营养因素与肿瘤治疗等领域的研究结果进行系统总结,并结合我国膳食现状和特点,规范肿瘤医学营养治疗原则和步骤,以便临床医师、临床营养专业人员、护士等医疗保健人员应用,更好地为肿瘤患者服务。摘要:肿瘤患者营养不良和恶液质发生率极高。营养不良可能引起患者治疗耐受性下降,治疗机会减少,并发症增加,发病率和死亡率增加,住院时间延长,生存期缩短。这些不仅严重影响治疗效果、降低患者生活质量,还造成了巨大的经济损失和社会医疗资源的浪费。营养治疗作为临床治疗及康复的基础手段之一,国内外大量循证医学证据表明,合理、有效地提供营养支持,并不会增加肿瘤复发率或转移率、降低生存率,反而可明显提高肿瘤患者术后营养和免疫状况,减少术后并发症和感染的发生,提高患者救治率、降低病死率,降低药占比及医疗支出,对大部分营养不良肿瘤患者具有积极意义。为了更好地将肿瘤的医学营养治疗理论落实到临床实践,本共识根据国内外现有研究证据,从肿瘤与营养的关系出发,并结合我国膳食现状和特点,对该领域的研究结果进行系统总结,逐一分析膳食营养因素对肿瘤患者的影响,规范肿瘤医学营养治疗原则和步骤,以便临床医师、临床营养专业人员、护士等医疗保健人员应用,更好地为肿瘤患者服务。
疾病简介对于哺乳期的妈妈,尤其是头胎生产的新妈妈而言,哺乳经验不是很丰富,而且剖宫产的产妇自理能力较弱,容易出现乳汁淤积及乳房胀痛的现象,如不及时处理,很可能继发细菌感染形成乳腺炎,甚至乳腺脓肿。所以一旦发现乳汁淤积即所谓“涨奶”,需要及时排空乳汁,以防乳腺炎的发生。诊断较为容易,一旦哺乳期发现乳房涨大(常常为双侧),有时坚硬如石,或者局部有质硬包块,伴随或不伴随压痛,即考虑乳汁淤积,乳腺超声可协助诊断。怎样疏通排奶?常规方法包括:一、让宝宝(最简单也最有效)或孩子爸爸(效果取决于爸爸聪明程度,孩子爸爸有时候也是有点用的)吸出奶汁。注意,爸爸协助吸奶时可由妈妈自己按住乳房缓慢轻柔推挤协助排奶,要注意完全含住乳头乳晕!吸奶完毕后别忘用清水擦拭乳房做好清洁。推荐程度:5颗星二、吸奶器:这个东西建议哺乳期妈妈们人手必备一个,比之一些非主流方法还是这个东西方便有效一些,吸出来的奶也可以储存起来避免浪费。不用我说相信大家都知道哪里可以买到。推荐程度:5颗星三、局部热敷:在没有发烧和血象升高时,可以采用肿胀乳腺局部热敷的方法。热敷后配合手法排乳效果更佳。同时,硫酸镁湿敷对肿胀有明显的缓解作用,具体方法:50g硫酸镁+100ml热水,热敷20-30分钟,温度别太高!推荐程度:4颗星四、手法排乳:取平卧位,于患乳处涂抹少量润滑剂,一手固定乳房,将另一只手右手食指至小指四指进行轻轻地推、揉、按,以疏通患乳结节或肿块;将右手五指指腹沿乳络方向由乳根至乳晕处轻轻揉抓,着力点在向前推进而不要向下挤压,顺序按摩整个乳房以疏通淤乳;使用右手食指和中指夹持患乳乳晕及乳头,向外轻轻挑提,以扩张乳头部的乳络,淤积乳汁会喷射而出;将上述手法重复进行,直至淤积乳汁排尽,乳房松软。推荐程度:4颗星本文系姜若愚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
甲状腺功能亢进(甲亢)是各种原因引起循环中甲状腺素增多而出现全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。病因包括原发性甲亢(Grave’s病)结节性甲状腺肿继发甲亢、高功能腺瘤、药物引发的甲亢等。桥本甲状腺炎的急性期、亚急性甲状腺炎和部分甲状腺癌也可由甲亢表现。甲亢可选择碘131、抗甲状腺药物和手术治疗的方法。其中,外科治疗甲亢的适应证有:1、毒性多结节性甲状腺肿2、高功能腺瘤3、对于Grave’s病,a:出现压迫症状或甲状腺明显增大(>80g)b:放射性碘相对低摄取c:证实或怀疑甲状腺恶性肿瘤d:大的无功能、低摄取或低功能结节e:合并甲状旁腺功能亢进f:计划4-6个月内妊娠,尤其促甲状腺受体抗体(TRAb)特别高者g:中到中度活动性甲亢眼病以下情况不适宜手术:1、伴有严重的共患病如心肺疾患、晚期恶性肿瘤或其他造成身体衰弱不能耐受手术。妊娠是相对禁忌,手术仅在需快速控制甲亢和抗甲状腺药物不能使用的情况下进行,避免孕早期和孕晚期手术。
u乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性疾病,高峰年龄为18-25岁 u由于乳腺纤维腺瘤的发病原因与对雌激素的敏感性异常增高和雌激素水平过高有关,因此妊娠期(就是怀孕)可增大,而绝经后可缩小 u乳腺纤维腺瘤极少恶变(少不代表没有) u单发多见,多发少见 u质地一般较韧,光滑,可活动 u超声是首选检查,低回声,内部回声均匀,肿块后方回声增强,边界清楚,血流少 u手术适应证: 1.肿瘤直径大于2cm 2.短期内迅速增大 3.妊娠前(雌激素增高) 4.怀疑恶变 5.心理负担重 6.除肿块外有其他伴随症状 u对于小于2cm的肿瘤,可选择麦默通乳腺微创旋切术
很多甲状腺结节的病友在门诊看病和网上咨询的时候都会问到,“大夫,我的病在饮食方面有什么注意?”通常,门诊医生建议大家低碘饮食,这个问题曾经在学界争论了很久,相关的流行病学调查和荟萃分析也层出不穷,但是关于低碘和高碘的争论依然没有停止。沿海地区是甲状腺癌的高发地区,很多来自沿海地区的病友们有自己独特的饮食习惯,那就是离不开海鲜,在这里,我搜集了一些资料,针对吃海鲜对甲状腺癌发病率的影响做一个汇总,作为给病友们的一个建议。低碘地区:高碘地区:推荐代表该食物抑制甲状腺癌发生,中立代表无作用或研究结论相悖,不推荐代表促进甲状腺癌发生电离辐射是甲状腺癌已知的危险因素,辐射时间越长,接触辐射年龄越小,发病风险越高。有研究表明缺碘的甲状腺对辐射更敏感,若暴露在辐射环境中,可以增加甲状腺癌的发病风险。而且碘是儿童生长发育必不可少的元素,所以,病友们大可不必谈碘色变,根据情况和个人饮食习惯调整自己的饮食就可以了,偶尔吃海鲜也不是禁忌的,与其纠结于饮食中含碘的多少,不如定期复查对您的帮助更大。
定义原发性甲状旁腺功能亢进症(原发性甲旁亢,primary hyperparathyproidism,PHPT)是由于甲状旁腺本身病变所引起的甲状旁腺激素(PTH)合成、分泌过多,导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。典型的PHPT表现为骨骼病变(易骨折)、肾结石、高钙血症和低磷血症等,但轻型病例和早期病例可完全无症状或仅有某些生化异常。病因及机理一.病因尚不明了,可能的原因有以下几点:1.头颈放射治疗:10%-30%甲旁亢病人曾有放射治疗史,而且常有甲状腺结节疾病。其中良性甲状腺疾病占20%-50%,恶性病变为6%-11%。2.酗酒3.药物:噻嗪类利尿药,糖皮质激素,硫氧嘧啶、高血糖素等均可导致PTH增高。4.遗传:在一个家族中可有一个以上的成员存在甲旁亢,部分多发性内分泌腺瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN),MEN I是指垂体,胰腺,甲状旁腺,肾上腺皮质的多发性内分泌腺瘤,有第二对染色体q13等位基因的缺失;MEN II是指甲状旁腺增生同时伴有甲状腺髓样瘤或/和嗜铬细胞瘤,有10对染色体的基因缺陷。诊断临床表现1.骨关节损害:全身性弥漫性骨病,大多为承受重力的骨骼,如下肢、腰椎、足底病最常见,活动后加剧。体检时可有长骨部位压痛,向发生自发性骨折,尤其在囊性病变部位多发生在长骨,偶发生在下颌骨。关节痛,系软骨下骨折或侵蚀性关节炎所致,极易误诊为类风关。2.泌尿系统:约2/3患者可有肾损害,常见的是复发性泌尿道结石,肾绞痛,血尿,特别是双侧性泌尿道结石患者中约有5%-10%病因为本病。肾小管浓缩功能下降产生多尿,多饮,加之血钙增高,严重时产生尿崩。肾小管结构破坏易反复尿路感染,最后导致肾单位减少,形成不可逆的肾功能衰竭。3.消化系统:高血钙使平滑肌兴奋性降低,胃肠张力减低。病人有消化不良,纳差,恶心,呕吐及便秘。PTH可使胃泌素分泌增加约10%,可伴有复发性消化性溃疡,药物治疗无效。摘除甲状旁腺腺瘤后可使痊愈。钙离子易沉着于硷性胰管及胰腺内,激活胰蛋白酶,使5%-10%病人有急、慢性胰腺炎发作。4.心血管系统:高血压使血管平滑肌收缩,血管钙化,形成高血压,发生率20%-25%,心内膜及心肌钙化使心功能减退。5.神经精神病变:当血钙3-4时有精神衰弱症状。4时呈器质性精神病,出现谵妄,精神错乱。接近5时昏迷不醒。少数有头痛、脑卒中、椎体外系病变、麻痹,可能与颅内钙化有关。6.肌肉系统:肌无力,以近端肌群易受累,近端肌肉疼痛,萎缩,肌肉活检呈非特异性改变。肌电图可报告为肌源性或神经源性,可误诊为周围神经炎。实验室检查:先定性后定位,当有生化改变后再行影像学检查予以定位诊断。定性检查:(1)血清钙:高血钙是本症最主要的生化指标,最具诊断价值。若只测定一次,仅1/2病人呈现。有许多病人需要在同一实验室重复几次化验才能发现。血钙>2.6mmol/l才能诊断高血钙。(2)血清磷:(3)24小时尿钙排量:(4)24小时尿磷排量:(5)尿cAMP(环磷酸腺苷)测定:(6)肾小管再吸收磷试验(T.R.P):(7)尿羟脯氨酸(HOP)测定:(8)PTH测定:原发性甲旁亢中,55-95%病人的血清中iPTH明显增高。如血钙增高时PTH增高对甲旁亢有特殊诊断意义,所以PTH和血钙必须同时测定。(9)钙负荷试验:(10)皮质醇抑制试验:(11)X线检查:对骨型及混合型患者必须作各部分的X线检查,即颅骨,下颌骨,胸骨,骨盆,胸、腰椎,四肢长骨,双手,双脚摄片,最早的线征象为骨膜下骨吸收,可发生在骨质疏松前。早期病例定位检查:由于原发性甲旁亢大多为甲状旁腺腺瘤,故影象学检查可提示病变部位利于手术探查。(1)B超:有效率为70-79%,可以发现0.5-1cm的肿瘤,假阳性仅4%。但不能发现异位和胸骨后甲状旁腺病变。(2)颈部及纵隔CT检查:对颈部病变意义不大,后纵隔无法用CT发现。上纵隔的阳性率67%,发现的最小病变为1.6cm,仅限于第一次颈部手术失败患者,利用CT对纵隔病变可能有效,总的阳性率为29%。(3)放射性核素检查:近年来,锝-99(99m Tc-MIBI)替代了原来锝-99m(99m-Tc)和陀(201TI)双重放射性核素减影扫描。报道与手术符合率达92%,可检出直径1cm以上的病变。(4)选择性甲状腺静脉取血测iPTH:此项检查为创伤性,血iPTH的峰值是反映病变的甲状旁腺位置。由于是创伤性检查,初次手术病人无需作此检查。(5)选择性甲状腺动脉造影:由于该检查可致严重的并发症,该慎重对待。已不被多数医院所采用。综观术前定位的方法至今尚不理想,鉴于首次手术探查的成功率可高达95%,即使再次探查颈部的阳性率仍可达80%。所以定位确诊后可考虑手术探查。在再次手术前颈部超声及放射性核素检查MIB。纵隔CT或放射性核素检查尚有一定意义。
什么是乳腺增生?乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性变及进行性结缔组织的生长。其发病年龄在30-50岁,是育龄妇女最常见的乳腺疾病。乳腺增生有什么表现?乳腺增生主要表现为乳房周期性的疼痛,表现为胀痛或刺痛,部分患者可以向腋下或后背部放射,这种疼痛往往与月经周期或情绪变化相关,通常在月经来潮前加重,经期过后逐渐减轻或消退,少数患者会全程疼痛。部分患者伴有乳房肿块,可单发也可多发,形态多样,通过查体触诊往往难以和其他乳腺占位性病变区分。其他症状包括乳头溢液、情绪变化、口苦、食欲差、大便干燥及失眠多梦等。为什么会得乳腺增生?目前,导致乳腺增生发生的病因和机制尚无确切定论,多数学者认为乳腺增生的发生,和内分泌失调存在密切关系。包括月经紊乱、不合理的饮食结构、痛经、初产年龄及怀孕次数等是乳腺增生的独立危险因素,这些都与体内雌激素、孕激素水平变化息息相关。而母乳喂养是乳腺增生的保护性因素,母乳喂养时,母体催产素分泌增加,雌激素水平降低,减少了雌激素对靶器官乳腺的刺激,有利于预防乳腺疾病的发生发展。乳腺增生能预防吗?这通常是门诊患者最关心的问题之一。通常来讲许多疾病治“未病”的意义要大于治“已病”,但对于乳腺增生来说恐怕女性朋友们无法彻底防范。应该注意的几点总体上讲包括:健康合理的饮食结构(少盐少脂,增加膳食纤维),放松心态,避免劳累,佩戴合适的内衣,习惯性自我检查和定期体检,建议30岁以上的女性每6个月进行一次常规乳腺检查,如果发现肿块、疼痛、皮肤改变、乳头溢液等现象必须及时就诊。得了乳腺增生我该怎么办?因乳腺增生可伴有其他乳腺疾病,包括乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、纤维腺瘤及恶性肿瘤等,也有观点认为不典型乳腺增生进一步发展会导致乳腺癌,所以发现乳腺增生后不能置之不理,应该每3-6个月复查一次超声。可治疗乳腺增生的中成药有加味逍遥丸、逍遥散、小金丸、乳癖消、乳块消、肿痛安、血府逐瘀胶囊、桂枝茯苓丸等,这类药物的功效主要为活血化瘀、软坚散结、清热解毒、舒肝健脾等。平均服用2-4周后,多数肿块能缩小或消失,疼痛症状得以缓解。
分化型甲状腺癌术后131碘治疗 1.概述 131碘(131I)为一种放射性药物,是碘的同位素,与碘具有相同的化学性质,但与普通的碘不同,它能发射出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线,从而发挥诊断和治疗的作用。通常情况下,131碘只在甲状腺组织聚集,而不被其他组织摄取,从而保证了131碘治疗的靶向效应。 甲状腺癌是人类内分泌肿瘤中最常见的肿瘤,一般按病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型,乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌,占据甲状腺癌病理类型的绝大多数(80%以上)。分化型甲状腺癌细胞一般都保留了正常甲状腺细胞能够摄取和利用碘离子的特性,当甲状腺切除后,甲状腺癌转移灶具有摄取131碘的功能。当患者口服一定量的131碘(溶液或胶囊)后,残余的甲状腺和转移灶能高度摄取131碘,通过131碘发射出的β射线,可以有效的清除残余甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞,这种方法就叫做“放射性碘治疗”。放射性碘治疗只适用于分化型甲状腺癌,甲状腺髓样癌和未分化癌因不具备摄131碘功能,因此,不适合用放射性碘治疗。 2.分化型甲状腺癌术后131碘治疗意义 甲状腺癌的首选治疗是外科手术,而放射性碘治疗仅是术后的进一步治疗,二者之间是先后关系。甲状腺癌术后放射性碘治疗的意义在于:①131碘可清除术后残留的甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶,以降低复发和转移率;②放射性碘治疗后的131碘-全身显像,可以发现其他影像学检查未能发现的新的转移灶;③通过测定血里的甲状腺球蛋白(Tg),监测有无复发或转移,既灵敏又准确,便于随访;④局部或远处转移灶(如肺、骨、脑等)经多次131碘治疗后绝大部分效果好,可见病灶明显缩小,症状减轻,提高生活质量,部分患者可以治愈。 3. 分化型甲状腺癌术后131碘治疗的适应症和禁忌症 大多数的分化型甲状腺癌恶性程度不高,预后较好,目前国内外关于分化型甲状腺癌手术后是否需要131碘治疗存在一定的争议。根据国外最新的甲状腺癌治疗指南,绝大部分甲状腺癌患者都应在手术切除后需进行放射性碘治疗,对存在癌组织周围组织明显侵犯(术中可见)、淋巴结转移或远处转移(如肺、骨、脑等器官)者需行术后131碘治疗。但甲状腺微小癌不伴淋巴结转移且无复发高危因素患者,指南并不推荐术后常规131碘治疗。另外,肝肾功能不良、血象低下或者一些晚期重症甲状腺癌患者如因脑转移、骨转移出现颅内高压、脊髓压迫等症状时,尽管癌病灶能摄取和聚集一定量的放射性131碘,但由于131碘治疗可能会危及生命,因此一般在131碘治疗前需行外放疗等。妊娠期和哺乳期妇女;计划6个月内妊娠者等都是131碘治疗的禁忌症 4.分化型甲状腺癌术后131碘治疗副反应与防治 人体的正常组织细胞与甲状腺癌细胞有不同的特性。除正常的甲状腺组织细胞外,其他正常的组织细胞很少摄取和聚集131碘,因此患者受到的辐射危害相对较小。在大剂量放射性131碘治疗的早期,病人可能会不同程度地出现一些辐射副反应,尤其是残留甲状腺组织较多时更为明显。为减轻局部症状,可口服泼尼松,15—30 mg/d,持续约1周。术后131碘治疗后短期(1~15 d)内常见的不良反应包括:乏力、颈部肿胀和咽部不适、口干甚至唾液腺肿痛、味觉改变、鼻泪管阻塞、上腹部不适甚至恶心、泌尿道损伤、血象下降等。但多数副反应都不严重、患者能忍受或者经过针对性处理后能得到缓解,整个131碘治疗过程是比较安全的。多年累积的治疗经验和研究数据显示,采用现行的131碘治疗方法,一般不会出现严重的远期副反应。当然也偶见少数病人在经过多次、长期大剂量131碘治疗(合并其它抗肿瘤治疗)后出现了骨髓抑制等较严重的情况,对此我们医务人员会及时发现并相应调整治疗方案。如果接受治疗的病人能够在治疗期间积极配合医护人员的工作,并注意自我辐射防护,病员之间能相互关怀,治疗的安全性会进一步提高。有研究显示在131碘治疗期间服用酸性糖果或维生素c片、嚼无糖口香糖、按摩唾液腺或补液等,可减轻唾液腺的辐射损伤。一般在口服131碘治疗24 h内开始服酸性糖果或维生素c,连续3 d。大量饮水、多排尿和服用缓泻剂等有助于减轻腹腔和盆腔的辐射损伤,但需注意可能引发的电解质紊乱。合并其他慢性疾病和(或)高龄分化型甲状腺癌患者,持续甲减加上131碘治疗的损伤,其基础疾病病情可能在短期内加重,需密切观察并及时处理。 5.分化型甲状腺癌术后131碘治疗注意事项 首先,患者或家属需来我科门诊,由我科医生诊治并确认可以接受131碘治疗,然后再预约住院时间。在住院131碘治疗前,需注意以下几点:①手术切口要愈合好,避免放射性碘治疗后引起感染、愈合困难等;②为了使病灶摄碘能力增强,治疗效果好,需停用“优甲乐”(甲状腺素替代治疗的一种药物)和忌碘饮食(不要使用富含碘的食物和药物,包括营养保健品,如海产品、碘造影剂、碘酒等)3~4周左右。待TSH水平>30 mU/L后开始131碘治疗。③在等待入院治疗期间,患者要注意休息和保养。④如遇病情变化或其他特殊情况,应及时与我科医生联系,以便按照新医嘱要求进行治疗。⑤按照预约时间入院,并随身带好以往的治疗病历记录和住院必须的生活用品。按我院的规定和我科的特殊要求办理入院治疗手续。因131碘不仅释放β射线,也发射γ射线。γ射线具有较强的穿透能力,对病人自己、同病区的病员以及周围医护人员和其他正常人群也可能造成辐射危害。因此在进行大剂量131碘治疗时需要采取屏蔽隔离。另外,在病人在接受131碘治疗的早期有大量的放射性排泄物,这些排泄物需要专门的污水处理系统,否则会严重污染环境。所以整个131碘治疗的早期阶段最好在辐射隔离的条件下进行。此外,病人在接受大剂量131碘治疗时可能会出现各种并发症,住院治疗可早发现,早处理,减少意外发生。 6.分化型甲状腺癌术后131碘治疗治疗次数与随访 如果患者身体内残留的甲状腺病灶较大、或者转移病灶较多、较大时,则需要多次131碘治疗。每次131碘治疗的间隔时间一般在3~6个月,这样可以确保患者有足够的时间得到一定的康复,同时避免辐射危害的累积效应。但是间隔时间也不能太长,否则甲状腺癌病灶在治疗间隙期的潜在生长会超过治疗抑制的效能,治疗次数无限制,最终目的是无瘤生存。 患者131碘治疗后一个月,需来我院门诊复查,复查当天需空腹和挂号,以便及时调整优甲乐剂量及观察患者血象、肝肾功能等变化情况。 7.分化型甲状腺癌术后131碘治疗后可以生育吗? 甲状腺癌患者131碘治疗后完全可以生育,但有一定的时间间隔,我们建议男性患者在接受131碘治疗后半年内避孕,女性患者一年内避孕。女性患者在妊娠及分娩后需定期随访甲状腺功能,如出现指标异常需及时就诊,目前尚无该治疗方法对生育造成不良影响的报道。
原发性肝癌诊疗规范(2011年版)一、概述原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC,以下简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。由于起病隐匿,早期没有症状或症状不明显,进展迅速,确诊时大多数患
疾病名称:腰背肌筋膜炎别名:腰背肌纤维织炎简介:腰背肌筋膜炎是指因寒冷,潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变,而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织,如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见,而又常被忽略或误诊的痛症。发病机理:潮湿、寒冷的气候环境,是最多见的原因之一,湿冷可使腰背部肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎,慢性劳损为另一重要发病因素,腰背部肌肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。其它如病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。临床症状:主要表现为腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是:晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物,此结节称为筋膜脂肪疝。诊断:1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。2、疼痛常于清晨发作,活动、热敷后减轻或消失。3、有明显的局限性压痛。4、用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。辅助检查:X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。治疗:1、一般治疗:解除病因,注意保暖,局部热敷,防止受凉。急性期注意休息。2、药物治疗:消炎镇痛药(如消炎痛、布洛芬、芬必得。应严格控制使用皮质激素类药物)维生素类药物(维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效),中药等。3、封闭疗法:2%普鲁卞因4-15ml,加强的松龙25mg,疼点封闭。每周1次,3-5次为一疗程。可连续3-4个疗程,绝大多数病例均可治愈。4、针刺疗法:上述疗法效果不佳者,且有明确的肌结节及末梢神经卡压征者,是施行小针刀疗法的最佳适应症。经小针刀局部松解术后,效果明显。5、理疗、按摩治疗。预防:避免诱因,预防为主。治疗彻底,防止复发。相关药物:布洛芬、奈丁美酮\中成药物等。