曹佳燕医生的科普号

俗话说“二抬、四翻、六会坐”，意思就是宝宝二月龄时能够抬头，四月龄时会翻身，六月龄时会自己坐，正常孩子一般都会遵循这样的“从头到脚”的粗大运动发育规律。如果宝宝没有在该抬头的时候抬头，那后面的翻身，坐、爬等运动都有可能发育延迟，因此，我们应该及时训练，加强干预，而不是过分的遵循顺其自然或者过度保护，错过了宝宝最佳训练的时机。
首先，我们需要先了解一下宝宝每个时间段不同的抬头要求：刚出生时，宝宝趴着头会贴着床面左右转动或是见到宝宝瞬间向上抬头；一月龄时，宝宝趴着，头部和躯干达30度左右，维持1-2秒；二月龄时，宝宝趴着，头部和躯干达45度，前臂或手承重3秒；三月龄时，宝宝趴着，头部和躯干达90度，前臂或手承重5秒。爸爸妈妈们可以根据宝宝的月龄找到对应的抬头要求，看看我们的宝宝是否符合要求。
接下去我们要判断宝宝为什么会抬头迟缓？是不是我们没有给宝宝趴的机会？刚出生的宝宝家里都特别宝贝，担心孩子累着，每天都是抱在怀里，剥夺了宝宝练习的机会。是不是我们给宝宝衣服穿的过多？包裹的太严实，在练习俯卧抬头时会限制宝宝的自主抬头。宝宝有没有超重？体重过重会表现出懒洋洋的感觉，不爱趴不灵活。还是宝宝本身的发育迟缓导致了不会抬头，例如一些早产儿可能会出现运动迟缓的可能。训练前准备一般练习俯卧抬头，我们选择在两餐奶之间，宝宝心情愉悦，穿着轻便，在硬板床或爬行垫上练习，效果会更好哦！另外要注意宝宝趴着的时候一定要有大人看护防止坠床，周围不要有东西捂到宝宝口鼻！如何训练抬头方法一：宝宝俯卧位，将宝宝手臂垫在宝宝下巴下方，帮助宝宝双腿伸直，家长一手轻轻按在宝宝腰背部，一手轻轻从上至下捋宝宝后背，刺激宝宝抬头，再用玩具逗引宝宝抬头。方法二：大人靠坐在沙发上，宝宝趴在大人胸上，家长扶着宝宝后背，防止宝宝侧倾，家长在前方和宝宝互动方法三：宝宝俯卧位，在宝宝腋下垫毛巾卷，家长一手扶着宝宝后背，防止宝宝侧倾，一手拿玩具吸引宝宝抬头每次练习时间因人而异，不要太斤斤计较，宝宝状态好时多练一会儿，状态不好时少练一会儿，都是可以的！

门诊上碰到了一个足月儿，出生无特殊情况，现在3个月，家长自己发现不能抬头后就诊。    医生建议：完善核磁共振，GMs评估以及家庭早期干预训练。    到我这时，宝宝状态良好，给予玩具追视转头测试发现宝宝只能向左侧转头追视，无法向右转头；四肢肌张力正常；拇指内扣；双手握拳；没有中线位活动，拉坐头后仰（后脑勺紧贴后背），俯卧位不能抬头，竖抱头后仰无法控制中立位。另外宝宝有小下颌，哭声轻的情况。   给予家庭干预方案：（1）向右引导追视玩具转头，家庭中调整睡眠姿势调整抱姿（2）拇指按摩（3）毛刷刷手背（4）诱导中线玩手（5）扶肩起坐（6）俯卧托额头诱导抬头（7）竖抱训练    建议家庭训练2周后宝宝复诊   这个案例特殊之处在于家长提供的资料中没有发现明显特殊情况，但孩子处于明显发育落后。后续需要家长完善各种检查后明确发育落后原因。

家长们一定对“被动操”三个字不陌生吧？被动操已经被很多婴幼儿早教中心，婴儿游泳馆，甚至很多医疗机构广泛运用。因为被动操可以增强婴儿骨骼与肌肉发育，能够增进亲子感情，甚至可以促进智力发育等等好处。但是，真的所有孩子都适合做被动操吗？答案是：NO！在这里，我想简单说说怎样的宝宝不适合做被动操。如果您的孩子纠正月龄3个月以上，不存在姿势异常的问题并且已经出现主动运动，例如宝宝自己已经会双手抱在一起玩手、搓手，双腿会自主抬高，甚至出现主动侧卧的话，那被动操可能就不适合你们家宝宝哦！所以临床上就会碰到很多宝宝明明没有问题，但是却碰上去如此的抵抗。因为宝宝不想做操啦！我们想要玩玩具，想要翻身，想要学很多新本领啦。

今天我要和大家一起探讨这个比较沉重的话题。很多家长都会问我，做了早期干预是不是就不会脑瘫了？首先，先和大家分享一下关于“脑瘫”这个词的理解，脑瘫是指：出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势异常、各种运动功能障碍为主的综合征。 简单的理解就是：脑瘫儿童肯定会存在多多少少的运动功能障碍，姿势问题。脑瘫程度有轻有重，最轻的脑瘫通过长期的康复训练可以做到外人看不出，但是专业人员仍然能看出差异。严重的脑瘫即使经过大量训练仍然存在功能障碍，姿势问题。因此，如果您的宝宝是脑瘫患儿，是不可能通过任何方式改变结局的！那家长又该问我了，既然早期干预了还是脑瘫，那干预的意义呢？这里我要鼓励各位脑瘫儿童的家长，早期干预越早越好，改变不了结局，我们不妨通过训练降低脑瘫障碍程度、防止出现异常姿势，控制异常姿势，这些都是我们可以做的！另外，部分脑瘫儿童伴有智力发育迟缓，所以，早期干预还能够有效提高智力发育。