工作中遇见很多年轻人,说自己有心肌缺血,就开始吃药,吃药了一段时间,症状也不好。但是,由于现在复杂的医患关系,医生明明知道你这个不属于疾病不需要吃药,也不敢跟患者直接表达。今天就普及一下心脏病和心肌缺血的关系吧。 首先,年轻女性,基本上都不会有心脏病。但是,她们有时候心电图确实有缺血表现的。这时候就需要医生全面评估分析。可以引起心电图的缺血的不仅仅有心脏病冠心病,还可能低钾!劳累!熬夜!心率快慢等等。 绝经前女性,不要轻易诊断冠心病或者心肌缺血。 年龄超过60岁的老年人,基本上都存在心肌缺血,但是只有冠脉狭窄超过50%才是冠心病。 心肌缺血不一定是冠心病。冠心病一定是心肌缺血。
一.测量血压要注意些什么1.由于血压特点是明显的波动性,所以需要非同日的多次反复测量才能判断血压的升高是否为持续性。2.环境要安静,这样情绪稳定血压波动小。3.测量工作应标准。其中水银柱,袖带尺寸都要
常常遇见很多人提问“我胸痛,是不是心绞痛呀?”。 一、这个问题该怎么回答呢? 胸痛确实是心绞痛最常见、而且最有特点的症状。但是胸痛未必都是心绞痛。 二、那这又是为什么呢? 心绞痛的发病基础一定是在动脉粥样硬化的基础上发生的。如果一个人他没有动脉硬化,那么不可能出现心绞痛。 三、那么哪些人是没有动脉硬化的呢? 青少年是不可能有动脉硬化的。但是往往有很多青少年都会有胸痛的症状,或者有过胸痛的经历。比如:针扎样的疼痛,疼痛的时候不敢喘气。这类疼痛很有可能是肋间神经痛或者肋软骨炎。此外,40岁以前的女性也是不容易出现动脉硬化的。主要是由于雌激素水平高。雌激素除了具有维持女性特征以外,还有最重要的特点就是抗动脉硬化。 四、那么哪些疼痛有可能是心绞痛呢? ①运动或者是劳累或者生气时,出现的胸痛、胸闷或者是颈部灼热感。 ②胸痛的症状持续数分钟,就可以自行缓解。 ③含服硝酸甘油或者是速效救心丸,大约在两分钟左右减轻。 ④胸痛或者胸闷的时候,与体位变化没有关系。不是随着体位变化而加重或者减轻。 如果胸痛的特征符合以上四点,那么有可能是心绞痛。这时就有必要去医院做系统检查和治疗。 五、哪些人容易发生心绞痛呢? 糖尿病、高血压病、高血脂症、长期吸烟等,这是心绞痛最常见的基础疾病和诱发因素。而心绞痛的患者当中大约有80%~90%的人。具有上述一个或者多个危险因素。所以这些人是心绞痛的高危人群。 六、得了心绞痛该怎么办呢? 一旦发现患有心绞痛,那么有些药物就是终身服用,比如:阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、比索洛尔、倍他乐克、硝酸甘油片等。轻症心绞痛可以服用药物治疗。但是严重的心绞痛则有必要型冠状动脉造影检查。如果心脏的冠状动脉狭窄到75%以上,则需要心脏支架治疗。 七、患有心绞痛是否可以运动呢? 这个问题的回答是肯定的。心绞痛患者也是需要运动的。运动既可以改善心脏功能又低血脂,降低血压,降低血糖。脚痛患者运动需要注意以下几点:尽量傍晚运动;不要剧烈运动;量力而行;运动时间不宜过长,每次最好小于20分钟。
心房颤动 房颤的主要表现房颤的并发症总结房颤的临床表现房颤的药物治疗 房颤的非药物治疗
什么是阵发性室上速欲知阵发性室上速。必须先知道心脏正常传导通路。 心脏正常的收缩依靠正常的电传导顺序:窦房结发放一次脉冲信号,通过前中后结间束到达房室结,希氏束,传导左右心室肌细胞。从而引起一次心脏收缩。周而复始,年复一日。 室上速的传导顺序为:窦房结经旁路传导至结间束。由于旁路的传导速度快于结间束,所以引起心跳过速。 阵发性室上速特有的症状突然发作的心率过快,突然终止,频率150--250次/分。所有的心律失常,只有阵发性室上速是突然犯病突然就好的。听诊心律是绝对规律,心音强而有力。心电图的表现是看不到p波,心率整齐,qrs正常范围。 阵发性室上速治疗如果室上速发病不频繁,可以在犯病的时候采取按压眼球,按摩颈动脉窦,扣嗓子诱发恶心。以上三个办法初次有效,久之效果减弱。 如果室上速发作频繁,首选治疗是心脏射频消融术。 什么是射频消融术射频消融术是一个微创心脏手术,术后12小时就可以正常活动,并且手术过程没有痛苦。 具体操作,是穿刺颈静脉,从颈静脉送进数根电极。将电极送进心房内,通过电生理检查仪诱发室上速发作。待室上速发作时候,记录病变部位,继而用高频电流消融病变部位。术后3个月内可能再发发作室上速。术后3个月后如果不再发作视为手术成功! 本文系吴振东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
首先,患者要明白一个事情。大夫们每天面对太多的病人,倾听太多的病情。他们真的没时间听你说一些絮絮叨叨的话。比如,医生问你,你得这个症状多长时间了?得有一般人的回答是:挺长时间了!这个挺长时间,医生就懵了,他指的是几个月还是几年还是几十年呢。 其次,说的症状要具体。比如,医生问患者,你是怎么不舒服?有一部分人的回答是:心脏不舒服。这么说太笼统了,医生会很反感这么回答,会给人带了误解。你可以说胸痛,胸闷等等具体的症状。 我在工作中遇到的事情,跟大家分享一下。因为这是一个互利互助嗯事情,患者病情介绍的仔细清楚,医生对病情判断就更准确。 一般情况,介绍自己病情,要微盘一下几方面说明。主要不舒服的症状是什么? 这种情况持续了多久?这个症状的诱因缓解方式以及持续的时间?经过什么治疗,效果如何?
心绞痛典型症状是什么 典型心绞痛症状是胸骨后闷痛,压榨性疼痛,紧缩样疼痛,伴左上肢酸痛,颈部疼痛。3--5分钟缓解。 心绞痛的范围很广,上到下牙,下到肚脐。只要有这部分疼痛,心电图检查不可少。一切总比漏诊好。 那些不是心绞痛的疼痛1.心前区针刺样疼痛 2.深呼吸后胸痛加重 3.胸痛持续不缓解的 4.胸前非常局限的一小处疼痛 无疼痛的心绞痛糖尿病人往往没有胸痛,但是表现为突然大汗,心慌,胸闷。这时候要警惕是心绞痛,因为糖尿病患者神经病变,可能对疼痛的耐受强于正常人。 年轻女性的胸痛绝经前的女性基本上很少得心绞痛。但是她们当中又有很多就诊的原因就是胸痛。对于这类患者,医生要注意分散思维。她们很可能不是心绞痛。那么她呢胸痛是哪来的呢:肋间神经痛,带状疱疹,胸膜疾病~~~~ 对于年轻女性。不要轻易诊断心绞痛。即使心电图有缺血,也未必都是心脏病。 总结心绞痛, 不是全都痛 胸闷气短心慌出汗有可能都是心绞痛 心绞痛范围广 牙以下肚脐上,只要疼痛就要想(心绞痛) 心绞痛年龄大,男子抽烟喝酒高血脂还有高血压 女人越年轻,胸痛越不怕。 雌激素保护好,心绞痛可能性小。 本文系吴振东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
心肌缺血是什么顾名思义,就是心脏肌肉缺血了。产生的一系列的表现。专业一点说:由于冠状动脉狭窄导致心肌自身缺血缺氧产生的胸痛胸闷症状。 什么人容易的冠心病高血压的人, 糖尿病的人, 高血脂的人 长期吸烟的人, 父母有心脏病或者高血压糖尿病的人, 四十岁以后的男人, 绝经后的女人。 绝经前的女人为什么不容易得冠心病?女性在绝经前,她的体内雌性激素水平较高。雌激素有防治动脉硬化的作用。所以一般绝经前女性很少得冠心病。 心肌缺血是冠心病吗?心肌缺血不一定是冠心病。但是,冠心病一定有心肌缺血。很多年轻女性,有胸闷气短,甚至胸痛的症状。查一份心电图,只要有一点异常,往往被不专业的人诊断为心肌缺血。其实不然。心电图反应的是心肌电活动向量关系。这有点像高中数学里的向量。 总结对于年轻女性描述的症状:胸闷气短,心慌,胸痛。即使心电图有t波改变,也不要轻易诊断心肌缺血,更不要轻易诊断冠心病。 本文系吴振东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是房颤?一句话:心脏乱跳。 专业一点说法:两个心房快速的颤动,导致心室也不规律跳动。 房颤什么表现?初次发作房颤,以“心慌”最明显。长期房 颤患者就不觉得心慌了,但是他们会出现呼吸困难。这种呼吸苦难有特点:劳累时候或者生气时候觉得呼吸困难,休息后就会好。再严重的患者,安静时候也有呼吸困难,这时候的呼吸困难特点为:躺着重,坐着轻。晚上重,白天轻。房颤的危害是: 栓塞,心衰。 快说房颤怎么治疗吧第一:低盐饮食(<6g/天),别喝太多水。别劳累 第二: 用药 1.阿司匹林肠溶片或者华法林。目的是防治栓塞性疾病。所有房颤患者优先推荐华法林,只是吃起来麻烦五六天就得去医院化验凝血功能(目的是调整INR在2---3)。如果你年级<60岁,没有高血压,没有糖尿病,没有心衰,没得过脑梗死的话,你也可以吃阿司匹林。 2.美托洛尔或者比索洛尔 目的是控制房颤时候的心室率。 3.利尿剂 (螺内酯 呋塞米) 目的是还是房颤导致的心衰症状 。 4.地高辛 目的控制房颤的心室率,还有强心作用。 5.卡托普利 目的是延缓心脏逐渐变大。 阵发性房颤怎么办?阵发性房颤顾名思义,它是一阵一阵的房颤,心脏有时候是正常跳动。最佳治疗:快点转律吧!有三种方式:1.口服胺碘酮 或者心律平。2.电复律。3.以上不好使的情况下,尽快接受射频消融术吧。 什么是射频消融术用几根管子进入心脏里,把心房内肺静脉入口出电烧一下,画一个圈圈,把房颤的异常电活动隔离。那么就可以让心脏正常跳动了。 关于房颤的发病机制,临床表现,治疗,完全可以写一本书。本文通过大白话,把房颤患者最需要记住的内容写下来。还希望患者朋友们看一看。祝你们生活美满。 本文系吴振东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。