郝建云医生的科普号

近期遇到有几位家长咨询，说孩子半夜总醒来挠屁屁，觉得会不会是蛲虫感染呢？是不是拿着孩子的粪便查虫卵就能诊断呢？怎么治呢？所以今天介绍蛲虫感染怎么办蛲虫又称“线头虫”、“屁股虫”，学名是蠕形住肠线虫，是最常见线虫感染之一。下图为放大镜下的蛲虫，蛲虫成虫长大约1-2厘米，如同白色细线头，“线头虫”的别名由此得来，因为蛲虫常出现在肛周皮肤皱褶处，可导致肛周瘙痒，小朋友经常因此挠屁股，“屁股虫”的别名由此而来。 人类是蛲虫唯一的天然宿主。 蛲虫成虫主要生活在人体消化道，盲肠、阑尾及结肠是它们最喜欢的地方。受孕的成年雌虫在夜间通过松弛的肛门移行至肛周褶皱处产卵，产卵后的雌性成虫基本上“就地阵亡”。虫体及虫卵对肛周黏膜产生刺激，人会感到肛周瘙痒，此时，如果用手抓挠肛周，就会将虫卵“转移”到其他各处，比如食物、水、衣物、被褥等，感染其他人，也可以再次感染自己，虫卵进入消化道后在小肠孵化成幼虫，新的循环再次开始。 从虫卵到成虫大约1个月左右。 蛲虫虫卵的感染性能持续多久？ 蛲虫虫卵一般在4-6小时左右发育成具有感染性的虫卵（简称感染期卵），在温暖干燥的环境下，1-2天后失去感染性，而在阴冷潮湿的环境下，感染性可达2周以上。也就是说，感染期卵在受污染的衣物、床上用品甚至地毯等物体表面能较长时间保持感染性，这也是家庭及托幼机构发生蛲虫人与人之间传播的重要因素。 蛲虫感染后的临床表现什么样？ 蛲虫感染最常见于5-10岁的学龄儿童，2岁以下的婴幼儿相对少见，最常见的症状为肛周瘙痒，主要发生于夜间，少数孩子还可能出现腹痛、呕吐等症状。 如何诊断蛲虫感染？ “透明胶带法”是比较简单的诊断蛲虫感染的方法，用清洁的透明胶带粘在肛周皱褶处的皮肤上，从而使虫卵粘在透明胶带上，置于载玻片上，在显微镜下可观察到虫卵，在夜间或清晨检验阳性率最高，通常建议连续三天进行检测。 但是，现在很多实验室可能并不常用此方法，大多数时候，前来咨询的家长会提供“孩子半夜挠屁屁，仔细一看，肛门周围有白色线头样小虫子在动”这样的病史。这就是蛲虫在“作妖”。 注意，蛲虫与蛲虫虫卵很少经粪便排出，因此，粪便检测虫卵并不能帮助诊断蛲虫感染。 蛲虫感染怎么办？ 蛲虫的寿命很短（回看上述极简蛲虫生活史），如果能预防重复感染，蛲虫感染可以自愈。所以，首要的治疗也是预防措施是做好个人卫生尤其是手卫生。 1、避免抓挠肛周； 2、剪短指甲，勤洗手（勤洗手和会洗手），尤其是在准备食物或进食之前； 3、经常洗澡，如果怀疑蛲虫感染，尽量晨起后洗澡，能更好的清除肛周的虫卵； 4、怀疑孩子蛲虫感染时，孩子的衣物、床单、被褥需要彻底清洗消毒，做到每日更换下来的贴身衣物、毛巾等煮沸消毒并在太阳下暴晒，连续坚持数日，能够达到彻底清洁的目的； 5、因蛲虫感染容易在家庭成员中相互传染，所以怀疑孩子蛲虫感染时，全家人均应同时进行衣物、床单、被褥的清洁消毒工作；

牛奶蛋白过敏的诊断 牛奶蛋白是大多数婴儿接触的第一个异体蛋白，因而牛奶蛋白过敏往往是最早出现的婴儿食物过敏。婴儿牛奶蛋白过敏与其他食物过敏一样，临床症状表现多样，可累及胃肠道、皮肤、呼吸道，以及出现全身症状。 轻/中度牛奶蛋白过敏常见有溢奶、呕吐、腹泻、便秘、大便带血等胃肠道症状，但无生长不良和贫血；有过敏性皮炎、嘴唇或眼睑水肿、荨麻疹等皮肤症状；有流鼻涕、慢性咳嗽、喘息等呼吸道症状；还会有持续哭闹、肠绞痛（每天哭闹＞3小时，持续＞3周）。 重度牛奶蛋白过敏则症状更严重，常由于腹泻、溢奶、呕吐、拒绝进食、大便出血中到大量等胃肠道症状而导致生长不良，并伴有血红蛋白降低、蛋白丢失性肠病等；也可因严重的过敏性皮炎而导致生长不良及低蛋白血症；并会出现严重的喉水肿等呼吸道症状，以及过敏性休克等全身反应。 婴儿牛奶蛋白过敏的诊断也主要依赖于临床表现。大多数婴儿牛奶蛋白过敏为IgE介导的过敏反应，于接触牛奶后即刻出现皮肤、消化道、呼吸道症状；少数婴儿为非IgE介导的过敏反应，延迟出现反应，并且以消化道症状为主。 对于疑似IgE介导牛奶蛋白过敏婴儿，可以行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，同时回避牛奶蛋白1～2周。 对于母乳喂养婴儿，母亲应严格回避牛奶蛋白，同时继续母乳喂养；而对于配方奶喂养婴儿，应给予氨基酸配方奶喂养。经限制牛奶蛋白1~2周后，如婴儿症状无改善，则排除牛奶蛋白过敏，恢复饮食；而如婴儿症状有明显改善，则大致肯定牛奶蛋白过敏，需要进一步行开放性食物激发试验。如食物激发试验阴性，则排除牛奶蛋白过敏，恢复饮食；而如食物激发试验阳性，则确诊为牛奶蛋白过敏，需要继续回避牛奶蛋白，给予氨基酸配方奶或深度水解配方奶喂养。 对于疑似非IgE介导牛奶蛋白过敏，需要限制牛奶蛋白，以氨基酸配方奶喂养2～4周。如经氨基酸配方奶喂养2～4周后症状无改善，则排除牛奶蛋白过敏，恢复饮食；而如症状有明显改善，则需经开放性食物激发试验进一步确诊。如开放性食物激发试验阴性，则排除牛奶蛋白过敏，恢复饮食；而如开放性食物激发试验阳性，则确诊为牛奶蛋白过敏，需要继续回避牛奶蛋白，给予氨基酸配方奶或深度水解配方奶喂养。 牛奶蛋白过敏婴儿的治疗 牛奶蛋白过敏婴儿的治疗就是回避牛奶，避免以普通牛奶配方奶喂养婴儿，而必须选择氨基酸配方奶或深度水解配方奶喂养。 少数纯母乳喂养婴儿也可能发生牛奶蛋白过敏。对于母乳喂养的牛奶蛋白过敏婴儿推荐应坚持母乳喂养，但需要限制哺乳母亲摄入可能致婴儿过敏的牛奶或其他奶制品；同时婴儿也应避免食用牛奶及其他奶制品，特别注意隐藏在婴儿食品、营养补充剂中的牛奶制品。极少数母乳喂养但严重牛奶蛋白过敏的婴儿，如果母亲回避牛奶效果不明显时，也需要以氨基酸配方奶喂养。 对于配方奶喂养的婴儿，在回避牛奶的同时选择氨基酸配方奶或深度水解配方奶喂养。而混合喂养的婴儿，需要母亲回避牛奶和奶制品，同时婴儿添加氨基酸配方奶或深度水解配方奶。 各种婴儿配方奶，完整蛋白质、部分水解、深度水解、氨基酸配方奶，其过敏原性逐渐下降。其中深度水解配方奶基本无抗原活性，可用于治疗轻中度牛奶蛋白过敏；氨基酸配方奶完全无抗原活性，可用于治疗重度牛奶蛋白过敏；部分水解配方奶的抗原性较普通配方奶大大下降，可减轻和延缓过敏反应，主要用于牛奶蛋白过敏的预防，但不能用于已确诊牛奶蛋白过敏婴儿的治疗。 大多数国际组织均建议，对于轻中度牛奶蛋白过敏婴儿建议使用深度水解配方奶，而重度牛奶蛋白过敏婴儿建议使用氨基酸配方奶；6月龄以上婴儿可选用大豆配方奶；不推荐采用未经水解的其他动物奶（羊奶、驴奶等）。2岁以上儿童可用其他动物蛋白替代，可以不再使用配方奶。 对于牛奶蛋白过敏婴儿选择不同配方奶治疗研究表明：约有29.7%的牛奶蛋白过敏婴儿可能对深度水解配方奶不耐受，而必须以氨基酸配方奶喂养。因此建议在诊断牛奶蛋白过敏而回避牛奶时，首选氨基酸配方奶，深度水解配方奶主要适用于轻中度牛奶蛋白过敏婴儿的后续治疗。山羊或绵羊奶与牛奶的“交叉反应”高达80%，也就是牛奶蛋白过敏婴儿有很大的可能对山羊奶或绵羊奶过敏。因此不建议牛奶蛋白过敏婴儿以羊奶喂养。由于大豆与牛奶间存在交叉过敏反应和营养成分较差等因素，不建议6月龄以内婴儿以大豆配方奶喂养。 牛奶蛋白过敏婴儿的长期管理 牛奶蛋白过敏婴儿的治疗需要较长的时间，氨基酸配方奶或深度水解配方奶喂养时间必须连续6个月，或至婴儿12月龄后，随后逐步从氨基酸配方奶转换到深度水解配方奶，再转换到部分水解配方奶等。因此应加强对牛奶蛋白过敏婴儿的长期管理。 在转换配方奶之前，对于严重牛奶蛋白过敏婴儿必须先经过评估，如血清特异性IgE检测，皮肤点刺试验等。建议在血清特异性IgE明显下降，或皮肤点刺试验阴性后再考虑转换配方奶。相比较而言，血清特异性IgE检测临床应用更安全，但检测费用提高。 由于1岁以内婴儿正处于辅食添加期，牛奶蛋白过敏婴儿除了回避牛奶蛋白外，仍需要适时、合理添加辅食。建议在婴儿6月龄时，从纯米粉、瘦肉等低敏食物开始添加。因牛奶蛋白过敏婴儿对其他食物过敏的风险可能比无牛奶蛋白过敏婴儿高，在添加新食物时必须加强观察。 建议每次只添加一种新的食物，并从少量开始逐渐增加喂养量，经连续观察2～3天无异常反应后再添加其他新食物。氨基酸配方奶和深度水解配方奶都可以治疗牛奶蛋白过敏，虽然有建议氨基酸配方奶喂养1～3个月后可以转换到深度水解配方奶，但如配方奶转换与辅食添加有冲突时，建议以辅食添加为先，继续保持氨基酸配方奶喂养。 必须提醒家长，注意隐藏的牛奶蛋白，粉状、颗粒状的婴儿钙剂、益生菌、益生元等婴儿保健品、婴儿食品中可能有奶粉作为配料，同样会触发婴儿牛奶蛋白过敏。 此外，还应加强对父母的宣教，帮助父母认知牛奶蛋白过敏的危害，以及严重的牛奶蛋白过敏症状。同时消除疑虑，解除父母对婴儿食物的过分限制。现有研究表明，婴儿过早添加（4月龄以前）或过晚添加（8月龄后）某种食物，都可能增加食物过敏的风险。牛奶蛋白过敏婴儿除了饮食管理，还需要多学科的协同管理。如婴儿特应性皮炎的原因复杂，牛奶蛋白过敏可能是其原因之一。婴儿特应性皮炎的治疗需要采用外用药膏等。 大多数婴儿牛奶蛋白过敏会逐渐耐受，2岁时约75%的牛奶蛋白过敏患儿已耐受，6岁时达到90%，但也有少数牛奶蛋白过敏可持续存在。对于牛奶蛋白过敏患儿应每3~6个月重新评估，依据症状和特异性IgE或皮肤点刺试验，考虑是否进行开放式食物激发试验。

便秘是小朋友们常见的症状，今天我们就谈一谈便秘。 如果排便时间延长，比如经常3 ~ 7 d 排便1 次，排便困难，大便干燥，或有腹胀、拒食、烦躁、呕吐等现象，就可能是便秘。引起便秘的原因很多，大致说来可以分为两大类，一类为器质性原因导致，也称继发性便秘或症状性便秘，这种便秘必须治疗；另一类由非器质性原因引起，叫功能性便秘，则不需要过分担心。 首先，我们需要注意宝宝在便秘的同时，有没有发热、腹胀、厌食、恶心、呕吐、体重减轻或体重不增的情况，这些都是提示了宝宝可能为继发性便秘的征象。突然发生的便秘如果同时伴有呕吐、血便、持续的腹痛可能是急性肠梗阻或者肠套叠等外科情况，需要尽快就医处理。有长期便秘病史的婴儿出现血便还应注意先天性巨结肠伴发的小肠结肠炎。肛裂、肛周脓肿等肛周病变的宝宝由于大便时有疼痛感，也可能出现便秘，只要照顾宝宝的大人们细心一些，这些都是可以很快找到的原因。 其他继发性便秘的原因主要包括以下几大类：（1）胃肠道结构的异常：包括肛门闭锁、肛门狭窄、前置肛门及盆腔肿物。（2）内分泌代谢性疾病：比如甲状腺功能低下、高钙血症、低钾血症、糖尿病等。（3）神经系统疾病：脑瘫以及影响到脊髓的各种畸形、外伤、肿瘤等。（4）肠道神经或肌肉疾病：其中最常见的就是先天性巨结肠。（5）腹肌异常：梨状腹综合征、腹裂畸形及先天愚型伴有的腹直肌分离或脐疝。（6）结缔组织病：硬皮病、系统性红斑狼疮及 Ehlers-Danlos 综合征（先天性结缔组织发育不全综合征）。（7）药物：包括镇静安眠药、鸦片制剂、硫糖铝、制酸剂、降压药、抗胆碱药、抗抑郁药及拟交感神经药。（8）其他：铅中毒、维生素D 中毒、肉毒杆菌中毒以及牛奶蛋白不耐受。 上边聊到的这些都是为了告诉各位爸爸妈妈们，要对便秘的小朋友必须给予足够的重视，以寻找便秘的原因。 但是也不必过度担心，因为90%以上的婴幼儿便秘都是功能性的。多数这样的宝宝曾有过正常排便习惯，常常因为进幼儿园、搬家等环境因素改变以及饮食习惯改变或父母不和等精神因素而诱发。因出现大便干硬，排便哭闹，排便周期延长而就诊。常规的血生化、便常规、下消化道造影等化验检查都是正常的。而肛门直肠测压检查，这类儿童的肛管静息压往往要比正常儿童高，排便时肛门括约肌不能放松，有的甚至更加紧张，有的还存在有直肠感觉功能障碍。 功能性便秘的原因则多种多样，可以是抑郁、结肠无力症及便秘遗传倾向及环境因素等。膳食纤维减少、脱水及喂养不足或营养不良可以造成大便体积减少及干燥，从而引起便秘。 大部分的小朋友通过调整情绪，合理饮食，包括适量喂养、增加膳食纤维和水分的摄入，必要时可以给予外用或口服的各种导泻剂，都可以得到缓解。 最后，希望小朋友们健健康康，不再为便秘而烦恼！

儿童胃食管反流—— 提起这个名字，宝妈们都觉得很陌生，觉得这个病跟宝宝关系不大，是大人得的病，爷爷奶奶们经常因为这个病吃药呢。其实，这个病儿童也可以发生，而且各个年龄段的儿童均可以发生。那么，下面我们就简单地介绍一下这个病吧。 大家都知道，我们吃进去的食物经过食管进入胃里，与胃液充分混合再进入小肠。在小肠消化酶的作用下食物会消化吸收，最后形成大便经过结肠及肛门排出。胃食管反流指的是胃内容物反流入食管，有生理性和病理性。小儿胃食管反流多为生理性的，生后1-4个月为好发的年龄，12-18个月会自行好转，主要的表现为呕吐、溢乳、吐泡沫、拒食。之所以会这个年龄段好发，有下面几个原因：1 4个月龄以下的儿童食管呈漏斗状，弹力组织和肌肉组织不发达，食管和胃连接处的食管下括约肌（类似一个松紧带）发育不成熟，因而胃里的食物容易轻而易举反上来。2 婴儿吃奶时常吞咽过多空气，所以易出现溢奶（所以经常出现溢奶的宝宝妈妈们要提高警惕啦）。3 婴儿的胃呈水平且平滑肌发育不完善，而我们大人的胃是垂直的，所以食物可以依靠重力的作用下行到小肠，所以当小朋友的胃里充满食物后易出现胃扩张引起食物反流至食管。4 儿童胃的消化酶比大人少，消化功能差，所以胃排空的时间长，食物容易长时间储留在胃内而引起反流。所以小婴儿在添加新的辅食、母乳转换成奶粉、更换奶粉的品牌时出现这些情况时一定要注意是否存在胃食管反流。另外，注意哺喂的方式，奶瓶及时更换，以免吸进去过多的空气引起溢乳。 好啦，上面讲到的是常见的生理性反流，还有病理性胃食管反流，主要的表现有呕吐、腹痛、胸骨后疼痛、反酸、嗳气、反胃等等。婴幼儿表现为喂养困难，烦躁或拒食，年长儿有咽下疼痛，吞咽困难等，一部分特别重的患儿会出现呕血或黑便。这样的症状持续时间长后会影响体重和身高的增长，出现贫血。所以有不明原因的贫血的宝妈们也记得来消化科门诊看一看哦。另外，胃内容物流进气管可以引发慢性长期的咳嗽、喘息，所以有长期咳嗽，哮喘发作，常规治疗效果不好的孩子一定要记得来消化科哦，我们有专门的人员和仪器进行这个疾病的检查和诊断哦。 如果得了胃食管反流病，也不要着急，平时睡眠时注意不要采用俯卧位，可以左侧卧位和抬高床头。平时进食以稠厚食物为主，少食多餐，睡前1小时不要进食，避免进食酸性食物，如巧克力和饮料。药物方面可以在医生的指导下口服磷酸铝凝胶、多潘立酮、奥美拉唑等药物。内科治疗大多数可以好转，极少一部分孩子需要外科手术治疗。

益生菌--多数宝妈对这类名称应该都很熟悉，但凡宝贝大便变稀了或者大便干结了，第一时间想到的估计都是“我需要给宝贝吃点益生菌，促进肠道健康了”。像妈妈群里经常出现的妈咪爱、双歧杆菌等等都是益生菌的代表。那么，到底什么是益生菌？它“益”在何处？是否添加越多越有“益”？能否百无禁忌随便添加？下面，让我们带着问题去揭开益生菌的面纱，有可能跟各位初始印象有点不一样哦！ 益生菌是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的、活的微生物。益生菌的作用在于促进有益菌、抑制致病菌的生长，维持肠道菌群的平衡，有益人体健康。可见，在肠道功能紊乱的时候，适量地添加益生菌的确能够对宝贝的身体健康起到正面影响，对宝贝出现的一些消化方面的症状起到改善的功效。 目前国内使用的益生菌有20余种，主要有双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、布拉酵母菌、肠球菌、地衣芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌等。这些益生菌在人体内发挥的作用包括免疫调节，助消化、促进吸收，抑制外来菌及病原菌的生长，合成维生素与分解腐败菌等作用，在人体健康中发挥重要作用。但是，由于各种益生菌使用的菌株和剂量不同， 目前很难评价添加多种菌与单一菌制剂的优劣，也尚无证据证明多种益生菌联合使用较单一药物有更好的临床疗效。所以，宝妈们在宝贝出现消化紊乱症状，准备添加益生菌的时候别投鼠忌器，但也未必多多益善，具体情况还得具体分析，宜多多斟酌为妙，把握不准，请遵医嘱。 另外，各位宝妈还需注意：益生菌为活的微生物，应避免与抗生素同时服用。若确需同时应用抗生素，应加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2～3 h以上。布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌制剂除外，因为它们对抗生素不敏感，可以与抗生素同时使用。 此外，部分益生菌辅剂中含有牛奶成分，对于牛奶过敏的患儿则会发生过敏症状；有的益生菌中含有能诱发炎症的麸质蛋白，可能会加重乳糜泻患者的病情。所以，益生菌也不是百无禁忌、相加就加、随便添加的哦，一定要清楚把握自家宝贝体质和同期用药情况，有的放失、“因地制宜”，还是那句话，把握不准，请遵医嘱。

1． 什么是轮状病毒性肠炎呢？ 轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病，发病高峰在秋季，所以又叫婴儿秋季腹泻。病原体主要通过消化道传播。轮状病毒在初秋气温下降这样的温度下滋生很快，因为宝宝们的抵抗力弱，耐受力比成人差，身体的免疫功不能很快适应这种天气的突变，因而容易受到病毒侵害。轮状病毒腹泻，常表现为蛋花汤样稀水便，易引起脱水。轮状病毒腹泻属自限性疾病，病毒一般在体内存留5～7天，效药治疗。主要治疗是对症支持治疗，避免脱水，增强机体抵抗力。预防和治疗脱水，首选口服补液盐，严重的才需要静脉输液纠正脱水。 2． 宝宝会有什么症状呢？ 常见症状：腹泻，恶心，呕吐，排黄色水样便，发热等。 宝宝们表现为排黄色水样便（蛋花汤样大便），无黏液及脓血，量多，一般5～10次/天，重者超过20次/天。多数伴有发热，体温在37.9～39.5℃。30%～50%病儿早期出现呼吸道症状。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等。腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。 3． 宝妈们应该如何应对？ ·注意腹部保暖，随时添减衣物，避免长期应用广谱抗生素； ·避免不易消化的食物，以易消化的淀粉类饮食为主，哺乳期鼓励母乳，可增加哺乳频次，减少每次的哺乳量，饮水中可适量加些食盐和糖。非母乳喂养的小宝们可给予配方奶或低乳糖奶，大宝们可以给米粥、面条等易消化的清淡饮食，2日后即可恢复正常饮食； ·勤换尿布、洗臀部，预防尿布引起的皮炎和上行尿路感染； ·密切观察宝宝的精神状态，记录大便的质与量、呕吐情况、尿量，进食的食物和水量； ·预防脱水：腹泻时，最严重的情况是脱水及电解质酸碱失衡。如果宝宝大便含水量多且腹泻次数多或同时合并呕吐、进食差，极易合并脱水及电解质酸碱失衡，此时应及时到医院就诊，轻症可在医生指导下少量多次食用口服补液盐，脱水严重的宝宝需要静脉点滴补液。否则，可以继发休克、肾衰竭。 当宝宝出现以下症状时，表示已有脱水现象：（1）嘴唇及皮肤干燥，失去弹性。（2）尿量减少，甚至无尿。（3）干嚎，哭的时候流不出眼泪。（4）眼窝凹陷， 囱门凹陷（一岁半以下的小儿，囱门尚未关闭，脱水严重时会出现囱门凹陷的情形）。 ·合理用药：由于秋季腹泻多由病毒引起，所以无需应用抗生素，可酌情服用肠粘膜保护剂如思密达等，做好脱水的预防和液体的补充，患儿可在几天内自愈。 4． 预后 本病为自限性疾病，多数预后良好。婴幼儿感染者病情一般较重，病死率高。近年口服补液盐（ORS）的使用显著降低了因腹泻所致的死亡。

腹痛（abdominal pain）是小儿时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者，均统称腹痛。 一、小儿腹痛随年龄大小而有不同的表现。 1. 新生儿机体反应差，虽有严重的腹内脏器病变，但往往不表现腹痛，而仅出现顽固性腹胀和频繁的呕吐。 2. 婴幼儿多无自述腹痛能力，更不能确切陈述腹痛的性质、部位及其演变过程，仅以其表现可被家长及医生理解为腹痛，如阵发性或持续性的哭吵，两下肢蜷曲，烦躁不安，面色苍白，出汗，拒食甚或精神萎靡。 3. 年长儿腹痛时常哭闹或转辗不安，双下肢向腹部屈曲，并以手护腹部，而对腹痛性质、经过常常描述不确切，定位能力差。 二、腹痛的病因有哪些呢？ 1、从年龄看腹痛 不同年龄的小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。对于3岁以下尤其小婴儿而言，其语言功能尚未发育完善，所以不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭吵来表达自己的不舒服，这时候家长一定要引起注意了，注意观察孩子的症状，好向医生介绍便于诊断。这一阶段多见肠套叠、小婴儿肠绞痛、嵌顿性疝以及肠道感染。 1）肠套叠　对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭闹，不容易安慰，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，可能是肠套叠。 2）婴儿肠绞痛　表现为健康婴儿难以安抚的烦躁或哭闹行为，每天出现3小时以上，每天持续≥3天，并持续3周以上，通常于2周龄发作，6-7周为发作高峰，3-4月龄自行消失，原因不清楚。 3）嵌顿疝　在婴幼儿中也能见到，一般这样的小儿有疝气的病史，一定要告诉医生，家长还当注意疝皮肤的颜色改变。 4）婴儿肠胀气　表现为婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或吞入了大量气体产生腹胀而导致腹痛。这一阶段的孩子在护理上，尽量少让婴儿空吸奶嘴，不要在配方奶粉中加糖，对莫名的婴儿哭吵应当去医院。此外小儿夜啼，一到夜晚就不睡觉而哭吵，反复发作，可能与维生素D缺乏、内脏神经发育未成熟有关的。 2、从疼痛特点看腹痛： 　 1）急性腹痛—不能耐受伴有其他症状如呕吐，便血，面色苍白，意识改变，可能是急腹症如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性紫癜、胃肠的扭转、胰腺炎等。这时候就不要轻易使用镇痛药，而且加重病情使之恶化。也不要热敷和揉腹部了，应当立即禁食禁水。 　 2）慢性反复发作的腹痛—多呈隐痛能忍受，可伴随植物神经症状如面色苍白，心率加快等，多见于再发性腹痛、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、铅中毒、镰状细胞性贫血、腹型偏头痛、腹型癫痫、肠激惹综合征、功能性消化不良等；对于功能性病变如肠激惹综合征、功能性消化不良，这样的儿童应当养成按时排便和规律进食的习惯。但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症。所以对那些原来有慢性腹痛的孩子，如果腹痛转为持续性或突然剧痛的话，应注意急腹症的可能。 3） 再发性腹痛—疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在腹部其它部位；可每日、每周、每月发作，或数月发作一次，可自行缓解；常于空腹或进餐时突然加重。再发性腹痛90%是功能性的，与生长过快导致的钙缺乏、植物神经失调，内脏感觉高度敏感，胃肠动力功能失调，心理因素如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等有关。 3、其他可能导致腹痛的原因： 1）如果腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生，一般为过敏性腹痛，只要停止给小儿食用这类食物，腹痛就会好转。避免暴饮暴食，或者过食冷饮，也可减少小儿腹痛。 　 2）有一种腹型癫痫引起的腹痛，会突然发作，突然自愈。腹痛消失后，小儿精神及体力上均无异常。这种类型的腹痛，需要到医院做脑电图才能确诊。 3）对于新换种类或者刚开始喝的奶制品，有可能发生过敏，常表现腹痛后发生腹泻。这样的话，家长就应当换回原来牌子的奶制品，或者用少过敏的奶制品。一般而言孩子不要时常更换奶制品的品牌，一来孩子可能会因为口味不适应而导致不喝奶，二来有可能发生过敏。 总之，小儿腹痛可能会有多种病因导致，对小儿健康威胁很大，如处理不及时，可能会造成严重后果。凡小儿腹痛明显且不能缓解者应立即到医院就诊。

门诊几乎每天都可以看见很多家长匆匆忙忙的带着呕吐的宝宝来医院就诊，满脸焦虑，特别是宝宝很多都是短期内呕吐5-6次，甚至10余次的家长们，更是不知所措，那么引起宝宝呕吐的原因有哪些呢？下面就给大家简单介绍一下宝宝们呕吐的常见原因： 1、最常见的原因为喂养或进食不当：新生儿期喂奶过多，奶的配方不当，吃奶时吞入大量空气等均可引起小婴儿出现吐奶表现；婴儿及幼儿一次进食量较多或食物不易消化，这类呕吐患儿可能突然出现频繁呕吐，但大多数孩子不会出现明显脱水及离子紊乱，早期合理调整喂养可很快缓解呕吐症状，不会影响患儿生长发育。 2、消化功能异常：全身感染性疾病，如患有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及败血症等疾病时，患儿在高烧、恶心、食欲减退的同时，部分常伴有呕吐，但多不严重，一般不影响进食，随着基础疾病的逐渐好转，胃肠功能会很快缓解，不影响宝宝的生长发育，家长不必过于担心。 3、消化道感染性疾病：例如胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等肠道感染性疾病，由于局部刺激可引起反射性呕吐，此类疾病多伴有恶心、腹痛及腹泻等其它消化系统伴随症状，该类患儿呕吐可能为早期表现，逐渐出现更为明显的腹痛或腹泻等表现，随即呕吐可逐渐缓解，但患儿不适感逐渐加重。 4、神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、头颅内的出血或肿瘤以及颅脑外伤等中枢神经系统疾病也能引起呕吐，以喷射性为特点，但往往同时伴有神经系统异常，如宝宝可伴有高热，惊厥，精神萎靡甚至昏迷等。 5、精神因素：有些孩子可能会因为某些原因造成的精神过度紧张或焦虑引发呕吐，如再发性呕吐这类疾病，但该病有突发突止，定期发作等特别，呕吐症状常持续数天，该类疾病需完善相关检查，确诊后需长期规律治疗。 6、中毒：包括各种中毒，如食物中毒、有毒动物、植物中毒及药物、农药中毒等，几乎也都伴随有呕吐症状，但不同的毒物中毒又有其各自的临床特点，家长多数可提供患儿服用异常物品的病史。 7、其他：内耳的前庭功能失调或美尼尔氏病(内耳膜迷路积水)呕吐比较剧烈，但多伴有眩晕、视物旋转；小儿先天性消化道畸形，如胃扭转、肥大性幽门梗阻等，此外，肠梗阻或肠绞窄等外科急腹症早期也可仅仅表现为呕吐。 所以患儿呕吐的原因多种多样，宝妈们不必因为患儿出现呕吐而惊慌失措，早期为宝宝禁食禁水，避免反复刺激胃肠道，多数患儿呕吐症状可明显缓解，但如果患儿出现明显高热，腹痛或精神萎靡等表现，常规饮食调整缓解不明显者，应早期于医院就诊，完善相关检查，避免延误诊治。

巨细胞属于疱疹病毒科，分布广泛，引起以中枢神经系统、肝脏疾患等的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。 巨细胞病毒为细胞内感染，虽血中有抗体。也不能避免细胞内此病毒的持续存在，故初次感染后，巨细胞病毒很难被宿主完全清除。 临床表现 大多巨细胞病毒感染是不显性的。感染后的表现多种多样。有症状者可分为两个类型： 一、先天性感染：孕妇体内的CMV通过胎盘使胎儿在宫内受染，是人巨细胞病毒病感染的重要途径之一。受染胎儿 90%为隐性感染，仅10%表现为临床感染，但有时后果较为严重，尤其当感染发生在妊娠头4个月内时，更易造成胎儿损害。母亲在感染后可产生抗体，以后再次生育胎儿受感染的机会较少或症状较轻，甚至无症状，但不能完全阻止垂直传播的发生。 部分患儿在出生后有明显症状，表现为肝脾肿大、持续性黄疸、皮肤瘀点、小头畸形、脉络膜视网膜炎、智力低下和运动障碍等。上述任何项表现都可单独存在，并可伴有生长缓慢、烦躁。先天性巨细胞病毒患儿，可出现各种先天畸形，可有痉挛状态、两侧瘫痪、癫痫样抽搐、视神经萎缩、耳聋（少数患儿发生耳聋），并可对细菌感染的敏感性增加。有的无症状先天性巨细胞毒病感染的患儿，虽体格发育正常，仍可有先天畸形及听力损害，但其发生率和严重程度均低于有症状的患儿。 二、后天获得性感染：包括围产期新生儿经产道或母乳感染。密切接触感染，主要通过飞沫或经口感染以及经输血、器官移植感染。 临床表现一般较轻，虽然多数婴儿为亚临床感染，但其症状的发生率仍较成人为高，表现为肝、脾和淋巴结肿大、皮疹支、气管炎或肺炎等，也可出现肝炎。与先天性感染患儿不同者为神经系统极少被侵犯。儿童期感染常通过呼吸道获得，常为不显性，但成为长期带毒者，偶可出现迁延性肝炎或间质性肺炎。多次接受新鲜血液输血的患儿，也可发生此病，其表现可酷似传染性单核细胞增多症，但EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集反应和IgM抗体始终阴性，也可引起溶血性贫血或感染性末梢神经炎。 关于治疗 对于免疫力正常的无症状感染不需要抗病毒治疗。更昔洛韦是首选用药。注意：监测肝肾功、血常规，发现血小板小于25x109/L 、粒细胞小于0.5 x109/L 或至用药前的一半需要暂停药。 需要特别向各位准妈妈说明的是，孕妇若感染巨细胞病毒早期会影响胚胎的发育，导致流产，中期时会导致胎儿在宫内生长发育引起胎儿畸形、死亡等。而幸存的新生儿绝大多是无明显症状和体征，仅有约10%可出现低体重、黄疸、紫癜、肝脾肿大、智力障碍、视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头症等。多数患儿出生后数小时至数周内死亡，死亡率高达50-80%，幸存者常有智力障碍、听力低下或迟发型中枢神经系统损害。 所以对于感染了巨细胞病毒的女性来说，应先在医生指导下进行规范治疗以及怀孕指导。