张先慧医生的科普号

甲状腺疾病，大家都非常的熟悉，这是一种常见疾病，不仅发病率较高，虽然近90%的甲状腺结节都是良性的，但还是有10%左右的人可能罹患甲状腺癌。因此，查出甲状腺结节后，及早进行治疗，避免出现更严重的情况。 01 关于甲状腺结节 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。 甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 目前高清的甲状腺彩超检查，是筛查甲状腺结节最有效的方法，甲状腺彩超能够发现只有1~2毫米的结节，还能较好地确定结节的数目、位置、形态、边界、质地、硬度、血供等，这些信息有助于判断甲状腺结节性质。 “彩超检查只是甲状腺结节良恶性鉴别的间接依据，诊断的金标准是细针穿刺活检。”甲状腺穿刺是在B超引导下，采用细针穿刺抽吸病变部位组织，然后在显微镜下观察细胞的形态，以获得结节良恶性鉴别的直接证据。这种检查方式被医学界奉为检测甲状腺结节的“金标准”。 02 甲状腺结节有哪些症状？ 甲状腺结节一般不出现功能上的改变，患者基础代谢率正常，亦有少数患者可继发甲状腺功能亢进;但当结节较大时，可能会出现如下症状： A、压迫气管：比较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。　 B、压迫喉返神经：可引起声带麻痹(多为一侧)，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征，极为少见。 C、压迫食管：少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。　　 D、压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难。这种情况多见于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。 03 甲状腺结节恶变有没有前兆？ 虽然几率比较低，但是甲状腺结节仍有恶变可能。有些结节刚发现时就可以断定是恶性的，有些结节则是从良性转变成恶性的。所以，即使是偏向于良性结节，平常也要自己注意一下结节有没有变化。 如果出现下面这两种情况，则提示结节有恶变可能，要尽快去看医生： -结节明显增大，甚至自己都能在脖子上摸到肿块了;　 -出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。 04 结节该怎么治疗？ 结节该怎么治疗，不单看大小，也看位置 结节的治疗上，一般有手术治疗和中医治疗。不少患者会问，是不是结节小就不用治疗？结节较大或者生长速度较快需要手术? 事实上，甲状腺结节很难用“大小”来判断它的影响。因为，结节不仅要看大小，还要看血供、质地、边界等;另外，由于甲状腺的位置特殊，如果结节的位置正好挨着气管，容易压迫到喉返神经，即便确定为良性也要去除。因此，不符合手术指征的结节并非是不需要治疗，在结节不同的发展阶段采用不同的治疗方法，避免出现更严重的后果。 温馨提醒： 发现甲状腺结节后，要在饮食上做一些调整。结节如果伴有甲亢，需要忌碘饮食。即：吃无碘盐，不要吃海带、紫菜、虾贝等海鲜。 结节如果伴有甲减或抗体升高，需要低碘饮食。即：可以吃加碘盐，可以吃海鲜，但海带、紫菜尽量少吃。如果没有甲亢、甲减、抗体升高等情况，正常饮食即可，注意不要长期、大量进食海鲜。

现代饮食中，精制加工的食物比例愈占愈多，就愈容易导致各种慢性疾病产生，我们的甲状腺疾病就由此产生。 　　因为精制除了剥夺了食物原有的风味和营养，且在加工过程中，额外加了糖、盐及饱和性和多元不饱和油脂，来提升食品的风味;精制食品热量高，高热量的饮食，再加上烟酒刺激，长期使用就会对我们的甲状腺产生巨大的影响。 加工食品严重侵蚀现代人 　　突然心跳加快、感觉焦虑、容易紧张、手发抖、体重下降等，这些都是甲状腺亢进的典型症状。不过，也有些人并没有感觉任何不对劲，正确地说，甲状腺的问题，并不一定有明显的症状，压力可能是诱发的因素之一，身体长期累积过量的加工食品，也是“元凶”之ー。 　　甲状腺是一种内分泌腺体，它可以促进体内各种组织的新陈代谢。碘是合成甲状腺激素量重要的元素之一，如果所吃的食物中长期缺碘、会导致心智障、甲状腺机能不足、甲状腺肿大、矮呆症生长发育异常等疾病。 　　此外，美国甲状腺基金会也指出，研究显示当我们面临压力时，血中的类固醇和肾上腺素都会上升，免疫系统制造抗体也会增加，如此过度刺激甲状腺分泌甲状腺素，就会造成亢进现象。 少吃精制食品有效预防甲状腺疾病 为预防甲状腺疾病，在饮食方面最好少吃白米和小麦磨成粉做的精制食品。这是因为只要是白米和小麦的粉制成的食品，都含有溴化物，溴化物和碘化物含有极相似的分子结构，如果我们每天不停吃精制粉类制造的食品，过多的溴化物很容易让甲状腺的碘收容体混淆，误认溴化物为碘元素。而“溴”正是导致肿瘤的元凶，如果溴长期占据碘收容体，将使收容体发炎、肿大，甚至造成癌细胞病变。 　　进一步解释，身体的碘就如同一座武器工厂(甲状腺)要制造武器的材料，一旦身体发现癌细胞，就会立刻制造含碘的甲状腺素将敌人杀死，因此甲状腺需要更多含碘食物以供给身体防卫需求。 　　所以，如果我们天天都吃精制粉类做成的面条、面包、馒头、葱油饼、油条、饼干等食物，久而久之，过多的溴化物就会让甲状腺碘收容体，误认溴化物为碘元素而将其吸收，因而造成甲状腺肿大、甲状腺肿瘤、乳房肿瘤等问题。 　　除了溴化物外，氟和氯也会占据碘收容体，妨碍碘的吸收。在我们的日常生活里处处可见，例如茶叶、牙膏含氟;自来水、游泳池水含氯。如果吸收过多的氯，将会导致肾肿瘤、膀胱癌 。 咖啡、红茶、奶茶少喝 　　咖啡、红茶、奶茶等含咖啡因的饮品，也是使身体无法有效吸收碘的元凶之一。此外煎、炒、烤、炸等方式所烹煮的食物，更会加剧甲状腺功能的恶化与癌化。特别一提的是，白色和绿色的花椰菜、甘蓝菜、十字花科蔬菜、豆腐、豆浆等食物，都会抑制甲状腺功能，不过已经出现甲状腺低功能问题的患者，则建议最好暂时不要吃。 　　其实若能够早期发现甲状腺问题，同时早期修正不当的饮食，杜绝一切精制粉类食品，并提供身体足够的碘，就能消除肿瘤、使甲状腺恢复正常。可多选用紫菜、海带、海藻等富含碘质的食物;而香芹中含有植物生化素叫木犀草素，已发现可以抑制甲状腺癌 。 想保持健康体魄，应该多吃新鮮、自然的有机食物，少吃精制过的加工食品，有时间多在家中烹调食物;如果要上餐厅吃大餐，则以一个星期一次为限，不得超过两次以上，并建议可利用多喝帮助强健身心的蔬果汁，来让自愈系统清除肠胃积聚的毒素，达到排毒效果，同时每天要多喝好水，保持身体兔疫和自愈系统的运作正常。

是不是你也感觉最近自己脱发严重，失眠，手也会经常抖，还特别怕热？还在以为是因为夏天到了才会有这些症状的？很可能是因为你的甲状腺功能出问题了。 如果发生异常病变，可能会导致甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺肿块、腺瘤等。因此，对于该疾病做好早期诊断和预防工作是非常必要的。 01甲功异常症状 1、甲状腺肿大 这是甲状腺病的标志性病症表现，即我们经常说的“大脖子病”，甲状腺就位于脖子正前方靠近颈根的部位，甲亢和甲减都会引起甲状腺肿大，严重的时候还会影响发声、吞咽和呼吸。 2、体重变化异常 甲减会导致身体代谢下降，消耗减少，还会引起水肿，体重就会增加。甲亢机体代谢水平高，能量消耗大，虽然胃口好，反而还会掉肉。如果体重非正常变化，就要考虑是不是甲状腺疾病引起的。 3、情绪波动大 甲状腺异常的典型症状就是情绪失常，甲状腺激素分泌异常会造成情绪的不稳定，甲亢会引起交感神经兴奋，让人激动、兴奋，甚至焦虑、烦躁;甲减会导致快乐因子5-羟色胺分泌减少，让人情绪低落、郁郁寡欢。 4、睡眠质量差 由于甲状腺激素分泌异常，就会导致患者代谢问题，从而整个人的身体状态会特别差，可能就会出现睡眠质量差，睡不着、睡不醒等问题。甲减代谢速度会显著减慢，让人精神很差、嗜睡;甲亢则容易导致精神兴奋，失眠。 5、反应迟钝 甲状腺激素异常会影响人体的记忆力和思维反应能力，甲亢会让人难以集中注意力，而甲减则会让人反应迟钝、记忆力下降。 6、皮肤干燥或潮湿多 甲减会导致皮脂分泌减少，皮肤变得干燥、粗糙，同时指甲也会变脆，头发枯黄干燥;甲亢则会导致汗液、皮脂分泌旺盛，皮肤变得潮湿、多汗。甲状腺功能异常还会出现脱发严重的症状！ 7、怀孕困难 女性一生中有三个阶段容易患上甲状腺疾病，青春发育期、怀孕期、更年期，尤其怀孕期时，一旦患上甲状腺疾病会十分令人头疼，甲亢或甲减都会直接影响女性怀孕，造成流产或胎停。 甲状腺功能异常，随着病症的加重，患者会血压升高，心脏的搏动受到激素过少影响，心肌反应失常，往往会产生严重并发症，比如心脏病等，所以保护甲状腺也很重要。 02保护甲状腺可以怎样做呢 1、少熬夜，别焦虑 很多甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保证充足睡眠，学会快速化解不良情绪。 2、注意饮食，积极锻炼 食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高抗病能力。 3、远离辐射 辐射是甲状腺癌的明确病因，尽量远离工作中和生活中的辐射环境，每年做一两次 X 光、CT 检查，对甲状腺并无影响。但如果需要短时间内连续多次检查 X 光或 CT，建议检查时给甲状腺戴个围脖。 4、定期体检 预防甲状腺疾病，就需要养成每年定期体检的习惯，每年做一次甲状腺功能检查和甲状腺超声，做到有病早发现，无病早预防。 温馨提醒 甲状腺疾病还很容易在幼儿群体中发生，这时需要对幼儿及时体检，防止其出现呆小症，这对于幼儿一生的发育有很严重的影响。对于成人来说，一旦感觉自己出现易怒，心悸，反应迟钝，怕冷等等，要及时和家人朋友一起去医院检查，在专业的医生指导下，进行康复治疗。

口腔溃疡小妙招: 每天早餐吃胡萝卜鸡蛋馅的包子（多放油）。坚持吃1周左右溃疡可愈合，坚持吃1月可保3月不复发，坚持吃2个月可保一年不复发。 疗效确切，试验多例。张先慧医生敬。

这是一例肝癌患者。这次来就诊主诉是：发热1周余，常达39℃，午后甚，舌苔黄腻。此为中医上所讲的湿热型发热，最为缠绵，予三仁汤合甘露消毒丹+生石膏、苍术。中药5剂发热愈，转方以清热利湿，扶正化积为主。石膏配苍术源自于《类证活人书》苍术白虎汤，上世纪70年代，蒲辅周先生曾以此药对为主治疗流脑，活人无算。

“循期调经法”治疗痛经、月经量少: 经前期及经期以活血化瘀为主，经净后以补益为主，每个周期共服用14剂，3个周期基本解决问题。 注:本处方不可直接套用，每人情况不同。

外感发热案: 王某，女，30岁，发热2天。查白细胞1万1，CRP超过正常高值25倍。遍服西药、中成药不解，仍发热38.8°，伴咽痛身痛口苦有汗，予柴胡桂枝汤+生石膏桔梗炒苡仁。1剂而愈。

糖尿病是以慢性、长期的高血糖为主要特征的疾病，跟遗传和环境因素有关，由胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用障碍引起。中国是糖尿病大国，最新调查，我国糖尿病患病率已达11.6％，约1.139亿人。糖尿病已被列为继心血管疾病及肿瘤之后的第3大疾病。糖尿病的典型症状可概括为“三多一少”，即尿得多、吃得多、喝得多，体重减轻。但是，糖尿病在早期，以上“三多一少”的症状并不明显，因此，常有人把糖尿病称为“寂静的杀手”。