据资料统计表明,哮喘儿童每到冬季其复发率高达70%以上,这不仅增加了患儿的身心痛苦,严重者可危及生命。因此,为防止儿童哮喘复发,在寒冷季节要做好预防。忌与冷空气接触:冬季天气较冷、室内外温差较大,极易引起感冒,而感冒是诱发或加重哮喘的一个重要因素;另外,冷空气的突然刺激,也可直接引起气管痉挛,诱发哮喘发作;随风而起的沙尘,也对支气管哮喘抛出了“媚眼”。因此哮喘患儿要穿着适宜,注意保暖,避免受凉感冒以及冷空气刺激;外出时建议戴口罩,同时避免有害的灰尘吸入肺内。使用空调时温度不要过低,建议在26℃以上。同时要控制孩子喝冷饮的量,尤其是剧烈运动后不能喝冷饮。忌被动吸烟:寒冷季节大家都喜欢呆在室内。被动吸烟可对气管构成慢性损害,从而形成高反应状态而诱发哮喘。因此,冬季家有哮喘儿童的家长应避免吸烟。忌接触过敏原:寒冷季节大家都喜欢穿有毛皮的衣服。哮喘儿童慎穿动物毛皮,慎食虾蟹海鲜,慎用阿司匹林及水杨酸钠等易致敏的药物。忌与花粉接触,最好不要带孩子去有花粉的花园、花圃游览,以免接触过敏原而引起哮喘发作。忌上呼吸道感染:反复呼吸道感染造成“气道高反应状态”是发生哮喘的基本机制,也是构成复发的主要因素。因此,冬季预防上呼吸道感染是减少哮喘复发的关键。忌剧烈活动和情绪激动:因剧烈活动和情绪激动可致支配气道的神经受体发生改变,诱发哮喘。此外,过于激烈的运动还可因过度换气而引起反射性支气管痉挛。所以,冬季莫让哮喘儿童剧烈跑动或大喊大叫,避免诱发哮喘发作。
预防哮喘反复发作,提高哮喘控制水平:哮喘发作的症状给患儿带来不同程度的危害。研究表明:哮喘的控制越差,反复发作的可能性就越高。哮喘的反复发作给患儿的学习、生活质量带来不容忽视的影响,并严重影响成年后的肺功能。因此加强儿童哮喘的控制治疗十分重要。目前吸入性糖皮质激素是首选的哮喘长期控制药物。最低有效维持量吸入性糖皮质激素的使用,可便于巩固疗效,维持患儿病情长期稳定,提高其生命质量。需要注意的是:每1-3月评估治疗效果,调整药物使用。建立预防急性发作的预案:急性发作的预防有赖于患者、医务人员的共同努力。首先应鼓励患者进行长期的病情监测,维持充分的药物治疗。其次是指导患者早期识别病情加重。这里尤其要强调肺功能的重要性,因为肺功能指标(常用PEF)的下降早于不适症状的出现,提示患者尽早就医。鼓励急性加重的患者尽快到通常看病的医疗机构就诊。有哮喘死亡高危因素的患者需及时护理,密切监护。对缓解后的患者应教育其接受规律的、充分的维持治疗,避免危险因素,防止再次发作。
儿童哮喘是气道慢性炎症,与环境、遗传因素有关。随着工业化社会的进程,环境污染日益严重,食品、生活日用品的化学制剂越来越多,可导致哮喘激发。哮喘是一个需要长期治疗的疾病。儿童寒暑假期间可有充裕的时间来医院进行详细的检查,为下一步的治疗打下基础。对于已经制定哮喘控制方案的儿童来说,也应坚持定期复查。 一些儿童可能会计划利用寒暑假来旅游,最好量力而行、做好规划。旅游时最好有人陪同,并带好病情摘要和平时哮喘用药、急性发作时的急救药,以及相应的医疗器械如雾化器,药物和雾化器最好随身携带。对目的地做好了解,确定并减少与孩子接触的危险因素。休假期间在室外活动时应避免受凉及污染的空气,带好口罩。应避开易过敏的花粉环境,对于重度雾霾的天气或集中燃放烟花爆竹期间,应避免外出。休假期间应注意饮食保健,避免食物过敏或刺激性食品。
所有哮喘病患者均存在着不同程度的气道过敏性炎症,炎症贯穿始终,对于哮喘的治疗也是提倡患者应该规范的长期坚持抗炎治疗,并且建议患者从确诊哮喘第一天就应该开始抗炎治疗,而且必须规范,不宜自行停药或减量。这是因为:哮喘患儿的症状可能自发缓解或者经药物治疗缓解,或者几个星期和几个月不发作。另一方面,患者也可能出现爆发式的发作,这会是威胁生命的、并且对患者和社会造成负担。哮喘常与直接或间接的刺激因素引起气道高反应性相关,并伴随慢性气道炎症。这些特征在即使症状缺如或肺功能正常患者中仍存在,但无论是在哮喘发作时还是在得到控制后,都必须进行规范治疗,以尽快缓解症状、使患者的肺功能恢复、并减少复发风险。其中症状缓解后的长期规范治疗必不可少。 此外,规范治疗要求使用最低剂量的药物维持治疗,在提高患儿生活质量的同时也可以减少副作用,对患儿的成长有利。
今年5月1日是第二十个“世界哮喘日”,主题是“预防和治疗气道疾病:从今以后”。从近几年的统计情况来看,每年5月份,都会出现哮喘的探访波、咨询高峰,这不仅是因为春季和夏季哮喘发病率高,而且五月“世界哮喘日”的宣传活动也起到了作用,密集媒体宣传。报道让人们注意哮喘,去医院
1.如何判断宝宝是否发烧(发热)? 正常体温(腋温)一般为36~37度。低热:37.5~38度;中度发热:38.1~38.9度;高热:39~41度;超高热:≥41度。 2.发烧时居家如何物理降温? 1)温水擦浴: 用32~34度温水,将毛巾浸入温水中,拧至半干,擦浴主要部位:双上肢至手心,腋窝,腹股沟,双下肢等。 每侧(四肢,背腰部)3分钟,全过程20分钟以内。擦浴后用毛巾擦干皮肤。更换干净衣裤。擦浴后30分钟测量体温。 原理:温水可促进毛孔散开有助于散热,水蒸发带走热量而降温。 2)凉水袋: 可用热水袋或塑料袋装凉自来水,装于布袋或用毛巾包裹。置于以下部位:枕部(枕着)、前额、头顶部、颈部两侧、腋窝、腹股沟等。 待凉水变温后重新更换凉水,每次约30分钟左右。可重复进行,并监测体温。 3)贴退热贴,外用退热露。 4)喝水排尿:尽量多喝水,通过排尿降温排毒。 3.什么情况需用退热药: 当体温超过38.5度时可用退热药退热。常用布洛芬混悬剂,对乙酰氨基酚混悬剂及拴剂(肛入)。布洛芬口服易吸收,与食物同服时吸收减慢,但吸收量不减少。服后1.2~2.1小时血药浓度达高峰,半衰期1.82小时。需避光、密闭保存。对乙酰氨基酚口服后0.5~2小时血药浓度达高峰,半衰期1-3小时。应注意当白细胞减少时以上药物应慎用。退热药的用量应注意与宝宝体重相对应的用量。 4.哪些情况需就诊: 发烧(发热)时遇有以下情况应及时就诊: 1)高热伴寒战,以往有热性惊厥(高热惊厥)史; 2)持续高热不退; 3)发热伴精神差,呕吐,易惊; 4)发热伴呼吸,心率明显增快,皮肤有花纹; 5)伴有惊厥出现; 6)反复发热,病因不明确。等。 5.对因治疗:发热仅是疾病的症状之一,应注意寻找引起发热的具体原因,对因治疗才是退热的根本。如家长不能明确病因,最好看医生。小儿常见的原因是感染性(炎症)发热。炎症控制后体温自然会正常的。
网上经常接受这样的咨询,小孩子鼻塞,鼻子不通气、吃奶困难、睡觉张着嘴,出气特别粗,该怎么办呢?对于新生儿来说,鼻塞不一定就是感冒。新生儿的鼻腔狭小,在鼻黏膜水肿或有分泌物时特别容易发生鼻塞。如果鼻子呼吸不畅,不影响哺乳的话,可以试着垫高枕头,变换体位,鼻塞可以缓解。如果不缓解,分析原因可能有以下三种情况会造成鼻塞。 1、鼻腔有分泌物。可以用吸球将鼻腔分泌物吸出来。 2、鼻腔有鼻痂。可先用手指轻轻挤捏两侧鼻翼,使鼻痂稍为松动,再用镊子将鼻痂夹出来。如果鼻痂不容易松脱,可先向鼻腔里滴一滴生理盐水或凉开水,润湿后的鼻痂就比较容易松脱了。 3、鼻腔黏膜充血。如果房间的温度太低,遇到冷空气,宝宝鼻塞的症状会明显些,家长不用担心,这种鼻塞是由于鼻腔黏膜充血生引起的,不是病。这时变换为较温暖的环境或者用温热毛巾敷一下鼻子就可以了。 如果鼻涕很多、打喷嚏,或者伴有发热可能是感冒或者是过敏性鼻炎了;如果是黄鼻涕、可能是鼻腔发炎了;如果伴有打呼噜,可能是腺样体肥大;这些情况都应该看医生。
季节性流感在人与人间传播能力很强,与有限的有效治疗措施相比积极防控更为重要。 一、加强个人卫生知识宣传教育 (一)保持室内空气流通,流行高峰期避免去人群聚集场所。 (二)咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等,避免飞沫传播。 (三)经常彻底洗手,避免脏手接触口、眼、鼻。 (四)流行期间如出现流感样症状及时就医,并减少接触他人,尽量居家休息。 二、机构内暴发流行的防控 当流感已在社区流行时,同一机构内如在72小时内有二人或二人以上出现流感样症状就应警惕,积极进行病原学检测。一旦确诊应要求患者入院治疗或居家休养,搞好个人卫生,尽量避免、减少与他人接触。当确认为机构内暴发后,应按《传染病防治法》及《突发公共卫生应急条例》的有关规定来执行。医院内感染暴发时,有关隔离防护等措施应参照相关技术指南的规定来执行。 三、接种流感疫苗 接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护,疫苗毒株的更换由世界卫生组织根据全球监测结果来决定。我国有关疫苗接种的技术指导意见参见中国疾病预防控制中心网站信息(www.chinacdc.cn)。 (一)优先接种人群。 1.患流感后发生并发症风险较高的人群: (1)6-59月龄婴幼儿。 (2)≥60岁老人。 (3)患慢性呼吸道病、心血管病、肾病、肝病、血液病、代谢性等疾病的成人和儿童。 (4)患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和儿童。 (5)生活不能自理者和因神经系统疾患等自主排痰困难有上呼吸道分泌物等误吸风险者。 (6)长期居住疗养院等慢性疾病护理机构者。 (7)妊娠期妇女及计划在流感季节怀孕的妇女。 (8)18岁以下青少年长期接受阿司匹林治疗者。 2.有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员: (1)医疗卫生保健工作人员。 (2)敬老院、疗养院等慢性疾病护理机构工作人员。 (3)患流感后并发症风险较高人群的家庭成员和看护人员。 (二)禁忌者。 1.对卵蛋白或任何疫苗过敏者。 2.中、重度急性发热者。 3.曾患格林巴利综合征者。 4.医师认为其他不能接种流感疫苗者。 (三)接种方法和时机。 1.从未接种过流感疫苗、或前一年仅接种1剂的6月龄-9岁儿童应接种2剂,间隔4周;以后每年在流感高发季节前接种1剂。其他人群每年1剂。 2.接种途径为肌肉或深度皮下注射,建议婴幼儿选择大腿外侧肌肉注射。 3.我国大多数地区应在每年10月前开始接种。 四、抗病毒药物预防 药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时预防措施。应选择对流行毒株敏感的抗病毒药物作为预防药物,疗程应由医师决定,一般1-2周。对于那些虽已接种疫苗但因各种原因导致免疫抑制,预计难于获得有效免疫效果者,是否要追加抗病毒药物预防及投药时机、疗程、剂量等也应由医师来做出判断。 五、中医预防 与流感患者有明确接触者: (一)儿童、青壮年,身体强壮者可用下方:金银花6克、大青叶6克、薄荷3克、生甘草3克,水煎服,每日一付,连服5天。 (二)老年体弱者可用下方:党参6克、苏叶6克、荆芥6克,水煎服,每日一付,连服5天。