目前恶性肿瘤,也就是癌症,已经成为严重威胁我国居民健康最主要的病种;而肺癌是我国恶性肿瘤里的头号杀手,今天就给大家一起聊一聊肺癌。1、什么是肺癌?肺癌也称原发性支气管肺癌,特指原发于肺部的恶性肿瘤,这
1、心态:您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识,务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的。 2、饮食:维持正常饮食,不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物,禁烟酒。 3、保养:您要重视呼吸道的保养,注意气候冷暖变化,尽量避免感冒,如果发生上呼吸道感染,应及时就医用药,彻底治疗,一面发生肺炎。不要再空气污浊的场所停留,避免吸入二手烟。 4、不适:如果您还有一些刺激性咳嗽,您不必紧张,因为肺切除后,支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽,您要注意有痰一定要及时咳出来,如果痰较为粘稠,您可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等;如果咳嗽较为严重影响您休息,您可以服用一些镇咳药物如复方甘草口服液、氨溴索口服液等。如果您感觉手术伤口有针刺样疼痛或麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,您要耐心,数月甚至1年半以后,这种不适感才会慢慢消退。 5、随访:术后两年内每三月复查一次,之后每半年复查一次,至第五年后可延长至每年复查一次,医生会给你你复查胸片、胸部CT、腹部彩超等,根据需要 还可能行全身骨扫描、颅脑磁共振等其它检查。 6、化疗:如果您需要接受术后化疗,一般于术后3-4周开始。化疗副反应因人而异,并不如您想象中那么可怕,您不必过分担心,化疗前半小时可注射止吐药物减少胃肠道反应。化疗一般3周一次,共4次。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能,若白细胞
目前,随着低剂量螺旋CT应用的普及,体检发现了很多的肺结节。那么发现肺部结节,需要用抗生素吗?这个问题值得拿出来讨论一下,因为不加选择的给予抗生素治疗所有肺结节,容易导致抗生素滥用。而抗生素滥用的危害,相信大家都很清楚了。那么,哪些情况不需要用抗生素,哪些情况又需要用呢?1、5mm以下的微小结节,不需要用抗生素。对于微小实性结节来说,常见的是慢性炎症,用抗生素是无法消除的,因此不需要用。而微小磨玻璃结节,也是只需要随访。如果是急性炎症也是很轻微,不吃药也会自己吸收。就是,对于微小结节,要么吃了没有效果,要么不吃也会吸收。所以不用吃。2、1年内新出的磨玻璃/混杂磨玻璃结节,需要用抗生素。这个原因是,磨玻璃结节/混杂磨玻璃结节,如果是肿瘤,应该发展缓慢。如果1年内新出,几乎可以肯定是炎症,因此需要用抗生素治疗。3、几年持续存在不变的结节,不需要用抗生素。有时候已经连续体检几年,每年肺部CT一直显示肺部相同位置的结节,大小又没有变化。这个时候也不需要用。因为炎症会变化很快,要么增加,要么吸收,长期不变化的结节,不可能是急性炎症,不用吃抗生素。4、实性结节首次发现,有炎症形态,或者影像上无法完全鉴别良恶性,可以试用抗生素这个情况,实性结节8mm以上会有些风险。如果形态无法鉴别,有炎症形态可能,穿刺风险又比较大,这个时候可以短期试用抗生素。但是要注意短期(1个月)复查CT,以免进展。而炎症结节,1个月就会有所变化的。5、如果使用抗生素,绝大部分口服就可以,不需要输液。对于肺部结节,一般即使是炎症,也不会有症状,不会发热等。都属于轻微炎症,只要口服就可以,不需要静脉使用。6、抗生素用什么药物好?肺结节炎症,细菌比较复杂多样,因此多建议广谱的喹诺酮类抗生素治疗,包括莫西沙星,氧氟沙星。疗程一般1-2周。
1、如果结节小于5mm、边缘清楚光滑,则良性可能大,不放心的也可以6-12个月复查一次。2、5-10mm的结节,建议找专科医生阅片并3个月做一次CT复查。3、超过10mm的结节,应该请专科医生进行明确
胸痛是临床上常见的主诉,胸痛的病人,一定要警惕心脏、肺、纵隔或者胸部的疾病,故对于胸痛的患者,医生一般来说都是非常警惕的,常常会安排相关检查以排除相关疾病。但在临床上,我们也经常会遇到一些患者,常常是中青年人,自诉胸部疼痛,而且往往持续很长时间,但查体和所有的检查都没有发现问题,这是怎么回事呢? 让我们先来看看这类患者胸痛的特点。1. 从病程来看,这种患者的疼痛时间往往比较长,有的患者甚至疼痛超过数年时间。当然,也有患者刚开始痛就来就诊的,这种情况可能病程不会太长;2. 从部位来看,短期内疼痛的部位可以固定,但长期来看,经常是多变的,且常常不局限于一个点,往往是一片区域比较模糊的疼痛感;3. 从疼痛性质来看,疼痛的性质是多种多样的,钝痛、牵扯样痛、刺痛、跳痛、烧灼痛都很常见,特别是钝性疼痛;4. 从疼痛的放射部位来看,一般没有放射性疼痛;5. 从疼痛的发作规律来看。每次疼痛的持续时间并不固定,总体来说,发作没有明显的规律,但是常常在长时间劳累后、连续熬夜后或者心情不好时更加严重。6. 这类患者往往不伴随咳嗽、发热等症状,发作也与剧烈运动没有明显关系。这类患者经常做过很多检查,但都不能发现明确的疼痛原因,而医生给出的往往会是肋软骨炎,或者肋间神经痛之类的诊断。但是,除了止痛以外的治疗都没有什么效果,甚至很多患者吃止痛药效果也不明显。怎么解释这种情况?首先我们要了解,这类患者其实并非是肋软骨炎或者肋间神经痛。肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,临床中尤以前者常见,为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。肋间神经痛是一组由于肋间神经受到不同原因诸如:胸椎、肋骨、胸膜肺病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征,带状疱疹病毒感染后遗留的神经痛也属此类。这种疼痛一般都能找到原发的病变,疼痛的部位是从胸背部沿肋间向斜向前下至胸腹前壁中线带状区疼痛。从上述疾病的描述中,我们可以看出,我们这里所谈到的胸痛和所谓的肋软骨炎和肋间神经痛其实是有明显区别的。所以,针对这两种疾病的治疗当然不会有什么效果,那么,这种胸痛究竟是什么原因导致的呢?通过长时间临床观察,我们发现,出现这种胸痛的患者常常有一种或多种下列好发因素:1、不喜欢体育运动;2、经常熬夜或失眠;3、经常抽烟喝酒;4、常有心情焦虑或紧张。由此我们推测这种患者的胸痛,其实是由于长期不良生活方式、精神状态导致的亚健康状态,这种亚健康状态导致感觉神经功能出现异常。我们的感觉神经就像一个警报器,当身体的某个部位出现异常的时候,这个警报器就会报警,告知我们的大脑,身体的某个部位出了问题。这个警报,也就是疼痛或者各种不适的感觉。但是当感觉神经功能出现问题的时候,即使身体没有出现明显的异常,警报器也会发出错误的警报,这也就是这类患者查不出问题但又觉得疼痛的原因。相应的,我们也观察到,如果患者能改变自己的不良生活习惯,一般来说,绝大部分患者这种胸痛的症状都会慢慢逐渐消失,所需时间可长可短,可能需要几周到几个月的时间。这也为我们对这种胸痛原因的推测提供了有效的佐证。 由此我们建议这类患者发现胸痛时应该看看自己是不是有上面我们提到的那些危险因素,如果确实存在,那么,这是您的身体在提醒您,您的生活方式不健康,而且已经开始对您的身体功能产生不良影响了,是时候改变这些不良生活方式,回归健康生活了。本文系胡杨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肺癌是全球男性、发达国家女性死亡率最高的癌种,在我国发病率和死亡率均居首位。而肺癌中的“非小细胞肺癌“是最常见”肺癌患者确诊时大多已出现转移,过去化疗是延长患者生存的唯一有效方式,而靶向治疗的发展颠覆
在胸外科门诊经常能遇到因体检发现肺部结节的病人,怀着紧张的心情询问,是肺癌吗?肺部结节有良恶性之分,良性结节包括肺结核球,肺部良性肿瘤(错构瘤,脂肪瘤等),肺部炎症(球形肺炎,炎性假瘤),肺囊肿,肺隔离症等;恶性结节包括原发性恶性肿瘤(肺癌,类癌)和继发性恶性肿瘤(转移癌)。首先询问近期有无不适症状,如咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,呼吸困难,发热,消瘦,声音嘶哑等。其次回顾一下既往病史,尤其是否患过其他类型的恶性肿瘤。如果以前曾有胸片或胸部CT,找出来和本次检查的片子进行对比,看看结节是新近发生的,还是以前就存在。病理诊断是判断肺部结节性质的最终依据。如果病人有痰,可查痰找肿瘤细胞及结核菌,如果有胸腔积液,穿刺抽取积液进行细胞学检查。纤维支气管镜活检适用于接近大气道的中心型病变,而CT引导下穿刺适用于接近胸壁的周围型病变。细胞学检查和活检,由于取材量和取材部位的限制,对于真正的肿瘤病灶也有可能出现阴性的结果,这时可采取其他手段,如血的肿瘤标记物(SCC、CYFRA21-1-鳞癌,CEA-腺癌,NSE、ProGRP-小细胞癌),同位素亲肿瘤显像,PET-CT,结核菌素皮试(PPD),血沉,血结核抗体等间接的提供诊断参考意见。既往身体其他部位的肿瘤病史,对于肺部转移性肿瘤的诊断有重要意义。如果经过上述检查过程仍然不能确定病变性质,可根据病人的意愿采用两种不同的处理方式,第一是观察,定期复查影像学检查,最初间隔3-6个月,如果病灶一直稳定不变,可以延长至6-12个月一查,长期观察下去,如果在观察的过程中病变出现增大的趋势,除非病人身体无法耐受,否则还是应该采取手术的治疗方式。如果考虑存在炎症的可能,给予1-2周抗感染治疗后复查。适用于身体条件不能耐受手术,或对于手术心存恐惧和疑虑的病人。第二是手术探查,通过胸腔镜或小切口开胸的方法,局部切除病灶术中行快速病理检查,如果是良性,手术结束,如果是恶性,扩大切除范围,进行根治手术。适用于身体条件能够耐受手术,同时有手术意愿的病人。在手术之前,需要对病人进行两方面的评估,一是心肺功能,判断病人对手术的耐受性,二是肿瘤的临床分期,除外可能存在的远处转移灶,已出现转移的病人不适合根治性手术。
上海市肺科医院胸外科 谢冬一、肺磨玻璃结节是神马东东?肺磨玻璃结节英文叫GGO(GGN),指在胸部CT检查时发现,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。可以是
日常工作中医生常常被患者家属问这样的问题“我父亲患肺癌并已手术切除,他到底能活多长时间?”“我家属这个病,是晚期了,晚期肺癌还能活多久” “我们这个肺癌,不能手术了,还能活多久?” 实际上,这种问题
情绪:食管癌根治术是创伤大,涉及多器官的手术,患者往往需要较长恢复时间,尤其是术前营养状况不佳的患者,所以很多患者会焦虑情绪,担心不能康复。因而术后保持开朗的良好心态,对及时康复以及依从后续的辅助治疗非常重要。进食:循序渐进地从饮水、流质快速过渡到半流质饮食,如粥、蒸蛋、肉糜、烂面等,从少到多、由稀而稠,从清淡逐步向正常。术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。关键在于少食多餐!每天可以进餐5-6顿,进食要细嚼慢咽。忌辛辣刺激性食物、禁烟酒。多食新鲜蔬果及各种富于营养、易于消化的食物。进食固态食物同时不要同时大量喝汤或饮料,尤其是碳酸饮料。营养:食管癌创伤较大,又是消化系统疾病,逐步进食的患者还可以通过术后的鼻饲管道或空肠造瘘管,补充配方营养剂,以保证营养的摄入,加速康复,等进食正常后再拔出鼻饲管或造瘘管。术前行新辅助放化疗或者术后准备接受辅助放化疗的患者,更应该每日保证足够的营养,以利完整的治疗实施。体位:进食后适当散步,不可马上平卧,睡前2小时内尽量不要进食;睡觉长期保持上半身垫高30度睡姿,以避免平卧时胸胃内容物返致误吸入肺,造成肺部感染甚至窒息。药物:建议服用抑制胃酸药物(如奥美拉唑等)半年左右(1-3个月每日两顿,逐步过渡到每晚一顿),尤其是有明显反酸感的患者。如果有明显饱胀感,更要注意少食多餐,进食易消化食物,必要时可服用吗丁啉等胃肠动力药物。如不少患者有腹泻症状,多是因为胃肠支配神经切除后的消化道功能紊乱,腹泻期间注意避免油腻或富含纤维的食物。症状难以改善可服用止泻药物。本文系叶清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。