肺癌是全球男性、发达国家女性死亡率最高的癌种,在我国发病率和死亡率均居首位。而肺癌中的“非小细胞肺癌“是最常见”肺癌患者确诊时大多已出现转移,过去化疗是延长患者生存的唯一有效方式,而靶向治疗的发展颠覆
胸外科医生告诉你,肺结节切除后会复发吗?肺结节切除后会复发吗?回答这个问题,首先要看手术后的病理,对于良性结节,手术通常可以根治,切除后不会复发。如果是恶性结节,涉及到肺结节癌变的哪个程度了,如果是浸润性癌,就是所谓肺癌,肺癌是恶性肿瘤中恶性程度较高的一种,肺癌复发转移风险较高,ⅢA期肺癌术后复发风险可以达到50%以上,Ⅱ期肺癌术后复发风险为40%~50%。目前研究数据证实,有磨玻璃成分的结节患者术后预后良好,总体情况如下:1、良性结节切除术后不存在复发。2、肺结节处于这几个阶段(腺瘤样不典型增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)),目前的报道也不存在复发,5年内复发率为0。3、影像CTR值(实性成分比例)≤0.5也就是影像上结节以磨玻璃成分为主的浸润性癌,目前报道不存在复发,5年内复发率为0。4、影像CTR值(实性成分比例)>0.5的混杂磨玻璃浸润性癌,存在极低比例复发可能;5年复发概率在5~8%之间。5、在肺结节中,还有一种特殊类型,及多发性磨玻璃结节,与其相对应的多原发肺癌具有非浸润性、多中心起源的特点。在进行手术的非小细胞肺癌患者中,有2.6%~7.9%的患者具有同时性多原发肺癌。这种新发结节,跟手术前的结节属于不同起源,不能用复发来定义,其治疗的原则也适用于NCCN指南关于肺结节的随访策略。综上所述,对于肺结节的治疗,应阻断在其癌变的前期阶段(腺瘤样不典型增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)),这样术后的复发风险最小。对于术后患者,如果经医生评估术后复发风险较高,则临床上需配合化疗靶向或免疫等治疗方案。即便无需化疗,平时也需要进一步养成良好的生活习惯,以降低复发风险。最好重新审视自己过去的饮食习惯、运动情况等,从中找到原因,改变不良习惯,养成适合个人的良好的生活习惯,有助于预防疾病复发转移。
目前恶性肿瘤,也就是癌症,已经成为严重威胁我国居民健康最主要的病种;而肺癌是我国恶性肿瘤里的头号杀手,今天就给大家一起聊一聊肺癌。1、什么是肺癌?肺癌也称原发性支气管肺癌,特指原发于肺部的恶性肿瘤,这里有两个关键词,第一原发,是指起源于呼吸上皮细胞;第二恶性肿瘤。2、哪些人容易得肺癌?以下是肺癌的高危人群第一、长期吸烟的人群,世界上多个流行病学研究显示吸烟是导致肺癌高发的首要危险因素,烟草中燃烧产生的烟雾会有三千多种有害物质,其中的致癌物就有六十多种,一个人的吸烟支数越多、吸烟年限越长,那么他得肺癌的风险就越高,医学上经常用吸烟指数来衡量一个人吸烟量的多少,吸烟指数就是吸烟的年限乘以每日吸烟的支数,比如说一个人吸烟20年,每日吸烟支数达到20支,那么他的吸烟指数就是20x20达到400年支,吸烟指数越高那么他罹患肺癌的风险就越高,在这儿特别提醒大家记住4个20,就是一个人开始吸烟的年龄小于20岁、每日吸烟超过20支、吸烟的年限超过20年、那么他得肺癌的风险要比普通人高20倍。第二、老年人群,随着年龄的增长,各种肿瘤的发生率都有所提高,而肺癌就是其中一种。第三、有肺癌家族史的人群,虽然肺癌并不是一类遗传病,但是直系亲属中罹患肺癌的人群,其肺癌的发生率的确有所升高。第四、患肺部慢性疾病的人群例如慢性支气管炎;慢性阻塞性肺疾病,肺结核等患者第五有执业暴露史的人群例如接触石棉、氡、镍、铬、砷化物等致癌物的人群。3、肺癌有哪些症状?肺癌的临床症状大体分为三类。第一类是肿瘤局部病变所引发的症状,例如刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等。第二类是远处转移所引发的症状,根据转移部分不同症状可以千变万化,如骨转移可表现局部疼痛或病理性骨折等;如果出现了颅内转移,可以出现恶心、呕吐等症状。第三类是远隔部位的症状即所谓的副癌综合征,可以表现为低钠血症、高血糖、高血压、皮疹、皮肌炎、骨关节不适等上述症状有相当部分是肺癌发展到一定阶段才会出现,对于肺癌的早期筛查而言帮助不大,因为早期肺癌往往不会有任何临床症状。4、如何预防肺癌呢?预防肺癌,要远离三霾五气。三霾是指:室外的雾霾、室内的烟霾和我们内心的阴霾。五气是指:室外的大气污染,PM2.5跟雾霾相对应;第二气是烟气包括一手烟、二手烟、三手烟;第三气是厨房油烟气;第四期是装修产生的VOC气体:氡气、笨、甲醛等;第五个期是长时间的爱生闷气,我们也称之为“癌症性格”,这个也叫阴霾。如果一个人三霾五气缠身,肯定是肺癌的危险人群,所以要预防肺癌,就得远离三霾五气。5、肺癌预防应排除常见误区?第一吸烟未必得肺癌,这其实是很多烟民给自己找的借口,的确不是每一个吸烟的人都会得肺癌,但是每一支香烟都让你离肺癌更近一步,记住远离烟草,就是远离肺癌。第二没有症状就不需要筛查,早期肺癌往往不会有任何临床症状,因此进行必要的CT检查是早期排查肺癌的重要手段。第三肺部结节就是肺癌,很多人认为胸部CT发现的肺部结节就是肺癌,特别是磨玻璃结节,其实不然,很多良性疾病也可以引起肺部结节,发现了切勿恐慌,找像我们这样的专业医师帮助就行了。6、现在有哪些治疗肺癌的手段?现在对于肺癌的治疗大概有5大手段:手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗。对于早中期肺癌来说,以手术为主的治疗的治愈率是非常高的,特别是I期肺癌手术治愈达90%以上。
目前,随着低剂量螺旋CT应用的普及,体检发现了很多的肺结节。那么发现肺部结节,需要用抗生素吗?这个问题值得拿出来讨论一下,因为不加选择的给予抗生素治疗所有肺结节,容易导致抗生素滥用。而抗生素滥用的危害,相信大家都很清楚了。那么,哪些情况不需要用抗生素,哪些情况又需要用呢?1、5mm以下的微小结节,不需要用抗生素。对于微小实性结节来说,常见的是慢性炎症,用抗生素是无法消除的,因此不需要用。而微小磨玻璃结节,也是只需要随访。如果是急性炎症也是很轻微,不吃药也会自己吸收。就是,对于微小结节,要么吃了没有效果,要么不吃也会吸收。所以不用吃。2、1年内新出的磨玻璃/混杂磨玻璃结节,需要用抗生素。这个原因是,磨玻璃结节/混杂磨玻璃结节,如果是肿瘤,应该发展缓慢。如果1年内新出,几乎可以肯定是炎症,因此需要用抗生素治疗。3、几年持续存在不变的结节,不需要用抗生素。有时候已经连续体检几年,每年肺部CT一直显示肺部相同位置的结节,大小又没有变化。这个时候也不需要用。因为炎症会变化很快,要么增加,要么吸收,长期不变化的结节,不可能是急性炎症,不用吃抗生素。4、实性结节首次发现,有炎症形态,或者影像上无法完全鉴别良恶性,可以试用抗生素这个情况,实性结节8mm以上会有些风险。如果形态无法鉴别,有炎症形态可能,穿刺风险又比较大,这个时候可以短期试用抗生素。但是要注意短期(1个月)复查CT,以免进展。而炎症结节,1个月就会有所变化的。5、如果使用抗生素,绝大部分口服就可以,不需要输液。对于肺部结节,一般即使是炎症,也不会有症状,不会发热等。都属于轻微炎症,只要口服就可以,不需要静脉使用。6、抗生素用什么药物好?肺结节炎症,细菌比较复杂多样,因此多建议广谱的喹诺酮类抗生素治疗,包括莫西沙星,氧氟沙星。疗程一般1-2周。
1、如果结节小于5mm、边缘清楚光滑,则良性可能大,不放心的也可以6-12个月复查一次。2、5-10mm的结节,建议找专科医生阅片并3个月做一次CT复查。3、超过10mm的结节,应该请专科医生进行明确
食管癌是人体消化道恶性肿瘤之一,我国为食管癌高发地区,在我国的人群中发病居第三,死亡居第四,死亡率高,五年生成率低,有句古话叫做“民以食为天“,而食管是运送食物的管路,试想这条食物的通路被堵住了,那该是何等的痛苦?所以预防食管癌非常重要。 食管癌早期的症状轻微,时隐时现,不经治疗可以自动消失,因而被忽略,未能进一步检查确诊,失去最佳治疗时机。所以我们每一个人都应该去了解食管癌的早期症状,更要懂得如何去预防它。 您知道什么是食管癌吗? 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,在综合因素作用下由于食管上皮单纯增生不典型增生发展成原位癌再进一步浸润癌过程。食管癌的癌变是一个多步骤、多因素的过程,其发生发展过程与多基因的异常表达有关。 食管癌高危人群有哪些呢,您是否也对号入座呢? 在近年来的统计中显示,食管癌高发主要多发生在50岁以上的男性,且北方多于南方。这其中与饮食有着密不可分的关系。 1、生活饮食习惯不佳:饮食方式不当,如喜欢吃烫、粗硬,以及进食速度过快。 2.长期食用致癌的食物:如长期食用酸菜、咸菜,腌制、熏制肉类,霉变的食物(放时间久舍不得丢弃的蔬菜,第一顿留下的食物)。 3、营养缺乏:饮食中缺乏人体所需的营养成份。很多男性朋友特别是中老年喜欢吃油腻的肉类,不喜吃素菜。因此可能长期缺乏维生素c,维生素b和胡萝卜素者,以及原因不明的食道或者胃内隐血试验阳性者可能会有得食管癌危险性。 4、吸烟: 嗜好吸烟,一言不合就一包甚至两包,而香烟中含有的亚硝胺具有强烈的致癌作用。 5、家族史:食管癌的发病有明显的家族聚集现象,这与人群的易感性与环境条件有关。在食管癌高发区,连续3代或3代以上出现食管癌患者的家族屡见不鲜。 当出现哪些食管癌的早期症状时,我们需要高度重视呢? 1、有轻微的进食哽噎感。这是一种最常见的早期症状。一般在第一口进食时出现,以后即消失,几天到几个月出现一次,因此容易被忽视。 2、食管内异物感。约有15-21%的患者吞咽时自觉食管内有异物感。有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上,吞咽不下,既无疼痛也与进食无关,即使不作吞咽动作,也仍有异物存在的感觉。 3、胸骨后疼痛不适。长在咽下食物时有轻度胸骨后疼痛感,并且能感觉到疼痛的部位,而进食后疼痛又会有所减轻甚至消失。 4、下段的食管癌还会出现剑突下或上腹部不适、呃逆、嗳气。 我们能通过哪些方法诊断食管癌呢? 1、X线钡餐检查:是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一,可为研究早期食道肿瘤提供可靠资料,结合细胞学和食管内镜检查,可以提高诊断食道肿瘤的准确性。 2、CT检查:CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系,但难以发现早期食道肿瘤。将CT与X线检查相结合,有助于诊断食道肿瘤和分期水平的提高。 3、食管镜检查:食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位,可为研究早期食道肿瘤提供最可靠资料,为临床医生提供治疗的依据,同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。 4、其他:食道超声检查,PETCT检查等。 生活中我们将如何预防食管癌这个隐形杀手呢? 1、保护食管不吃过热、粗糙过硬和刺激性强的食物。 2、不偏食,饮食品种要多样化,各种营养物质需得到平衡。 3、多吃新鲜粮食、蔬菜和水果补充维生素C可阻断体内亚硝胺的合成,可使胃内亚硝胺含量降低,从而降低了胃内亚硝胺的暴露水平。 4、禁食隔夜蔬菜、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜,以及煎、炸、烤的食品。 5、一般粮食的含水量<13%可达到防霉的要求,一旦发现粮食已经霉变,应采取勤晒,食用时挑拣,多次清洗并加碱处理,可有效减少霉菌的摄入。 6、不吸烟,适量饮酒或不饮酒。适量饮用绿茶也可以预防食管癌的发生。 7、饮水要注意水源及饮水卫生。水缸里的存水应当隔2~3天更新一次,不要总留存根,因为存留在缸底的沉积物中的细菌可使水中的硝酸盐还原成致癌的亚硝酸盐。 8、高危人群定期检查身体很有必要,一年一次或者一年两次。当出现不稳定因素时,及时去医院检查。
1、心态:您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识,务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的。 2、饮食:维持正常饮食,不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物,禁烟酒。 3、保养:您要重视呼吸道的保养,注意气候冷暖变化,尽量避免感冒,如果发生上呼吸道感染,应及时就医用药,彻底治疗,一面发生肺炎。不要再空气污浊的场所停留,避免吸入二手烟。 4、不适:如果您还有一些刺激性咳嗽,您不必紧张,因为肺切除后,支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽,您要注意有痰一定要及时咳出来,如果痰较为粘稠,您可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等;如果咳嗽较为严重影响您休息,您可以服用一些镇咳药物如复方甘草口服液、氨溴索口服液等。如果您感觉手术伤口有针刺样疼痛或麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,您要耐心,数月甚至1年半以后,这种不适感才会慢慢消退。 5、随访:术后两年内每三月复查一次,之后每半年复查一次,至第五年后可延长至每年复查一次,医生会给你你复查胸片、胸部CT、腹部彩超等,根据需要 还可能行全身骨扫描、颅脑磁共振等其它检查。 6、化疗:如果您需要接受术后化疗,一般于术后3-4周开始。化疗副反应因人而异,并不如您想象中那么可怕,您不必过分担心,化疗前半小时可注射止吐药物减少胃肠道反应。化疗一般3周一次,共4次。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能,若白细胞