曹祖威医生的科普号

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。前庭神经炎是一种自限性疾病，常常不需要药物治疗，但是对于急性期的前庭神经炎患者，由于眩晕症状常常较重，严重者只能卧床，因此，急性期可限制性使用不超过3天的前庭抑制剂，如苯海拉明、异丙嗪、山茛菪碱、胃复安或地西泮等以抑制前庭系统的神经传导，减少大脑对前庭系统的反应，从而减轻眩晕症状。需要注意的是，使用前庭抑制剂有可能出现嗜睡、视力模糊、口干、便秘、心悸、头痛等副作用，服药期间应当避免户外活动，严重时需要及时就医。另外，急性期还可短期小剂量服用糖皮质激素和前庭代偿的药物以抗炎消肿、改善内耳循环。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。动一下就晕有可能是耳石症也有可能是前庭神经炎。因为两种疾病都会导致晕眩和头晕，尤其是在头部或身体发生位置变化时更明显。要鉴别诊断耳石症和前庭神经炎，可以观察是否存在以下特征：1是症状发生的位置：耳石症常常在起床、躺下或翻身等头或身体处于特定位置时症状才明显，而前庭神经炎的头晕症状不分位置，持续的时间较长，但转头、翻身、起立时会加重。2是症状出现的前后：耳石症的症状在某些特定位置或动作中出现，而前庭神经炎常常在感染后突然出现症状，与位置无关。3是症状的程度：耳石症症状轻微，可在数秒钟到一分钟之内缓解，而前庭神经炎症状频繁且较为严重。如果以上三点仍然无法帮你区分，就需要及时到医院寻求专业医生建议了。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。“二阳”来袭并不是每个人都会感到晕眩。但如果您长期处于身体弱化、缺乏锻炼或生活不规律的状态，那么您更容易受到“二阳”“眩晕珠”影响。这时候就需要注意预防。建议在“二阳”来临之前，做好以下事项：1、保持充足的睡眠，有规律的生活作息。2、注意补充水分，避免脱水，多饮水果汁和鲜果蔬。3、适当锻炼身体，如散步、慢跑、打太极等。4、饮食宜清淡，避免油腻、辛辣和生冷食物。5、调节情绪，避免过度疲劳和焦虑情绪，保持心情舒畅。但如果您已经出现晕眩、头晕、乏力等症状，建议及时就医，以确诊病因和采取相应的治疗措施。

“二阳”来袭，你晕了吗？大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。最近一个月，门诊眩晕的病人突然增多，有闭着眼睛搀扶进来的，有躺在床上推进来的，还有吐得昏天暗地不愿意进来的。这些急性起病，持续时间较长，以不稳为主要表现的眩晕，多与病毒感染有关，新冠病毒侵犯内耳前庭系统，引起炎性反应及肿胀压迫是导致“二阳”后眩晕的主要原因。据报道，接近五分之一的新冠感染病人有眩晕的症状，但是，如果你不幸感染“眩晕珠”，也无需紧张，因为它是一种能够不药而愈的自限性疾病，大部分能在一周内缓解。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。在上一节里我们提到，耳石症复位后有些患者会有一些残余头晕的症状，这时候则可以辅助一些前庭康复训练的方法进行治疗。今天给大家介绍一种最常用的Brandt-Daroff前庭康复训练法：第一步：患者闭眼，端坐于床上或沙发上；第二步：迅速向患侧（耳石症这一侧)侧卧，待头晕消失后停留30秒，再回到坐位；第三步：待头晕消失后，迅速向健侧（耳石症的对侧）侧卧，停留30秒，然后回到坐位。如此反复10～20遍，每隔3个小时可以重复训练1次。如果连续2天没有残余头晕发生，则可停止训练。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。有些耳石症患者，虽然在进行耳石复位后，起床、翻身等体位变化时发作的眩晕消失了，但仍然偶尔会出现头晕沉感、走路不稳感、视物漂浮感、转头或抬头时的头晕加重感等等。这些残余头晕的症状大都比较轻，但有时候会持续很久，如果出现这种情况，可以要求医生适当使用一些药物治疗。但有时候药物治疗的效果并不是很好，这时候则可以辅助一些前庭康复训练的方法。这些前庭康复训练可以通过体位变化中的机械力使半规管内的耳石松动或消散，同时增强前庭中枢的代偿功能，从而有效改善复位后残余头晕的症状。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。耳石症可以痊愈，但也存在反反复复复发的情况。为了减少复发，建议患者这么做：①是适当补充钙质；②是避免剧烈的体育运动；③是避免过度紧张、焦虑、劳累；④是避免药物滥用；⑤是保证充足的睡眠；⑥是积极治疗基础代谢疾病；

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。耳石症就好像感冒一样，是可以痊愈的，但同时也存在着反反复复复发的情况。一般来说，90%以上的耳石症患者基本上经过一次复位后眩晕就会立马明显缓解，但仍有一部分患者则需要多次复位，如水平半规管嵴帽结石症，往往需要复位2-3次。而另外极少部分耳石症患者，一次复位成功后，隔一段时间可能会再次复发，并且随着时间的延长，复发率会逐渐升高，但耳石复位同样有效，所以无需紧张。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。正如上期所说，如果怀疑自己得了耳石症一定要到专科门诊就诊。耳石症虽然不是绝症，不必害怕，但也不能拖延治疗，否则治疗效果可能会大打折扣，影响生活质量。耳石症治疗起来并不复杂，但常规通过药物治疗无法化解耳石颗粒，目前针对耳石症的主要治疗方法是一种物理治疗，即耳石复位，可以是手法复位，也可以是用机械复位，二者各有利弊，治疗一次的成功率也基本能超过90%。由于耳石复位过程中手法和头位变化的角度不到位，导致耳石异位到其他半规管内的情况常常发生。有些特殊耳石症，如半规管嵴帽结石症，需要先调整为半规管耳石症，再进一步采用常规手法复位。因此，一定要到经验丰富的专科门诊就诊，如贵州省人民医院听力科进行个体化综合性的耳石复位治疗。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。耳石非常非常小，无论是CT还是MRI都无法显示，我们没办法通过设备检查出来有没有耳石脱落，那么我们要如何诊断耳石症呢？原来，人体的内耳前庭与眼球之间存在千丝万缕的神经反射通路，即前庭眼反射。因此，我们常常可以通过体位试验过程中出现的眩晕和位置性眼震，即透过眼睛观察眼球的转动方向，来判断是哪个半规管受到了耳石颗粒的刺激。但需要注意的，虽然网上有很多教大家如何在家判断耳石症甚至教大家如何复位的图片或视频，大部分耳石症也确实可以在家自己根据指导判断出来并复位好，但有些特殊的耳石症，如上半规管耳石症、嵴帽结石症、轻嵴帽等比较复杂，复位错误还会加重病情，因此，强烈建议大家，如果怀疑自己得了耳石症一定要到专科门诊就诊。