贵州省人民医院听力科科普号

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。前庭神经炎是一种自限性疾病，常常不需要药物治疗，但是对于急性期的前庭神经炎患者，由于眩晕症状常常较重，严重者只能卧床，因此，急性期可限制性使用不超过3天的前庭抑制剂，如苯海拉明、异丙嗪、山茛菪碱、胃复安或地西泮等以抑制前庭系统的神经传导，减少大脑对前庭系统的反应，从而减轻眩晕症状。需要注意的是，使用前庭抑制剂有可能出现嗜睡、视力模糊、口干、便秘、心悸、头痛等副作用，服药期间应当避免户外活动，严重时需要及时就医。另外，急性期还可短期小剂量服用糖皮质激素和前庭代偿的药物以抗炎消肿、改善内耳循环。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。上一节里我们说到，耳石颗粒由于某些原因脱落到内耳的半规管内并刺激了半规管内的壶膜嵴的话就会导致耳石症，那么，哪些原因会导致耳石脱落呢？一般来说，关于耳石脱落的机制及诱发因素，可能与以下情况有关。①是劳累、熬夜、压力大、精神紧张、焦虑等精神心理因素。②是高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍。③是女性更年期时，雌激素水平下降，导致缺钙。④是耳石器老化，导致椭圆囊斑或球囊斑退行性改变。另外，一些继发性的因素，也可引起耳石脱落，例如：突发性耳聋、前庭神经炎、耳部外伤、耳朵受到震动、长期一个固定卧位睡觉，耳石因长期重力作用导致脱落等等。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。很多疾病都会导致头晕，只有将他们区分开来，做出正确的诊断才能选择正确的治疗方案。在前面一期里，我已经给大家简单介绍了周围性眩晕中排在前几位的疾病，今天我将继续给大家介绍中枢性眩晕中几种常见的疾病。在眩晕疾病谱中占比最多的中枢性眩晕是脑干和小脑的病变，病因以脑梗死最多，其次是脑出血、多发性硬化、肿瘤、感染以及变性病性，这种眩晕的持续时间常常因病因不同而区别巨大，但症状中绝大多数同时伴随有中枢神经系统损害的表现，如偏瘫、偏身感觉障碍、构音障碍、共济失调等；前庭性偏头痛的发病率较高，有时候也把它归类为周围性眩晕，它的特点是5次以上的5分钟到3天的持续头晕，常常伴有搏动性头痛且活动后加重，畏光惧声或视觉先兆是合并症之一。另外，精神心理因素和某些全身性疾病如贫血、低血糖、甲减或甲亢、心脏病甚至一些药物也会引起头晕。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。动一下就晕有可能是耳石症也有可能是前庭神经炎。因为两种疾病都会导致晕眩和头晕，尤其是在头部或身体发生位置变化时更明显。要鉴别诊断耳石症和前庭神经炎，可以观察是否存在以下特征：1是症状发生的位置：耳石症常常在起床、躺下或翻身等头或身体处于特定位置时症状才明显，而前庭神经炎的头晕症状不分位置，持续的时间较长，但转头、翻身、起立时会加重。2是症状出现的前后：耳石症的症状在某些特定位置或动作中出现，而前庭神经炎常常在感染后突然出现症状，与位置无关。3是症状的程度：耳石症症状轻微，可在数秒钟到一分钟之内缓解，而前庭神经炎症状频繁且较为严重。如果以上三点仍然无法帮你区分，就需要及时到医院寻求专业医生建议了。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。在上一节里我们提到，耳石症复位后有些患者会有一些残余头晕的症状，这时候则可以辅助一些前庭康复训练的方法进行治疗。今天给大家介绍一种最常用的Brandt-Daroff前庭康复训练法：第一步：患者闭眼，端坐于床上或沙发上；第二步：迅速向患侧（耳石症这一侧)侧卧，待头晕消失后停留30秒，再回到坐位；第三步：待头晕消失后，迅速向健侧（耳石症的对侧）侧卧，停留30秒，然后回到坐位。如此反复10～20遍，每隔3个小时可以重复训练1次。如果连续2天没有残余头晕发生，则可停止训练。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。耳石症可以痊愈，但也存在反反复复复发的情况。为了减少复发，建议患者这么做：①是适当补充钙质；②是避免剧烈的体育运动；③是避免过度紧张、焦虑、劳累；④是避免药物滥用；⑤是保证充足的睡眠；⑥是积极治疗基础代谢疾病；

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。耳石症就好像感冒一样，是可以痊愈的，但同时也存在着反反复复复发的情况。一般来说，90%以上的耳石症患者基本上经过一次复位后眩晕就会立马明显缓解，但仍有一部分患者则需要多次复位，如水平半规管嵴帽结石症，往往需要复位2-3次。而另外极少部分耳石症患者，一次复位成功后，隔一段时间可能会再次复发，并且随着时间的延长，复发率会逐渐升高，但耳石复位同样有效，所以无需紧张。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。正如上期所说，如果怀疑自己得了耳石症一定要到专科门诊就诊。耳石症虽然不是绝症，不必害怕，但也不能拖延治疗，否则治疗效果可能会大打折扣，影响生活质量。耳石症治疗起来并不复杂，但常规通过药物治疗无法化解耳石颗粒，目前针对耳石症的主要治疗方法是一种物理治疗，即耳石复位，可以是手法复位，也可以是用机械复位，二者各有利弊，治疗一次的成功率也基本能超过90%。由于耳石复位过程中手法和头位变化的角度不到位，导致耳石异位到其他半规管内的情况常常发生。有些特殊耳石症，如半规管嵴帽结石症，需要先调整为半规管耳石症，再进一步采用常规手法复位。因此，一定要到经验丰富的专科门诊就诊，如贵州省人民医院听力科进行个体化综合性的耳石复位治疗。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。很多人，尤其是儿童或女性，在乘车船时常常会出现恶心呕吐、出冷汗、脸色苍白、头痛等表现，医学上称之为晕动病。其发病机制尚不清楚，治疗也仅以前庭抑制剂控制症状为主，因此，预防变得尤为重要。告别晕车，你可以尝试这样做：1、乘车船时不要看手机，可以听听音乐，看看窗外。2、如果可以，开窗通风。3、乘船时，坐在船前或中间靠近水位的地方；乘飞机时，坐在机翼的前缘座位；乘火车时，坐在前部靠近窗户的位置并且面朝前坐；乘汽车时，坐在前排座位上。4、尽量靠在座椅靠背上，保持头部不动，如果情况允许平卧闭眼最佳。5、多喝水，少吃辛辣油腻食物。6、远离烟味、汽油味、香水味等刺激性气味。7、口含生姜、薄荷，佩戴指压腕带等可能对一些人有帮助。8、出行前根据医生建议口服前庭抑制剂。

大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。头晕常常分为中枢性眩晕和周围性眩晕，由于二者分属不同的科室处理，因此，学会自我判断是中枢性眩晕还是周围性眩晕就可以减少不必要的就诊时间。如果头晕的同时伴有以下情况，可考虑中枢性眩晕，建议首先前往神经内科就诊，包括：起病急骤，持续时间长，伴有头痛、意识障碍、复视、视野缺损或模糊、眼球运动异常、言语障碍、吞咽困难、饮水呛咳、面舌瘫、交叉性或偏身感觉障碍、偏侧或四肢无力、共济失调或严重平衡障碍等。而如果你的头晕常常呈旋转性，多与体位或头位改变相关，持续时间短，伴有耳鸣、耳聋、耳堵、恶心、呕吐、出汗等情况则应当首先前往我们听力科（或其它医院属于耳鼻喉科）就诊。