胰腺炎急性发作入院后,给予禁食,严重者予胃肠减压。禁食能使胰液分泌减少,胃肠减压可吸出胃液使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌,当病人腹痛症状减轻至消失时,多为3~5d。入院后可以开始中药汤剂50~100 ml口服,1~2 h一次,或少量频服。若口服后腹胀明显、呕吐,则胃肠减压30 min后管喂。过早口服中药可能加重病情,鼓励推迟到发病24 h后,上腹部症状稍减轻后开始口服中药或加芒硝。病人出现饥饿感,即可少量开始进食,(不要求患者腹痛腹胀、压痛反跳痛等症状体征缓解;不强调血清淀粉酶、脂肪酶等正常才开始进食);建议开始进食以短肽氨基酸或米汤少量,每次建议<50ml,第一次进食4h后,如无腹痛加重。则给予短肽50ml,米汤50-100ml/4h,禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类等含脂肪的食物。一天后腹痛无加重。在以上基础适应后,再开始给予渐稠的米粥及炖烂的蔬菜,100-200ml/4h,症状进一步好转病情稳定后可改为无脂肪(极低脂肪)的半流食。内容除流食外还包括米粥、藕粉、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。每顿饭菜量要少于250ml,直至出院.中度重症胰腺炎患者约为15—20d。重症胰腺炎患者饮食周期还要往后推迟。以前要等到患者腹痛消失、血和尿淀粉酶完全恢复正常,才开始进流质饮食如稀饭、无油菜汤等。临床发现许多病人症状和体征均消失,但血、尿淀粉酶仍高于正常值,甚至需耍几个月才恢复正常。应当允许此类病人进流质饮食,且进食的最主要依据基于出现“饥饿感”,有轻微腹痛,只要出现饥饿感,亦可以少量进食。早期运用短肽营养制剂,不仅改善营养不良,还可以对肠黏膜起保护作用,减少肠道细菌移位及肠源性感染的机会。但仍需密切观察,如有不适,随时再禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胰腺分泌、静脉营养等。出院后生活指导:注意休息,适当锻炼身体,保证充足睡眠,饮食少食多餐,进食无刺激性易消化营养丰富的食物,戒烟酒,忌暴饮暴食,有胆道疾病等患者要积极治疗胆道疾病。病人出院后饮食:20天内仍低脂饮食,从短肽、米汤逐渐为稀饭、逐渐加米,炖烂的蔬菜叶稀饭,(禁肥肉、蛋黄、动物脑),动物蛋白只能进食蛋清,20天后可过渡到含其他动物蛋白的低脂饮食,但不能进食蟹黄、动物内脏及辛辣食物,不能饮酒(包括果酒及啤酒、葡萄酒),恢复正常饮食后,也要以吃低脂的食品为主,例如豆制品、鱼、虾、蛋以及一些瘦肉,应少吃多餐,直到每日恢复三餐,忌油炸食物,有的患者觉得自己已恢复,好了伤疤,要不了几个月就忘了痛,再次进食不当,饮酒,辛辣油腻饮食,极易引起胰腺炎反复发作。最好终身戒烟和酒,防止再度发作。已有慢性胰腺炎的人,在平时也要少食多餐。每天吃4~6顿,每餐的量减少。有很多病人出院后非常谨慎,什么都要问,“能不能吃蚝油”“能不能吃油茶”“能不能吃烧烤”,其实自己知道能不能吃,问问题何必要寻找一个心理安慰,掌握最基本的原则,就是每次六分饱,油越少越好。有高脂血症的患者,甘油三酯明显升高的(尤其>5mmol/L),一定要遵医嘱,定期复查血脂等相关检查。胰腺复发无小痛,一旦发生重症尸骨多。道路千万条,管好嘴,做好预防第一条,重症胰腺炎,夺命无情剑,若治疗效果差,亲人两行泪。总之,关键是要管住自己的嘴,合理饮食,以控制相关诱因。其次,要根据自己的体能情况,经常参加体育锻炼,积极预防“三高”,即高脂血症、高血压和高血糖。还要积极防治相关疾病如胆系疾病等。若有胆囊结石,胰腺恢复后及早手术。此外,要避免生气发怒、保持充足的睡眠,以提高机体抗病能力,才能做到防病于未然。慢性胰腺炎患者饮食指导:慢性胰腺炎难以短期根治,需长期调养。慢性胰腺炎急性发作时,应立即送医院救治,慢性期则可在家通过饮食调理并配合药物治疗,重点在预防其突然发作。饮酒和吃高脂食物都是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此,一定要禁酒、少吃高脂类食物。由于慢性胰腺炎往往可导致营养不良,因此,应多吃富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐、碳水化合物以及新鲜蔬菜,如菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜等,但须煮熟吃,同时,盐也不宜多,调味品不宜太酸、太辣。另外,不宜吃易致腹胀的食物,如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。患者的饮食宜少煎炒,多蒸炖,严格限制脂肪类食物摄入,避免油荤食物引起腹泻,并且每顿吃六七分饱就足矣。还须注意的一点是应少吃粗粮,以免加重胰腺负担,刺激病情的发展。
1.中药鼻饲或口服在胰腺炎急性期,我科选用柴芩承气汤加减,清下益活治疗(清热解毒、通里攻下、益气健脾、活血通络),中药强调时间性,最好50-100ml/q1~2h(每1~2小时1次,入睡后不必服用),在下一次使用中药前10-20分钟,夹管并暂停胃肠减压,服药40分钟左右打开胃管减压。每次少量频繁使用中药,每日总量500~800ml,通里攻下,活血通络,改善微循环,促进胃肠动力恢复,打通胃肠通道。患者胰腺炎恢复期,脾胃气虚,重症病人可能出现脾肾阳虚,需要根据患者调整中药健脾益气养阴或者温阳利水对症。2.中药直肠滴入我科用大承气汤加减灌肠,重用大黄,芒硝,配合中药口服,在胰腺炎初期,与中药口服配合,强调足量,重症胰腺炎建议q2h~q4h(每2~4小时1次)灌肠,轻症胰腺炎q6h~q8h(每6~8小时1次)待肠麻痹症状改善后逐渐减次。促进胃肠动力恢复,改善炎症反应。3.穴位注射可使用新斯的明或者甲氧氯普胺穴位注射足三里,促进肠道动力。4.中药塌渍治疗及烤灯治疗使用中药在胰腺及其渗出部位外敷,配合红外线烤灯,促进胰液吸收。5.芒硝外敷单用中药芒硝外敷胰液渗出区域及背部,促腹腔及胰腺周围液体析出。其中,芒硝浸湿后及时更换干燥芒硝,湿的及成颗粒状芒硝可晒干及碾碎后继续使用,但芒硝使用中损耗样极大,需及时补充。6.空肠营养管针对重症胰腺炎,胰腺周围尤其胰腺头部大量积液,可安置空肠管,尽量减少进食对胰腺刺激,尽量减少胰腺液体渗出,避免胰腺假性囊肿过大及后期出现严重并发症(如胰腺脓肿伴感染,胰腺出血等)。7.在胰腺炎恢复期,通过中医辨证论治,使用中药调理脾胃,调畅气血,可有效减少胰腺炎并发症,调脂等。中西医结合治疗胰腺炎优势:1.显著缩短住院时间常规轻症胰腺炎治疗需7~10日,经我科治疗,目前轻症胰腺炎住院周期3~7日,中度重症胰腺炎10~15天,重症胰腺炎20天~数月,明显缩短住院时间及减少住院费用。2.主张早期进食,轻症胰腺炎发病3日内,重症胰腺炎7日内,结合短肽类制剂,能更早打通胃肠通道,避免胃肠衰竭。3.显著减少胰腺炎并发症尤其重症胰腺炎,显著减少胰腺周围感染、胰腺脓肿伴胰腺出血等发生概率,胰腺周围积液吸收更快,很多重症胰腺炎经治疗后,胰腺假性囊肿形成更小,甚至能完全消退,但部分胰腺假性囊肿仍需要手术治疗。4.尽量减少对机体创伤如中药外敷及芒硝外敷,能早期促进胰腺周围液体吸收,除极少部分患者可能出现过敏以外,对身体无创,减少胰周引流等引起后期严重并发症。
急性胰腺炎发病机制现代医学研究认为胆管疾患、乙醇中毒、暴饮暴食、胰管阻塞、高脂、高钙血症等是引起其发病的主要原因。由于胆囊炎会造成胆汁逆流进入胰腺,合成的消化液可造成对胰腺的“自我消化”,会疯狂地腐蚀胰腺,溶解弹性组织,并会快速发展,出现全身炎症反应。胰腺微循环紊乱学说是胰腺炎发病的重要机制之一,胰腺血运障碍贯穿于急性胰腺炎的发生发展的全过程,胰腺坏死与胰腺灌流不足呈正相关。因而有效的治疗策略应是改善微循环,保护胰腺组织的活力,而不仅是维持血流动力学的稳定。热毒是急性胰腺炎发生的基本病机,血瘀是病机演变的必然,脾胃功能紊乱、通降失调、腑气不畅存在于本病发展的始终。急性胰腺炎属于中医“腹痛”、“呕吐”范畴,中医通过辨证施治认为本病的主要病因是湿热内蕴、夹瘀阻滞、不通则痛,在现代医学治疗稳定内环境,抑制胰液分泌,胃肠减压,通便等治疗基础上,加上中药清热解毒、通里攻下,益气养阴,活血通络,穴位注射等治疗,能迅速的改善肠麻痹症状,打通胃肠通道,减轻炎症反应,现代药理研究表明,针对急性胰腺炎常用的中药,大黄的抗菌作用较强,能防止和减轻胰周组织的充血水肿,防止腹膜炎的发生。大黄还能促进肠蠕动,消除肠麻痹,有助于胆汁、胰液的引流通畅和胆管炎症的控制,达到“六腑以通为用、通则不痛”的目的。微循环障碍是急性胰腺炎恶化的一个重要因素,活血化瘀还有助于改善胰腺微循环,促进胰腺恢复。我科近年有丰富中西医结合治疗各类胰腺炎经验,效果显著。治疗方法1.非手术疗法 目前大部分胰腺炎患者均不需要手术,适用于急性胰腺炎初期、轻型及重症胰腺炎及尚无感染者。(1)严密观察和监测 1)监测神志、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温等生命体征。 2)定期测定血、尿淀粉酶、血电解质、血清钙、血糖、血白细胞计数、血气分析等。必要时做动态的B超、CT检查。 3)密切观察有无全身并发症的发生,如休克、心、肺、肾功能的改变。(2)减少胰腺的分泌 1)禁食和胃肠减压:以减少胃酸分泌,吸出胃内容物,防止进入十二指肠刺激胰液分泌,并可减轻腹胀。 2)抗胆碱药物:如甲氰咪胍、雷尼替丁等抑制胃酸分泌药物,以减少胰腺外分泌。 3)应用生长抑素:如善得定、施他宁等,能有效地抑制胰腺的分泌功能。(3)抗休克、补充液体、加强营养支持:维持水与电解质平衡和补充热量。(4)抗生素应用:结合患者不同类型,针对重症胰腺炎及胆源性胰腺炎,早期给予抗生素治疗,目的是预防性用药和防止肠道细菌移位造成的细菌和真菌感染。(5)抑制胰腺酶的作用:重症患者早期应用胰酶抑制剂,抑制胰酶的合成。(6)解痉止痛:在诊断明确后,可给予哌替哌止痛,但应同时给解痉剂(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡,以免0ddi括约肌痉挛收缩。(7)腹腔灌洗:用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。方法:在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平,于脐下插入流出管达腹腔最低位,在15分钟内经输液管灌入1000ml,夹管30分钟后,开放流出管1小时,反复如此至腹腔灌洗液无混浊,淀粉酶测定正常为止。2.手术疗法(1)急性胰腺炎手术指征1)诊断不明确。2)继发性胰腺感染。3)合并胆道疾病。4)经非手术疗法治疗后,临床症状继续恶化。手术目的:是将含有胰酶、毒性物质和坏死组织清除。(2)手术方式1)剖腹清除胰腺及其周围坏死组织:根据胰腺及其周围组织的病变,切开胰腺包膜以及周围的后腹膜,尽量清除坏死组织。有的可行规则性胰腺切除,但要慎重,以免将正常组织切除过多。2)充分引流:由于胰腺炎的坏死过程是动态的变化,手术时尚未坏死的组织手术后仍可继发坏死,因此,清除坏死组织后需放置多条引流管;或者用盐水纱布开放伤口引流。以后又可在麻醉下再次清除坏死组织。也可用双套管引流,术后进行灌洗以继续引流坏死组织和渗液。3)其他处理:如胆道病变,术中应注意取出胆石、胆道内蛔虫等,置“T”管作胆汁引流。需要时,行胃造口以便作胃肠减压;行空肠造口,以便输人营养要素。3.中西医结合治疗(另附)
愿广大病友新年快乐,天天开心,身体安康,平平安安,春节门诊时间:初四上午,初七上午门诊,欢迎咨询。
延安大学附属医院中医专家门诊 谢 乐 医生 中医的汗证与生理性出汗不同。人体为了适应外界环境自身调节体温而出汗,为正常的生理现象,如天气炎热、穿衣过厚、渴饮热汤、情绪激动、运动等出汗。若人体患病时,或在正常生活工作中,汗液异常外泄并伴有或不伴有其他症状的,则为病理性出汗,就是中医的汗证。 汗证的病因病机主要是营卫不和。人体的卫气有固护体表,使津液不致外泄,由于体内阴阳的偏盛、偏衰,或表虚之人感受风邪,均可导致营卫不和,卫外失司,而致汗液外泄失常。此外,还有因素体虚弱,病后体虚,或久患咳喘,耗伤肺气,因肺与皮毛有着表里相合的关系,肺气不足之人,肌表疏松,表卫不固,毛窍开泄而汗出;或因外感风寒入里化热,或感受风温、暑热之邪,邪入于内,肺胃热盛,蒸发津液而汗出;或因饮食不节、外感湿邪,损伤脾胃,脾失于运化,湿邪中阻,蕴久化热,湿热熏蒸肌表而为自汗;或因湿热熏蒸于肝胆,胆汁随汗液外溢肌肤而为黄汗;或因亡血失精,以致血虚精亏,虚火内生,使津液外泄;或因久病重病,阳气虚衰,不能敛阴,卫外不固而汗液外泄;或因急性热病中,正邪相争,以致战栗而汗出。 汗证病因多种,病象各异,但不离虚实寒热。辨证时,首先要辨别自汗、盗汗、绝汗、黄汗、战汗;其次要辨别寒热虚实。汗证以属虚者较多。一般自汗多为阳虚,盗汗多为阴虚。但也有自汗属阴虚,盗汗属阳虚的。不能仅凭自汗、盗汗一证判定阳虚或阴虚,应四诊合参作出正确诊断。临床上因热致汗多为阳证、实证;因寒致汗多为阴证、虚证。汗证的治疗主要根据虚者补之,脱者固之,实者泄之,热者寒之,寒者热之的原则进行治疗。 自 汗 临床较为常见,任何年龄都可罹患此证,有寒热虚实的不同。中医主要分为一下三型进行治疗:①肺卫不固。证见汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,脉细弱,苔薄白。治宜益气固表,常用玉屏风散加味。②营卫不和。证见汗出恶风,周身酸痛,或微发热头痛,脉浮缓,苔薄白。治宜调和营卫,常用桂枝汤加味。③里热炽盛。证见熏蒸汗出,口渴喜冷饮,面赤烘热,烦躁不安,或兼发热,大便干结,舌红苔黄,脉洪大,或滑数。治宜清里泄热,里热得清,则汗液自止,常用白虎汤加味。 盗 汗 以虚热居多,也可见于气虚、阳虚、湿热等。①心血不足。证见心悸少眠,睡则汗出,醒则汗止,气短神疲,面色不华,脉细,舌淡。治宜补血养心敛汗,常以归脾汤加减。②阴虚火旺。证见虚烦少眠,寐则汗出,形体消瘦,骨蒸潮热,五心烦热,或有久咳虚喘,女子月经不调,男子遗精,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴降火,常以当归六黄汤加减。 绝 汗 急性热病或各种危重病证,突然大汗淋漓,或汗出如油,精神疲惫,四肢厥冷,气短息微,舌干少津,脉微细欲绝。治宜益气回阳、固脱敛汗,常以参附龙牡汤加味。如热病兼见口渴欲饮,舌红绛或见卷缩,为阳虚阴竭之象,可与生脉散合用。 黄 汗 多属湿热。证见发热汗出,色黄如黄柏汁,染衣着色,口干不欲饮,口黏口苦,小便短少,胁痛,胃纳呆滞,或有发热烦躁,苔黄腻,脉弦滑。治宜清热利湿,常以茵陈五苓散加减。 战 汗 急性热病中,证见发热口渴,烦躁不安,并突然出现全身战栗,而后汗出,汗后热退身凉,或热势减轻,脉数,苔薄黄。战汗一般不需特殊处理,主要根据原发病情辨证论治。 汗证一病中医辩证治疗效果很好,但在多年的临床、教学过程中,有些西医院校医学学生由于不懂中医辩证,常常要求给他们出一个简单、实用,不用辩证的方剂,便于临床方便使用。对此,笔者有一经验方,“雨汗停方”,几乎每届毕业的学生都在使用,这首自拟方剂虽然不能包治百病,但却可以解决学生的一部分燃眉之急。为何取名“雨汗停方”,实际是为了形容出汗象下雨一样之意。 雨汗停方:当归15g,生地9g, 熟地9g,龙骨15g,牡蛎15g,黄芪15g,白术10g,柴胡12g,桂枝15g,白芍15g,生姜9g,藿香10g,防风6g, 浮小麦15g,炙草6 g 【专家门诊时间:周二下午、周三下午、周四下午、周五全天、周六上午;周五下午、周六上午在东关分院,其余四次在中心街老院区门诊三楼】
摘要:据国家卫生部的统计,我国患有高血脂症、脂肪肝、高胆固醇血症、肥胖症、白内障、高血压病、癌症等疾病者的比率竟高达84.6%,尤其是40~59岁组的患病率高达90.4%。“三高症”已成为威胁人类健康与生命的主要的危险因素,是健康的三大杀手。本文旨在通过对“三高症”的危害、防治措施与膳食营养的介绍,让人们能够正确认识“三高症”,远离“三高症”。关键词:“三高症”;防治;合理饮食与膳食营养一、前言WHO最近公布的一项预测性调查表明,全世界亚健康人口总的比例已占到75%,真正健康的只有5%。“2006北京国际健康论坛”公布我国人口中15%属于健康,15%属于非健康,70%属于亚健康。不久前,北京1866名知识分子接受了体检,结果显示,患有高血脂症、脂肪肝、高胆固醇血症、肥胖症、白内障、高血压病、癌症等疾病者的比率竟高达84.6%,尤其是40~59岁组的患病率高达90.4%。“三高症”已成为威胁人类健康与生命的主要的危险因素,是健康的三大杀手。据国家卫生部的统计,这些“富贵病”所造成的死亡人数,已占当前死亡总数的70%。这其中和20年来人们膳食结构的陡然骤变有着直接或间接的联系。二、何谓“三高症”“三高症”是指高血压、高血糖(糖尿病)和高脂血症。它们是小康社会所派生出来的“富贵病”,可能单独存在,也可能相互关联。如:糖尿病人很容易同时患上高血压或高脂血症,而高脂血又是动脉硬化形成和发展的主要因素,动脉硬化患者血管弹性差加剧血压升高,所以后期都形成了“三高症”。三、“三高症”的表现(一)高血压高血压病是当代最常见的流行病之一,估计全国高血压病人已超过1亿1000万,而且还以每年新发400万的速度递增。北京市每4个人中就有一个高血压病患者。据报道,60%以上的冠心病人、80%以上的脑血栓病人、90%的脑出血病人合并有高血压病。早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状,这些症状多为高级神经功能失调所致,其轻重与血压增高程度可不一致。后期血压常持续在较高水平,并伴有脑、心、肾等器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的,也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些器官受损的早期可无症状,最后导致功能障碍,甚至发生衰竭。(二)高血糖高血糖症是指空腹血糖高于正常上限7.0mmol/L(126mg/dl),血糖高于肾糖阈值9.0mmol/L(160mg/dl),则出现尿糖。最常见的高血糖症是糖尿病。糖尿病是一种慢性、终生性疾病,是一种严重危害人体健康的常见病,由于胰岛素相对或绝对不足,使体内碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素代谢异常。此病可引起多种并发症,严重时可以引起全身性疾病,使人致残、致盲,甚至致死。糖尿病分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病的症状为“三多一少”,即多尿、多饮、多食及体重下降。(三)高血脂高血脂是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为血脂异常。血脂是人体中一种重要的物质,有许多非常重要的功能,但是不能超过一定的范围。如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流中断。这种情况如果发生在心脏,就会引起冠心病;发生在脑,就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管,将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏,就会引起肾动脉硬化,肾功能衰竭;发生在下肢,会出现肢体坏死、溃烂等。此外,高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎,加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。四、“三高症”的防治及膳食营养在早期“三高症”可以毫无症状,也无异常感觉,常常因健康体检才发现。但到了晚期可形成严重疾病,甚至危及生命。现代医学研究发现:高血压病、高脂血病、高血糖是动脉硬化形成和发展的主要原因。由于现代人膳食结构存在营养过剩现象,而年轻人往往工作繁忙,压力大,体育活动也少,“三高症”如今已延伸到中年人、青年人,连少年出现“三高症”都很平常了。“三高症”是可以预防和消除的,及早发现和早期诊断非常重要。(一)高血压高血压病的注意事项包括以下几点:(一)合理膳食;(二)适量运动;(三)戒烟限酒;(四)心理平衡;1、合理膳食高血压病人应注意的饮食习惯①要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。单糖是碳水化合物中最基本的单位,任何糖类都必须先消化成为单糖才能被机体吸收,而单糖类无需消化就可直接吸收与利用。低纤维的单糖食物在肠道不需要消化酶,可被直接吸收入血液,使血糖迅速升高。而且过多摄入含单糖类食物,可使体内甘油三酯合成增强并使血脂升高,还可能导致周围组织胰岛素抵抗,从而加重糖尿病的病情。②限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担;钠每日应逐渐减至6g以下⑤多吃新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。2、适量运动有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动还能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。(1)进行运动的注意事项:①勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式增加活动量。②注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。③穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。④选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。⑤进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时进行运动。(2)运动的禁忌①生病或不舒服时应停止运动②饥饿时或饭后一小时不宜做运动③运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤④运动中有任何不适现象,应即停止3、戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量的吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应该戒烟。与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的则说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。4、心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。高血压患者食谱举例:早餐:小米粥(小米50g),馒头(面粉25g),牛奶(鲜牛奶250ml)。午餐:米饭(大米100g),清蒸鱼(鲫鱼100g),素炒油菜(油菜200g),水(苹果200g)。晚餐:米饭(大米100g),肉沫豆腐(瘦猪肉沫50g,豆腐100g),拌黄瓜(黄瓜100g),西红柿炒蛋(西红柿100g,鸡蛋1个),水果(鸭梨100g)。全日烹调用油25g。(二)高血糖随着我国经济的发展,人民生活的改善,超重和肥胖的人增多,40~50岁以上的中老年人糖尿病也逐年增加。许多人们都不会注意营养膳食,往往忽略那些胆固醇较高的食物,而引起血糖高。饮食方面应注意以下问题。1.控制总热量:要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量,原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。一般老年人,每日摄人热量在1500~1800千卡,胖人宜减少到1200~1500千卡。其中碳水化物占总热量60%左右,相当于主食300~400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢,适于糖尿病人。还应供给充足的优质蛋白质,每日可吃瘦肉类(包括鱼、蛋和大豆制品)150~200克,牛乳250克。2.膳食纤维和维生素要充分:高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收,有利于平衡血糖。因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足,故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多,血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片(丸)来补充。3.防治并发症:糖尿病时脂肪代谢紊乱,血脂高,动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量,一般不超过300毫克/日,相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病病人还易并发肾功能不全,要经常检查尿蛋白。糖尿病患者食谱举例:早餐:煮鸡蛋1个,稀饭(大米50g),炒小白菜(小白菜100g),牛奶250ml午餐:米饭(大米125g),葱烧鲫鱼(鲫鱼200g),炒韭菜(韭菜150g)晚餐:米饭(大米125g),萝卜烧牛肉(萝卜100g、牛肉100g),口水鸡(鸡肉50g),肉炒莴笋丝(猪肉25g、莴笋100g)全日烹调用油40g、盐6g。(三)高血脂由于高血脂对身体的损害往往是隐匿性、逐进性和全身性的,早期没有什么特异的症状或不适,而一旦引起血粘稠度增高,血流缓慢,血液中过多的脂质沉积于血管壁,就会导致血管动脉粥样硬化的发生,无论发生在脑血管或是心脏血管其结果都是致命性的。因此,高血脂的病人必须通过各种方式来降低血脂,除了药物、戒除烟酒和多做运动外,饮食控制对高血脂的病人是最基本和效果最好的。合理的膳食结构是维持脂质代谢平衡的重要措施。其一般原则是“四低一高”,即低能量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高膳食纤维。
在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,可能需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的网站工作室的服务给您带来更多的便利。 1、在恢复过程中有些小问题,不方便来医院的情况下,建议使用“网络咨询”,请将您的病历信息填写完整,这样我才能最大限度给您最中肯最客观的建议指导。 2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本。 3、需要长期随访的患者,可以长期来门诊或者住院来找我,看您的经济条件,也可以申请“家庭医生服务”此服务无咨询次数的限制,如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,每月两次与我的紧急通话;避免不必要的来回医院奔波劳累.如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,急诊的话可以通过我们科室护士站的电话联系,0816 2698044,祝您早日康复。
有些急性胰腺炎治愈后,在不同时间内会再次发作,甚至有些患者饮食非常小心,急性胰腺炎还是复发了,患者感到非常疑惑,也非常痛苦,影响了生活质量和工作。鉴于此,我结合临床经验给大家作一些分析,仅供参考。前面我给大家作了急性胰腺炎病因学介绍,或者叫危险因素,可以单一因素引起急性胰腺炎,也可以多种因素混合引起急性胰腺炎,因此,存在危险因素的患者,要注意以下问题:1、有明确胆石症的患者,如果引起了一次急性胰腺炎,在急性胰腺炎治愈后,应尽早处理胆石症,消除可能的危险因素。但在现实生活中,许多患者急性胰腺炎治愈后因怕手术、工作忙或家里无人照顾等理由,迟迟不愿意手术,最后,急性胰腺炎又再次发作。2、高脂血症也是引起急性胰腺炎反复发作的原因之一。因此,高脂血症患者,特别是合并肥胖症的患者,平时要注意锻炼身体,合理饮食,控制体重,降低血脂。如果血脂控制不下来,应该药物治疗,最好是得到专科医师指导。3、饮酒、暴饮暴食也会引起急性胰腺炎反复发作,如果伴有胆石症、高脂血症的患者,更容易引起急性胰腺炎,而且,发生重症急性胰腺炎的可能性更大,中药通里攻下困难,腹内高压明显,多器官功能损害也重,抢救成功率降低。因此,有饮酒嗜好的患者,又有胆石症的话,更应该早期处理胆石症,减少饮酒量,避免暴饮暴食,预防非常重要。4、十二指肠乳头周围病变,如炎症、憩室、息肉或早期肿瘤,因需要胃镜、钡餐等检查才能发现,临床容易漏诊。因此,急性胰腺炎反复发作的患者,如果B超、CT或MRCP多次检查均未找到复发原因的话,应进行胃肠道检查明确诊断。5、胆胰管解剖异常,可以是先天性,也可以是后天性,如胆胰管狭窄、胆胰管合流异常,胰腺分裂畸形等。6、其它原因:某些药物丶各种感染、创伤等。7、值得注意的是特发性急性胰腺炎,即原因尚未确定。我认为未找到原因,不等于没有原因,这给以下几个因素有关:①医生的原因,未认真寻找原因,或没有想到找原因,或已经出现信号,未认真分析进一步检查,就主观断定是特发性;②医院的条件即客观原因,有些医院没有条件做相关病因学检查,或设备陈旧、敏感性差;③疾病的原因,如蛔虫游走性大,窜入胆胰管引起急性胰腺炎时,未及时做B超检查,待第二天再检查时蛔虫已经退出,仅显示胰腺炎改变,再如胆泥、微胆石引起胰腺炎,B超或CT检查有时不容易发现,但进一步做ERCP检查,用纱布过滤引流胆汁可以发现微胆石等;④病人的原因,多数是认识不够,或对医生的建议未理解,或经济困难等,不愿意接受相关检查,出院后反复发作,最后检查才确诊。亲爱的胰腺炎朋友,春节即将来临,预防胰腺炎复发不能忽视,祝您们身体健康、快乐、快乐、天天快乐!
目前国内对急性胰腺炎的认识多按照亚特兰大标准和中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的急性胰腺炎诊断标准,主要按照有无器官功能衰竭,将急性胰腺炎分成轻症(无器官功能衰竭)和重症(合并器官功能衰竭)急性胰腺炎两大类。中华医学会外科学分会胰腺外科学组2007 年颁布的《重症急性胰腺炎诊治指南》,将重症胰腺炎定义为,急性胰腺炎伴有器官功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者兼有。目前国际上已对此有了重新修正,本文结合以往和当今对急性胰腺炎的认识及通里攻下法对其治疗作用的机理做一概述。1 急性胰腺炎的诊断急性胰腺炎的诊断需要以下三个特点:(1)腹痛符合急性胰腺炎(急性起病的持续,严重,胃脘疼痛常放射到背部)。(2)血清脂肪酶的活性(或淀粉酶)至少大于正常上限3倍。(3)特性对比增强计算机断层扫描(CECT)和不太常用的MRI 或经腹部超声检查发现急性胰腺炎。如果腹痛剧烈,血清淀粉酶和/或脂肪酶的活性,小于3 倍正常上限的,确认诊断应依靠影像检查。2 急性胰腺炎的类型急性胰腺炎可分为两种类型:间质性水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎。2.1 间质性水肿性胰腺炎 大多数急性胰腺炎患者,由于炎性水肿有弥漫(或局限性)胰腺肿大。CECT 显示胰腺实质显示相对均匀强化,胰周脂肪通常显示轻度炎性改变。还可能有一些胰周渗出。间质性水肿性胰腺炎的临床症状通常在一个星期内缓解。2.2 坏死性胰腺炎 约5%~10%的患者胰腺实质坏死。坏死性胰腺炎最常见的表现为胰腺及胰周组织坏死,通常只有胰周组织坏死,很少单独出现胰腺实质坏死。胰腺灌注减值及胰周坏死演变需要经过几天时间,这就解释了为什么早期CECT 可能低估了最终胰腺及胰周坏死程度。疾病的最初几天,胰腺实质灌注的CECT 表现可能是片状。病后的第1周,胰腺实质的非加强区域应该被认为是胰腺实质的坏死。胰周坏死与间质水肿性胰腺炎相比,CECT 上均可见胰腺增强,但前者胰周组织将发展为坏死。研究发现。单纯胰周坏死患者,发病率和临床干预率明显高于间质水肿性胰腺炎患者,胰腺及胰周坏死的过程是可变的,因为它可能会液化,可能为无菌状态,或感染,可能一直存在,或随着时间而消失。胰腺及胰周坏死可以保持无菌,或受到感染,大部分证据表明坏死的程度和症状持续时间与感染的风险没有绝对的相关性。感染坏死很少出现在发病后的第1 周。感染性胰腺坏死的诊断很重要,因为可能需要进行抗生素治疗和有效干预。胰腺和/或胰周组织(CECT)或腔外出现气体时可以推定感染的存在。经皮影像引导下细针穿刺(fineneedle aspiration,FNA)。可证实细菌和/或真菌感染存在与否[13]。感染性胰腺坏死可有不同程度的化脓,并且可能随着液化时间延长而增加。随着胰腺坏死继发感染的发展,患者死亡率明显增加。目前有一些临床生化指标诊断胰腺感染已显示出很好的前景,如降钙素原。荟萃分析结果显示,降钙素原诊断胰腺感染的特异性在83%~91%,结合其他指标,应能显著提高腹腔感染的诊断率。3 急性胰腺炎的并发症3.1 器官衰竭 针对器官衰竭最新评分系统基于马歇尔评分系统,应用呼吸、心血管和肾脏三个器官系统进行评估,并加以改进以确定器官功能衰竭。目前多使用修正的马歇尔评分系统,具有简单,跨越国际的普遍适用性,能很好地评价疾病的严重程度并且客观的优点。依据文献报告,大部分胰腺病专家建议将心血管、肾脏和呼吸系统功能衰竭作为影响胰腺炎预后的主要因素。但对器官功能衰竭是联合评估,还是以每个器官主要功能指标的上限单独考虑,专家的意见不一致。3.2 局部并发症 原亚特兰大标准能区分简单的间质性胰腺炎和急性胰腺炎伴有局部并发症,这种区别(存在或不存在局部并发症)临床上是有用的。现在定义局部并发症为具有急性胰周液体积聚、胰腺假性囊肿、急性坏死性胰腺积聚和胰周的坏死。其他急性胰腺炎的局部并发症包括胃出口功能障碍,脾门静脉血栓形成以及结肠坏死。持续腹痛,血清胰腺酶的活性再次增加,器官功能障碍加重,和/或出现败血症的临床症状,如发热、白细胞增多等,应怀疑局部并发症出现。但是,单靠局部并发症不能说明急性胰腺炎的严重程度。主要局部并发症为胰腺及胰周积液。3.2.1 急性胰周液体积聚 胰腺炎发展的早期阶段通常会出现积液,CECT 上急性胰周液体积聚没有完整的囊壁,是同质的,只限于正常筋膜、腹膜后,可能有多个。大多数急性积液是无菌状态,通常不需要进行干预,可自行吸收 。急性胰周液体积聚持续超过4 周,很少见发展成胰腺假性囊肿,本身也不构成重症急性胰腺炎。3.2.2 胰腺假性囊肿 胰腺假性囊肿指胰周组织液体包裹(偶尔也可能是部分或全部胰腺内)。胰腺假性囊肿具有完整的囊壁,内不含有固体物质。囊内容物淀粉酶的活性明显增加。胰腺假性囊肿大都发生在急性胰腺坏死阶段,单纯急性胰腺炎胰腺假性囊肿出现是极为罕见的。假性囊肿也可能是手术后胰漏造成的。3.2.3 急性坏死性积聚 急性坏死性积聚是胰腺炎4 周内,胰周积液及胰腺或胰周坏死物质积聚形成,内容物包括胰腺实质和/或胰周组织。CECT 上可见急性胰腺或胰周坏死积聚包含不同坏死物质的固体和液体,可能有多个,可能出现包裹性。超声或MRI,经皮内镜超声检查可能会有帮助确定诊断。3.2.4 感染性坏死 感染性坏死是明确的囊壁内包含有坏死物质,是反应性组织形成的加强的壁内含有坏死组织。它是一个成熟的胰腺和/或胰周坏死组织囊性物,有一个明确的炎症壁,通常发生在坏死性胰腺炎发病后4 周[23]。3.3 全身合并症 急性胰腺炎加重了原发基础疾病,如冠状动脉疾病或慢性肺部疾病,被定义为一种全身性的并发症,需要区分持久器官功能衰竭(重症急性胰腺炎的特征)和其他全身并发症。4 急性胰腺炎阶段急性胰腺炎有早期和后期两个死亡高峰。早期阶段,通常在第一个星期内,晚期可以延续几周到数月。单独考虑这两个阶段对临床很有帮助。4.1 早期阶段 在早期阶段,主要是胰腺损伤导致系统紊乱的结果。早期阶段通常在发病后1周结束,但可以持续到第2周。细胞因子级联被胰腺的炎症激活,临床表现为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)。当SIRS持续发展,有可能发展成器官功能衰竭。急性胰腺炎的严重程度,在早期阶段的决定因素主要是器官功能衰竭的持续时间。如果脏器功能衰竭影响多个器官系统,将发展为多器官功能衰竭。虽然局部并发症在早期阶段可能会发现,但他们不能确定疾病的严重性,在疾病的最初几天以此来确定胰腺坏死的程度是不可靠的。4.2 后期 急性胰腺炎后期阶段的特点是,持久性的全身炎症反应或局部并发症的出现,只发生在中度或重度的急性胰腺炎患者。局部并发症出现在后期阶段。影像检查可区分不同局部并发症的形态特征,并且局部并发症可能有直接影响治疗效果。5 急性胰腺炎的严重程度急性胰腺炎可分为三种严重程度:轻度急性胰腺炎,中度重症急性胰腺炎,重症急性胰腺炎。分类主要依据瞬间器官功能衰竭(<48>48 h),局部或全身的并发症。局部并发症包括胰周积液,急性坏死性集合,而全身并发症,可以与急性胰腺炎相关疾病的病情相互加重。5.1 轻度急性胰腺炎 轻度急性胰腺炎的特征是没有器官功能衰竭,没有局部或全身并发症。轻度急性胰腺炎患者通常会在早期阶段可以出院,通常不需要胰腺影像学检查,死亡率非常低。5.2 中度重症急性胰腺炎 中度严重急性胰腺炎的特征是伴有瞬间器官功能衰竭或局部或全身并发症,但没有持久性的器官衰竭。出现局部并发症的症状主要有胰周积液造成长期腹痛,白细胞增多和发热,或不能进食。全身并发症主要包括胰腺炎引发冠状动脉疾病或慢性肺部疾病的发作。中度重症急性胰腺炎可能无需干预(如瞬间器官衰竭或急性液体积聚),或者可能需要长时间的专科护理(如广泛的无菌坏死但无器官功能衰竭)。中度重症急性胰腺炎的死亡率远远低于重症急性胰腺炎。5.3 重症急性胰腺炎 重症急性胰腺炎的特点是持续器官功能衰竭。胰腺炎早期阶段发生SIRS,当SIRS 持续存在并发展就会出现持久的器官功能衰竭,此时应及时治疗。持久器官功能衰竭可能是单个或多个器官。持续器官功能衰竭的患者,通常伴有一个或多个局部并发症。发病初期出现持续器官功能衰竭的病人死亡的风险可达36%~50%,持续器官功能衰竭并且胰腺感染坏死扩大与高死亡率密切相关。6 急性胰腺炎中医治疗急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎以实热或湿热蕴结、腑气不通为主要证侯。“六腑以通为用”,这与西医病理学中对机能失调、梗阻、炎症、血运障碍及中毒性休克等变化的认识基本一致。针对胰腺炎的痞、满、燥、实、坚的阳明腑实证的特点,中医常将通里攻下法作为其早期的主要治则。正所谓“凡病宜通”,“痛随利减”,使用通里攻下法可清除积滞,荡涤湿邪,清热解毒,逐瘀通经,使脏腑畅通,毒有出路、瘀能消散。故临床上使用通里攻下类中药治疗急性胰腺炎,荡涤肠胃,推陈致新,借其泻下通便作用,不断推导郁结胃肠之邪实热毒,使邪实从大便而解。中国中西医结合学会普通外科专业委员会最新制定的重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南中将重症急性胰腺炎中医病程大体可以分为结胸里实、热毒炽盛、邪去正虚三期,但不是所有病人都具有完整的三期病程。归纳其治则主要为通里攻下、理气活血、清热解毒、益气养阴。各自的临床见症、治疗原则及推荐方剂如下:结胸里实期具备少阳阳明合病的临床特征,如寒热往来、胸胁苦满、漠漠不欲饮、心烦喜呕等与痞满燥实坚。以通里攻下、理气开郁、活血化瘀、益气救阴为主要治则,推荐方剂为大柴胡汤合大陷胸汤加减。热毒炽盛期见证为热腐成脓、毒热炽盛,临床上可出现热深厥深、热入心包、甚至亡阴亡阳。以清热解毒、活血化瘀辅以通里攻下、益气养血为主要治则,推荐方剂为清胰承气汤加减。邪去正虚期见证为气阴两伤或脾胃不和或脾虚湿困或余邪未尽,湿热留恋或热血相结而遗留症瘕积聚等证。中医则以补气养血、活血化瘀、健脾和胃为主要治则辨证施治。 临床上对尚无手术指征的患者,多采用以中西医结合为主的综合性治疗,其中通里攻下法作为基本的中医方法治疗急性胰腺炎,能缩短病程,减少并发症,降低病死率,在临床治疗的不同阶段都具有较明显的疗效。系统评价表明,早期应用通里攻下治疗能降低SAP 的病死率、并发症发生率、手术率并缩短住院时间[36]。根据现有的研究结果,众多的细胞因子和炎性介质参与了急性胰腺炎病理生理过程,组成复杂的网络调控机体的应答。通里攻下法治疗急性胰腺炎作用机理广泛,主要包括增强胃肠道运动功能,改善腹腔脏器血供和毛细血管通透性,促进炎症吸收。减少内毒素吸收,防治细菌移位。减少促炎因子的释放,抑制炎症反应,保护组织器官。菌毒并治,以及保护胰腺细胞等作用。急性胰腺炎多伴有以腹胀为临床表现的肠麻痹,以“大承气汤”为代表方的通里攻下法,在其增强胃肠运动方面有较多研究。大承气汤可促进肠蠕动,改善胃肠运动功能,放射免疫分析法发现,服药后血浆胃动素浓度较服药前明显升高。可明显增加胃窦和空肠组织中胃动素的水平,并降低胃肠中VIP 的含量。可通过改善患者胃电节律紊乱,增加胃电幅度,增加胃肠移动复合运动波Ⅲ期的频率和幅度,减少逆蠕动,缩短口-盲传输时间等方式,治疗胃肠运动障碍疾病。这从胃肠运动的体液调节作用证实了大承气汤作用机理。急性胰腺炎是不断发展的,严重程度可随着疾病的过程和动态的变化而发生改变。目前最新国际共识,是在亚特兰大会议基础上进一步修订和更新。重新认识急性胰腺炎,在疾病的早期,可能会出现SIRS 或器官功能衰竭。如果病人早期阶段无器官功能衰竭,并没有局部或全身的并发症,被划分为为轻度急性胰腺炎。如果病人出现局部或全身的并发症,但没有持久的器官功能衰竭,此时被划分为为中度重症急性胰腺炎。如果病人出现持续性脏器功能衰竭,则被划分为急性重症胰腺炎,此时具有很高死亡率。局部并发症包括胰腺内或周围积液或坏死。随着病情的进展,应准确判断是否存在继发感染,对临床治疗指导具有重要价值。通里攻下、理气活血、清热解毒、益气养阴法作为基本的中医治疗方法,治疗急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎能缩短病程,减少并发症,降低病死率,在临床治疗的不同阶段都具有较明显的疗效。中药的辨证施治相结合较单纯的西医治疗更能加快患者的康复。
胰腺癌是最常见的恶性肿瘤之一。近年来,胰腺癌逐年呈上升的趋,给人们的健康带来了很大的威胁,在及时治疗的同时,饮食的合理搭配对身体的恢复有着很大的帮助。俗话说,“民以食为天“,无论是门诊或病房的患者及家属,他们经常关注的除了治疗方案,还有就是胰腺癌患者平时应该吃些什么哪?我们都知道胰腺是分泌消化酶的主要器官之一,特别是脂肪酶,主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变,首先就使脂肪的消化受到严重影响,所以胰腺癌的患者的饮食非常的重要。胰腺癌患者饮食上要合口味,选择易消化、富营养、少刺激性、低脂肪的饮食,多吃新鲜水果和蔬菜。要避免暴饮、暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激的饮食。一般来说,胰腺癌的饮食可采用软食、半流质、流质,饮食要合理搭配,注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,要以碳水化合物为主,脂肪和蛋白质的量要适宜,可给予富含碳水化合物的食物,如精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结,疏肝理气的食物,如山楂、麦芽、苡仁米、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌等。晚期胰腺癌建议少荤多素,少食多餐,如果食用宜消化的蛋白质,建议不要用油煎、炸、爆炒等方法,忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品,防止胰腺过度的分泌胰腺,引起患者身体不适。 另外,在饮食调节之外,可适当采用中药来进行调节,减轻痛苦,提高患者生活质量也是很重要的!本文系朱晓燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。