谷惠茹医生的科普号

   又到了手足口病的高发季节，手足口病传染性高、传播途径多，易造成身边人的感染。手足口病顾名思义就是手、足、口、臀等部位出疹，同时伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。   那么得了手足口病我们应该怎么护理呢？是困扰很多家长的问题。下面我们就了解一下得了手足口病该如何护理。 一.发热的护理：低热时可物理降温，常用的物理降温方法有：1.用温水擦浴  温水擦浴，就是用温水毛擦拭婴儿的全身。这是一种效果很好的物理降温方法，也适用于所有发烧的婴儿。擦拭的关键部位在皮肤褶皱处，如颈部、腋窝、肘部、腹股沟等汗腺发达的地方。擦完宝宝身体后，一定要把宝宝身上的水吸干，防止宝宝感冒。 2.温水浴 给宝宝洗个温水澡，可以帮宝宝降温，适合所有发烧的宝宝。3.冰敷 可以使用专用冰袋。使用前，将其冷冻成固体，取出并用毛巾包裹放在婴儿头部、前额、颈部、腋窝、腹股沟等部位，可重复使用。  如体温超过38.5℃时应药物降温，比如布洛芬和对乙酰氨基酚。同时可以配合物理降温，并多饮水。 二.皮疹的护理：1.首先应剪掉幼儿过长的指甲，以免抓破疱疹引起继发感染，如果疱疹破裂，可涂抹红霉素软膏，以防止继发细菌感染。 2.皮疹可用适当的温水清洗，保持皮肤的清洁，但动作要轻柔，避免疱疹破裂，皮疹没有破裂出现瘙痒时可涂抹炉甘石洗剂，如果疱疹已经破溃，可涂碘伏溶液或者甲紫溶液。3.宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适柔软，臀部有皮疹的宝宝，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。保持皮肤清洁，及时更换舒适、柔软的衣物；避免过度抓挠引发的皮肤损伤和感染；若疱疹破裂并伴有皮肤继发感染时可局部外用抗菌药膏。三.口腔的护理：患儿会因口腔疼痛而拒食、哭闹不眠等，要保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，不会漱口的小儿，可以用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。亦可口服维生素b2、维生素c，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，预防细菌继发感染。常漱口刷牙，或用棉签蘸淡盐水清洁口腔，保持口腔清洁。 四.饮食护理：患儿宜多喝温开水，给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物。 五.消毒通风：患儿衣物可以用开水烫洗、阳光暴晒或用含氯消毒液进行消毒。房间要定期开窗通风。 六. 居家隔离，患儿在及时就医的同时，避免与外界接触，一般需要隔离2周。患儿用过的物品要彻底消毒，保持室内空气新鲜、流通，温度适宜，减少人员进出患儿房间，

    手足口病和疱疹性咽颊炎是由肠道病毒感染引发的急性传染性疾病，每年的夏季，是高发季。让我们一起了解下手足口病和疱疹性咽峡炎。主要症状1.是0-5岁儿童易感。手足口病以发热、口腔黏膜疱疹或溃疡，手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征，绝大多数患者的症状较轻，少数患者会出现神经系统或心肺系统并发症，严重者甚至可能危及生命。患者年龄越小，发生重症的可能性越大，因此需要家长关注患儿病情并及时就医。  2.疱疹性咽峡炎是主要以发热、口腔黏膜和咽峡部疱疹为主，病情轻微，很少出现重症患者。手足口病&疱疹性咽峡炎怎么辨别  手足口病和疱疹性咽峡炎其病原体是一样的。因此，手足口病和疱疹性咽峡炎其实质是同一种病，只是其表现部位有所差异而已。 从疱疹的位置鉴别  相同处：手足口病和疱疹性咽峡炎感染后，口腔的咽部和软腭都会长疱疹。  不同处：手足口病患者，除了口腔咽部和软腭有疱疹外，孩子的口唇、手脚心也会有疱疹，有时膝盖和手肘皮也有疱疹。之所以说手足口病和疱疹性咽峡炎是一对小兄弟，是因为这两个疾病都是由肠道病毒感染引起的。感染病原 常见的病毒型别包括肠道病毒71型（EV-A71）、柯萨奇A组16型（CV-A16）、柯萨奇A组6型（CV-A6）和柯萨奇A组10型（CV-A10）等。手足口病在重症病例中，EV-A71感染比例较高，目前有针对此型别病毒的EV-71疫苗，建议5岁以下儿童家长根据孩子的身体情况进行接种，可以有效避免重症手足口病。 肠道病毒各型之间没有交叉免疫力，也就是说，接种疫苗并不能一定避免再次患病。手足口病和疱疹性咽峡炎的传播途径 1、经粪便、呼吸道分泌物（如咽喉分泌物、唾液、呼吸道飞沫等）感染；2、经接触病人皮肤、粘膜疱疹液以及密切接触等传染；3、经被肠道病毒污染的手、毛巾、水杯、牙杯、碗筷、奶瓶、奶嘴、内衣/贴身衣物、玩具、床上用品、桌椅表面、门把手、医疗器械、水源等感染。如何预防  尽量少带孩子去人员密集的公共场所。    培养孩子在使用公共物品后和饭前便后正确洗手的卫生习惯。    使用公共物品前应先消毒；孩子常接触的物品、使用的玩具、餐具等应定期消毒。    做好家庭日常用品的清洁和消毒。    如果孩子出现发烧或发生皮疹的情况，应及时就医，手足口病传染性强，不要将患儿送至幼儿园或学校等公共场所，待患儿的症状完全消失后7天才可复课。      

老话说“十个宝宝八个黄”，不少家长对新生儿宝宝皮肤发黄并不在意。黄疸对于新生儿来说很常见，统计显示，80%的早产儿、60%足月儿都会出现黄疸现象，多数为生理性黄疸，部分可能是病理性黄疸，如果不加以重视可能会造成严重的后果。 什么是黄疸？表现是皮肤发黄。看下图的对比，上图正常宝宝，下图为黄疸宝宝。健康宝贝为什么会得黄疸？新生宝宝出生后的一周内大多都会出现皮肤黄疸，这主要是由新生宝贝胆红素代谢的特点决定的。引起病理性黄疸的原因？引起病理性黄疸的原因有很多，包括：母乳性、遗传代谢性疾病、溶血、出血性疾病、感染性、胆道闭锁等外科情况以及新生儿肝脏功能发育不完善等。 新生儿黄疸，是否需要治疗吗？①生理性黄疸：无需治疗。②异常黄疸（病理性黄疸）：需要治疗。③母乳性黄疸：不需要治疗。生理性黄疸：是新生儿期由于胆红素代谢特点所致，除外各种病理因素的黄疸，其特点如下：一般情况良好；足月儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，7-10天消退；早产儿消退较慢，可延长到2-4周； 生理性黄疸不需要治疗，一般足月儿约2周，早产儿约4周可自行消退，正常喂养即可，提倡纯母乳喂养，天气许可情况下可适当户外活动晒晒太阳（但避免太阳直晒暴晒）。病理性黄疸：1、母乳性黄疸，短期停三五天母乳。吃母乳的孩子会增加肝肠循环，使胆红素排泄受到障碍，如果停母乳3-5天，减少对肝肠循环的影响，会显著快速退黄。随后再继续喂母乳，虽然黄疸一般会略有反弹，但一般不会反弹太多。 2、照蓝光 促进皮肤分解胆红素。有治疗条件、同时病情需要时，可以在医院内进行。医疗用蓝光，不同于普通太阳光，更高效安全。普通太阳光，在适宜季节，也可适当晒晒，但要注意遮挡眼睛及会阴部。 3、及时住院检查治疗 当黄疸达到一定数值时要及时入院进行系统检查治疗。根据原因进行治疗。严重的异常黄疸，不仅对脏器有损伤威胁，也可能引发严重的脑病等，对宝宝有很大的危害。

    蚕豆病是指在食用蚕豆、蚕豆制品或接触蚕豆花粉后突然发生的急性溶血性贫血，又叫葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症。  1.多见于儿童，男性患者约占90%以上；2.南多于北；3.幼儿多于成人。起病急，可出现全身不适、疲倦乏力、畏寒、发热、头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛、巩膜轻度黄染、尿色如浓茶或者酱油等。重者可在短期内出现溶血危象，急性肾功能衰竭，危及生命。01禁食蚕豆及其相关食物蚕豆是发病的第一大诱因，预防发病的第一个准则就是切勿食用蚕豆，蚕豆制品(粉丝、豆瓣酱等)也需避免。避免在蚕豆开花、结果的季节去有种植蚕豆的地方。02家庭禁用樟脑丸樟脑丸中含有的萘会引发蚕豆病患者发生急性溶血，所以无论是大人还是宝宝的衣柜中，都应禁用此类东西，衣服一旦接触到，需经阳光暴晒才可以给宝宝穿。03不随意用药，就诊时主动交代病史。凡需用药物，无论是外用还是内服，都应在医生指导下方可使用，且看病时第一时间要主动跟医生交代蚕豆病的情况。04交代病史，按时接种疫苗由于蚕豆病宝宝有很多药物不能用，不少家长对于宝宝能否接种疫苗也存在疑虑。蚕豆病在发病原理上与机体的免疫系统没有直接的关联性，因此理论上这样的宝宝是可以正常进行疫苗接种的。只是接受疫苗接种时，同样需要主动交代病史。

1. 皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，主要以发热为主、患儿发热时间一般较长，热峰比较高，不容易下降，发热期间可能会出现一过性的皮疹，还有结膜充血、卡疤处发红硬肿、手足硬肿等表现，如果宝宝发热期间出现类似的表现建议及时就医。2. 皮肤黏膜淋巴结综合征的主要治疗方法：本病的早期治疗主要是丙种球蛋白、阿司匹林的应用，丙种球蛋白宜在发病早期使用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。阿司匹林具有抗炎、抗凝作用。3. 皮肤黏膜淋巴结综合征的心脏损害，皮肤黏膜淋巴结综合征的心脏损害主要是冠状动脉扩张，冠状动脉瘤，更重的可能出现冠状动脉狭窄及心肌缺血，巨大的冠状动脉瘤及冠状动脉狭窄可发生冠状动脉破裂及心肌梗死，患儿应限制活动，发现可以患儿应吸氧、镇静、监测生命体征，控制心力衰竭等治疗。4. 皮肤黏膜淋巴结综合征预后，此疾病属于自限性疾病，多数预后良好，仅有1-2%的患儿复发，无冠状动脉病变的患儿出院后1月、3月、6月及1-2年进行一次全面检查，包括心电图、心脏彩超及体格检查。未经规范治疗的患儿10-20%发生冠脉病变，应长期密切随访，冠状动脉扩张及冠状动脉瘤多于病后2年内自行消失，但常遗留功能异常。巨大冠状动脉瘤常不易完全消失，可致血栓形成及管腔狭窄，需外科手术治疗。