唐伟成医生的科普号

1.拔牙前需正常吃饭，不建议空腹状态接受治疗。由于拔牙是有创操作，多数患者会有不同程度的紧张害怕，可能会导致低血糖引起晕厥。拔牙前一般无需验血。2.详细交代全身病史，如高血压，心脏病，糖尿病，凝血功能异常，甲亢等。让医生评估手术风险，尽量避免相关手术风险及术后并发症的发生。3.女性患者拔牙需避开月经期。因该段时间可能会有凝血机制改变，拔牙后易出血；此外该期间的机体抵抗力下降术后感染风险相对增加。4.感冒期间不建议拔牙。5.急性炎症期一般需待炎症控制后才能拔牙。因炎症期间麻醉效果不佳，此外有创操作可能会导致炎症扩散。6.拔牙前一晚建议早睡，充足的睡眠有利于减轻就诊时的精神紧张及血压的波动。7.如既往有晕厥史，如晕血晕针等，特别害怕拔牙导致焦虑出虚汗等情况时建议家属或朋友陪同前往医院。8.无论拔牙与否，来口腔科就诊前不建议进食韭菜大蒜等刺激性食物，以避免影响大夫给你拔牙的心情。9.女性患者建议拔牙当天不要涂口红，男性患者建议剃净胡须。建议避免穿白色系衣服。本文系吴煜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

治疗前 患者 女性 较年青； 牙槽骨吸收严重； 长期偏侧咀嚼习惯； 颞下颌关节卡顿。 治疗中 遵循BPS义齿流程结合数字化优势 治疗后 治疗后即刻 义齿初戴稳定 ； 咀嚼功能即刻建立； 黏膜支持形成； 功能，美观获患者满意认可。

在口腔科日常的诊疗工作中，经常会遇到以牙痛来就诊的患者，他们的牙齿不仅遇冷遇热会疼，而且有的时候会有夜间剧烈的疼痛甚至难以入睡。医生经过诊断后通常会说：“您的这颗牙齿需要烂神经了。”也有可能会听到医生说：“您的这颗牙齿需要做根管治疗”。 那么，究竟什么是“烂神经”和“根管治疗”呢？它们有什么不同之处呢？为什么需要采用这样的治疗方式来解除牙痛呢？要回答这些问题，就要首先从牙齿的结构谈起。 牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的，但是其内部却是一个空腔，里面分布着许多血管和神经，我们将内部这些柔弱的组织称为“牙髓”。当牙髓发生炎症的时候，就会引发疼痛，称之为“牙髓炎”。 在过去，对于这种牙髓炎采用的治疗方法是：将牙齿钻开，使用药物将牙齿内部发炎的牙髓“烂掉杀死”，从而缓解疼痛，这就是 俗称的“烂神经”。 可见，“烂神经”这种称谓指代的是一些早期的治疗手段。随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，这种治疗方法已经基本上被淘汰 了。现代普遍采用的是“根管治疗”的方法。 前面我们讲过，牙齿内部实际上是一个空腔，这个空腔我们称之为“根管系统”。同单纯的“烂神经”相比，“根管治疗”不仅仅是要将“根管”中的牙髓“杀 死”，还要将牙髓从“根管”中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。 这就是所谓的“根管治疗”。 一个“根管治疗”做得是否完善，会在很大程度上决定了这颗牙齿的寿命。而且，不仅仅是对于牙髓炎，牙齿的其他疾病（如根尖周炎等）也需要采用根管治疗的方法才能得到治愈。 从传统的根管治疗三部曲（即根管预备、根管消毒和根管充填）来讲，一般的根管治疗需要三次。但是这仅仅是理论上的情况，实际上因患者而异，因牙而异，因医生的技术水平而异。现代根管治疗技术有了飞跃性的发展，有些根管治疗甚至可以一次完成。 随着口腔健康知识的不断普及，广大人民群众对于口腔治疗认识的逐步提高，相信“烂神经”一词终有一天会淡出我们的视野，而规范的“根管治疗”将能被更多的患者理解和接受。

在我国，很多家长认为孩子乳牙迟早要更换，不需要对龋坏的乳牙进行治疗，这导致很多小朋友在满口烂牙中度过了七彩的童年......... 据不完全统计，我国18岁以下儿童龋病患病率高达66%，但是治疗率不足3%，3岁以下儿童开始刷牙只有13%，仅有9%的家长监督孩子刷牙，这是很让人心酸的数据…… 由于乳牙的钙化程度比较低 如果宝宝得了龋齿 病情会进展得更加迅速 破坏面积比成人要更加广 而宝宝治疗时也不能像成人一样配合 宝宝和家长都会更加痛苦 因此，幼儿龋齿重在预防 防龋攻略 第一步 日常清洁 有 效 刷 牙 刷牙是保持口腔卫生 预防龋齿的关键第一步 第一颗乳牙萌出后 家长应开始为孩子刷牙 每天至少两次 选择饭后和睡觉前进行 不少家长都会帮宝宝刷牙 7岁以下儿童稚嫩的小手 是很难完成精细的刷牙动作的 小孩子的手部动作尚不灵活 无法自己把牙齿清洁干净 6、7岁以下的孩子 都需要在家长的帮助下刷牙 才刷的干净 再来听听几组官方建议 美国牙科协会(ADA)：Until they are six or seven years old, continue to brush your children's teeth twice a day with a child's size toothbrush and a pea-sized amount of fluoride toothpaste. 直到孩子6~7岁大的时候，用适合孩子尺寸的牙刷和豌豆大小的含氟牙膏，继续每天帮孩子刷牙两次。 美国儿科学会(AAP)：Parents should monitor and assist their child while brushing until he or she is around 7 or 8 years old。When your child can write his or her name well， he or she also has the ability to brush well。 父母应该监督和帮助孩子刷牙直到他/她7到8岁，当他/她可以写自己的名字时，他/她才有能力刷的比较好。 3周岁以下的儿童 只用一点米粒大小的含氟牙膏 3-6周岁儿童用豌豆大小用量的牙膏 AAPD(美国儿童牙科学会)在2014年最新指南指出，监护人应在孩子牙齿萌出后，立刻开始给孩子刷牙，同时使用含氟牙膏。 养成良好的饮食习惯 除 了 刷 牙 日常要让孩子养成 喝白开水的好习惯 稀释口内的残留食物 起到清洁口腔的作用 少吃糖果、蛋糕、饼干等含糖量高的食物 如果宝宝吃了甜食 食用后及时刷一次牙 使 用 牙 线 牙线可以清洁刷牙无法 触及的牙齿邻面 也就是每两颗牙齿相邻的侧面 有效预防邻面龋齿的发生 家长要帮助宝宝 使用牙线清洁乳牙邻面 每天至少一次! 注 意 哦： 将牙线推进牙齿邻面底部时来回轻移 是 轻 移 不是大幅度拉锯扯锯哦 大力大幅度拉扯会损伤牙齿邻面 对宝宝和家长的使用方法都是一样哦 防龋攻略 第二步 定期检查 由于乳牙龋齿进展速度更快 所以家长从宝宝萌出第一颗乳牙起 每隔3个月带孩子到医院 进行一次口腔检查 检 查 内 容 包 括 1、刷 牙 效 果 尽管我们每天都在给宝宝刷刷刷 可是刷牙效果到底怎么样呢 趁着带宝宝到医院进行检查 不妨请医生用专业方法来看看 宝宝牙齿上的牙菌斑都刷掉了吗 这就需要做菌斑染色剂检查 2、龋易感性检测 宝宝口腔内含有的细菌水平 会影响宝宝感染龋齿的可能性 我们可以对宝宝口内的 牙菌斑进行培养检测 确切了解宝宝患龋齿的可能性大小 从而进一步的进行针对性的预防 防龋攻略 第三步 医疗预防 氟化物涂布 做过龋易感性检测后 我们可以根据宝宝的个体情况 制定定期氟制剂治疗计划 提高乳牙的抗龋力 牙齿涂氟 就是用一种含氟的物质 对每一颗牙齿表面进行氟化处理 据了解，儿童从3岁起 每半年到牙科医院/牙科诊所 做定期全口牙齿涂氟 直至14岁， 可降低50%-75%的龋齿发生率 窝 沟 封 闭 牙齿窝沟的解剖特点 使其成为龋齿最好发的部位 请看显微镜下的窝沟图像 我们可以清楚看到窝沟点隙 这可都是细菌 最容易繁殖和储留的地方哦 窝沟封闭是一种无痛 无创伤的龋齿预防方法 在国际上有50多年的使用历史 是WHO推荐的 最有效预防龋齿的方法 具体方法是 将特定的封闭材料涂布于 牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙 封闭材料流入并渗透窝沟后固化变硬 覆盖在窝沟上 形成保护性的屏障 窝沟封闭能够阻止 致龋菌及酸性代谢产物 对牙体的侵蚀 以达到预防窝沟龋的效果 窝沟封闭后 细菌没有办法进入窝沟点隙啦 牙齿得到了良好的保护 防龋攻略 第四步 及时治疗 由于幼儿的龋齿发展进程较快 所以一旦在定期检查中发现龋坏的牙齿 就要及时治疗 避免龋齿进一步扩大 如果孩子因为单纯色素沉着造成牙齿变黑 应该进行儿童洗牙 儿童洗牙的目的 是为了去除口腔内牙菌斑和牙石 削减龋坏的致病菌 防止牙龈炎及牙周病的产生 一口美美的大白牙 宝贝儿更自信啦 好了，有了上述攻略 只要爸爸妈妈规范执行 你的宝宝将会有 一个很好的防龋护理啦! 口腔知识学习平台 牙友大讲堂 3天前 服务口腔医生护士 科普传递口腔知识

临床所见智齿可谓千奇百怪，因为智齿的形态，智齿的姿态或坐 或卧 或躺 或扶或靠 或顶 或掉头总之永远没有正形 捉摸不定。那么能不能拔、以及费用也就和地区及医生的技术水平有必然联系。 今天，我们简单介绍一下这方面的内容，大致目录如下 智齿的形态拔智齿的收费依据 价格的背后——牙医知识的凝聚 一、常见智齿的形态 智齿是从正中的门牙往里数第八颗牙齿，也就是第三颗磨牙。 它是发育、萌出最晚的牙齿，通常在4~5岁时形成牙胚，随后逐渐发育形成牙齿，一般17~25岁左右萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，因此俗称“智齿”。 智齿的姿态也是各种各样，简单可以罗列如下几种，实际复杂远不止以下 垂直高位 智齿危害的根源：萌出空间不足。 主要危害表现位：食物嵌塞 ，感染、邻牙龋坏、邻牙及前牙移位、智齿龋坏、智齿引起囊肿或肿瘤及其他危害。 舌向高位 智齿和牙龈之间会有深而窄的盲袋，食物残渣无法清理，若体质下降，就会出现感染。症状是牙龈肿胀，感染还会影响张口肌肉，无法正常开口。 前倾高位 感染扩散到面颊部，会造成面部肿胀，感染扩散到咽喉部，吞咽困难。感染比较极端的情况为感染进入血液造成菌血症，感染扩散到颈部周围造成呼吸苦难。 水平高位 智齿经常斜着长，最硬的牙冠经常顶在邻牙最软的牙颈部，由于物理挤压作用，阻生处无法清洁，第二磨牙早于智齿烂牙。 垂直中位 由于智齿经常斜着长，最硬的牙冠经常顶在邻牙最软的牙颈部，由于物理挤压作用，阻生处无法清洁，第二磨牙早于智齿烂牙。 舌向中位 邻牙移位及前牙拥挤移位：由于空间不够，智齿持续会往前挤压，边上牙齿会有向外、向前的力，久而久之就造成移位。一旦移位，还将引起上颌对颌牙的移位。 前倾中位 智齿龋坏：由于智齿无法清洁，基本无咀嚼功能，长期废用，龋坏概率很高，特别是上颌智齿，牙刷无法够及。 水平中位 一旦龋齿变深，就会出现冷热刺激痛、夜间痛等症状。特别是上颌智齿。 垂直低位 智齿引起囊肿及肿瘤：由于智齿无法正常萌出，牙间隙有食物残渣进入，长期刺激容易导致肿瘤； 舌向低位 智齿无法正常萌出，智齿周围输送营养的牙囊无法退化，牙囊在外界刺激下容易变大成囊肿，甚至肿瘤。 前倾低位 囊肿会造成骨质破坏，影响周围牙齿。肿瘤除了囊肿危害之外，还容易复发，甚至恶变。 水平低位 育龄期女性，备孕之前一定检查智齿，有隐患的智齿要拔掉，怀孕期间由于体内激素水平变化智齿发作的概率比平时大很多。而抗炎治疗又受到种种制约，患者会身心煎熬。 另外再看看牙科医生平时遇到的患者牙齿牙片被配上搞笑文字的图片 此外智齿位于口腔深部，治疗操作受到诸多不便，而且其与周围血管神经邻接紧密 ，所以微创精准治疗渐渐取代原有轮大锤的拔牙方式，这是充分体现医学技术和人文关怀的精彩之处。 二、拔智齿的收费依据 智齿位置、结构、生长形态各不相同，这也直接导致拔除的难易程度各不相等。 一些长得比较“正”智齿，它的拔除过程相对比较轻松，且操作比较简单，耗材也较少，所以收费也就不会太高。 但有一些智齿，它是倾斜长的，或者是水平长的，或者是埋在骨头里的，甚至压着神经管的，这时候就需要将软组织切开，做周围骨头的去除；也有一些，为了尽量少去骨，而进行微创手术拔除的，需要把智齿切割成一小块一小块，然后逐块取出，这种智齿拔除手术的成本、难度和对医生的操作要求都相对较高，因此价格也会相应地提升。 综上所述，拔除一颗智齿需要花多少钱，还需要根据这颗智齿拔除的难易程度以及患者口腔的具体情况而定。 一般情况下，拔除一颗智齿的价格介乎于几百元到几千元之间 下面这个图可以简单对价格做一个衡量，但不同地方、不同拔牙方法，收费差异不同，仅供参考。 三、价格的背后 牙医知识的凝聚 曾经，在网上有这么一个笑话 孩子：爸爸，为什么要读书？ 爸爸：假如你读了书，你去看牙，就知道什么叫形态，纹理，乳光，半透，光晕，美学，以及烤瓷、全瓷、嵌体、贴面、种植、充填堆塑树脂还有各种分类价格是由品质和价值决定的~ 如果你没有读书 你就会说：卧X，不就是看个牙，为什么这么贵！ 现实中，我们每个人都是希望自己挣的最多，而消费的最少。 例如，如果你会修车，你给别人修车时，你希望你的付出会有更多地收入。而如果你去找别人给你修车，而你会希望你花的钱越少越好。 牙医也是如此，为了有更高的收入养家糊口，也是需要不断去学习的。他们的付出也是很大，我们只看见了几十块几百块几干块的材料费，但是我们看牙时，很难看见一个牙医在成为牙医的路上的付出。 而且，口腔也是医学，需要在真人身上进行操作，这又和修车有很大区别。 医学的特殊性与复杂性，也会部分影响着收费——这也就能解释外界为什么会觉得看牙贵。大家站的角度不同。 1、牙 科 医 生 一个牙医至少是本科四年，未来面临再加三年的规范化培训。治一颗牙看似简单，但是他们在模型上练习成百上千次觉得可以了才敢去治疗患者。 牙齿矫正看似钢丝便宜，最初练习的时候，手指上磨出泡，很多医生都贴胶布创可贴继续 2、拔 牙 经 验 拔牙是有条件的。不是力气活，是脑力＋体力的工作 各种身体不良状态、慢性病、孕期经期、用药情况都会对拔牙造成影响，乃至威胁生命。只有符合一定条件的牙齿，才能拔除。 在拔牙前，需要通过检查、问询病史来评估，有的甚至需要拍片、抽血等，大概需要5~30min不等。 一颗横生的智齿，钳子是搞不出来的。医生可以拿出锺凿把它劈开搞出来，也可以拿出涡轮机把它磨开搞出来，对患者带去的影响是一样的吗? 前者会造成患者心理恐慌，加重关节负荷，对于复杂智齿可能加大术中风险和术后创伤反应或者就根本无法拔除。 后者越拔越难，原来需要住院拔牙的现在门诊就可以帮病人处理 ，但是复杂的拔除必然会带来更高的术后感染、局部反应风险，这个背后体现的是医生的能力，经验，资源和人文关怀。 有临床经验的医生还会根据你的实际情况(主观意愿、经济承受能力、生理承受能力等)，在控制风险的前提下综合权衡，充分告知后续状况的情景下，提供各种方案给你选择。 3、麻 醉 注射的手法和部位都有特定讲究，训练门槛很高(都是从人身上练出来的，不是花几块钱买一块猪肉就可以戳出来的)这个步骤存在很多风险，过敏、麻药入血的中毒反应、晕厥、组织内血肿、针头向组织身处带入感染、注射针折断等等， 医生不光得知道这些风险，更是得掌握“出现并发症以后该怎么去处理”的急救技术。这一针下去，背后有海量的讲究以及知识技能储备，大多数人可能很难理解。 拔牙收费，通常是综合考虑各项成本之后得出的，公立医院更会有严格的物价标准。 如果觉得收费成本过高，我们可以换家诊所或医院，但是如果比较好几家都是这样的收费，那就要纠正我们自身的误解啦。 拔 牙 术 后 注意事项 拔牙前看牙龈是否有炎症，如果发炎要先吃两三天消炎药； 避开女性生理期，以免出血不止； 建议上午拔牙，拔完后不要吃东西； 拔完牙咬棉花大概半小时到40分钟就可以吐掉，有口水建议咽下，不要频繁吐引发出血。更不要漱口，24小时后才可以刷牙；可以在这一时间内间断冰敷，有效减轻术后反应。 如果拔牙后出现明显不适，一定要及时到门诊就诊。

【科普】“口腔卫生小课堂”专题系列——第1讲 南京市口腔医院 4天前 「细菌」是口腔内的牙龈炎、牙周炎、龋齿等疾病发生的元凶，所以我们要有效去除这些坏蛋！口腔治疗成功的关键就在于自身口腔卫生维护。 「牙刷」是我们用于进行口腔卫生维护的重要工具，主要包括手动牙刷和电动牙刷。手动牙刷对于刷牙的技术要求较高，对于不会使用手动牙刷的伙伴，电动牙刷可以帮助我们更好地清洁维护口腔环境，减少菌斑和炎症。电动牙刷有更高的清洁效率、能较好地控制刷牙力度、完成口腔清洁的时间更短 [1]。 传统的手动牙刷在使用时，清洁是否到位主要是依靠使用者的主观感受，对于使用者的要求较高。 电动牙刷依赖旋转、振动原理，在单位时间内接触面积更大，清洁运动次数更多。 电动牙刷的选择 机械旋转类电动牙刷：噪音比较大。 超声波电动牙刷：噪音较小，有利于邻间隙等的清洁，但不建议牙齿敏感者使用。 混合型电动牙刷：结合了机械旋转和超声波两种牙刷的优点，增加压力感应，更适合男性。 机械旋转类电动牙刷的清洁效果较好，但对牙齿的损伤也较大，大家要针对自己的情况合理选择电动牙刷哦！ 您符合以下情况吗？ 1有种植牙的患者:使用电动牙刷能够有效改善牙周状况，减少探诊深度、增加牙龈附着[3]。 2正畸患者:使用电动牙刷能够有效减少菌斑、减轻牙龈炎症[4][5]，但是可能会造成托槽脱落率增加[6]。 3牙龈过薄（薄型牙龈）:因可能导致或加重牙龈退缩，建议使用软毛的手用牙刷，慎用电动牙刷。 参考文献 [1] 于志强, 陈莹. 电动牙刷的发展现状分析[J]. 科技视界, 2015(4):393-393. [2] Robinson PG, Deacon SA, Deery C,等. 电动牙刷与手动牙刷对口腔卫生的效果比较[J]. 中国循证医学杂志, 2005, 5(11):854-862. [3] Vandekerckhove B, Quirynen M, Warren P R, et al. The safety and efficacy of a powered toothbrush on soft tissues in patients with implant-supported fixed prostheses[J]. Clinical Oral Investigations, 2004, 8(4):206-210. [4] 彭诗芸, 贾绮林, 欧阳翔英. 正畸患者使用超声电动牙刷与普通牙刷控制菌斑效果的纵向对比研究[J]. 中华口腔正畸学杂志, 2012, 19(2):61-64. [5] S. L I, C. L I, Sun L, et al. Anti-Plaque Benefits of A Rotation/Osillation Power Toothbrush in Orthodontal Population[C]// Iadr General Session. 2010. [6] 余新洲, 尹璐, 喻建,等. 电动牙刷刷牙对正畸患者牙龈炎症和托槽脱落的影响[J]. 实用口腔医学杂志, 2011, 27(2):266-268. 供稿：牙周病科 张 璇 李厚轩

简单的根管治疗价格在1200-1600美元左右，约合人民币7000-10200元左右；在日本，戴牙套至少要花费120万日元，相当于人民币近7万元。对比国内外，对为你做保存治疗的国内口腔医生多一点理解，因为在这个空间时间里，技术要和国外比肩，收费要为人民服务，材料成本还是泊来＋中间商加价。坚守全凭专业信念…… 1周前 在美国，种一颗牙至少3万人民币；在日本，戴牙套至少要花费120万日元，相当于人民币近7万元！（当然也不能单纯比较价格 ，日本众多技术流派的推动下 ，他高收费是为顶尖的技术执行标准配套的） 一直在想一个问题中国医疗收费标准有配套的医疗服务执行标准吗？同样都叫鞋子为什么价格会有几十，几百倍的差别。 “心累啊，在美国看牙的费用够我回国看好几次牙了。”跟随丈夫旅居美国的罗婷念叨，“好不容易预约到牙医，却被告知要是治好大约要5万块钱！”24岁的留学生脸带无奈表情说着。（国内的大多数患者往往从不问价格逼着医生赶紧治疗，公费报销不差钱。 更有甚者治疗结束完了嫌贵开始各种挑 不付钱） 美国种牙最少3万一颗 留学生被告知：治好牙周要5万！ “读研究生的时间总共一年半，回国一次来回开销要几万，所以一直犹豫要不要回家探亲。但后来龋齿发炎牙根都烂了，好不容易预约到牙医，却被告知治好大约要5万块钱！”徐赫又笑着说，牙医的话比爸妈天天念叨的话对我更管用，我当时就买了圣诞节的机票回家探亲看牙，这样算下来还能省点钱。（就牙周、正畸来说这种专业治疗不是移动人群可以接受的治疗，价格会让你走入另一个?） 同样在伦敦留学的徐赫室友大博也有类似的经历，去年拔一颗普通牙花了700英镑（约人民币6207元），回忆起几年前高中毕业，自己在老家的县城医院拔牙，加上一次性牙具和麻醉药、止疼药的费用，一共花了19块钱。就目前来说，无论是一线城市的私立诊所还是三甲医院，拔一颗普通牙通常不会超过四位数，这种天壤之别的对比让国外看牙的孩子们叫苦不迭！（这个同样的技术标准国内确实便宜很多） 不仅是留学生，在美国生活的中国人也都对美国看牙心生畏惧。跟随丈夫旅居美国的罗婷告诉记者，一般的洗牙几百美元还勉强可以接受，但是补牙一次竟然花了4000元，加上没有齿科保险只能完全自费，看一次牙心都痛到不能呼吸！当得知种牙一颗最少需要3万元时，立马觉得还是国内看牙好！ 在美国，简单的根管治疗价格在1200-1600美元左右，约合人民币7000-10200元左右；在日本，戴牙套至少要花费120万日元，相当于人民币近7万元。（知识产权受保护，价格为高标准服务。在国外你遇到差医生你就亏大了；医保保障低收入群体，医生你看着办吧。在国内你遇到好医生你就赚大了） 英国老人看牙排队三年无果 澳洲华裔飞回国看牙 “我要是牙有大问题从来都是飞回国内治，航程时间比在澳洲排队要快得多。”澳洲华裔Bessie在接受采访时无奈表示，澳洲看牙不仅贵，还要预约，这种预约不是根据患者时间，而是要等医生的空闲时间去排队，成年人看牙几个月之内能排上号都算幸运。 其实不仅是澳洲，很多国家看牙预约排队都是个让患者非常头疼的事儿！（这个国内国外都一样，好东西到要排队。） 据英国《每日星报》1月29日报道，英国62岁的工程师大卫·伍德豪斯在看牙医等待18个月仍然无果后，实在无法忍受牙齿疼痛的他，选择用尖嘴钳自己把牙拔了下来。拔牙虽然疼痛，但在大卫看来那一瞬间的疼痛远远小于他所经历的长期疼痛。（估计另有隐情的事件） 英国卫生监督机构康沃尔健康观察表示，有许多人等了三年多才能够去看牙医。据英国国民健康保险制度统计，仅在德文郡和康沃尔郡两个地区，就有4.8万多人在排队等候看牙。（三年！！！这有点够看的） 在国内看牙还是相对轻松的 国内看牙技术很成熟： 比美国便宜很多 “之前在国内的部分公立医院也看过很多次牙，到了美国私立诊所发现，美国看牙贵也是有原因的。”罗婷说，前些年国内的技术的确稍微逊色一点，而且美国的诊疗费用里，有一部分是服务费用，只要进到诊所里，无论是洗牙、补牙、拔牙还是种植牙，都能一条龙服务，医生和护士会很友好的打招呼并且征询患者意见。 但是，让国外患者觉得幸福的是：目前国内的技术和服务完全可以和国际比肩。“我带着美国的价目表回国对比过，国内高端的民营牙科诊所现在和美国的经营模式很像，无论是服务还是技术都给患者很好的体验，重要的是基本上所有项目的费用都比美国便宜很多。”罗婷说。（这就是公立低收费市场带来的优越性，这也是公立医院的问题，价格不能保护专业医生在技术上往前走） 这就是为什么众多留学生宁愿频频花费昂贵的往返机票钱，也不愿在国外看牙的原因。

为啥拔智齿收费差别这么大？ 难道是牙医乱收费？ 欺骗患者？ 在网络上，经常有一些患者在询问： 拔个智齿，怎么这么贵啊！ 我和同事一块去拔智齿，为啥价格不一样！难道真的是被医生给坑了？ 并没有！拔智齿的收费本来就是因人而异的！ 借此机会跟大家科普一下拔智齿价格差别大的原因。 每个人的智齿长得都不一样 要知道，人生而不同，智齿的生长也是各不相同。我们的智齿并不是都乖乖听话，到时候就能正常长出来的。 ▲智齿的各种生长状态 来看看上图这些智齿的生长位置，真是千奇百怪。智齿但一旦生长位置出现了偏差，那就得科普另外一个词，阻生齿。 智齿在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生智齿。Impacted Third Molar 虽然拔阻生牙很贵，特别是没有感觉到疼的人可能会拒绝拔阻生牙，然后暗自窃喜，省了一笔钱……但阻生智齿如果是下图这样子，后患无穷，一定要把除。 ▲阻生智齿 阻生智齿必须拔除，并且拔除的难度远远大于一般智齿。 为什么拔智齿价格差那么多？ 上面说过，小小的智齿也有很多分类，生长的姿势也不尽相同，这也就造成了想要拔除它的难易程度不一样。 那么，智齿拔牙多少钱一颗呢？专家介绍，这要根据患者口腔的具体情况而定， 一般情况下，智齿拔牙价格为几百元到几千元不等 如果口腔内有蛀牙、炎症或牙结石等情况，在拔智齿前需要进行规范的治疗，从而加大了拔智齿的总费用； 另外，根据智齿所处的位置不同，其结构也有一定的区别，有些患者智齿结构极为复杂，在拔智齿前需进行拍X光片以了解智齿的底部结构，这样的智齿拔牙价格则要更高一些。 简单而言，各个机构，包括各个医院，可能它的收费不尽相同，主要就是根据它的难易程度和手术创伤大小来进行区分的。 有一些正位的智齿，它的拔牙过程也比较轻松，手术也比较简单，它的费用就不会太高，但是有一些智齿它是倾斜的，它甚至于是横的、水平的，或者是埋在骨头里，埋在牙肉里的，这时候需要做软组织的切开，需要做周围骨头的去除，也有一些，需要微创手术拔除，尽量少去骨，然后把牙齿分成小块，一块一块掏出来，这种手术操作就会相应复杂，价格可能也会相应的提升一些。 下面这个图仅做参考，不同地方、不同拔牙方法，收费差异不同。 怎么知道我的智齿长什么样？ 拿起镜子，从正中的门牙开始往后数，如果有8颗牙，那么您的智齿已经长出来啦！如果只有7颗，或者你只看到冒出来一点点，那就不知道智齿在牙龈下面是个什么状况了。 这种情况你只有通过拍摄口腔全景片才能看清： 你是不是也很好奇自己的智齿长什么样，拔除要多少钱？赶紧去专业口腔医院做一个口腔检查，拍一个口腔全景片吧，不仅可以了解你的全面口腔健康情况，还能知道，你的智齿生到底需不需要拔。

低位水平阻生第三磨牙 1、咬紧止血纱布半个小时左右吐掉； 2、纱布吐掉后可口服镇痛药，西吡氯安含片； 3、术后一天禁止刷牙，漱口，禁止抽烟喝酒，避免剧烈运动，驾驶机动车辆。

幼儿正确的牙齿清洁技术是关键。可很多家长都不会在意，都觉得应该等长大了再刷牙。其实，在0～6个月，乳牙长出前，漱口最关键。6个月～1.5岁，乳牙长出期间，爸爸妈妈要每天为孩子清除牙齿上的菌斑、软垢保持口腔清洁，培养孩子的卫生习惯。 选择合适的牙刷 根据孩子乳牙长出的情况，选择适合的牙刷。如果牙刷的毛出现弯曲，就要更换新牙刷，最迟6到8个星期换一次。 指套牙刷：孩子刚长出1-2颗小牙时使用，把它套在手指上来为孩子刷牙，不仅能洁齿，还能轻轻按摩齿龈。 硅质固齿牙刷，适合在长出2-3颗牙时使用。它有便于宝宝小手握持的牙刷柄，而且刷头弹性良好，软硬适中，就是为让孩子能咬而设计的。既能清除牙上的残渣，又能按摩和保护牙床，完全可满足宝宝这一时期总想咬东西的欲望。安全配件能保证安全。 尖型刷毛的硅质固齿牙刷：适合长出8-11个牙齿后使用，它也同样具有上述所提到的功能。还可用来让孩子来练习刷牙。硅质刷毛也很柔软，不会擦伤孩子娇嫩的齿龈。 小牙刷的保养 每次刷牙后，牙刷应用流动的水冲洗。因为牙膏、食物残渣及细菌都会粘附在牙刷上。如果不彻底清洗牙刷，下一次刷牙时没有得到清理的细菌又重新回到口腔中去了。牙刷在两次使用之间必须保持干燥。否则细菌会在潮湿的环境中繁殖。如果牙刷没用多久就有分叉的现象，就表示刷牙太用力了，以后刷牙应该注意。 选择孩子专用的牙膏 3岁以上的孩子可使用含氟牙膏。因为含氟牙膏不仅能够抑制细菌的生长，而且可以提高牙齿的硬度，增强牙齿的抗酸能力，预防龋齿。口腔专家提醒：3岁之前禁止使用含氟牙膏，因为宝宝自制力差，容易吞咽牙膏；3-6岁应在大人指导下慎重使用，7岁以上可以使用，但不得将牙膏吞进腹中，刷完牙后要把牙膏漱干净。一定注意牙膏使用量，每次只使用黄豆粒般大小，最多不超过1厘米。高氟地区的孩子，使用含氟牙膏时要先经过医生同意。 选择合适大小的漱口杯 要选择做工精致，重量较轻的杯子，尤其是杯口的处理应圆滑，不能划伤孩子的嘴唇。 指导幼儿刷牙的正确方法 0～6个月，乳牙长出前，漱口最关键。 所需用品：温开水、消毒纱布一小块。 技术指导：喂完奶后给孩子喝些温开水，相当于漱口。也可以用纱布蘸上温开水给宝宝轻擦牙龈和口腔。 6个月～1.5岁，乳牙长出期间，爸爸妈妈要每天为孩子清除牙齿上的菌斑、软垢保持口腔清洁，培养孩子的卫生习惯。 所需用品：消毒纱布或棉签、温开水、指套牙刷 技术指导：妈妈坐在沙发或床边，让孩子躺在妈妈怀中。妈妈用一只手固定孩子的头部和嘴唇，另一只手拿清洁的纱布或指套牙刷，沾温开水为孩子清洁牙齿的外侧面和内侧面。擦的时候边擦边轻轻按摩孩子的牙龈，帮他缓解长牙带来的不适。 3岁～6岁，锻炼孩子自己刷牙的能力的同时培养孩子对刷牙兴趣，利用含氟牙膏预防龋齿。 所需用品：适合孩子年龄的牙刷、牙膏、漱口杯、棉签。 技术指导：一开始就应该注意让孩子掌握正确的刷牙方法，避免过多的拉锯式的横刷法。错误的刷牙方法不但不能把牙齿刷干净，还容易造成牙齿脆弱，以后孩子使用稍硬的牙刷刷牙，牙龈就会疼痛。正确的刷牙方法：把牙膏挤到牙刷上（黄豆粒大小就可以），顺牙缝由上而下、由下而上地竖刷。上下、内外都是顺着牙根向牙尖刷，牙合面可以横刷。每次刷牙至少需要3分钟，每个面要刷15～20次。刷完后用清水将牙膏全部漱出。最后由妈妈检查，没刷干净的地方，妈妈用蘸过清水的棉签轻轻擦拭。 四个“不要”避免牙龈发炎和龋齿 1、不要太多的甜食 孩子从母乳那里习惯了甜味，但是这对牙齿是个坏习惯。为此，父母需要控制孩子的甜食和饮料，最好只在吃饭的时候吃些甜食。因为，对于龋齿来说，关键不在于吃多少甜食，而是吃甜食的频率。孩子经常喝果汁、汽水、冰红茶，这些用来解渴的饮料将孩子的牙齿经常“泡”在糖里。因此，应该让孩子养成喝白开水解渴的好习惯。 2、不要太多的酸性 酸性物质来自柠檬、水果汁还有运动饮料，以及果味的口香糖。酸性物质对牙齿的伤害和糖份是一样的。因此，在孩子享用完酸味道的食品后，不要立即刷牙，因为这样会把软化的牙釉刷走。等一小段时间，就没有这样的危险了。 3、不要长时间抱着奶瓶喝奶 如果用奶瓶，或者吸管瓶喝甜或酸的饮料，就会使糖份或酸性物质在牙齿上停留更长的时间。因此，最好不要让孩子长时间地抱着奶瓶，2岁大的孩子应该学会用杯子喝水了。 4、不要太多粘食 要小心粘粘的食物，例如蜂蜜、奶酪等，会黏在牙齿上。 一个新信息：给孩子建一份护齿档案 孩子长出第一颗乳牙时，在你所在地的儿童医院的口腔科或口腔医院，可以给孩子建一份“护齿档案”，它可以方便你定期带孩子做口腔检查。通常是每半年检查一次，医生会记录孩乳牙的生长情况，为乳牙做清洁，3岁以后为乳牙做涂氟。一旦发现乳牙有生长畸形或龋齿等异常，可以及时治疗。如果你所在地区的医院没有这项服务，那你要坚持至少每半年带孩子做一次口腔检查。 一个警告：龋齿要早发现早治疗 一旦发现孩子的乳牙上出现牙菌斑或龋齿，要尽快到口腔科检查。虽然孩子的乳牙会更换为恒牙，但是如果乳牙的龋齿现象严重，伤害到牙龈和牙根，那必定会影响恒牙的生长。 四个方法，让刷牙变得有乐趣： 1、你要以身作则。让孩子在很小的时候就看你是如何清洁牙齿的。 2、让孩子对着镜子刷牙，这样他会对刷牙这件事情有形象的认识。 3、可以在家中形成规矩：先刷牙，在听故事。 4、应该让孩子坚持刷牙，但是不要成为争吵的焦点，如果孩子强烈反抗，也可以暂时放弃刷牙