郑芳医生的科普号

肛门手术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。有的手术很成功，但由于术后护理不当可导致伤口水肿、感染、脱出、引流不畅、愈合缓慢、假性愈合等并发症的发生。为了病友们能顺利恢复，我们就常见的肛门手术如痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等手术后的注意事项为大家做一个讲解。一、饮食与运动、排便手术日：局部麻醉的患者可正常进食，椎管麻醉的患者术后平卧6小时后可进食，全麻患者完全清醒后可进食。以进食稀饭、面条、蛋花等半流质饮食为主，不可吃肥厚油腻、辛辣刺激食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及饮料，以免胃肠胀气及腹泻。手术日以卧床休息为主。手术后第1天：吃半流质饮食，适当散步，控制排便，中药熏洗肛门换药。手术后第2天：正常清淡饮食，多食粗纤维食物，多饮水，适当散步，控制排便，中药熏洗肛门换药。晚上口服润肠通便药物如：聚乙二醇4000散、麻仁胶囊等帮助排便。手术后第3-20天：可以排便，便后清洗肛门，中药熏洗后换药。饮食以清淡、粗纤维食物、富有营养和易消化的食物为主，如鸡汤、鱼汤、瘦肉、鱼肉、鸭肉等。适当散步，不可负重（如担水、拖地等），不可过性生活，不能久坐久蹲。手术后3个月内禁酒及辛辣刺激性食物，不做剧烈的运动，不骑自行车，不干重体力活。熏洗时水温适宜，时间要控制，肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10分钟，痔疮病人2分钟即可，久蹲久坐会导致伤口水肿。大便排出困难，不可用力努挣，告诉医生处理，可以开塞露或清洁灌肠。二、疼痛微创手术的开展和无痛病房建设明显减轻了术后的疼痛，但因部分病友病情较重，术后仍有轻微疼痛，可口服或肌注止痛药减轻疼痛。大便时肛门轻微疼痛属正常现象，便后及时清洗、熏洗即可缓解。三、出血术后24小时内肛门敷料有少许渗血属正常现象，若敷料完全湿透或出血量较多需及时告诉医生处理。大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，立即告诉医生处理。痔疮手术病友需注意术后5-14天是痔核脱落期，大便勿干结，活动量适度，少部分出血量较多，需及时告诉医生处理。四、肛门坠胀手术当天大多数病友会有肛门坠胀的感觉，若小便排出欠通畅，坠胀感更甚。肛门坠胀与手术刺激、油纱填塞、小便排出均有关。术后十几小时后会明显减轻。五、分泌物术后肛门有少量分泌物，患者不要担心是伤口化脓了。肛瘘和脓肿分泌物前一周较多，以后逐渐减少，会持续25-40天左右。若伴有肛门部肿痛，发热，寒战要考虑伤口感染可能。六、伤口水肿肛门周围组织疏松，术后若频繁蹲厕所，小便排出困难，过早排大便，大便次数多，均易导致伤口水肿。若出现水肿也不要过分担心，纠正以上因素，再经医生处理后，会逐渐减轻、消退。本文系郑芳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。