垫江县人民医院肛肠科科普号

很多患者对于痔疮的认识存在误区，因此了解疾病，认识疾病，走出误区，才能正确治疗，取得最好的治疗效果。那常见的误区有哪些呢？根据常见的问题做出如下总结：误区一：十人九痔，无需去治痔疮是“小病”，常因早期症状不明显，不引起重视。若出血不止，就必须治疗。如果对痔疮麻痹大意或不好意思很可能会延误病情。因为，有些痔疮会呈喷射性出血，患者还没感觉，有的病人则反复出血达数月之久，最后导致面色苍白，全身乏力，严重贫血。如果痔疮脱出，不能及时复位，还可发生嵌顿、痔核坏死、感染伴剧烈疼痛等。误区二：医生检查隐私部位，不好意思有些人认为，让医生检查隐私部位，是件很害羞的事，于是能拖则拖，拖延时间越长，治疗难度越大。而且，有些便血不一定是痔疮引起的，也有可能是直肠肿瘤引起的便血。近年直肠癌在年轻人中发病率逐年增高，尤其发现大便出血，伴有大便规律、形状的改变，应立即就诊。误区三：痔疮易复发，手术也没用“有些人做了痔疮手术不久后又复发了，就发出绝望的结论：痔疮不能根治。” 其实痔疮是可以达到治愈的，但要提醒的是不同的痔疮应选用不同的治疗方法。根据“肛垫”学说认为：痔疮是病理性肥大的“肛垫”，肛垫是人体的正常解剖结构，与生俱来，不存在所谓“根治”的问题。只要医生成功地将痔体完全切除，术后患者自我保养得法，即可解决“后”顾之忧，消除症状，就相对“根治”了。因此，术后注意生活调理是预防复发的关健。另外遇到许多患者有一、二次手术史，这种往往在非专科门诊或私人诊所做的简单的外痔切除，而没有处理内痔，所以出现手术后症状复发。误区四：一次注射，永不复发这是一些不负责的广告词中经常出现的，说的是采用内痔硬化剂注射治疗，不会再复发。事实并非如此，内痔硬化剂注射疗法，主要是对以出血为主的内痔治疗效果较好，平均有效二年左右，但第二次、第三次注射效果明显差了，一般半年或几个月。所谓永不复发则是骗人之说。误区五：希望有办法根治所有痔疮不要奢求一种方法能治疗所有痔疮。不同类型的痔疮应选用不同的治疗方法。单纯内痔可选用药物治疗、注射治疗、套扎治疗、结扎治疗等；外痔可选用熏洗、敷贴、手术等。内痔出血，却相信某种膏药外敷，疗效肯定不好，对症状反复发作且保守无效的话，还是要选择手术治疗。常用的手术方法有外剥内扎术、PPH、RPH、TPH、TST等，每种方法都有一定的适合范围，所以应根据痔疮的分类、痔核的大小和分布情况，主要的临床症状来选择手术方法，实行“不同痔，不同治。” 误区六：痔疮手术可致大便失禁和肛门狭窄手术治疗痔疮，不伤及括约肌，不会引起大便失禁。重度痔疮手术、注射术正规操作，注意保护肛管皮肤，提前防范，一般都能避免肛门狭窄、肛门失禁的发生。而私人诊所、游医未经正规培训，专业知识欠缺，解剖结构不清，操作技能不娴熟，出现以上并发症的机会就多。误区七：日常工作忙，抽不出时间来进行治疗在肛肠病的诊治方面，很多患者会轻信一些广告中“不住院，随治随走”的说法。其实，不是所有的肛肠病都能不住院就治愈的，患者轻信不实广告而去治疗，很可能会加重病情，甚至产生严重后果。误区八：手术治疗痔疮十分痛苦，最好采用激光等仪器治疗。其实激光、冷冻等物理疗法并非什么高科技，也不可能完全代替手术治疗。而且在临床上，激光治疗同样有一定的适应症和并发症。而随着微创技术和镇痛技术的发展，手术治疗痔疮带来痛苦的程度已较过去大大减轻。通过留置长效止痛泵、打长效止痛针，基本上可以达到术后不痛或无痛。误区九：痔疮会癌变痔疮是一种良性病变，一般是不会癌变的。值得警惕的是一些痔疮患者同时合并肛管、直肠癌，在临床上常见患者自认为是痔疮而忽视了后者的病变，失去早期治疗的机会。提醒痔疮患者必要时去正规医院行指检、电子直肠结肠镜等检查排除其他病变。误区十：肛门疾病即是痔疮肛门疾病有很多种，并不一定是痔疮，常见的即有痔、肛裂、肛瘘、肛乳头纤维瘤、肛门尖锐湿疣、肛门湿疹等等。这些疾病的临床表现如便血、疼痛、肛门潮湿、瘙痒等与痔疮的症状的确有相似之处，但其诊断和治疗是完全不同的，尤其是如果错将直肠癌、性病等视为痔疮，后果不堪设想。

肛门手术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。有的手术很成功，但由于术后护理不当可导致伤口水肿、感染、脱出、引流不畅、愈合缓慢、假性愈合等并发症的发生。为了病友们能顺利恢复，我们就常见的肛门手术如痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等手术后的注意事项为大家做一个讲解。一、饮食与运动、排便手术日：局部麻醉的患者可正常进食，椎管麻醉的患者术后平卧6小时后可进食，全麻患者完全清醒后可进食。以进食稀饭、面条、蛋花等半流质饮食为主，不可吃肥厚油腻、辛辣刺激食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及饮料，以免胃肠胀气及腹泻。手术日以卧床休息为主。手术后第1天：吃半流质饮食，适当散步，控制排便，中药熏洗肛门换药。手术后第2天：正常清淡饮食，多食粗纤维食物，多饮水，适当散步，控制排便，中药熏洗肛门换药。晚上口服润肠通便药物如：聚乙二醇4000散、麻仁胶囊等帮助排便。手术后第3-20天：可以排便，便后清洗肛门，中药熏洗后换药。饮食以清淡、粗纤维食物、富有营养和易消化的食物为主，如鸡汤、鱼汤、瘦肉、鱼肉、鸭肉等。适当散步，不可负重（如担水、拖地等），不可过性生活，不能久坐久蹲。手术后3个月内禁酒及辛辣刺激性食物，不做剧烈的运动，不骑自行车，不干重体力活。熏洗时水温适宜，时间要控制，肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10分钟，痔疮病人2分钟即可，久蹲久坐会导致伤口水肿。大便排出困难，不可用力努挣，告诉医生处理，可以开塞露或清洁灌肠。二、疼痛微创手术的开展和无痛病房建设明显减轻了术后的疼痛，但因部分病友病情较重，术后仍有轻微疼痛，可口服或肌注止痛药减轻疼痛。大便时肛门轻微疼痛属正常现象，便后及时清洗、熏洗即可缓解。三、出血术后24小时内肛门敷料有少许渗血属正常现象，若敷料完全湿透或出血量较多需及时告诉医生处理。大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，立即告诉医生处理。痔疮手术病友需注意术后5-14天是痔核脱落期，大便勿干结，活动量适度，少部分出血量较多，需及时告诉医生处理。四、肛门坠胀手术当天大多数病友会有肛门坠胀的感觉，若小便排出欠通畅，坠胀感更甚。肛门坠胀与手术刺激、油纱填塞、小便排出均有关。术后十几小时后会明显减轻。五、分泌物术后肛门有少量分泌物，患者不要担心是伤口化脓了。肛瘘和脓肿分泌物前一周较多，以后逐渐减少，会持续25-40天左右。若伴有肛门部肿痛，发热，寒战要考虑伤口感染可能。六、伤口水肿肛门周围组织疏松，术后若频繁蹲厕所，小便排出困难，过早排大便，大便次数多，均易导致伤口水肿。若出现水肿也不要过分担心，纠正以上因素，再经医生处理后，会逐渐减轻、消退。本文系郑芳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

【小百科】阿诺尔德·凯格尔（Arnold Kegel）博士是美国妇产科学家，他于1948年发明一套帮助女性训练盆底肌肉的方法，最初是用来改善尿失禁症状的，在随后的跟踪研究中他发现了一个令人兴奋的“副作用”，常规进行凯格尔运动的女性更容易、更经常、更强烈的达到性高潮。凯格尔提肛运动(KegelExercise)凯格尔提肛运动乃是用来训练盆底肌肉群，以达到强化此肌肉群的目的。由于膀胱、阴道、子宫等盆腔器官是由这群骨盆底肌肉群(提肛肌肉群)所支撑。所以训练此肌肉群可以用来预防及治疗因为提肛肌肉群松弛所引起的疾病，包括：压力性尿失禁、膀胱过度活动症(包括频尿、急尿、下腹疼痛、尿流量小、急迫性尿失禁)、子宫脱垂、阴道松弛、大便失禁、性生活障碍。大家应该都听过凯格尔运动，也许也都知道怎么做。但是，我相信绝大多数的人，没有意识到这个运动有多大的功效！生完小孩后，很多人会发现，在打喷嚏、大笑、甚至用力提重物时，就会有漏尿的情形，在生活上会觉得相当的困窘与不便。「凯格尔运动」Kegelexercises学名是「骨盆底肌肉运动」，是由凯格尔医师(Dr.ArnoldKegel)在公元1948年发明，最初目的就是在针对产后尿失禁的问题。因此，当这些肌肉，随着年龄的增长或重力的作用，会变得松弛缺乏弹性；加上分娩时，一个直径十几公分大的胎头，经历数个小时的挤压，通过骨盆底所造成的伤害，更是难以衡量。当盆底肌肉的结构和功能受到破坏后，接踵而来的问题，包括：大小便失禁、子宫或膀胱下垂、性功能障碍，可能造成一辈子的困扰。凯格尔医师在发明骨盆底肌肉运动时，设计的相当复杂，分成两个阶段：肌肉教育期、阻抗运动期，并且还要配合会阴压力计(perineometer)的测量。现今发达的医学，利用生物反馈（biofeedback）能检测出是否正确的收缩盆底肌肉，还能追踪肌力，以了解治疗的成效，结合电刺激（electrical stimulation）能达到更好的治疗效果。大家不禁要问，这么复杂，在家里要怎么做才好啊？其实也不困难，想象自己尿急找不到厕所时把尿憋住的感觉，每次用力5秒后放松10秒，重复此动作至少20次，每天做2-3组。不论看电视、坐公交车，任何时间都可以做。请大家多练习，这关系到一辈子的幸福和性福哦！KegelExercise凯格尔运动有什么好处呢？促进阴道收缩，预防产后盆底及阴道松弛。强化盆底肌肉群，以预防及治疗压力性尿失禁。增加阴道紧缩及弹性，增加夫妻之性福。有提臀塑腹、美化曲线、减肥的功效。凯格尔运动要怎么做呢？作者：小爱来源：kegel盆底肌训练中心