刘毅医生的科普号

医护查看患者病情，完成心电图、CT及专科检查。清晨空腹抽血化验，必要的会诊，医生术前签字，手术室护士及麻醉医生术前访视并签字。手术日。全麻手术患者术前禁食水6-8小时以上，科室医护会按照手术排序告知大概手术时间，手术室会提前半小时以上来接患者到手术室。术后治疗及康复，医生评估患者达到出院标准后办理出院。①医生明天早上8点查房，请提前在病房等候。过时你的医生可能去了门诊或者手术室。②麻醉医生会在手术前一天下午访视患者，请患者不要觉得无事而离开病区，否则可能影响手术顺利安排。③有问题或者病情变化立即找值班医护，包括大小便异常。④上述日程是常规情况，如有不符合上述安排，请以医生实际安排为准。

扁桃体术后注意事项  术后卧床休息2-3天，嘱病人少运动，不要用力咳嗽，一般需10-15天，即痊愈。  观察伤口是否有出血现象，嘱病人将口中的分泌物吐出，以观察唾液中是否有新鲜血。全麻者取头侧位，病人未清醒时应特别注意观察其是否有频繁的吞咽动作，以防止将血咽下。如仅有少量血丝，则属正常。  术后有发热现象，是由于扁桃体切除使局部细菌、毒素扩散所致，一般在2-3天内，体温不超过38℃，属正常现象，称之为手术热。若不符合此规律，术后2-3天体温不断升高，这是感染现象，应立即处理。  创面愈合。术后6小时伤口处白膜开始从中央形成良好，对创面有保护作用这是局部创伤的正常反应，一般术后5-7天白膜从边缘开始脱落，10-15天创面完全愈合，不需特殊处理  术后24小时内伤口疼痛明显，可适当用镇静、止痛药。次日疼痛逐渐减轻般5-7天疼痛逐渐消失，这是正常规律。若伤口疼痛加剧，说明为感染征象需及时用抗生素控制炎症。  注意观察病灶性扁桃体炎术后诱发原并发症发作现象，如心肌炎、肾炎等。应及时检查心电图，注意心脏听诊及脉搏变化：肾炎患者应注意小便情况，并及时检查尿常规。防止出血：在手术后的24小时内，由于伤口尚未完全长好，时有一些渗出的血液混在口水中吐出，这是正常的现象。如果发现口中不时有一块块血吐出，说明伤口有出血现象，最简单的办法是冷敷法:用冰块、冰袋或浸有冰水、冷水的毛巾、布块，贴敷在前额部和头颈两侧。如果口中血块吐个不停，数量越来越多，那就得去医院作进一步止血处理缓解疼痛。扁桃体手术后的一段时间内，会有不同程度的疼痛产生。为帮助止痛，可以适当地含用冷饮料，也可以采用冷敷法(方法同上)。用手按捏或针刺合谷穴也可起到一定作用。应该说，在手术后的第二天起，疼痛会逐渐减轻、消失。值得指出的是，不能随意使用止痛药物关注体温手术后，由于手术时的组织损伤和伤口处一些渗出物的吸收，可能会出现不同程度的发热现象，正常的情况是体温不会超过38℃，如果体温超过38℃，那么应在排除伤口继发感染的可能性后，再考虑采取适当的降温措施及时漱口防感染。手术后由于伤口处的一些渗出物，凝结的血块和口腔的残留物，使口中不时有腥臭味呼出，尤其是在伤口发生感染后，口臭更为严重。在手术后及时用一些含漱液漱口，对伤口的清洁、消炎都有一定帮助。手术后6小时可用灭菌生理盐水复方硼砂溶液或0.02%味喃西林液漱口。为了预防伤口感染，术后应该经常用淡盐水漱口，特别是每次进食后，必须认真漱口，不可忽略。至于服用抗生素，应按医嘱执行，不必为了预防感染而大量或持续多日服用抗生素。防出血：扁桃体手术后最常见的并发症就是术后出血。扁桃体手术后止血主要依靠机体自身的凝血功能，而每个人的凝血能力又不尽相同，故术后出血多少也会不一样.在做完手术两周前后，伤口开始结瘀，伤口上的一层白膜开始脱落，这时最容易出血。因此，更应认真注意饮食、漱口、服药等，万万不可掉以轻心。一旦发现术后出血量多，则应迅速到医院急诊。早练声：扁桃体术后不少孩子不愿说话，原因是说话时嗓子疼痛。其实适量的轻声说话不仅不会引起疼痛,反而更有利于保护发声功能。不少孩子感到术后说话有些变音这实际上是因病儿怕痛、咽部肌肉僵硬所致，故早练声、轻说话是十分必要的因此，家长要对孩子多加鼓励，不应以纸笔代语言。少外出：任何手术都会造成机体一时的抵抗力降低。公共场所空气污浊，也是传染病容易传播的地方。因此，扁桃体手术后的两周之内，不要让孩子去公园、电影院、商店等公共场所，以免传染疾病。但适量的、适时的户外活动仍应提倡，绝对不可将孩子关在屋内一、两个星期，这样同样会使孩子的抵抗力减低，不利于术后机体的恢复。扁桃体手术后的饮食护理扁桃体手术是耳鼻喉科常见的手术，它的主要并发症是术后出血。扁桃体位于咽喉部，是进食的必经之路，因此扁桃体手术后的饮食护理是关键。扁桃体手术后的饮食护理可分为三个时期。第一个时期是手术后24小时以内的饮食护理术后半小时可让病人进食冷饮，如冰牛奶、不含杂质的纯冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血。术后3小时无出血，可开始进食流质，如豆奶、牛奶、汤类，一定要注意食物的温度，以温、冷为宜。水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合，少吃或不吃为宜。冷流食，如牛奶、豆浆、麦乳精、营养汤、藕粉、雪糕、冰砖等第二个时期是手术后24小时至1周以内的饮食护理术后第二天开始注意“三多”多讲话、多漱口、多进饮食食物为半流质，如稀饭、线面等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同样要注意食物的温度。此时病人往往因为刀口疼痛而拒绝进食，应耐心劝说，鼓励病人少量多餐只有积极进食，才能促进伤口的愈合。温热的半流食，诸如鸡汤或肉汤煮面条、抄手，或是吃些米粥拌肉松、肉末蛋羹等。半流食，如稀饭、烂面条、面包等第三个时期是手术后7-10天。时病人往往因为刀口疼痛减轻，又进食了一周的半流质而饥饿难耐，常常要求进食一些固体食物，如干饭、面包等等，孰不知扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心，应继续半流质饮食3-4天，待手术创面的白膜完全脱落，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常饮食。

脱敏治疗是过敏性鼻炎的一线治疗措施，但对于脱敏治疗，很多患者存在一些认识上误区：误区一：脱敏治疗需要3年以上才有效果。我们医院使用“安脱达”脱敏，一般分为“治疗阶段”和“维持阶段”，治疗阶段是15-17周，维持阶段是三年以上，一般在治疗阶段的第10周就开始有效，可减少对症使用的药物了。如果在治疗阶段没有效果，也没有必要进入维持阶段了。误区二：脱敏治疗的费用太高。我们医院使用“安脱达”脱敏治疗，每年都费用在5000元以下，3年的总费用在1.5万左右，看似很贵，但如果脱敏后症状减轻70%左右，基本可以停用或者偶尔使用对症治疗药物，可以节省的很大的对症治疗药物的费用，对症治疗药物并不便宜，每年都费用平均不会低于2000元。总之，脱敏治疗物超所值。误区三：脱敏药物含有激素。这种说法毫无依据，激素治疗过敏性鼻炎最多只能持续24小时，但脱敏治疗后可以长期停用所有抗过敏药物，所以说含有激素的说法经不起推敲。