万俊怡医生的科普号

尊敬的患者及家属同志您好：我们全院医护人员对您的到来表示关注，并在您住院期间为您提供精心治疗和护理。请您自觉遵守医院的各项规章制度，配合我们共同战胜疾病、使您及您的亲属早日康复。为保证您的有效治疗和护理及生命的安全，希望您配合我们做到：1.住院病人必须在住院处办理住院手续后方能入院治疗；急救危重病人先抢救，后迅速补办住院手续后方能继续治疗。2.我院规定查房时间为上午8：00-10：00，晚间17:30-21:00，在没有特殊检查时，希望查房时不要外出。3.因病人病情随时有可能发生变化，为了您的安全，未经主管医师及护士长同意不得私自外出，如擅自外出、夜不回病房者发生病情变化或出现意外情况，本院不承担任何责任，一切后果自己负责。4.病情需要陪护的病人，每床限一人陪护，监护室病人因病情较重。5.陪护须遵守医院的规章制度、服从管理。未经许可不得进入医疗场所及其他病房，不得私自翻阅病历及其他医疗护理文件，不得干扰医疗护理工作。6.请您爱护医院公物及医疗设备，如有损坏照价赔偿。7.请您们保持病房清洁、整齐、安静，不得在病区酗酒闹事、随地吐痰、乱扔乱倒，不得将婴幼儿、动物带入病室。8.请妥善保管好自己的随身物品，特别是贵重物品，如不能带回家时可交保卫科及护士长代管。如有遗失，责任自负。9.严禁将危险物品如煤油、汽油、雷管等带入病房，病区禁止使用电炉、酒精炉、煤油炉、及乱拉电线。10.我院所有工作区域、室内医疗场所全面禁烟。在您住院期间，请主动配合我院的禁烟工作，不要在院内吸烟，并劝阻亲友、陪护不吸烟。我院禁烟门诊设在门诊内科诊室，如果您需要戒烟帮助，请到戒烟门诊咨询就诊。11.住院期间请做好患者及陪护的自身安全防范。一是防火，二是防盗，三是防跌倒，四是防其他疾病的突发，例如心脑血管意外等。如有突发事件发生请立即联系医护等工作人员并同时采取其他应急措施。感谢您的合作！祝您早日康复！

  扁桃体、腺样体手术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，但毕竟大多数家长都不是学医的，对手术细节往往是一头雾水，尤其对术后饮食、护理、出院后出现问题怎么办？……更是茫然无措，迫切需要一个术后指南。为了让大家一目了然，便于对号入座快速找到答案，以下就以一问一答的形式给大家罗列出来。1.术前要注意什么，随时可以手术吗？  手术是有严格的适应症的，要求术前两周内没有扁桃体发炎、无感冒、发烧等症状，预防感染，及时控制炎症。  入院后先做术前检查，如血常规、胸片、心电图、肝肾功能等。术前检查结果正常，没有手术禁忌症才能安排手术。如果术前检查有异常，要经手术医生或麻醉师评估可否手术，如果不能手术，需要先治疗，等检查结果恢复正常才能手术。2.为何术前要禁食禁水？  术前6-8小时应该禁食禁水。因为这是全麻手术，术前必须按要求禁食禁水，否则如果胃里有水或食物，麻醉时极易发生呕吐、反流误吸，引起吸入性肺炎，甚至导致窒息或死亡。总之是为了保障麻醉和手术安全。（有的家长尤其是爷爷奶奶，因为心疼孩子，背着医生偷偷给孩子喝水吃东西，结果只能延期手术。）3.手术过程有多长时间？外面有伤口吗？  我们理解家长们在手术室外煎熬等待的心情，很多家长都希望手术时间越短越好。其实，这是个误区。虽然我们目前采用的是低温等离子微创手术，时间确实比较短。但也不能片面地认为时间越短越好，手术应该以做好为原则，避免手术粗糙、出现术后并发症。  我们做的比较多，手术会很快。单纯的腺样体消融手术时间大约几分钟左右，如果腺样体消融+扁桃体切除，时间大约20分钟左右。但由于还有手术前的准备、术前麻醉和术后麻醉苏醒时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些（共约30分钟到1个小时左右）。  还有家长问外面有没有伤口，手术从哪里做，会不会破相？腺样体消融和扁桃体切除都是从口里做，外面是没有伤口的，更不会破相。目前采用的是低温等离子微创手术，即使是里面手术部位的创面也是微创的，术中不出血，创伤小，恢复快，术后出血几率也很低。4.住院几天？多久可以上学？  一般住院4-7天左右。出院后一般都可以正常上学，如果学校无法提供合适的饮食，也可以在家多休息几天，直到能够正常饮食为止。5.手术后疼痛么，孩子受得了吗？  等离子手术本身就具有创伤小、痛苦小的特点。  单纯的腺样体手术术后没什么疼痛，孩子一般在手术当天就可以自由活动，正常饮食。  合并扁桃体手术，大部分孩子术后会有疼痛，但也在可承受范围内。一般来说，孩子年龄越小对疼痛反应越轻，年龄越大对疼痛的反应会重一些。另外，跟个人对疼痛的敏感性也有关。6.术后饮食有何要求？  单纯的腺样体手术无进食禁忌，术后6小时可以吃易消化的饮食，第二天即可正常饮食。（腺样体不是长在嘴巴里，术后对饮食几乎没有影响）  合并有扁桃体切除的：  术后当天可以吃冷流质饮食，包括牛奶、豆浆、汤汤水水等，不要太热太烫。冰淇淋可以减轻疼痛，降低出血几率，术后可以吃但注意别吃坏了肚子。但不能用吸管。  术后第二天可以吃软食，包括面条（不能吃长面条），粥，玉米糊、蒸鱼肉，蒸蛋、土豆泥等，不要吃带渣或大块状的固体食物，如水果以及煎炸、辛辣、过硬以及酸性的食物。术后2周一般可以恢复正常饮食。最好每次饭后漱口、饮水，保持口腔清洁，预防术后扁桃体窝发生创面感染。  术后不要怕痛而拒绝进食，要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快创面愈合。扁桃体切除后由于喉咙疼痛，有的孩子可能不愿意吃饭，造成体重减轻，不必担心，在正常饮食后即可恢复。7.术后低烧发热正常吗？  有些扁桃体发炎比较重的，由于术中扁桃体被牵拉，毒素渗透到血液中，产生吸收热，有部分小孩术后可能会出现低热（低于38.5℃），一般持续一到三天，这是正常现象，一般不需要处理。如果持续低烧超过三天或者高于38.5℃，那么就要进行干预治疗了。8.为何术后还有鼻塞、打鼾，甚至加重了？  很多家长问为什么术后还是打鼾，有的甚至比之前还要重些，是不是手术白做了？不必紧张！这是手术后术区水肿，导致鼻塞、打鼾，甚至比术前还要重。这都是正常的，需要慢慢消退，一般术后两三周可逐渐好转。鼻塞可以对症治疗，鼻部局部用药有助于缓解鼻塞，比如可以喷生理海盐水。9.术后还是张口呼吸怎么办？  由于孩子术前长期张口呼吸已经形成习惯，术后即使鼻腔通气了，张口呼吸的习惯也不一定能马上改过来，需要一个时间过程。家长也可以慢慢纠正，在孩子睡着后，试着轻轻合住孩子的嘴巴，但注意前提是确定孩子鼻腔已经通气，是靠鼻子呼吸的，不要盲目强制。10.术后喝水呛，甚至呛到鼻子里？  短期内可能会有这种现象，因咽部炎症肿胀导致软腭功能暂时不协调所致。但微创手术术后喝水反呛的比较少，即使出现也是暂时的，喝水时稍微慢一点，会逐渐恢复。此外，扁桃体切除后咽腔变大，孩子一时还没有适应，也有可能喝水呛到，喝慢一点，适应后即可恢复。另外，有的孩子两侧扁桃体大小不一样，术后咽腔宽窄度可能有一定影响，也可能会出现术后反呛，但一般都可自行恢复。11.术后咽痛或耳朵痛正常吗？  术后24小时内疼痛最明显，特别是咽口水时，这是因为口腔肌肉的运动会牵拉创面产生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛药。应鼓励孩子进食冷饮，并用冰块局部冷敷，以减轻疼痛，鼓励多漱口、多讲话、多饮食，促进局部血液循环，防止伤口感染和粘连以及瘢痕的形成。  当然，每个人对疼痛的耐受程度不同，有的孩子表现得很痛苦，有些孩子不怎么疼痛，一般年龄越大的孩子疼痛越明显。有的孩子耳朵也疼，是因为术后产生的炎症刺激到咽部神经，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超过一周，一般不需要吃药；但如果疼痛剧烈，请遵医嘱处理。12.扁腺手术会影响发声吗？  扁桃体不是发音器官，切除扁桃体不会影响发音。少数孩子会在术后出现说话含糊不清，这是因为疼痛使说话的肌肉运动不协调导致的构音障碍，并不是对声带造成的损伤。这种情况一般会在两周内消失，不必担心。   有些家长反映孩子术后说话声音变尖、变细、变娇气了。这是因为有的孩子比较“护疼”，不敢用力说话，家长不予理会慢慢就好了。还有的是因为之前腺样体肥大导致说话时有很明显的后鼻音，腺样体术后不再鼻塞，说话不再有明显的后鼻音，于是声音会较术前清亮许多。13.术后出现脖子痛咋回事？  个别孩子术后脖子痛，尤其是后仰时疼痛。这是因为腺样体紧贴颈椎前的肌肉，手术后产生的炎症反应会让肌肉产生痉挛，引起疼痛和活动障碍。另外，在腺样体手术消融过程中如果消融过深，累及到肌肉和筋膜，引起筋膜炎，也可以引起疼痛。这种症状一般持续不会超过两周，通常会慢慢好的。这种现象在我们这里很少见。14.白膜是什么，多久脱落？  术后6-12小时创面会出现一层白膜（术后伪膜），这是正常生理现象，对创面有保护作用。白膜通常在手术后5-6天时开始从边缘脱落，有的在术后两周才开始脱落，一般术后2-3周左右可完全脱落。这是个自然的时间过程，不必着急，如果过早分离可能会引起继发性出血。15.术后为什么会口臭？  在手术后4-5天，有的孩子就会出现明显的口臭，主要是手术部位的坏死组织分解，产生了特殊的气味，引起口臭，不需要特殊处理，仍应坚持餐后嗽口。如果口臭太重，也可以用生理海盐水冲洗鼻腔，但要注意缓慢操作，否则伪膜过早脱落容易诱发出血。16.为什么术后流脓鼻涕，之前没有？  这是好事！如果术前合并有鼻窦炎，通俗讲，鼻窦就像一个个小房间，之前，腺样体就像一个门一样，堵住了鼻窦窦口，导致鼻窦里面的脓性分泌物难以排出来，现在做了腺样体手术，相当于门打开了，鼻窦房间里的脓性分泌物终于可以拨云见日，终于可以自由地流出来了，只有分泌物慢慢排出来，鼻窦炎才可能进一步治好。  当然，鼻窦炎也不能指望术后“放任自流”就能完全好，尤其是比较重的鼻窦炎，术后还需进一步治疗、复查。17.术后为何口水多、痰多、咳嗽？  刚做完手术后不久，有些孩子痰多、口水多。这是因为术后咽部水肿，导致口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水时都会引发疼痛，孩子“护疼”不敢吞咽，导致口水分泌物增多。这是个正常过程和现象，不需要特殊处理。   白膜开始脱落时，刺激到喉咙，导致喉咙干痒，引起刺激性呛咳和干咳，一般不需要处理，随着白膜完全脱落，这种咳嗽一般可自行消失。18.在家吐血、出血怎么办？  很少有孩子在出院后出现出血，如果有少量的口水中带血丝，可以暂时在家里观察；但应该及时告诉你的主治医生。手术后的第5天到2周左右，为咽部白膜脱落期，即随着吞咽动作，可有白膜脱落，有时会导致出血，大部分出血为少量的，一般会自行停止。如果出血量大，需要及时到医院就诊处理。19.术后“腺样体面容”会自行消失吗？  对于年龄小的孩子，比如两三岁、三四岁的孩子，如果已经出现牙齿外龅、上颚高拱等“腺样体面容”迹象，由于骨质发育比较软，还未成型，所以变形的骨质在术后大都可以逐渐恢复到正常。然而，对于高龄儿童，由于骨质已经变硬，发育已经定型，腺样体术后一般只会让“腺样体面容”不再继续发展加重，如果已出现龅牙、牙列不齐等现象，还需再去口腔科进行牙齿矫正，进一步补救。所以，这也是我们临床上建议尽早手术的原因。20.术后多久来复查？  一般术后2-3周左右复查一次，术后2月左右复查一次。之后如果没有特别需要，就不需要再复查。但对伴有鼻炎、鼻窦炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及时复查，继续治疗。21.鼻炎、鼻窦炎、中耳炎在术后还要继续治疗么？  若术前合并有鼻炎、鼻窦炎或分泌性中耳炎的孩子，术后还要坚持进一步规范治疗，并要遵医嘱复诊，才会有好的治疗效果。如果放任不管，这些疾病本身不仅会症状加重，还有可能反过来刺激腺样体增生，形成恶性循环。  如果有鼓膜置管，置管术后是不能游泳的，避免水进入中耳腔，导致中耳炎复发。洗澡时也要注意耳朵不能进水。半年后随访复诊，复查置管情况。只有在取管之后，鼓膜恢复正常才能游泳。   以上是扁桃体、腺样体手术后的护理、常见问题和注意事项，家长可自行参照。欢迎点赞、评论、转发！广水市第一人民医院耳鼻喉科

声带接触性的肉芽肿是一种常见的喉部疾病，主要表现为声音嘶哑、发音困难等症状。治疗方法主要包括手术和药物治疗，具体治疗方案需要根据患者的病情和医生的建议来确定。手术治疗对于声带接触肉瘤，手术是最常用也最有效的治疗方法。手术主要是为了切除病变部位，恢复声带的正常功能14。手术的选择和决定需要根据患者的具体情况来定，比如肉瘤的大小、位置、是否影响到声带的功能等。##药物治疗药物治疗在声带接触性肉肿的治疗中起到辅助作用，主要是用于控制病情，缓解症状。药物治疗的选择和使用需要在医生的指导下进行，因为不同的药物可能会有不同的副作用，需要根据患者的身体情况来确定28。##中医治疗中医在治疗声带接触性病时，也有一定的应用。中医在治疗声带肉肿时，较多会使用清热润肺丸等药物，这些药物具有化痰、散结、祛瘀等作用。但是需要注意的是，如果声带肉肿已经比较大，或者严重影响了患者的正常发声，甚至引发了呼吸不畅等严重症状，可能需要通过手术切除肉肿的方式进行治疗8。预防预防声带接触性病主要是避免过度使用声带，保持良好的生活习惯和饮食习惯。避免长时间大声说话，避免吸烟和饮酒，保持良好的情绪，这些都有助于预防声带接触性疾病的发生。以上是治疗声带接触性疾病常用的方法，具体的治疗方案需要根据医生的建议来制定，患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，以提高治疗的效果。

术前禁食：手术前6-8小时内禁止进食，以防止麻醉过程中发生呕吐和误吸。停药：如您正在服用抗凝血药物、抗高血压药物等，需在医生指导下提前停药。停止吸烟和饮酒：手术前一周内应停止吸烟和饮酒，以减少术后并发症的风险。保持身体清洁：手术前一天晚上和手术当天早上应进行全身清洁，特别是口腔和肚脐部位。睡眠充足：手术前一晚应保证充足的睡眠，以保持良好的身体状态。准备相关医疗文件：如您的病历、检查报告等，以便医生了解您的健康状况。

会厌囊肿术前的注意事项会厌囊肿是常见的疾病，手术是治疗的主要方式。手术前，患者需做好以下准备：术前准备：患者需要在手术前一天晚上进行禁食，手术当天早上进行禁水。同时，患者需要进行口腔清洁，避免口腔内有食物残渣。术前检查：术前需要进行相关的检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以评估患者的身体状况，确保手术的安全性。会厌囊肿的围手术期注意点1.饮食：手术后，患者需要注意饮食。在术后的几天，患者可能会感到喉咙疼痛和吞咽困难。因此，建议患者在这段时间只食用软食或流质食物。在症状减轻以后，患者可以逐渐恢复正常的饮食，但需要避免食用辛辣、硬的食物。2.口腔卫生：手术后的患者需要注意口腔卫生，避免口干喉咙痛。在手术后几天，患者需要经常漱口，并避免饮酒和吸烟，以免影响口腔愈合。3.休息和活动：手术后患者需要注意休息和活动，避免剧烈运动。在症状减轻之后，患者可以逐渐开始恢复正常的活动，但需要避免剧烈运动和劳累。4.药物治疗：手术后需要遵医嘱服用药物，包括止痛药和抗生素等，避免漏服或者过量服用。5.复诊：手术后要定期复诊，医生会根据患者的病情和术后康复情况制定复诊计划，患者需要按时前往复诊，以保证病情得到及时的控制和治疗。6.注意事项：手术后一定要注意进食不要过烫，避免吃带刺的或骨头等能够引起创面流血的食物，同时要注意漱嘴，使用消炎药进行口腔预防感染，一般两到三周创面可以完全愈合。

声带息肉的术后护理声带息肉术后，需要特别注意的是禁声，一般术后最好禁声2周，而小声讲话不属于禁声2。禁声的目的是减少声带的运动和刺激，有利于声带的修复2。除了禁声，还需要注意的是饮食。术后应补充维生素D，维生素C和维生素K，少吃或尽量不吃煎炸、油炸、油腻的食物，不喝酒，不抽烟，少上火的食物，避免吃过冷或过热的食物3。此外，术后应避免熬夜，注意适当的休息，并按照医生的建议做好术后消炎4。声带息肉术前的护理在声带息肉手术前，患者需要注意的是保持良好的休息和饮食习惯，避免过度疲劳和情绪波动，以确保身体状况良好。同时，需要避免吸烟和饮酒，因为这两种行为都会对声带造成刺激和伤害。在手术前，患者还需要进行一些必要的准备工作，如准备必要的医疗器械和药品，了解手术的具体过程和可能的风险，并向医生提出自己的疑问和担忧。术后复查声带息肉类手术后，需要定期复查，以防止声带息肉的再次出现。如果患者有胃食管反流通常需要应用胃食管返流的药物，并在出院后注意定期复查。

1、术后咽部疼痛、发音含糊不清是正常现象，咽部中间疼痛可能是麻醉插管引起，予雾化可减轻。咽部两侧疼痛可能是扁桃体切除引起的，严重的患者甚至会有双耳疼痛。若疼痛剧烈，可告知主管医生加用止痛药。2、全麻手术术后6小时可喝水、进食。在此之前您感到口渴，可以问护士拿棉枝蘸水湿润嘴唇、口腔。术后2周避免进食硬、热或酸性食物（如瓜果、排骨、花生、酸奶、酸性果汁等）。刚开始进食可选择冷牛奶、冰淇淋、凉肉汤这类食物，然后逐渐过渡到稀烂的粥、软烂的面条等。同时避免用吸管进食。3、术后痰多是正常现象，口腔分泌物请轻轻吐出，避免剧烈咳嗽、擤鼻、大力吞咽。若喉咙太痒，难以抑制咳嗽感，可告知主管医生加用止咳药。4、对于儿童来说，术后低热是正常现象，发热体温一般不超过38℃。如果发热、疼痛引起儿童较重不适感，可告知主管医生对症处理。5、腺样体切除术后儿童会鼻塞、流涕增多，可予内舒拿喷鼻缓解。大人扁桃体切除术（或悬雍垂腭咽成形术）后也可能出现鼻塞，可到药房购买“达芬霖”喷鼻剂，鼻塞时使用。6、术后1周内由于伤口水肿，呼噜声可能会较术前加重，是正常现象，随着伤口水肿消退，呼噜声会减少7、术后儿童可能还会出现睡眠张口呼吸，原因可能是术后伤口水肿引起通气不畅，或者是习惯性张口。可以在伤口水肿消退后，自行购买下颌绷带矫正儿童睡眠张口呼吸。8、术后有少量血丝痰、鼻流血水属正常现象。术后出血高峰期为术后24小时内和术后1周，这两个时间段尤其注意减少咳嗽、恰当进食食物。当口腔少量出血时请含冰水，冰敷同侧颈部，暂缓进食，病情平稳后逐渐从冷流质食物过渡到凉半流质。若出血量大且持续，请马上采取坐位（勿平躺），然后通知当班护士、医生。9、保持口腔卫生，饭后用派发的漱口水漱口。10、术后悬雍垂（“小舌头”）可能会肿胀，甚至如一个小球。可引起异物感，影响吞咽。待水肿消退症状即可消失。11、悬雍垂腭咽成形术后刚开始进食您可能会感到食物，尤其是汤水等，吞咽时容易返流到鼻子，这属于正常现象。待伤口水肿消退，吞咽功能恢复，鼻咽返流可改善、消失。12、悬雍垂腭咽成形术后软腭上可看到缝线，此为可吸收缝线，常常在手术3天后会出现开裂，这是正常现象。如果对您的影响不大，可待其自行脱落。如果引起难以忍受的异物感、咽痒、吞咽不畅等，可告知主管医生予剪短开裂缝线

医护查看患者病情，完成心电图、CT及专科检查。清晨空腹抽血化验，必要的会诊，医生术前签字，手术室护士及麻醉医生术前访视并签字。手术日。全麻手术患者术前禁食水6-8小时以上，科室医护会按照手术排序告知大概手术时间，手术室会提前半小时以上来接患者到手术室。术后治疗及康复，医生评估患者达到出院标准后办理出院。①医生明天早上8点查房，请提前在病房等候。过时你的医生可能去了门诊或者手术室。②麻醉医生会在手术前一天下午访视患者，请患者不要觉得无事而离开病区，否则可能影响手术顺利安排。③有问题或者病情变化立即找值班医护，包括大小便异常。④上述日程是常规情况，如有不符合上述安排，请以医生实际安排为准。

脱敏治疗是过敏性鼻炎的一线治疗措施，但对于脱敏治疗，很多患者存在一些认识上误区：误区一：脱敏治疗需要3年以上才有效果。我们医院使用“安脱达”脱敏，一般分为“治疗阶段”和“维持阶段”，治疗阶段是15-17周，维持阶段是三年以上，一般在治疗阶段的第10周就开始有效，可减少对症使用的药物了。如果在治疗阶段没有效果，也没有必要进入维持阶段了。误区二：脱敏治疗的费用太高。我们医院使用“安脱达”脱敏治疗，每年都费用在5000元以下，3年的总费用在1.5万左右，看似很贵，但如果脱敏后症状减轻70%左右，基本可以停用或者偶尔使用对症治疗药物，可以节省的很大的对症治疗药物的费用，对症治疗药物并不便宜，每年都费用平均不会低于2000元。总之，脱敏治疗物超所值。误区三：脱敏药物含有激素。这种说法毫无依据，激素治疗过敏性鼻炎最多只能持续24小时，但脱敏治疗后可以长期停用所有抗过敏药物，所以说含有激素的说法经不起推敲。