林正伟医生的科普号

复发后有哪些治疗方案？ 前列腺炎反复发作，将严重影响患者的生活质量，患者可能会出现悲观，甚至绝望、焦虑、抑郁等心理问题。一旦前列腺炎病情复发，医生将根据病情的严重程度和实际情况，选择合适的治疗手段。 1-如果复发是由于治疗不彻底或其他疾病诱发，医生除了彻底治疗前列腺炎症外，还将对患者进行多学科会诊，治疗可能诱发前列腺炎的其他疾病。 例如，由于间质性膀胱炎可诱发前列腺炎，那么对于间质性膀胱炎患者，医生会根据患者的实际情况，采取药物治疗或手术治疗进行根治。 2-如果复发是由于患者的不良生活习惯引起，那么医生在治疗前列腺炎的同时，会对患者进行深入的教育。在告知患者前列腺炎反复发作的原因和危害后，医生会详细告知要如何通过改善生活习惯及配合治疗，帮助患者避免前列腺炎再度复发。 复发后还要注意哪些事项？ 避免可能导致前列腺炎病情加重的危险因素 患者需要戒烟、戒酒、听从医生的建议适度进行性生活。抽烟、喝酒、无节制的性行为不仅可能诱发前列腺炎，也是许多慢性疾病如动脉粥样硬化、癌症、性传播疾病的危险因素。 因此，建议在治疗结束、前列腺炎治愈后，继续保持健康的生活习惯。 积极配合治疗 复发后，医生将根据检查结果，制订后续的治疗方案。患者应当配合自己的主诊医生，遵照医嘱治疗，不要轻信从网上自行查到的资料。通过其他渠道获得的治疗方案只是提供一般性原则，而具体的治疗方案因人而异，需要医生判断。

慢性前列腺炎患者，日常可采用温水坐浴和自我按摩前列腺来缓解前列腺坠涨的症状。 温水坐浴。准备 40 度左右的水，手放入不感到烫即可，约半盆。每次坐浴 10～30 分钟，水温降低时注意添加适量的热水，使水保持 40 度左右的恒温，每周 1～2 次。 前列腺自我按摩。患者大便后用药物清洁肛门及直肠下段，下蹲或侧卧，弯曲身体，用自己的中指或食指或前列腺按摩仪伸入肛门，在前方触及栗子样的结构时即可，按压前列腺，方法同医生按摩一致。每次按摩 3～5 分钟，最好每次按摩后见到有前列腺液从尿道排出。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂润滑指套，减少不适感。两次按摩治疗之间至少间隔 3 天以上。

1、术前请排尿，手术过程约15-30分钟，术后10-30分钟麻醉药失效后会出现疼痛（1~2天后疼痛会明显缓解），可应用“布洛芬栓剂”（14岁以下）、“双氯芬酸钾片”（14岁以上）减轻疼痛。2、术后不需要“吊瓶”，一般不需要服用消炎药。3、术后伤口应用弹力绷带包扎，术后请留院观察30分钟，了解是否出现包扎过紧或伤口出血。由于有弹力绷带包扎，伤口可能会有少量流血、阴茎头水肿、皮肤青紫变黑、排尿分叉（如花洒样）等属于正常表现，若发现出血不止或阴茎头水肿严重应及时来院找手术医生或值班医生帮忙。请用力解小便，如出现排尿困难，请及时来院复诊松解弹力绷带，请不要自行松解弹力绷带。术后饮食无特殊禁忌。4、若手术医师无交待复诊时间，请于术后第二天来院复诊（后天上午十点准时至医生办公室），给予换药等处理。换药后医生会将一瓶碘伏给患者，并交代相关注意事项。a、小孩子用小酒杯盛碘伏药水浸泡龟头及伤口，每次1-2分钟，每天2次，浸泡时药水有刺激性，可能会出现伤口疼痛，如疼痛厉害，可用凉开水1:1稀释碘伏药水。浸泡后用电吹风冷风稍吹干药水，保持干燥，然后伤口及龟头红肿处抹涂百多邦软膏（自购），请不要涂抹太多，以免太油腻。详见“包皮术后护理”b、成人及大孩，可不浸泡，每日用棉签沾碘伏药水抹涂伤口及龟头红肿处，每天3-5次，伤口及龟头红肿处早晚抹涂百多邦软膏一次。5、绷带拆除后，伤口处暂不沐浴，术后一周开始沐浴，沐浴后可继续消毒及抹涂百多邦软膏。包茎的小孩由于多有粘连，术后可能出现渗液，如医生有交待，可遵嘱提前沐浴。6、伤口少量渗血、水肿、皮肤青紫等属于正常表现。小孩子的包皮和龟头多有粘连，分开粘连后，龟头表面就像皮肤擦伤后是个创面，会渗液、红肿、结痂，甚至看上去像“化脓”一样，可消毒时用棉签轻轻擦去或沐浴冲洗，冲洗后继续消毒及抹百多邦软膏。若出血不止或水肿严重者应及时来院复诊。12岁以下儿童，包皮术后1周内，阴茎头会很难看。详见“小儿包皮术后照片”7、伤口处缝合钉多于2周后开始脱落，洗澡时应用指甲捎刮可加快缝合钉脱落，1月后仍未完全脱落者可来院找手术医师帮忙取钉。8、费用及医保报销：入院预交费用1900元，入院后主管医生开具疾病证明，患者家属出院前携带疾病证明及医保卡至住院大楼一楼7号窗口登记医保。医保登记后方可办理出院。

——性功能锻炼，身体素质提高陈善闻 复旦大学附属华山医院泌尿外科张高岳 嘉兴市第一医院泌尿外科“早泄”的治疗，吃药你怕有副作用、产生药物依赖、影响生育、经济成本高，那么这个“盆底肌肉功能康复+运动疗法”就非常适合你，一些患者反馈：此方法对改善个人欲望、增强阴茎硬度、增强控制射精的能力有作用，提高性爱过程的体验和技巧；有些患者还反应自身解小便也顺畅了很多、精神头比以前好了。三分药物，七分靠自身不良因素调整，作为一个专科医生我只需要把正确有效的方法交给你。你学习一些就能够自己在家解决“早泄”问题了。此外，还需记住定期回访评估疗效，更改锻炼方案，增加强度，更有利于“早泄”的康复。第一部分：盆底肌肉功能康复锻炼1、凯格尔运动法最简单的方法，国际通用，目的在于借着伸展骨盆底的耻骨尾骨肌来增强肌肉张力。通过升提肛门，中医上讲有助于升提阳气、通经活络、温煦五脏而益寿延年；西医主要是考虑可以锻炼盆底括约肌（控制解小便、大便、射精），增强控制射精的肌肉，憋地住精，延长性爱时间。方法：（1）每天早上起床前、睡前做提肛运动，一提一松，反复进行，100次左右，持续5分钟即可；（2）人平躺、双膝弯曲，收缩臀部的肌肉向上提肛，吸气时尽量高举臀部，并支持3秒钟，吸气时平躺，重复10次为一组，早晚各2组以上，逐渐增加到25次为一组。2、臀部组合运动法下载一个叫“Keep”的健身软件APP，做些臀部运动更有效，比如箱式深蹲、跪姿左右侧抬膝、半蹲平移跳、弹力绑膝外展臀桥这4个动作，每次10-25个，量力而为，每天1-2次（按APP的要求锻炼）。参考箱式深蹲：身体挺直，两眼平视前方，两脚同肩宽。屈膝慢慢蹲下至大腿平行地面或稍低于膝，保持后，股四头肌等收缩用力，蹬腿伸膝至还原，动作节奏：下蹲2 -3秒，静止1-2秒，蹲起2秒。第二部分：运动锻炼1、「运动锻练」以「有氧运动」为好有氧运动是指需要消耗大量氧气的运动如：慢跑、游泳、骑车、健身操等。由于进行此类运动时需要消耗大量的氧气，使得人体的血液循环系统和呼吸系统得到有效的刺激，从而有效地调节机身体各系统机能。有氧运动对身体各系统机能的锻练效果远比无氧运动（举重、短跑等）的效果要理想得多。这是由美国空军运动研究室医学博士库珀（Dr Kenneth H.Cooper)经多年研究所得出的结论，为全世界大多数的运动学家所认同。2、「有氧运动」的要点（1）持之以恒：坚持每周运动最少3次以上，每次运动至少30分钟，达到的效果以面部有微汗出为宜，冬天的话可以选择室内运动如球类运动等代替。（2）循序渐进：开始时运动量不要过大，只要有呼吸急促、心率加快的感觉就可以了，并在日后渐渐加大运动量、加强强度，可以接受医生的指导。（3）运动锻练后，身体容易出现疲劳：此时一定要注意休息时间充分，最好比平时多1-2小时睡眠时间，让身体有充足的休息、康复时间。这样才不会处于慢性疲劳状态，让人有“「运动锻练」后身体反而更差”的错觉。3、难道「运动锻练」就可以治疗“性功能不好”？答：不是的。「运动锻练」不是治疗“性功能不好”的方法，这是为享受性爱生活打下一个坚实的身体基础。由于不少患者都有一个长期过度性活动（包括手淫）、精神压力过大的经历，他们的身体素质往往出现了较大的下降。很多中医所谓的“肾虚”症状就是身体素质下降的表现，如：精神不足、身体乏力、多梦易醒、腰酸骨痛、容易疲劳等等，这些其实都是身体素质下降的表现。运动锻练的目的就是调节提高全身整体素质。要享受性生活，是需要一个良好的身体素质的，这相信没有人会怀疑的。如果你的身体一直保持在良好的状态，那你也要坚持这良好的生活习惯啊。我们男人的健康我们自己守护。关注男性健康，你一直都可以很“强”!

与成人相比，小儿鞘膜积液从发生机制和治疗上均有其自身的特点，导致其治疗选择上的不同。从发生机制上说，研究发现小儿无论是精索部位或是睾丸部位的鞘膜积液囊，几乎都与腹腔相通（也就是医学上所说的鞘状突未闭）。因此，治疗小儿鞘膜积液主要依靠手术高位结扎未闭合的鞘状突即可避免腹腔液体漏入鞘膜囊，远端鞘膜囊张力较大者可以用注射器抽液或敞开鞘膜囊，张力较小者不需处理即可吸收闭合。这样一来手术简单易行，无需剥离鞘膜囊，减少了出血和精索结构破坏的几率，预后更好。最佳治疗时机：1、鞘膜囊体积不大，张力不高，可不急于手术治疗，特别是1岁以内婴儿尚有自行消退的机会。2、1岁以后的鞘膜积液观察一段时间（一般3个月到半年）无自愈迹象者也应早日手术。3、如鞘膜积液张力较大（包块很硬），可能影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩者，应早日手术治疗（年龄不是主要因素）。4、一般手术治疗年龄选择在1-2岁为宜。最佳治疗方法：1.保守治疗：如果暂时不想手术，观察即可，不需做任何治疗，也的确没有有效的方法。2.特别注意：不要单纯穿刺抽液，因未处理未闭鞘状突管，当然达不到治愈的目的；更不能用鞘膜腔抽液后注射药物的方法治疗。因为研究发现，向鞘膜腔内注射药物对睾丸组织可能会造成远期损伤。3.手术方法：（1）腹腔镜微创手术，优点是疗效肯定，手术简单易行，疤痕隐蔽创伤小，恢复快，并发症少，复发率低。术中还可探查对侧有隐形鞘状突未闭（文献报道有46%的几率）时可同时处理；（2）无条件的也可采用传统开刀手术，建议行经内环口处沿皮纹小切口高位结扎未闭鞘状突，因小儿鞘状膜囊壁菲薄如纸，虽然小儿腹股沟管较短（1cm左右），但阴囊切口及外环下切口向上分离鞘膜囊时仍较困难且容易撕扯、破口，有漏扎、复发可能。当然，对于手术技巧娴熟的术者，选择阴囊切口及外环下切口更有优势，切口更为隐蔽。

什么时候取出？1.想方设法提醒自己拔除支架管！ 如手机日历自带闹钟提醒，让你的家人记住并提醒，或者是一个月后来医院复查片子并洗出观看你身体内管子的样子。没有特殊交代，大部分支架需要在半年内取出。个别类型的支架管如肿瘤支架或者留置佳可以留置最长时间为一年。金属支架管一般放在晚期肿瘤的人身上，终生不取。 2.支架管遗忘会导致取出困难，需要增加额外的时间，精力及经济进行微创手术，严重超期者，支架管会与输尿管粘连，需要进行开刀手术才能取出。 活动留置在位的输尿管支架一般不容易脱落。故而日常生活（弯腰、疾走、性生活等），以及慢跑、骑车等一些较为缓和的活动或羽毛球，乒乓球，网球等体育均可放心进行。 腰痛1.大部分留置输尿管支架者均有感到一些腰酸，腰胀等可以忍耐的不适，不需要特别处理。 2.个别出现剧烈腰痛，可能是对支架管不耐受，通常在留置后即发生，需要口服止痛药比如“英太青或者西乐葆”或者取出支架管方能缓解。 血尿大部分留置输尿管支架者均有不同程度血尿，色较淡，或可能出现黑色血块。原因系体内的支架管与输尿管粘膜在活动中发生摩擦导致出血。一般出血量较少，多饮水将血尿排空即可。不必焦虑。 尿频尿急部分留置输尿管支架者出现尿频尿急，多与输尿管支架刺激膀胱壁有关，可通过口服“哈乐”“那妥”等缓解，症状严重者需要进行操作调整输尿管支架管位置。 药物可适当口服抗生素（7天内）。抗凝药于手术后一周开始服用，如血尿严重者停用抗凝药物数天，待缓解后再次口服。 联系医生1.剧烈腰痛难以忍受。 2.鲜红色血尿并长时间无法缓解。 3.尿失禁或尿道口发现管状物。 4.高热（体温大于38.5度）。 本人对输尿管结石，肾结石的处理上达上千例，熟练掌握输尿管镜碎石，超声结合X线经皮肾镜碎石，输尿管软镜碎石等微创手术方式，欢迎咨询。本文系王加良医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

活动1.4周内禁止骑车，如自行车，电动车，摩托车；禁止做体力活，如抬重物，挑担，割草，砍树等等。6周内禁止性生活。 2.鼓励适当活动，比如短程走路，一天可数次。如果活动后感到不适，减轻、减慢活动强度，

各种输尿管手术、经输尿管碎石取石术、经皮肾穿刺碎石等术后，均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流的目的，帮助术后恢复。医嘱拔管之前须注意以下几点： 1. 不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱

前列腺增生是老年男性的常见多发病，经尿道前列腺切除/剜除术是最常用且最有效的治疗方法，已成为前列腺增生手术治疗的“金标准”。对于即将行前列腺切除/剜除术的患者围手术期有一些注意事项需应对处理。1. 术

盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌的收缩，就好像人们在努力憋尿或抑制排便时的动作一样，可以同时伴有轻微的腹部，臀部以及大腿内侧肌群的收缩，但必须是以盆底提肛肌群收缩为主。 目前尚无统一的训练方法