1.哪些因素可导致卵巢囊肿? 卵巢囊肿的病因目前还没有精确定论,但临床医学发现:卵巢囊肿的发病因素可能与环境及生活方式、内分泌、遗传因素有关。食物的污染,如带有激素成分的家禽、蔬菜,以及部分女性滥用诸如丰乳、减肥、减缓衰老等的激素类药物和滋补品,使卵巢囊肿呈高发性、年轻化发展趋势。另据统计,20%~25%的卵巢囊肿有家族史。 2.卵巢肿瘤会影响生育吗? 我们知道,怀孕与生育的物质基础是卵子和精子,卵子是由女性的卵巢产生的,卵巢位于盆腔内子宫的两侧,它由其皮质部和髓质部两部分组成,皮质部位于卵巢的最外层,是卵泡集中的地方。由于种种原因,卵巢可以发生病变,如炎症、肿瘤等,病变可以发生于一侧,亦可双侧同时发病。一般地说,一侧卵巢的病变对生育没有太大的影响。如卵巢病变,需行一侧卵巢切除术,而对侧卵巢正常者,亦可正常排卵。如卵巢肿瘤是恶性的,即卵巢癌,卵巢癌往往累及双侧卵巢,如切除双侧卵巢和子宫,即卵巢癌根治术,这样就完全丧失了生育能力。 3.吃避孕药能得卵巢癌吗? 口服避孕药是一种比较安全、效果良好的避孕方法。多年来,口服避孕药在剂量配伍方面进行了多次调整改进,目前所用的这类药物,其有效成分的含量不到原来的1/4,在保证了它的避孕作用的前提下,其副作用及对人体代谢的影响均有明显下降。围绕着避孕药与肿瘤发生之间的关系,国内外已作了大量的研究,虽然研究结果还不完全一致,但绝大多数的研究表明,只要不是雌激素依赖性肿瘤的高危人群(例如,有乳腺癌的家族史,曾经患过乳腺癌、宫颈癌等与雌激素有关的肿瘤患者),口服避孕药后,这些肿瘤的发生率并无增加的倾向。也有些学者研究发现,口服避孕药后对某些恶性肿瘤,如子宫内膜癌、卵巢癌的发生还有一定的抑制作用,其原因可能是避孕药中所含的强效孕激素可防止子宫内膜过度增生,抑制排卵的作用可降低卵巢癌的发生。 4.卵巢囊肿何时需要手术? 卵巢囊肿一般有两种情况: 一是卵巢非赘生性囊肿。它包括卵泡囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢等,这些囊肿并不是肿瘤,体积也不大,直径很少超过5cm。这些囊肿由于液体吸收或囊壁破裂,往往能自行消失,因此不需手术。观察几个月,常可发现行经后囊肿会缩小或消失。巧克力囊肿是因子宫内膜迁移到卵巢所致,每次行经时囊肿会因局部出血而增大,若囊肿较大或发生破裂时则需手术。 二是卵巢良性肿瘤,也是妇科常见肿瘤,从幼女到老年均可发生。其种类繁多,表现也可多种多样,体积小的直径只有几厘米,大的可达10cm以上,甚至腹部看似足月妊娠。较小的卵巢囊性肿瘤常无自觉症状,仅在妇科检查或B超检查时发现,若为卵巢肿瘤,一般需手术治疗。 5.卵巢囊肿的治疗原则 当直径<5cm的卵巢囊肿95%为非肿瘤性者,真正的肿瘤通常较大。在确定治疗前应进行短期随访,复查宜于月经干净后进行,若4~6周内囊肿缩小或无增大,则可继续随访2~4个月;若囊肿继续增大,尤其直径>5cm者,则应手术探查。对绝经后或生育期口服避孕药者之卵巢增大,特别是新近发现者,应高度疑为肿瘤,必要时应进行腹腔镜检查或剖腹探查,以作出明确诊断。 6.卵巢巧克力囊肿的治疗 对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗。若症状较重,经药物治疗效果不明显,或卵巢有较大包块的,可以采用保守性手术,如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术、内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术,以保留正常卵巢和生育功能。不过,经保守性手术后仍有可能复发。对40岁以上,年龄较大且无生育要求的妇女,可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。 7.如何及时发现卵巢囊肿? 很多女性卵巢囊肿往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现,随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。 如下腹胀痛、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、月经紊乱、压迫症状等。但因个人体质不同发生疾病的程度及症状不一,发现问题要及时至医院进行诊治。 8.腹腔镜治疗卵巢囊肿优势 腹腔镜治疗卵巢囊肿有多种方法,可以剥除囊肿保留卵巢,可以放出囊液破坏囊壁,对多囊卵巢还可以电针打孔,必要时也可以行附件切除。用腹腔镜治疗 卵巢囊肿与传统开腹手术相比主要的优势是: 8.1 无手术切口和疤痕,外观美。腹腔镜切除卵巢囊肿手术只需要三个0.5~ 1cm的穿刺孔,术后瘢痕小,十分适合现代人的爱美要求。 8.2 损伤小、恢复快。由于手术只需要三个小的穿刺孔,对腹壁及盆腔内均损伤很小,病人术后当天可以下床,次日进食、活动自如,术后3日内可以出院, 一般一周可以恢复工作。 8.3 可以有多种治疗选择,保证应用最适当的治疗手段。现代的腹腔镜手术系统配套有较为完整的设备,可以施行从简单到复杂的多种手术,完全能保证根 据术中病人的需要施行最合理的治疗。 8.4 腹腔镜卵巢囊肿剔除术后,饮食以营养、清淡易消化的食物为主,适量饮水、防止泌尿系感染。禁性生活一个月,有生育要求者可在半年后怀孕。 9. 卵巢囊肿了可怀孕吗? 这取决于卵巢囊肿的大小和性质,假如是体积比较小的生理性囊肿可以观察,看一下囊肿是不是能逐渐缩小。如果囊肿尤其是月经干净后复查在五厘米以上,建议病人先明确囊肿是良性还是恶性,最好怀孕前把囊肿去除。不然的话,怀孕前不搞清楚它的性质,假如是恶性的对将来的健康是不利的。即使良性的囊肿,体积比较大,怀孕期间可能会发生破裂等,造成妊娠期急腹症的问题。病人还是在怀孕前把卵巢囊肿的性质、大小、需不需要手术检查清楚。 10.卵巢囊肿可以预防吗? 卵巢虽小,但组织复杂,是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。它位于盆腔深部,不容易摸到。发病早期又无自觉症状,因此早期诊断比较困难,如为恶性确诊时70%往往已属晚期,是目前威胁女性生命最严重的三大恶性肿瘤之一。我们可从以下方面加以注意: 1、定期妇科普查,超声检查,至少每年要进行一次,以便及时发现卵巢肿块,及时治疗;早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者,必须 定期随访。 2、不滥用激素类药物及滋补品;少食高胆固醇饮食等。 3、如出现痛经、月经失调:过多、过少,周期紊乱,经期延长及腰酸腹胀,尿频,白带异常等,应及时就诊;月经期和产后妇女应特别注意保持外阴及阴道的清洁,心情舒畅稳定,尽量减轻生活中的各种竞争压力,切忌忧思烦怒,学会自我调节、注意保暖,避免受寒等,劳逸适度,饮食富于营养,宜清淡、易消化, 忌食生冷刺激性食物,保持机体正气充足,气血通畅,身心健康。
第一步 · 宫颈细胞学检查(简称TCT)及或同时进行HPV高危型检测 每年一次宫颈细胞学检查,取宫颈脱落上皮细胞,诊断有无宫颈癌或癌前变。而联合高危型HPV检测,是敏感度最佳的宫颈癌筛查方法,能够发现宫颈癌的高危致癌因子。 第二步 · 阴道镜检查 对于宫颈癌细胞筛查有异常,或者HPV高危型阳性的患者,医生在阴道镜下观察宫颈的细微结构,初步明确宫颈病变的范围及性质。阴道镜是一个放大镜,阴道镜下检无创检查,姐妹们无需紧张害怕。 第三步 · 宫颈活检 对于阴道镜下发现宫颈有病变的患者,必要时可在阴道镜下行宫颈组织活检,以明确宫颈病变的性质。活检时会有些微刺痛和少许出血,为了明确宫颈病变的程度,稍稍忍受一下啦!最后,根据宫颈活检和/或宫颈管搔刮病理结果,医生们会有详尽的针对性治疗,个性化处理,采用物理治疗联合药物,以彻底阻断宫颈癌的发生。
盆腔器官脱垂是一种常见的妇科疾病,主要表现为子宫、膀胱、直肠等盆腔器官的下垂。手术是治疗盆腔器官脱垂的主要方法之一,然而,手术后的复发仍然是一个令人担忧的问题。本文将探讨盆腔器官脱垂手术后复发的高危因素。首先,盆腔器官脱垂手术后复发的高危因素之一是手术方式选择或操作技术不当。手术操作技术的不当可能导致手术效果不佳,盆腔器官的支持功能没有得到有效恢复,从而增加了复发的风险。因此,医生在进行手术时应该具备丰富的经验和技术,确保手术操作的准确性和有效性。其次,盆腔器官脱垂手术后复发的高危因素还包括患者的个体差异和生理状况。患者的年龄、体质、生活习惯等因素都可能影响手术效果和复发的风险。例如,年龄较大的患者由于组织的老化和功能的减退,盆腔器官的支持功能可能较差,容易导致手术后的复发。因此,医生在术前应该对患者进行全面的评估,了解其个体差异和生理状况,制定个性化的治疗方案。此外,盆腔器官脱垂手术后复发的高危因素还可能与患者的术后护理和生活方式有关。患者在术后需要遵守医嘱,避免剧烈运动和重物提拉,保持盆腔器官的正常位置和功能。此外,良好的生活方式也对减少复发的风险起到重要作用,如避免便秘、保持适当体重、均衡饮食等。综上所述,盆腔器官脱垂手术后复发的高危因素是一个复杂的问题,需要综合考虑手术操作技术、患者的个体差异和生理状况、术后护理和生活方式等因素。医生和患者应该共同努力,合理选择手术方法,加强术后管理,减少复发的风险,提高治疗效果。希望通过不懈的努力和研究,能够更好地预防和治疗盆腔器官脱垂手术后的复发问题,提高患者的生活质量和健康水平。
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病,其治疗后的复发率一直备受关注。据统计,子宫内膜息肉切除后的复发率在2.5%~43.6%之间,并且随着随访时间的延长而逐渐升高。这种复发现象不仅给患者带来了痛苦和不便,还可能导致疾病进一步恶化和治疗难度的增加。因此,了解子宫内膜息肉复发的高危因素和预防措施,对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。子宫内膜息肉复发的高危因素多种多样,其中息肉本身的因素占据了重要地位。多发性息肉和息肉直径≥2cm是常见的息肉本身因素,这些因素可能导致息肉难以完全切除或切除后易复发。此外,非息肉因素也对子宫内膜息肉的复发产生着影响。反复阴道炎症、子宫颈炎、慢性子宫内膜炎和子宫内膜异位症等疾病,可能刺激子宫内膜发生异常增生,进而形成息肉。因此,在治疗子宫内膜息肉时,需要综合考虑这些高危因素,并采取相应的措施进行干预。为了预防子宫内膜息肉的复发,首先要治疗与息肉复发有关的其他疾病。针对反复阴道炎症、子宫颈炎等炎症性疾病,应及时采用抗炎药物进行治疗,以减轻炎症对子宫内膜的刺激。对于慢性子宫内膜炎和子宫内膜异位症等慢性疾病,应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,如药物治疗、手术治疗等。同时,合理使用孕激素类药物、口服避孕药、GnRH-a等药物,对预防子宫内膜息肉的复发具有一定的作用。这些药物可以调节内分泌水平,抑制子宫内膜的异常增生,从而降低息肉复发的风险。对于术后近期无生育要求的患者,建议采用术后药物治疗来预防息肉的复发。其中,曼月乐环是一种常用的药物选择。曼月乐环可以持续释放孕激素,抑制子宫内膜的增生,从而有效地降低息肉复发的风险。然而,需要注意的是,对于已经绝经的女性患者,由于子宫内膜的增生能力降低,息肉复发的风险也相对较低。因此,绝经后子宫内膜息肉的复发率低,不建议进行药物治疗,而是建议定期进行超声检查,以监测息肉的变化情况。总之,子宫内膜息肉的复发是一个需要关注的问题。了解复发的高危因素和采取有效的预防措施,对于降低息肉复发的风险和提高患者生活质量具有重要意义。在治疗过程中,医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并关注患者的随访情况,及时调整治疗方案以应对可能出现的复发情况。同时,患者也应积极配合医生的治疗建议,保持良好的生活习惯和心态,共同应对子宫内膜息肉的挑战。
分娩,作为女性生命中的里程碑,标志着新生命的诞生和母爱的初露。然而,在这一过程中,盆底损伤这一并发症却时常困扰着准妈妈们。盆底损伤不仅包括会阴撕裂、会阴切开、肛门括约肌撕裂等,更可能引发尿失禁、肛门失禁等严重影响生活质量的并发症。因此,如何在分娩过程中预防盆底损伤,成为了产妇和医护人员共同关注的焦点。首先,充分的产前准备是预防盆底损伤的基础。孕妇在怀孕期间,可以通过专业的盆底肌肉锻炼,如凯格尔运动等,来增强盆底肌肉的力量和灵活性。这种锻炼方式简单易行,却能有效提升盆底肌肉的弹性,为分娩时的盆底承受压力打下坚实基础。此外,孕妇还应在产前积极咨询医生或产科护士,全面了解分娩过程中可能出现的并发症,以及如何通过调整生活方式、合理饮食等方式来降低盆底损伤的风险。其次,分娩过程中的正确姿势和技巧也是预防盆底损伤的关键。产妇在分娩时,可以尝试不同的姿势,如侧卧、跪姿等,这些姿势可以有效减轻盆底承受的压力,从而降低盆底损伤的发生率。同时,产妇在分娩过程中应紧密配合医生或助产士的指导,学会正确用力,避免用力过猛或过快导致盆底肌肉的过度拉伸和撕裂。此外,产后的康复和护理同样重要。分娩后,产妇可以通过盆底康复操等运动,帮助恢复盆底肌肉的功能和弹性。这些运动应在专业指导下进行,以确保安全和有效。同时,产妇在产后还应注意避免提重物、过度活动等可能加重盆底负担的行为,以降低盆底损伤的风险。总的来说,预防盆底损伤需要孕妇、医生和护士等多方共同努力。孕妇应重视产前准备、分娩过程中的正确姿势和技巧以及产后的康复和护理;医生和护士则应加强对盆底损伤的认识和预防措施的培训,为产妇提供更加全面和专业的护理和指导。只有通过这种多方协作的方式,我们才能有效预防盆底损伤的发生,保障产妇的健康和生活质量。值得一提的是,随着医学技术的不断进步,越来越多的研究和实证表明,通过科学合理的产前准备和分娩过程中的干预措施,可以有效降低盆底损伤的发生率。因此,我们期待未来能有更多的研究和创新成果应用于临床实践,为产妇提供更加安全、有效的分娩保障。综上所述,预防盆底损伤是分娩过程中不可忽视的重要环节。让我们共同努力,通过产前准备、分娩过程中的正确姿势和技巧以及产后的康复和护理等多方面的措施,为产妇的盆底健康保驾护航。
卵巢巧克力囊肿,这个名字听起来可能有点吓人,但其实它是女性朋友们常见的一种“甜蜜”的烦恼。别看名字里有“巧克力”,但它可不是能让你大快朵颐的美味哦!相反,它可能会给你带来一系列的不舒服和烦恼,比如月经不调、腹痛、盆腔不适等等。不过,别担心!现代医学已经为我们提供了很多方法来对付这个“巧克力”烦恼。从病因、症状、诊断到治疗,我们都有一套成熟的方案。想知道更多吗?那就继续往下看吧!首先,卵巢巧克力囊肿的形成,其实和我们的内分泌系统有点关系。就像每个月的月经一样,我们的卵巢会排卵并形成黄体。但如果排卵过程中出了点小插曲,就有可能形成这个“巧克力”囊肿。当然,还有一些其他因素,比如遗传、生活习惯、环境等,也可能让我们的风险增加。然后,说说症状吧。你可能会觉得月经不调、腹痛、盆腔不适,甚至性交疼痛。有些朋友可能还会遇到不孕不育的问题。一旦你有了这些症状,记得要及时去找医生,做个检查哦!诊断这个“巧克力”囊肿其实也不难。医生会根据你的症状、B超、CT、MRI等影像学检查,以及血液激素水平检测来判断。一旦确诊了,医生就会根据你的病情和身体状况来制定最适合你的治疗方案。治疗的方法有很多,可以是药物治疗,也可以是手术治疗。药物治疗主要是帮助缓解症状和让囊肿变小,比如口服避孕药、高效孕激素等。但如果症状很严重或者囊肿很大,可能就需要手术了,比如腹腔镜手术等。在治疗的过程中,记得要听医生的话,按时复查,保持良好的心态哦!总的来说,卵巢巧克力囊肿虽然常见,但我们不能忽视它。及时发现和治疗是非常重要的。希望每位女性朋友都能关注自己的健康,定期体检,保持良好的生活习惯,预防这个“巧克力”烦恼的发生。同时,对于那些已经遭遇这个烦恼的朋友们,也不要灰心丧气,要积极配合医生的治疗,相信你们一定能够早日康复!
每当到了炎热的夏天,爱美的美眉们露出小蛮腰、秀一秀充满活力的马甲线是多么惬意的事儿。然而,好多要做妇科手术的美眉们不禁要问:手术后的疤痕会不会影响我穿露脐装或者比基尼呢?“不用担心,我们的经阴道单孔腹腔镜手术(VNOTES)最适合你。什么是经阴道单孔腹腔镜手术(VNOTES)?传统的腹腔镜手术我们是在腹壁上做3~4个穿刺孔进行手术操作,除了肚脐的穿刺孔外,在左右下腹部还会有2~3个小“洞洞“。而经脐单孔腹腔镜,就是在手术操作时,不需要做多个穿刺孔,而只在肚脐处做一个2-3cm的小切口,然后把操作的器械和腔镜通过脐部进入手术操作。利用了脐部的天然皮肤皱褶将手术切口疤痕隐藏起来,达到令人满意的美容效果,被称为「无瘢痕手术」。更具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛、恢复快等优势。术后仍然可以穿上比基尼到沙滩上去秀身材。有人可能会问你“你是不是做了台假手术?”在肚脐上打孔,只是把疤痕隐藏起来看不见,但是仔细看疤痕总是存在的,那么,如果把手术入路从身体上的另一个腔道——阴道来进行呢?从而有了更加微创且无痕的经阴道单孔腹腔镜手术(VNOTES)。VNOTES手术是进一步创新的微创外科手术方式,通过人体自然腔道阴道(无皮肤切口),应用现代内镜技术对妇科疾病进行诊断及治疗,实现了无痕手术,是微创手术的“”升级版“”。与开腹或多孔腹腔镜手术相比,对腹膜和腹腔脏器接触较少,腹膜反应较轻,术后肠道并发症发生的机会显著减少,并为常规手术无法治疗的高度肥胖和老年患者提供了手术治疗的可能。VNOTES手术操作角度有限,对主刀医生的技术有较高的要求,主要适用于妇科良性疾病:包括宫外孕、卵巢囊肿、输卵管积水、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫脱垂等,为妇科疾病增加了一种新的、完美的手术治疗方法。下面就让我们一起来看看VNOTES的优势吧!相比传统的腹腔镜,VNOTES的优势在哪儿呢?微创性经阴道单孔腹腔镜只需要阴道顶端一个小切口,通过后穹窿进入腹腔完成手术,术后伤口疼痛远远较腹部腹腔镜小,且无需拆线。美容性经阴道单孔腹腔镜手术腹部没有切口,真正实现无腹部瘢痕手术的目的。这也是这类手术最大的优势。经济性因创伤小,患者术后恢复快,住院时间短,住院费用也相应减少。降低手术并发症与开腹或多孔腹腔镜手术相比,VNOTES手术对腹膜和腹腔脏器接触较少,或者进行腹膜外手术,因而腹膜反应较轻,术后肠道并发症发生的机会显著减少。3.什么样的病人适合经阴道单孔腹腔镜呢?传统腹腔镜一般腹部有3-4个穿刺孔进行操作,经阴道单孔腹腔镜只有阴道顶端1个小切口,很显然,VNOTES的手术操作会更加困难些。由于要改变操作习惯和重新认识解剖关系,医生除了要有常规腹腔镜的手术技能,还要有阴式手术的基础,而对于过度肥胖、多次手术史,盆腔粘连或者手术范围较大的患者,手术变得更加困难。4.目前适合于VNOTES的妇科手术包括:卵巢良性肿瘤手术、输卵管手术、子宫肌瘤手术、子宫切除术、子宫脱垂手术。虽然目前VNOTES的手术适应症仍然存在很多限制,但是随着科技的进步,临床医师对技术掌握的娴熟,以及医疗器械的开发,尤其是机器人手术的开展,随着患者对微创手术越来越高的要求,未来VNOTES手术势必会普遍应用于妇科手术领域,甚至是妇科恶性肿瘤手术领域。
卵巢,位于我们身体的深处,是女性最神秘的器官,她维持着我们的美丽,传承着人类的未来。当B超提示有卵巢囊肿可能的时候,害怕,惊慌,失措,接踵而来。天啦,我的卵巢,你肿么了?其实,正常情况下我们的卵巢,她小巧而美丽,可她并不是一直都保持这样的身材哦。卵巢在每个月周期性的雌孕激素刺激下,她肚子里的卵子会有几个由初始卵泡逐渐长大,最终会有一到两个成长为成熟卵泡,卵泡成熟一般发生在月经前14天,这个时候的卵泡会有20mm左右大,在B超下很容易被发现,报告单上会提示卵巢囊肿可能,这样的囊肿可能随着排卵而消失。卵泡成熟后会排除卵子,排出卵子后的卵泡并不是消失哦。它们会转化为黄体,为卵子与精子结合后生成的受精卵提供孕激素支持。假如没有受精,黄体会逐渐退化,在黄体退化的过程中,有时会形成黄体囊肿,黄体囊肿有时能长到50mm以上,瞎,这可就是更大的囊肿呢。不过,不用担心,经历一次正常月经后,黄体囊肿就可能自行消退,所以,医生常常让你等来过月经,一般在月经第5天复查B超,以排除这些生理性囊肿可能。那假如月经来过这囊肿还存在怎么办啊?是不是就需要立即手术呢?要怎样手术呢?能不能穿刺一下刺破它把它抽掉啊?这个时候我们可以抽血检查下肿瘤指标,如果指标正常、囊肿没有进一步增大,可以等上2-3个月,在同样的时间复查。当然,如果怀疑是肿瘤性囊肿,就不要纠结考虑手术治疗吧。随着微创手术的发展,大多数卵巢囊肿都可以通过微创完成,在腹部做1-3个小小的切口,我们就可以完美的完成手术了。一般不建议进行抽吸囊液的操作,一是因为无法取到组织送病理检查明确诊断,二是抽吸可能导致炎症或肿瘤扩散,要慎重选择哦!生理性囊肿大多数都是非肿瘤性囊肿,常常能自行消失,但是,如果在观察期间有腹痛腹胀等情况还是要及时看医生,因为它也可能发生扭转或者破裂的情况,严重时也要手术治疗的。最后,小小的总结一下,卵巢囊肿有肿瘤性和非肿瘤性,非肿瘤性里有部分是生理性的囊肿,是可以自行消失的。所以,在生育年龄内假如B超提示卵巢囊肿时,不要急,先复查1-2次B超,完善肿瘤指标检查以帮助明确诊断。减轻思想负担和身体疲劳,可以减少生理性囊肿的出现哦。
很多进入更年期的女性可能面临这样的烦恼:月经过多。往往由于功能失调性子宫出血引起,即指下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节机制失常所致的异常子宫出血,并排除全身及内外生殖器的器质性病变,以月经失调为主要临床表现。而功血40-50%表现为月经过多,是指一个月经周期出血量在80ml以上;(每天3-5片,每个周期3包)月经过多是困扰女性朋友的常见疾病,会导致各种生活不便。长期的月经过多还会导致贫血,出现乏力、头晕等症状影响生活质量。最近38岁的刘女士就遇到了这样的问题,她是一名低能残障人士,平时和母亲一起生活,由母亲照顾饮食起居。几年前就因为月经过多手术治疗过,近1月来她再次出现了月经淋漓不尽的症状,就诊彩超提示子宫内膜8.4mm,针对这样的患者,我们采用了新一代智能热球治疗系统来治疗她的月经过多。热球治疗的适应症n无生育要求且保留子宫的n难治性子宫内膜病变导致的子宫出血n无器质性病变的月经过多n绝经后子宫出血n非粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症n粘膜下肌瘤电切术后n具有高危因素(合并内科疾病)n不能忍受其他手术的月经过多患者的治疗热球内膜去除术相较其他手术方式有其独特的优势:操作简便、治疗时间短、安全性高,有效性也有充分保证,但是需要在专业医生的评估后进行.
小张今年33岁,因4个月前早孕难免流产急诊于外院行清宫术,术后阴道出血2周干净,转经后行经4次,经量较前减少约1/3,且有逐渐减少趋势,周期及经期无明显改变。来就诊时距前次月经来潮已经26天,医生给她做了彩超,描述如下:子宫前位,宫体上下径48mm,前后径29mm,左右径43mm,子宫体形态规则,肌层回声尚均匀,子宫内膜尚清晰,内膜双层厚约7.8mm,内膜中段边缘凹凸不平,局部低回声向内膜延伸。右卵巢大小25×14mm,左卵巢大小27×21mm,盆腔未见明显游离无回声区。由此我们可以初步判断小张流产后的月经量减少是由宫腔黏连导致的。宫腔粘连(intrauterineadhesions,IUA)是妇科常见、影响生育功能的宫腔疾病。多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%~30%,是月经量减少、继发不孕的主要原因。IUA发生于子宫内膜基底层损伤后子宫肌壁间的相互黏附;其修复过程包括炎症期、组织形成期、组织重建期3个短暂重叠的时期;由于子宫内膜的修复多为不完全再生,其功能受损,最终形成瘢痕。此外认为子宫颈内口是一特殊的神经分布区域,宫腔手术或搔刮所引起的反射性神经痉挛并且呈持续痉挛状态,可能引起宫腔积血、闭经、月经过少等临床症状;同时,还可能使子宫内膜失去对卵巢激素的反应。所有有部分患者最初表现为宫颈管黏连,宫腔积血,继而出现月经量逐渐减少及宫腔黏连内膜变薄。宫腔黏连的诊断除了典型的病史,经阴道超声检查具有简单、无创伤、可多次重复实施的优点。尤其经阴道三维超声检查则可以显示子宫腔整体形态及子宫内膜连续性,能够测量子宫内膜厚度及内膜下血流。像小张这样有生育要求的年轻患者,治疗宫腔黏连的最佳手段是宫腔镜诊治术,宫腔镜能在直视下观察宫腔形态特征,了解粘连的性质、部位、程度和范围,并直视下采用冷刀进行黏连分离以及采取预防术后再黏连的措施。