唐宇平医生的科普号

上期我们介绍了先兆早产治疗的“左膀”，趁热打铁，今天我们介绍“右臂”。 早产是脑瘫最常见的原因，孕23～27周出生的早产儿中脑瘫发病率为9.1%，比足月妊娠高79倍。 脑瘫的发病率为活产儿的2‰～2.5‰，与足月儿相比，孕34～36周分娩的早产儿脑瘫风险增加3倍，孕30～33周分娩的早产儿脑瘫风险增加8～14倍，孕28～30周分娩的早产儿脑瘫风险增加46倍，＜孕28周分娩超早产儿脑瘫风险增加30～80倍。多胎妊娠也同样增加脑瘫风险。 20世纪80年代以来多项研究及荟萃分析指出产前使用硫酸镁可保护胎儿神经从而降低儿童脑瘫的风险。其作用机制包括：舒张脑血管、减少炎性细胞因子和/或氧自由基、抑制钙流入细胞等。 那硫酸镁脑保护的作用究竟如何，我们用数据说话： 产前使用硫酸镁时，预防 1 例新生儿死亡或脑瘫的需治人数（number need to treat，NNT）为 43，预防1例脑瘫的NNT为63。看到这，是不是觉得硫酸镁脑保护并不是那么香，因为预防一例新生儿死亡或脑瘫竟然需要治疗43人，也就意味着97.67% (42/43)的病人是无效的吗？ 别着急下结论，首先脑瘫对一个家庭的打击无疑是巨大的，其次其会造成巨大的社会经济负担，且目前并没有很好的治疗脑瘫的方法，所以预防显得非常重要。 更重要的是，与其他已建立的产科干预措施例如重度子痫前期妇女使用硫酸镁预防子痫的 NNT 为 50 相比，产前应用硫酸镁保护脑神经是值得临床推广的。 总的来说，产前应用硫酸镁是目前临床上预防脑瘫最重要且有效的方式。 【参考文献】 [1]唐宇平, 韩欢, 应豪. "2019 SOGC临床实践指南:硫酸镁对胎儿的神经保护作用"解读[J]. 国际妇产科学杂志, 2019(4).

怀孕了，怀孕了，对准爸爸准妈妈们来说绝对是件大喜事。而怀双胞胎看来更是喜上加喜，“一次顶人家两次”、“两个萌娃复制粘贴一起长大”、“同样的衣服和发型”……效率和画面看上去都很美。 但很多美只是表面的，双胎就是这样。首先大多数双胎是辅助生殖受孕，这部分孕妈们会经历不孕求孩路，包括备孕多年失败、做各种检查（包括宫腹腔镜手术）、听各种闲话、甚至选择了试管却遇到多次移植失败……然后即使怀孕了，B超证实为双胎，且都有胎心，仍然有很多问题会等着孕妈孕爸。 首当其冲的便是早产，根据国内外的流行病学数据，双胎的早产率约为60%，是单胎的5-6倍。导致早产的原因众多，宫颈机能不全导致流产或早产近年来被越来越多关注。 宫颈机能不全，顾名思义，是指宫颈不足以维持妊娠，导致早产或流产。其主要表现为无痛性宫颈扩张，通俗点讲就是肚子也不痛宫口就开了，没有预警机制让很多准妈妈紧张不已。 那我们能做什么呢？ 敲黑板重点来了！！！目前比较有效的监测方式包括自我监测和医院监测。 宫颈机能不全虽然为无痛性宫颈扩张，但还是会有蛛丝马迹。包括阴道分泌物增多，肛门坠胀或者持续性大便感。当出现这些症状后，准妈妈们应及时就诊。 医院监测主要包括经阴道超声宫颈长度和fFN（胎儿纤连蛋白）检查。 研究表明在孕中期测量宫颈长度可以预测孕34周前早产的发生，目前孕中期最常用的宫颈长度截断值为 25 mm。无论是对于有早产症状还是无症状的双胎孕妇，若fFN呈阳性，早产发生的可能性会增加，14 d内分娩的可能性也会增加。结合宫颈长度或早产史能明显增强预测价值。 发现宫颈缩短甚至羊膜囊之后该怎么办呢，目前用的比较多的是两种方法！一是阴道使用孕酮，宫颈长度＜25mm的孕妇可以每日阴道使用孕酮 400 mg预防自发性早产，从 16～24 孕周开始，持续用到 34～36 孕周。 另一种是宫颈环扎术，目前对双胎宫颈环扎是否获益研究有限，近年研究显示宫颈长度＜15 mm或宫颈扩张＞10 mm的双胎孕妇进行宫颈环扎术能获得较大收益。

直播时间：2024年09月27日19:57主讲人：唐宇平主治医师上海市第一妇婴保健院产科问题及答案：问题：医生，刚才没听，那个3型瘢痕妊娠没听到视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3型瘢痕妊娠能要吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：全外显早发幼儿癫痫性脑病8型，意义未明视频解答：点击这里查看详情>>>问题：基因意义未明怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，在孕20周做了环扎，术后复查宫颈25，宫口闭合，目前孕24周想问下后续需要注意啥视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胎盘前置，现在距离宫颈内口40了，是不是早产可能性低了，涨上来了呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：唐医生，我想生8孩，可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，孕23周，双侧肾盂分离0.42，跟0.48，其他一切正常，请问严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>