李秀丽医生的科普号

精神分裂症是一种重型精神疾病，该病在治疗上存在一些难度，如精神分裂症怎样医治还未找到彻底治愈的方法、治疗周期长、复发性大等等。但是如果接受正规治疗、合理用药，是可以把病状复发率减少到一半的。那么，精神分裂症怎样医治才能取得最佳的效果呢？ 精神分裂症怎样医治比较好？ 1、精神分裂症医治，需要谨遵医嘱，科学选药治疗。 2、药物治疗过程中，应认真定期评价疗效，及时调整治疗方案。 3、服药剂量合理。 ①药物剂量的选择要因人而异，实行个体化原则。 ②应从小剂量开始，逐渐缓慢增加剂量，直到有效推荐剂量。 4、要认真观察、评定精神分裂症治疗药物不良反应，定期进行实验室检查，及时处理药物不良反应，防范严重药物副作用发生。 精神分裂症：服药大大降低复发率 精神分裂症怎样医治的方法众多，如药物治疗、心理治理、物理治疗、行为治疗等等。而目前对于精神分裂的治疗仍然是以药物治疗为主，但是不论是精神分裂症还是抑郁症障碍等精神障碍药物治疗的有效率都会出现明显的个体差异。而影响药物疗效的原因除了病情、性别、年龄、基础疾病、社会因素等还有一个重要因素，就是遗传因素，也就是说，一个人的基因也会影响到相应药物的疗效。 因此，需要服用抗精神病药物治疗的患者，通过药物基因检测可以帮助医生帮助自己选择合适药物，同时也可以让自己了解到哪些药物会拥有更少的药物副作用。 熟悉精神病常识的人一般都会知道，精神分裂症复发在临床中非常普遍，且复发次数越多给患者及其家人带来的伤害越大。因此，如何有效防止精神分裂症复发，成为诸多医患者都共同关注的课题。 精神科专家推荐5种防治方法 1、及时发现，及时处理：精神分裂症复发常有先兆，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发。 2、坚持维持量服药治疗是最有效的防止精神分裂症复发措施：临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。因此，病人和家属要高度重视维持治疗。 3、减少诱发因素：家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人提高心理承受能力，鼓励病人增强信心。 4、坚持定期门诊复查：一定要坚持定期到门诊复查，使医生连续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。 5、开展社区精神病防治工作，要早期发现病人，早期治疗，预防复发，必须在社会建立精神疾病的防治机构，在基层医疗保健组织普及精神疾病的防治知识！

疫情原因，新冠疫苗接种迎来热潮，随着经验总结的积累，新冠疫苗接种须知也在不断完善！ 这17种情形暂缓接种新冠疫苗： 1. 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。 2. 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等）。 3. 任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）者；结核病活动期者。 4. 急性脑病（脑炎、梗塞、出血等），或有惊厥、精神疾病史或家族史者；癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊 髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他 进行性神经系统疾病！ 5. 呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。 6. 血压≤90/60mmHg（原因不明），高血压通过生活方式调整和（或）药物治疗、血压仍≥160/100mmHg，严重冠心病，心律失常，心率低于 60 次/分或大于 100 次/分，严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成，严重心力衰竭，严重心律失常，急性冠脉综合征，急性主动脉综合征等患者。 7. 消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。 8. 急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急 慢性肾炎患者，正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者，急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上 9. 糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者；空腹血 糖＞13.9mmol/L者；甲状腺功能减退 TSH＞10μIU/L，且T3、T4 低于正常值者；未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者！ 10. 淋巴增殖性疾病未控制，再生障碍性贫血未缓解，原发免疫性血小板减少症（ITP）活动期，出凝血疾病未控制等患者。 11. 免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等）活动期，先天性或获得性免疫缺陷，明确合并机会性感染或恶性肿瘤未控制的HIV 感染者，淋巴瘤、白血病或自身免疫性炎症性疾病患者。 12. 恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗、免疫治疗等患者；器官移植状态患者。 13. 严重过敏性鼻炎急性期，急慢性湿疹或荨麻疹症状体征明显者，或伴有皮肤其它症状发作期。 14. 既往新冠肺炎病毒感染者（确诊或无症状）6个月内。 15. 妊娠期妇女。 16. 临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。 17. 其他未尽事宜以疫苗说明书为准。这29种情况均可接种： 1、已知对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏，可以接种。 2、患有心脏病，冠状动脉粥样硬化等疾病，不是急性发作期，可以接种。 3、健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种！ 4、高血压药物控制稳定，血压低于160/90mmHg，可以接种。 5、糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L,无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒），可以接种。 6、甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功正常，可以接种。 7、慢性湿疹没有明显发作，且处于非治疗阶段，可以接种。 8、慢性荨麻疹当前症状不明显，且处于非治疗阶段，可以接种。 9、慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显，可以接种！ 10、慢性肝炎非治疗阶段，肝功正常，可以接种。 11、肺结核不是活动期，可以接种。12、银屑病非脓疱型等急性类型，处于非治疗阶段，可以接种！ 13、牛皮癣、白瘢风，处于非治疗阶段，可以接种！ 14、慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘，可以接种！ 15、强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常，可以接种。 16、抑郁症药物控制良好，生活工作如常，可以接种。 17、精神疾病患者，病情稳定，可以接种。 18、用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。 19、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等等）总体原则是谨慎接种。一般情况下，在病情稳定时可以接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗。 20、 恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗；肾病综合征；肾移植后吃免疫抑制药物；艾滋病患者、HIV感染者, 建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。21、 阴道炎，尿道炎等泌尿系统感染，无发热，处于非治疗急性期！ 22、 单纯腹泻，无发热，每日不超过三次，可以接种。 23、 心脏病、支架、搭桥、安装起搏器，术后恢复正常, 可以接种。 24、 器官移植术后，恢复良好，体征平稳，建议用新冠灭活疫苗。 25、 脑梗塞治愈者，或有后遗症（且病情稳定、血压控制平稳）者，可以接种！ 26、 阑尾炎术后、人工流产术后，身体恢复良好，没有其他不适的话，可以接种。 27、 骨折、外伤，无感染发热，可以接种。 28、 备孕期、哺乳期可以接种，哺乳期可继续哺乳。 29、 男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。

精神疾病患者可以骤然停药吗？

临床中常用的抗抑郁、抗焦虑、抗精神病的药物和一些情绪稳定剂其实并没有依赖性。大部分精神疾病属于慢性疾病，和我们常见的高血压、糖尿病等慢性病类似，是需要长期治疗的。很多患者随意自行停药，这很容易导致疾病复发。需要注意的是，有的患者在停药后出现的一系列症状，并非“对药物有依赖性”，而是撤药反应。撤药反应与戒断反应并不是一回事，只要在医生的指导下规范服用，通过调整药物、的情减量等方案可达到减少撤药反应的目的。此外，精神二类药物是我们常见的安定类药物，如地西泮、艾司唑仑等。只要我们在一定剂量使用范围里，并限定一定的时也不会产生明显的依赖性。遵照医嘱逐步减量再停药即可把撤药反应降低到最小。

俗话说“心病还需心药医”！那为何我们在精神科就诊时,医生却总让我们吃药呢?其实药物治疗是精神疾病康复中最重要、也是最有效的治疗手段。就拿抑郁症来说，严重的抑郁症患者往往闷闷不乐、不思饮食、失眠多梦、浑身乏力、记忆力减退，无心工作和生活，更可能有自伤自残以及萌生轻生的念头。如果影响到患者的正常生活,这时就需要靠药物来提高情绪，减轻失眠和驱体症状，再配合其他的治疗手段如心理治疗，脑电生物反馈治疗，方能达到不错的疗效。而仅仅使用这些心理治疗无法在短期内达到较好的效果。精神科药物的疗效并非是让患者忘记现实烦恼，更不会帮你解决现实问题，它的作用是通过调节脑内与情绪相关的神经递质，帮助患者减轻症状，减少发病的时间和次数,让患者更有“精气神儿”来面对疾病和症状。所以,“心病”也需要药物治疗。如果你也有这方面的困惑，那就快快来联系我吧！

失眠是指难以入睡或保持睡眠的一种睡眠障碍。常见的症状包括在晚上难以入睡、频繁醒来、早醒或睡眠时间短，以及在白天感到疲劳、昏昏欲睡、头痛、注意力不集中等。失眠通常是由多种因素引起的，如心理压力、生活变动、健康状况等。针对失眠，可以采取以下一些措施来改善睡眠质量：1.建立规律的作息时间：尽量每天在同一时间上床睡觉和起床，让身体形成一个规律的生物钟。2.改善睡眠环境：保持卧室安静、黑暗、凉爽，使用舒适的床垫和枕头。3.控制咖啡因、酒精和尼古丁的摄入：避免在晚上饮用含有咖啡因的饮料，避免饮酒和吸烟。4.适量锻炼：白天进行适量锻炼，有助于提高睡眠质量。但注意不要在临近睡觉的时间段进行剧烈运动。5.放松身心：在睡前进行深呼吸、瑜伽、冥想等放松身心的活动，有助于缓解压力。6.避免晚餐过量：晚餐过多可能导致消化不良，影响睡眠。晚餐时间应安排在睡前2-3小时。7.保持心理平衡：应对压力，学会舒缓情绪，避免带着烦恼上床。8.避免长时间使用电子设备：临近睡觉时，避免使用手机、电脑等电子设备，以免蓝光影响睡眠。9.尝试睡眠辅助工具：如睡眠音乐、白噪音等，有助于改善睡眠质量。

抑郁的分类你了解多少（1）抑郁症也称“心境障碍抑郁发作”。抑郁症是一种常见的精神心理疾病，被称为精神科的“感冒”。多数患者由负性事件引起，主要表现为:情绪低落、高兴不起来、愁眉苦脸、唉声叹气，甚至伤心落泪或悲痛欲绝；对周围事物兴趣降低，失去了往日快乐的体验，精力减退或缺乏。还可以伴有焦虑、失眠、食欲下降、反应迟钝或疲劳感等。患者可因抑郁情绪的影响出现无助、无用、无望感；认为自己给家庭带来了麻烦和负担，出现自责、自罪、厌世观念、甚至自杀。约有15%的患者最终走向自杀的结局。如我们熟悉的著名歌手张国荣就是先例。抑郁症严重影响患者的工作和生活。持续时间达到两周以上即可诊断本病。(2）抑郁症患者除了上述主要症状外，还可能具有下列某些特定的临床特征。1.焦虑性抑郁抑郁发作的同时还存在显著地紧张、忐忑不安、担心失控或发生意外等。2.混合型抑郁 抑郁心境状态背景下，患者出现激越烦躁、易冲动等兴奋表现。3.内源性抑郁 抑郁发作最严重阶段：愉快感完全丧失，对日常愉快事件刺激缺乏反应，症状晨重昼轻。同时伴显著的精神运动性激越或迟滞、早醒、明显的厌食或体重减轻症状，这种情况往往严重，自杀风险高，需要住院治疗。4.非典型抑郁如有正性事件（使人高兴的事情）时心境可以变得愉快并持续较长时间;没有典型抑郁症的入睡困难，而是睡眠增加或过度睡眠；没有食欲下降，而是食欲大增，甚至体重增加；没有明显的情绪低落，而有全身沉重、肢体有灌铅样感觉；对外界评价比较敏感，人际关系紧张。5.精神病性抑郁 抑郁心境的基础上出现的幻觉或妄想等精神病性症状。6.紧张症性抑郁不语不动（有亚木僵或木僵证据)，极度激惹，极度抗拒，怪异的自主运动等表现。7.孕产期抑郁是在整个怀孕期间至产后4周内出现的抑郁，孕产期妇女由于神经内分泌的改变，孕产过程带来的心理、社会因素的变化对情绪的影响，3%-6%的女性会在妊娠期或产后数周或数月里患有抑郁发作。8.季节性抑郁以季节性、反复发作的抑郁症为特征。  要想改变抑郁状态，就要疏导负面情绪，建立正确的价值观，这样才能有足够的心理能量走出抑郁，必要时可以寻求专业的心理帮助。

焦虑的一部分来自不安全感，我们的安全感来自可控，其实我们控制不了的也很安全，比如太阳升起和落下，我们的心跳呼吸和内分泌，都是安全的。我们的情绪不好或者焦虑了，不要去想怎么去控制它解决它，因为这样往往体验不到它会减轻，有时反而加重。如果出现了焦虑的躯体化症状，比如心慌心悸，胸闷气短等等，其实这些都是安全的，如果总想立刻马上解决控制它，我们会发现这些问题更不容易在极短时间内解决掉，就会更容易紧张害怕烦躁担心甚至愤怒，这是我们走不出来的原因。

（1）抑郁症也称“抑郁发作”。抑郁症是一种常见的精神心理疾病，被称为精神科的“感冒”。多数患者由负性事件引起，主要表现为:情绪低落、高兴不起来、愁眉苦脸、唉声叹气，甚至伤心落泪或悲痛欲绝；对周围事物兴趣降低，失去了往日快乐的体验，精力减退或缺乏。还可以伴有焦虑、失眠、食欲下降、反应迟钝或疲劳感等。患者可因抑郁情绪的影响出现无助、无用、无望感；认为自己给家庭带来了麻烦和负担，出现自责、自罪、厌世观念、甚至自杀。约有15%的患者最终走向自杀的结局。如我们的中央台主持人崔元就是例子。抑郁症严重影响患者的工作和生活。持续时间达到两周以上即可诊断本病。(2）抑郁症患者除了上述主要症状外，还可能具有下列某些特定的临床特征。1.焦虑性抑郁抑郁发作的同时还存在显著地紧张、忐忑不安、担心失控或发生意外等。2.混合型抑郁抑郁心境状态背景下，患者出现激越烦躁、易冲动等兴奋表现。3.内源性抑郁抑郁发作最严重阶段：愉快感完全丧失，对日常愉快事件刺激缺乏反应，症状晨重昼轻。同时伴显著的精神运动性激越或迟滞、早醒、明显的厌食或体重减轻症状，这种情况往往严重，自杀风险高，需要住院治疗。4.非典型抑郁如有正性事件（使人高兴的事情）时心境可以变得愉快并持续较长时间;没有典型抑郁症的入睡困难，而是睡眠增加或过度睡眠；没有食欲下降，而是食欲大增，甚至体重增加；没有明显的情绪低落，而有全身沉重、肢体有灌铅样感觉；对外界评价比较敏感，人际关系紧张。5.精神病性抑郁抑郁心境的基础上出现的幻觉或妄想等精神病性症状。6.紧张症性抑郁不语不动（有亚木僵或木僵证据)，极度激惹，极度抗拒，怪异的自主运动等表现。7.孕产期抑郁是在整个怀孕期间至产后4周内出现的抑郁，孕产期妇女由于神经内分泌的改变，孕产过程带来的心理、社会因素的变化对情绪的影响，3%-6%的女性会在妊娠期或产后数周或数月里患有抑郁发作。8.季节性抑郁以季节性、反复发作的抑郁症为特征。要想改变抑郁状态，就要疏导负面情绪，建立正确的价值观，这样才能有足够的心理能量走出抑郁，必要时可以寻求专业的心理帮助。期待你的来询，为您健康导航！

抑郁症是一种常见的情感障碍，核心症状是情绪低落，兴趣下降及乐趣丧失。病人常告诉自己心情不好，高兴不起来，精力下降、疲乏感，病情严重的患者会出现悲观失望，感觉到自己孤独无助；对以前喜爱的活动缺乏兴趣，无法从活动中体验到乐趣，严重者感到生活没有意义，产生消极自杀观念。多数抑郁症患者还伴有失眠、早醒、记忆力下降、食欲下降、性欲减退、头痛、心慌气短、尿频等躯体症状。对于抑郁症，很多人只会片面的认识只要“放宽心”、“想开些”，过段时间自然会好。其实抑郁症是一种严重危害人类身心的常见精神疾病，非自愈性疾病，简单、空洞的“振作”，口号并不能治疗抑郁症。及时、积极、系统的疾病管理才是治疗抑郁的关键。心理医生建议，抑郁症是能够治疗的一种疾病，若出现上述症状且持续两周以上，就应及时寻求专业人员帮助，发现越早，治疗越早，效果越好。住院治疗原则：全病程治疗原则抑郁障碍复发率高达50%~85%，其中50％的患者在疾病发生后2年内复发。为改善这种高复发性疾病的预后，防止复燃及复发，目前倡导全病程治疗。全病程治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗（8-12周）：控制症状，尽量达到临床治愈（remission）与促进功能恢复到病前水平，提高患者生活质量。急性期的疗效决定了患者疾病的结局和预后，需要合理治疗以提高长期预后和促进社会功能康复。巩固期治疗（4~9个月）：在此期间患着病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剤量、使用方法保持不变。维持期治疗：维持治疗时间的研究尚不充分，一般倾向至少2~3年，多次复发（3次或以上）以及有明显残留症状者主张长期维持治疗。持续、规范的治疗可以有效地降低抑郁症的复燃／复发率。维持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药直至终止治疗，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。心中充满阳光，一切都会美好！