王晋平医生的科普号

感冒司空见惯！每个人一年不得几次感冒，都会觉得有点儿说不过去·！一生和感冒打过多少次交道，有过多少过节，有多少病事儿与感冒有交联，渊源，磨合，牵涉，有几个人能说清楚，道明白！？可能，都是稀里糊涂，懵懵懂懂，磕磕绊绊的经历过来了！也可能，感冒导致的，引起的，相关的大病重症形成后，我们不能不重视这些后来者居上的结果结局性重症大病，反而放过了作为诱因的始动祸首-感冒。由于中西医概念以及中医文化方面的借鉴，认同，泛化，对感冒的认识与认知，概念不清，歧义较多，引起了许多误解，曲解与概念模糊与混淆。人人熟知的感冒，在正规的西医教科书上，你是找不到它的尊姓大名的。他被命名为急性上呼吸道感染。上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘，包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。但由于发病率高，不仅可影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并有一定的传染性，应积极防治。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。这些都是左邻右居，亲朋好友，得病闹起事儿来，经常不分你我，彼此彼此。感冒分为狭义和广义之分，狭义上指普通感冒，是一种轻微的上呼吸道（鼻及喉部）病毒性感染。广义上还包括流行性感冒，一般比普通感冒更严重，额外的症状包括发热、冷颤及肌肉酸痛，全身性症状较明显。普通感冒又称急性鼻咽炎，简称感冒，俗称“伤风”，是急性上呼吸道病毒感染中最常见病种，多呈自限性，但发生率高，影响人群面广、量大，经济损失颇巨，且可以引起多种并发症。普通感冒为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴漏感。2~3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退，严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般5~7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。炎症直接自鼻部播散扩展波及涉及到的还有以下病症。急性病毒性咽炎与喉炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，表现为明显声嘶、讲话困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽又使咽痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。疱疹性咽颊炎多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周，可见咽部充血，软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。咽-结膜炎（眼炎）多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起，表现发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血，病程4~6天。咽-扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大和充血，表面有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。急性喉炎急性喉炎大多数情况可合并于上呼吸道感染。急性喉炎是在喉部产生急性炎症的表现。其常见的致病因素是病毒感染。病毒感染后可引起会咽的水肿或喉头的水肿、充血肿胀。儿童常见喉头水肿，而成人常见急性会咽水肿。以上症状易导致喉狭窄、喉梗阻，患者易发生呼吸急促和呼吸困难。鼻窦炎鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生炎症，累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。眼炎（结膜炎）属于眼表疾病的一种，在眼科是非常常见的。引起结膜炎的原因，通常包括两部分：第一、感染性的因素，比如细菌、病毒、真菌等。第二、非感染性的因素，比如免疫因素、过敏反应、化学灼伤等。不同原因引起的结膜炎症，表现可能会略有不同，但总体的症状一般会出现眼部充血、眼屎增多，并且会伴有异物感、烧灼感、畏光、流泪。对于这种疾病的治疗，要对症治疗。如果是感染性的因素引起的结膜炎，需要给予抗感染治疗，比如抗生素类的药物、抗病毒药物、抗真菌药物。如果是免疫因素引起来的结膜炎，需要使用糖皮质激素滴眼液。如果是过敏性的结膜炎，可以使用抗组胺类药物，比如色甘酸钠滴眼液、盐酸氮卓斯汀滴眼液等。这里所指的是急性上呼吸道感染（感冒）时并发的急性结膜炎。咽鼓管炎与中耳炎咽鼓管炎症，是咽鼓管内的黏膜由于外界因素刺激，如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、上呼吸道感染等因素，发生黏膜炎症反应。如黏膜水肿等导致咽鼓管功能障碍，不能正常调节中耳腔和鼓室中的气压，在鼓室内产生负压。如果出现这种情况，患者可能会患有耳闷、听力损失、耳鸣、耳痛等。经过临床比较，这种疾病在儿童和成人中更常见。这种疾病的治疗主要包括以下方面，首先是原发性疾病的治疗。如果是由鼻炎、鼻窦炎和上呼吸道感染引起，临床上需对原发疾病进行积极治疗。其次可用喷鼻激素、黏液促进剂、短期应用抗生素等进行治疗，如果患者的鼻涕不多，也可用咽鼓管扩张等方法治疗，缓解充血防止局部粘连。如果病人的病情长时间没有痊愈，也可进行咽鼓管球囊扩张术治疗。中耳炎分为急性和慢性两种。急性中耳炎常在感冒后出现，表现有耳痛、耳闷感。有时仅表现有听力不灵敏、胀闷，而无疼痛感。未及时治疗或治疗不当，可转为慢性中耳炎。耳朵分为外耳、中耳和内耳，中耳的周围是空气，因为某些因素的影响，中耳部分可产生积水，且随着炎症而扩散，从刚开始的水样，可慢慢形成如果冻、凝胶般黏液，难以排出，导致听力下降及严重并发症。局部淋巴结炎急性淋巴结炎中以颌下淋巴结炎最为多见，是最常见的小儿科急性感染性疾病，多见于学龄前后的儿童，也可见于成人，最严重的是典型的是化脓性淋巴结炎，病原菌以金黄色葡萄球菌为主，常继发于急性上呼吸道感染以及皮肤损伤与继发感染。治疗以抗感染为主，化脓时可作穿刺抽脓或切开引流术治疗。口腔炎（口炎）口炎有不同的致病因素，通常是因为病毒或者细菌感染所致，或者因为患者自身为过敏体质导致的，还有精神心理因素、遗传因素、饮食因素、放射线辐射等都会导致口炎的发生。这里特指的是急性上呼吸道感染（感冒）时合并的急性口腔炎。作为感染炎症启动机制，启动策反免疫系统的反应，引起全身系统性潜在的慢性病活动，加重。下延呼吸道（下呼吸道）诱发加重呼吸系统疾病。需要关注与注意的是，身体各个系统组织器官一旦已经有，或者潜在性存在各种慢性疾病，尤其是与感染炎症以及自身免疫相关的疾病情况下，作为感染炎症的疾病过程，急性上管呼吸道感染（感冒）经常会启动诱发发病，复发与加重。一方面，各种感染，最常见的就是病毒性感染与细菌性感染，炎症反应是由感染导致的，病毒感染引起病毒感染性炎症反应，而且，病毒感染的时候，疾病造成人体的抵抗能力下降，免疫抗病能力削弱，容易并发细菌感染，也就是说病毒感染的同时或者随后又感染了细菌，这样可以引起双重性感染性炎症反应，病情更重。免疫反应:分为早期反应(固有免疫应答反应:主要是一些吞噬细胞发生的应答)。晚期反应(适应性免疫应答反应:主要是T、B淋巴细胞发生的免疫应答反应)。免疫反应的临床表现一般会晚于急性炎症反应，也没有急性炎症反应表现的剧烈。虽然和炎症反应一样，大部分的反应都具有保护人体作用，但是有些免疫反应，如超敏反应则可能造成严重的后果，甚至危及生命。炎症时机体的一种防御性自然反应，不同于免疫应答反应，它不需要有特殊的器官来组织这一过程，也不需要特殊的分泌机制来支持，任何组织、器官都可以发炎。而免疫应答里，免疫系统、免疫细胞的出现时必须的，而且免疫反应有二次免疫增强的特点，就是抗原再次进入机体会引发迅速、大量抗体的产生。而炎症不会，同样的致炎因子，每次引发的炎症反应程度都是一样的。因此，身体各个系统、器官有慢性疾病病史的人，必须小心应对与防护每一次感冒的过程，及时诊治，积极诊治，尽早控制防治进展，加重，蔓延扩散以及旧病复发加重。综上所述，感冒（急性上呼吸道感染）发作时，牵涉很多问题。因此需要积极应对，及时诊治。身体素质差，年老体弱，既往有各种慢性疾病在身的人，应该是重点防治与重点防护群体。自己要特别关注日常的起居、饮食、活动，天气等方面的问题。不能掉以轻心。

随着春暖花开，春风肆溢的春季全面铺开，人们游春踏青的外出活动日益增多，各种花卉的开放，花粉飞扬，柳絮飞扬。一阵阵起尘扬沙卷灰的春风扑面而来，扬起夹杂的微尘，菌落，霉粉。致使具有过敏体质与过敏性疾病的人纷纷中招发病。一时间，过敏性鼻炎就成了流行性时疫。 过敏性鼻炎是人体免疫功能反应性异常，及变态反应性异常，所以也可以简称为变应性鼻炎。引起变态反应的自然物质称之为变应原。可分为三大类。吸入变应原，室内变应原主要有尘螨、动物皮毛或来源于植物的过敏原等；室外变应原包括花粉和真菌等。食入变应原，常见者如牛奶、鸡蛋、肉类、鱼虾及其他海味和某些药物等。直接接触变应原，如化妆品、肥皂、油漆及某些外用药液。春秋空气中飘浮夹杂着各种季节相关的动植物性变应原增多，随春风秋风卷扬飘落，与人体的接触增多，易致发病增多。其次，变态反应性疾病是一个慢性发展过程，与遗传有关。从临床角度看，变应性鼻炎患者常伴有明显家族史。此外，这种遗传现象在单受精卵双胞胎中比双受精卵双胞胎更明显，而具有某种基因的儿童可能会特别敏感。还有环境因素的加持，我们熟知的空气污染，难辞其咎，室外污染主要来源于机动车和大气污染成分，如臭氧、氮氧化物和SO2等。室内污染主要有甲醛、甲苯等。感染因素，即变应性疾病增加是由于感染性疾病减少的结果。其理论依据是细菌感染或接触细菌的产物而激发T辅助1型细胞的反应，从而产生抑制Th2的反应力，达到减少变应性疾病和哮喘的发病率。此外，有报道发现病毒感染也可以产生类似的效应。大都市，厂矿区，重工业区都是过敏性疾病的首恶区。 临床上，过敏性鼻炎的四大典型症状打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子不通气，如果符合过敏性鼻炎四大典型症状的两个以上，可以诊断过敏性鼻炎。部分患者有嗅觉减退，但为暂时性，本病还会并发支气管哮喘、喘息性支气管炎、过敏性咽喉炎、过敏性结膜炎、过敏性肠炎、白细胞碎裂性皮肤血管炎、喉痉挛等疾病。 过敏性鼻炎是一种由基因与环境共同作用而引起的多因素疾病，遗传学研究表明，过敏性鼻炎是一种复杂的多基因遗传性疾病，而环境因素主要是指存在于人类生活环境的各种变应原。按病情久暂，又可以分为季节性过敏性鼻炎，每到花粉播散季节或者干草枯枝败叶季节便开始发病，每年发病季节基本一致，春秋两季发病。过去曾有“花粉病”、“干草病”的称谓。鼻痒是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎者可伴有眼痒、耳痒、咽痒等。鼻塞程度轻重不一，间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替。鼻涕为大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。另一种是常年性过敏性鼻炎，是指每年过敏性鼻炎的症状持续在9个月以上，多为室内的过敏原，如尘螨或其粪便所致。尽管发作具有常年性，但是患者在一天里症状轻重是不一样的。喷嚏为一反射动作，呈阵发性发作，每次数个到数十个不等，多在晨起、夜晚或接触变应原后发作。鼻涕为大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。主要发生在过敏性体质、过敏性疾病者身上。当然，也容易在春秋季复发与加重。需要特别注意与鉴别一下的是经常伴有复发发作性过敏性鼻炎的特应性皮炎。异位性皮炎(atopic dermatitis)又称异位性湿疹或遗传过敏性皮炎，属于慢性、复发性、瘙痒性皮肤病，异位性的含义： (1)有易患哮喘，过敏性鼻炎，湿疹的家族性倾向; (2)对异种蛋白过敏; (3)血清中IGE值高; (4)血液嗜酸粒细胞增多，典型的异位性皮炎除有特定的湿疹临床表现外，还具有上述四个特点。本病的认识尚不一致，病因比较复杂，一般认为与多种因子如遗传、环境等有关。本病在人群中的发生情况，国外有人统计为0.1%-0.05%，在婴儿中则更高，大约3%，女与男之比为2：1或1.6：1，曾有婴儿异位性皮炎的小儿多为男性的报道，本病在不同的年龄阶段，具有不同的特点，通常分为三个阶段：婴儿期，1个月左右至2周岁;儿童期，3~10岁;青年期及成人期，约12~23岁，每个病例并不一定按这三个阶段顺序发展，或缺其一，两个阶段，或二，三个阶段连续发生而无缓解的无症状期，多数病例于婴儿期自愈，平均约有10%的病人移行至成人期，2岁以后发病者病程长，难治且常移行至成人期，年长患者较少见，有人统计约2%~25%超过45岁，亦有报告本病于30岁左右痊愈，但亦有延续顽固而无缓解期，至50~60岁方痊愈者。皮损以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、胭窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。特应性皮炎患者有一些有助于疾病诊断的特征性表现，包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、手部湿疹、乳头湿疹、盘状湿疹、汗疱疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、颈前皱褶、鼻下和耳根皱褶处湿疹、皮肤白色划痕症、出汗时瘙痒、对羊毛敏感等。此外，部分患者还同时有其他特应性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎，部分患者有明显的异种蛋白过敏，如对部分食物蛋白（肉、蛋、奶、坚果等）或吸入物（粉尘螨、屋尘螨等）过敏。这些特征对特应性疾病的诊断都有重要价值。约 40％~80％ 的患者有家族过敏史，如家族成员中有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。家族史的询问对于特应性皮炎的诊断非常重要。部分患者特别是重度特应性皮炎可有血清总 IgE 升高，约 40％~60％ 患者有外周血嗜酸性粒细胞升高，嗜酸性粒细胞升高往往与疾病的活动度相关，疾病活动期升高，经有效治疗可迅速恢复正常。诊治时要特别注意家族史遗传史，病史病程长，迁延，易定期反复发作，以及后续出现的延续性症状与表现。 过敏性鼻炎是上呼吸道常见慢性炎症，在全球范围内该病流行率呈高发趋势。本病以儿童、青壮年居多，男女性别发病比无明显差异。据WHO近年公布的数据，全世界现约有5亿人罹患此病，其中以西欧、北欧、北美等发达地区流行率最高，一般介于12％～30％之间。我国在19世纪和20世纪初有地区性流行率的报道，均在0.5％～1.5％之间，而近年则发现流行率呈快速增加趋势。已发表的多个多中心流行病学报道表明，患变应性鼻炎比无鼻炎史者患哮喘的风险可高出3～5倍。好发人群有鼻结构发育异常，如鼻中隔偏曲，鼻甲肥厚，鼻息肉等，由于生理结构的异常，鼻腔正常功能受限易发生过敏感染。由于遗传性因素影响，有家族性过敏性疾病史者，如患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史，发病率高。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。还有职业生活环境不良，长期吸入各种尘埃粉尘者，刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。 诱发因素，由于体内免疫反应机制与功能紊乱失调，反应状态亢强如惊弓之鸟，一般健康人群处之泰然的物理性刺激因素，如日光、冷热、气候变化与空气潮湿度改变；自主神经系统功能紊乱，以副交感神经功能偏亢为主，各种原因导致的副交感神经功能亢进；精神因素如愤怒、兴奋、焦虑，紧张、悲愤等情绪波动等都可以诱发过敏性鼻炎。都易诱发过敏性鼻炎。 由于病情的特殊性、易发性问题，对于患者与易患者而言，做好防护与防范显得十分重要。诊治与防治措施如下： 1、过敏性鼻炎的患者要注意尽早及时就医，以利找到与确认找到相应的过敏原，尤其对于高危人群如从事职业与生活环境不良的人群（过敏性鼻炎四类高危人群：（1）过敏性体质者，特别是婴幼儿、女性、体质虚弱者。（2）长期接触有害气体、粉尘、霉尘或从事与之相关的装修、煤炭、棉纺、毛纺、粉尘、化工、农药与农业大棚等行业的工作人员。（3）饮食不节与不洁，喜好吃荤腥、辛辣、寒凉等食物之人，要注意，对于过敏人群而言，一些常见食物也是过敏原，如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。药物过敏也需要留心关注。（4）家族遗传与个人体质，父母或家族有过敏性鼻炎或者过敏性疾病史）者，更需要特别关注与小心。 2、防患于未然，防大于治，诊治宜早不宜迟。对于高危人群，(除了上述易患过敏性鼻炎的四类易患高危人群之外，对于正在服药治疗的高龄，伴有脏器损害功能不全的各种慢性疾病者伴有过敏性鼻炎者)，定期体检非常有必要。而且，无论是不是高危人群，若出现鼻塞时间较长，临时服药治疗没有效果者，需要在医生的指导下进一步检查。有条件的，应该及时耳鼻喉（五官）专科就医诊治。 3、明确诊断后，服药期间，特别是自行购药服用时，患者若出现过敏性鼻炎症状持续不能缓解、服用抗过敏药物后症状不能缓解或不能耐受药物的不良反应、病情加剧加重，出现鼻炎表现之外的问题，如头痛、发热，鼻衄，胸闷、气短、皮疹，瘙痒、腹痛、腹泻等，应及时就医进一步请医生诊治，调整完善治疗方案与防治措施。 4、已经确诊过敏性鼻炎的患者，若出现喉炎喉痉挛、支气管哮喘的喘憋晕眩，甚至昏迷等症状，应立即急诊就医。 5、过敏性鼻炎首先考虑去耳鼻喉（五官）科就诊。若患者出现其他严重不适反应或并发症，如支气管哮喘，严重的瘙痒皮疹，眼睛红肿等可到相应的呼吸、皮肤、眼科等科室就诊。由于治疗用药的特殊性问题，儿童应该在儿科就诊诊治。 6、注意生活工作环境清洁卫生。勤扫房间，除尘除霉，谨防潮湿，天气好时，及时通风换气，保持空气清洁不刺激呼吸道。定时清洗被罩，以清除尘螨变应原。花粉季节戴口罩，少出门。对动物皮毛过敏者，建议不养宠物，与宠物保持距离。装有空调设备，使用加湿器具时，要注意对设备器具的定期保养维修清洗，防治霉菌滋生污染室内环境。 7、已做过过敏源测试，明确了自己的过敏物质后，过敏性鼻炎患者必须十分注意避免食用已知的引起过敏的食物或接触已知的过敏原。选用购买食品时需要认真审查食品配方与说明书。留心关心自己居住地、工作处，活动地点的环境情况，注意防范与避免已知的过敏原的影响。 8、避免接触过敏原，如对花粉过敏者，在春秋病情高发时期，减少出门，必须出门时，仔细穿好衣物做好全身防护，佩戴口罩、眼镜等做好重点部位防护。对尘螨过敏者应保持室内环境清洁、干爽，减少尘螨粉尘。对动物毛屑过敏者不养宠物。 9、遵医嘱服药，自己添加选用药物要十分谨慎小心，严防药物过敏问题加重病情与治疗的难度。最好在选用购买药物前，咨询一下医生。药物过敏是一种比较常见的急性疾病，是由IgE介导或者非IgE介导的、非剂量依赖的、不可预测的药物不良反应。药物过敏的症状取决于所涉及的免疫机制的类型，绝大部分患者可在服药后第一天或者两天内身上出现药物性皮疹，也可延迟到用药后8~10天才出现，另外，服药后数小时内通常还会出现心跳过速、皮肤瘙痒，严重时，可因喉头水肿导致呼吸困难，甚至病情迅速恶化引起药物性休克，如不及时处理，可导致患者死亡。由于过敏反应的机制与临床表现与各种过敏性疾病相似，一致或成叠加，临床所用的所有药品，从发病机制方面考虑，都可能存在诱发特应体质的人发生过敏反应，所以，有过敏性疾病史，特别是过敏性鼻炎患者必须清楚防范要求，做好自己的防范工作。 10、药物防治原则：过敏性鼻炎的治疗原则主要是对症治疗，找到病因，切断过敏原，再结合药物及其他治疗手段，提高患者生存质量。过敏性鼻炎大部分患者目前尚不能完全治愈，需要终身间歇性阶段性治疗，部分患者治疗效果可保持终身。需要强调一下：出现黄涕、脓涕，血涕、头痛、发热、咽痛、胸闷、胸痛、气短等其他症状时，注意合并感染与病情加重进展扩展问题，必须就医，强化抗菌消炎治疗。药物治疗：（1）抗组胺药主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。传统的抗组胺药，如氯苯那敏因其中枢抑制作用，对从事精密机械操作和司乘人员、高空作业人员应慎用或不用。而新型的抗组胺药，近年来临床广泛应用的非镇定性H1受体拮抗剂如西替利嗪、氯雷他定，不但克服了传统抗组胺药的中枢抑制作用，而且抗H1受体的作用明显增强，但亦有一些严重并发症，如心功能障碍等。（2）肥大细胞稳定剂色甘酸钠有阻断肥大细胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大细胞脱颗粒的作用，或2%色甘酸钠水溶液滴鼻，主要缺点是起效慢，需提前1～2周用药，且维持时间短。（3）减充血剂这可滴鼻或口服如1%麻黄碱滴鼻剂、尔可安等，能有效缓解鼻充血，但如使用不当，可引起药物性鼻炎、中枢兴奋和血压升高等。（4）皮质类固醇这具有抗变态反应、抗炎作用，能明显减轻各种炎症反应，缓解鼻变态反应，包括鼻塞症状。肌肉注射糖皮质激素和鼻内注射糖皮质激素副作用较多，故现临床不推荐使用。鼻内皮质类固醇是治疗变应性鼻炎最有效的药物，其疗效超过抗组胺药、减充血剂和色甘酸钠，日益成为第一线治疗药物。它不但治疗常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎有效，还显示用于鼻息肉切除后可以预防复发。现有的鼻内皮质类固醇制剂有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。该类制剂按使用剂量使用1～2周后，对病情做出评估，并根据疗效调整剂量。用药原则是使用最小剂量达到好的疗效。 11、中医药治疗：辨证施治得当，可以取得良好的疗效，对于使用长期使用西药治疗产生耐药性或疗效不佳，或因药物过敏影响用药治疗者，信任中医药治疗者，可以选用中医药治疗。常用中医药辨证施治方案介绍：（1）肺气虚寒，卫表不固主证：阵发性鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇风(寒)即作，容易感冒;气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质淡，舌苔薄白，脉 细虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水肿，鼻道可见水样分泌物。治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。方药：偏于气虚选用：玉屏风散加减：防风10克、黄芪30克(蜜炙)、白术15克。若鼻痒如蚁行，可酌加僵蚕、蝉蜕;若喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、茯苓、山药;若腰膝酸软者，可酌加枸杞子、 制首乌;若畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大枣等。或者玉屏风散合并加味苍耳子：黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜偏于虚寒选用：温肺桂枝汤《医醇剩义》卷四：桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、 桑皮。（2）脾气虚弱，化生不足主证：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅觉迟钝。鼻塞，鼻痒，清涕连连，喷嚏突发，面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕 ，苔薄白或腻，脉细弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水样分泌物。(小儿过敏性鼻炎，多表现肺脾气虚之证)治法：益气健脾，温运中阳方药：可选用补中益气汤《脾胃论》卷中方药组成：黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣 若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等;若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等 ;若四肢不温、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。偏于肺脾气虚，水湿泛鼻选用：参苓白术通窍汤《太平惠民和剂局方》组成：党参、茯苓、泽泻各12克，苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲各9克，陈皮、木通、灯芯各6 克水煎服偏于脾虚气滞痰湿选用：香砂六君子丸《国典》组成：广木香24克 西砂仁24克 炒党参60克 炒白术60克 茯苓60克 炙甘草30克炒广皮30克制半夏60克共研细末，每料用生姜、枣子各30克，煎汤代水 泛丸，如绿豆大，约成丸300克。每日二次，每次6克，食后开水吞服。注：常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡而见的胃脘胀痛。偏于脾胃虚寒亦可选用：理中汤或小建中汤化裁理中汤：人参、白术、炙甘草、干姜。小建中汤：饴糖(30克)桂枝(9克) 芍药(18克) 生姜(9克) 大枣(6枚) 炙甘草(6克)。治疗过敏性鼻炎（鼻炎）常用中成药（治疗鼻渊鼻鼽中成药）：通窍鼻炎胶囊、鼻渊通窍颗粒、鼻炎片、藿胆滴丸、香菊胶囊，千柏鼻炎片，辛夷散颗粒，辛芩颗粒，玉屏风颗粒等。需要在医师与药师的指导下合理有效选用。 12、过敏性鼻炎饮食与保健注意事项：(1)禁忌烟、酒、咖啡、可可。(2)禁忌辛辣、燥热动火易致衄血的食物。(3)禁忌霉变、油煎、肥甘油腻的食物。（4）保持居室与工作环境整洁干净，通风良好，温度适宜。避免空调冷风直吹，避开对流气流大的地方、粉尘烟雾气味浓重的地方与阴冷潮湿发霉的地方。（5）个人用品，特别是衣物、美容化妆品、个人用品，需谨慎选择与使用，确保质量与品质，购买时需要仔细研究说明书与配方。发现或者怀疑与自己过敏相关的物品，不能继续使用。（6）活动锻炼外出宜风和日丽之时，避开风大、潮湿，粉尘大，气味重，闷热不透气的地方与交通主干道。衣着得当，保暖防寒。

基本情况：本例为6岁8月男童，宁波市第一医院皮肤科确诊为特异性皮炎。化验结果补体C3增高，IgE异常增高。讨论要点与需要注意的是：1、补体C3增高应该提示的是本次发病或者是近期内体内存在感染炎症，也是病情复发的诱因，需要注意抗炎治疗。2、属于与遗传基因相关的免疫性疾病，病情可能会相伴一生。需要了解与关注病情发展与进展可能会出现的问题。3、注意健康防护，增强体质，避免各种对维护身体健康不利的日常生活习惯。积极防护各种感染炎症的防治与防护，即防止诱因。避免病情复发与反复就可以避免与防治后期可能会发生的病情进程。特异性皮炎又称遗传过敏性湿疹，是具有遗传史，血清IgG高，可伴有哮喘和过敏性鼻炎的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。病人常于出生一到两个月发病，可自然缓解，但常复发，随着年龄增长，皮损常由渗出性湿疹向慢性胎血样变转变，婴儿期皮损常好发于面部，儿童期皮损多于四肢的身侧，腘窝及肘、腕等处。至成年期皮损类似于神经性皮炎，突出表现为苔藓样变，常伴有轻度鱼鳞病样改变，皮肤干燥，掌纹出众，面色苍白，眼周有黑褐色的晕。免疫球蛋白lgE（是指人体的一种抗体），存在于血中。是正常人血清中含量最少IgE，可以引起I型超敏反应。也就是我们所说的"过敏体质"。血清IgE升高是过敏性疾病最有力的提示。过敏原进入机体诱导产生特异性IgE，IgE结合到肥大细胞和嗜酸性粒细胞，使机体进入对该过敏原特异致敏状态，当过敏原再次接触时，与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应，继而释放出诸如组织胺等各种与过敏反应和炎症有关的生物活性介质。过敏是一种免疫疾病，是人体内免疫功用失调呈现不平衡的情况。过敏体质患者，在临床上调查的时分，往往发现多种过敏反响性疾病常可见于同一患者，与正常人比较，过敏体质患者血清IgE显着升高，肥大细胞数较多并且细胞膜上的IgE受体也较多。临床医学经过细胞水平研讨证明：辅助性T细胞及其发作的细胞因子对IgE的组成起重要调理效果。依据排泄细胞因子品种的不一样，将辅助性细胞分成为TH1和TH2两个亚群。而TH2细胞排泄的细胞因子主要在抗体构成及过敏反响过程中起效果。TH1和TH2之间经过细胞因子而相互调理，在健康情况下，TH1和TH2会相互平衡，且同时接受辅助性T细胞调控，在辅助性T细胞调控能力欠缺时或接触到某些异性蛋白质或细微分子（如尘螨、花粉或海鲜食物等）后，TH2过度活化，致使TH2细胞激素排泄量过高，促使IgE升高，使血清中IgE浓度上升，从而引发过敏。高IgE综合症是一种以皮肤为主的反复葡萄球菌感染和IgE浓度显著增高为特征的免疫缺陷综合征 。治疗为间断或持续抗生素疗法。一旦确诊，即应间断或持续抗生素疗法:甲氧苄氨嘧啶(TMP)，磺胺甲基异恶唑(SMZ)预防感染有效。临诊确诊需要检查血清IgE，红细胞沉降率，中性粒细胞趋化功能，T细胞增殖反应、CD45RO'T细胞数。一旦确诊，即应间断或持续抗生素疗法:甲氧苄氨嘧啶(TMP)，磺胺甲基异恶唑(SMZ)预防感染有效。乳牙不脱落是高IgE综合征的特点。16岁时均可见到特殊的面容，如有些病人面容粗糙,有些病人肤色白皙,头发呈红色等;许多病人有中性白细胞趋化性缺损;不明原因的骨质疏松见于多数高IgE综合征病人，可引起反复性骨折。关节过度伸展，出生第一天即可发生反复金黄色葡萄球菌感染，部位以下呼吸道为主，也见于眼、耳、口腔黏膜、鼻窦、关节和全身性感染，多数患儿有湿疹样皮疹，其分布和性质不像异位性湿疹;有时有鼻炎和哮喘等变态反应表现;所有病人IgE浓度均突出地增高[>1000IU/ml(>2400μg/L)]。其他实验室所见有B细胞和T细胞免疫的细微(subtle)缺陷以及组织和血内嗜酸粒细胞增多，免疫调节性T细胞异常可能是本病的基本缺陷。凡有上述临床表现者均应考虑本病的可能。临床需要注意IgE增高的鉴别：总IgE是人免疫球蛋白测定的指标之一，在血液中总IgE增高是如下几个含义：1、因为过敏性疾病而导致的，例如过敏性哮喘、过敏性气管炎、过敏性鼻炎等情况都会出现总IgE增高，和肥大细胞脱颗粒以及组胺、缓激肽、白三烯的释放直接相关，因为上述炎症介质都是通过IgE进行介导的。2、免疫系统的疾病也会出现上述临床症状，例如出现皮肌炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮也会导致总IgE增高。3、特殊的感染，例如蠕虫感染、特发性肾病综合征也会出现总IgE偏高的情况。

春风杨柳，春暖花开，万物复苏，生机萌动，处处涌动着勃勃春发生气。春阳萌动，阳气生发渐长，春阳勃溢，阳气举升，这是自然界强大的自然生命原动力的体现，因此，这种生命力也就被我们称之为阳气。天人合一，在人体之内，阳气是人体物质代谢和生理功能的原动力，是人体生殖、生长、发育、衰老和死亡的驱动调配消长定向的动力性决定因素。人的正常生存需要阳气支持与驱动,所谓“得阳者生，失阳者亡”。“阳气”越充足，人体越强壮。阳气不足，人就会生病。阳气完全耗尽，人就会死亡。它具有温养全身组织、维护脏腑功能的作用。阳气虚就会出现生命力减弱或者衰退的表现与证候，人体生理活动减弱和衰退，导致身体御寒防病抗病能力下降。春季风大，东风西风交争搏击，天暖地寒渗透交错。寒气料峭，气温多变善变骤变常有；北方室内暖气乍停，室温突然变低；南方阴雨阴霾流连，阴冷寒湿多见。春暖花开，草绿鸟鸣，绿意盎然，一个冬天的室内禁锢，春风催人，春意感召，不由得出门踏青游春，兴致盎然。都为生病潜存倪端。风为春季的主气，属六气之一。如果太过或不及则成了一种致病因素，过寒过冷，过强过猛的春风，是太过之贼风，是冬寒之气邪强稽留不去，该走不走，当退未退。不及之气则是春阳之气太虚太怯，该来未至，当盛未旺。太过不及之气与人体交会，影响人体气机条畅通汇，阴阳偏正，脏腑运作。就会使正气虚弱或体质易感的人感受影响，进而发生疾病。这时，致病之风就称之为风邪，居中医理论中“六淫”之首。《素问·风论》中提到“风者善行而数变”。风邪致病具有发病急、变化快、病位行走不定、症状变幻无常特性。如游走性关节疼痛、皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏。风邪有内风和外风区别，外风即自然界外来侵袭人体的致病邪风，致病症状主要表现有出汗、怕风、头晕、头痛、皮疹等，最常见的就是伤风感冒。内风是人体内内生之病邪，中医认为，是为《素问·至真要大论》中提到“诸风掉眩，皆属于肝”的病祟。后世医者在此基础上，将常见的内风病证，依据病因和病机变化及证候特点分为四种证候，即肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风。都表现出眩晕、抽搐、震颤等特点。风为春令主气，与肝木相应。风邪为病，其病证范围较广，变化为快。其具体特点为:遍及全身，无处不至，上至头部，下至足膝，外而皮肤，内而脏腑，全身任何部位均可受到风邪的侵袭。风邪能与寒、湿、暑、燥、火等相合为病。致病的特殊性，风病来去急速，病程不长，其特殊症状也易于认识，如汗出恶风、全身瘙痒、游走不定、麻木以及动摇不宁等症状。临证时，发病在春季与感受风邪明显有关者，均可考虑风邪的存在。借助肝经注入人体，冲击身体的经络脏腑，传导播散，引发夙疾旧病，所以春季最容易旧病夙疾复发。风邪致病以春季为多，其他季节均可发生。风邪的致病特点为风为阳邪，风邪循经上扰则头痛，风邪犯肺可出现鼻塞、咽痒、咳嗽等症状；风性善行而数变，风邪具有善动不居，游走不定的特征；风性主动，风邪致病具有动摇不定的特征；风为百病之长，风邪是外感病邪致病的先导，寒、湿、燥、热等，往往依附风侵袭人体，如风寒、风热、风湿等。体质偏颇，夙疾潜伏，常致体内阴阳气血津液失衡，内生痰湿淤积，外感风邪趁虚而入，引动内风，加湿加痰加淤加积，更是沉疴丛起，病起多端，杂生蔓延。因此，年老体弱，慢性病旧病久病在身的人，春季里一定要做好自我防护防范工作，防患于未然，防寒防冷防风，御敌于“国门之外”。内控陈疾旧疴稳定平稳，外御风寒时邪趁机入侵。 首先要调整好生活作息习惯。春日气候暖和，人们应早卧早起，起居有时，生活规律，睡眠充足，衣着宽松，保暖防寒。控制烟酒，减少群聚，在空气流畅新鲜的地方，风和日丽的时间，多做户外活动，呼吸清新空气，舒展筋骨，多伸懒腰，做一些和缓平稳，流畅随意的力所能及的运动锻炼，可以流通血脉，增强机体对气候的适应和调节功能，提高抗病能力。注意饮食营养均衡，保护脾胃功能健运，切忌生冷油腻，力戒饮食不节与不洁。保持正常的二便通畅。以维护与保持充沛的体能与体力，保持与维护机体正气固盛达畅。提高防病抗病能力，维护与保障日常生活能力。 还需注意，老年人春练晨练不要太出门早，防止因早晨气温低、雾气重而受风感寒而罹患风疾，出现风寒感冒或感受春温之疫（流行性感冒等病毒性感染），从而诱发慢性鼻炎咽炎，扁桃体炎，眼炎，哮喘、支气管炎，肺气肿，肺心病，各种过敏性疾病发作加重。应在太阳升起后，风和日丽之时再外出锻炼。另外，春练不能空腹，锻炼前应喝些热汤饮。避免出现低血糖，热量不足，能量不足，体热过低，体虚而发病犯病。这对于心血管疾病，脑血管疾病，肝肾疾病与肝肾功能异常，高血压，糖尿病，慢性消化道疾病，内分泌疾病者更为紧要。同时运动要舒缓，锻炼前应先轻柔地活动躯体关节，防止因骤然锻炼而诱发意外。有身体不适，酸困僵硬，麻木肿胀疼痛，关节不适感觉时，不能外出活动与锻炼，需要静养休息。这对于各种风湿类疾病，中风偏瘫，活动不便，高龄腿脚不灵便者者更为重要。 春天自是好时光，享受春天里应当。自己身体更重要，谨防风寒老病伤。

四末不温，四肢冰凉，畏寒怕冷的原因 1.睡眠不足 如果你在前一晚没有得到足够的睡眠，这会让你怕冷，而且感觉衰败和情绪消极。夜猫子，夜游神与经常熬夜，透支睡眠的人，都必须注意这一点。 2.雷诺氏病 多种疾病的共同表现的雷诺氏病会导致小动脉血管收缩和血液流量减少，引起四肢冰凉，畏寒怕冷。 3.体重过轻 这里指的是肌肉和身体脂肪。肌肉可以产生能量，而脂肪可以作为绝缘物与外界隔绝。体重太轻意味着没有足够的、肌肉和身体脂肪与寒冷对抗。消瘦和过度减肥经常是体重不足的原因。 4.缺铁 缺铁的人由于缺铁性贫血，血红素较少，影响了血液的携氧能力，导致组织能量代谢发生障碍，人会因产生的热量不足而感到异常寒冷；血压低的人末梢血液循环不足，人体组织同样得不到足够的氧和能量，也会畏寒。 5.肾虚脾虚，气虚阳虚 中医学认为，“阳虚则外寒”。也就是说，人体阳气衰微，气血不足，卫阳不固，不能温煦肌肉以抵抗外来寒邪的侵袭，人就特别容易怕冷。手脚总是冰凉，可能与气虚、气滞、阳气不足有关，可以通过中药调理。怕冷的人大多属于寒性体质。

2019-03-06 08:40来源:搜狐健康疼痛/医生/骨科原标题：京医通 | “电脑脖、沙发腰”忍一忍就好？医生说得这么办！文 / 京医通 审 / 北京积水潭医院中医正骨科周京华【搜狐健康】电脑脖、挎包肩、沙发腰……大多数遭遇疼痛的人本能反应是“忍一忍没准就好了”，又或者是“病急乱投医，贴个胶布就指望疼痛立刻消失”。事实上，错误的疼痛认知和疼痛管理方式不仅会加重生理伤害，还将影响生活和工作质量。今天我们请到了北京积水潭医院中医正骨科医生周京华来为我们讲解！如何预防颈肩痛、腰背痛？1.合理的工作时间和强度颈腰部疼痛的主要原因是这些部位的肌肉过度疲劳。所以不要在办公室一坐就是半天，最好能够工作40-50分钟就换换姿势。例如站起来，活动一下脖子；转转腰，让紧张了很久的颈腰部肌肉放松一下，让血液循环畅通一下，以减少代谢产物的堆积，避免产生疼痛。2. 正确的坐姿◆ 上半身注意：工作的时候应保持颈部直立，使头部获得支撑，两肩自然下垂，上臂贴近身体，肘部弯曲呈90度。操作键盘或鼠标时尽量使手腕保持水平姿势，手掌中线与前臂中线应保持一直线（手腕不要歪）。肩胛骨靠在椅背上，双肩放下，下巴不要靠近脖子。两眼平视电脑荧幕中央，座椅最好有支持性椅背及扶手，并能调整高度。◆ “三个直角”：腰部挺直，膝盖自然弯曲呈90度，并维持双脚着地的坐姿。另外，要尽量选择符合人体力学设计的办公桌椅。坐在上面可以很容易的做到遵循“三个直角”：电脑桌下膝盖处形成第一个直角，大腿和后背是第二个直角，手臂在肘关节形成第三个直角。◆ 脚部着地：操作电脑时，脚掌要着地。使用让您的脚部平稳着地的可调节工作台、椅子，或者使用脚垫。如果使用脚垫，请确保脚垫宽度足够使腿在工作区内自由活动。经常伸展腿部并改变腿的姿势，或站起来离开工作台稍微走动，使人整个放松一下。注意不要将箱子或其他物品放置在桌下，这样会限制腿部的活动空间。3.注意劳逸结合做到前面讲的两点，可以有效延缓疲劳的发生。但是由于工作性质的原因，有时忙起来也顾不上，等想起来时已经坐了半天或更长时间。身体很疲倦，甚至感觉到颈肩、腰背部的不适了。这时的首要任务是休息，切记下班回家后不要再继续工作，也不要做太多的家务，更不要去锻炼。4.适当的锻炼肌肉过度疲劳是产生疼痛的原因。如果让我们的肌肉强壮起来，使它更耐疲劳，就可以减少疼痛的机会。这就需要肌肉的锻炼。锻炼时需注意3点1.选择适当的时机并非任何时候都适合锻炼。举个例子，加班加点干了一天以后，回家还要买菜做饭，身体已经感觉很疲倦了。这种情况下再锻炼，非但达不到目的，反而有可能弄伤自己。锻炼应该在身体状态好的情况下进行，才能达到最好的效果。2.采用适当的方法一说到锻炼肌肉，大家会想到运动员在推举杠铃的情景，或者想要置办一套哑铃。如果你年轻时没有坚持锻炼的习惯，不建议用健身教练专门指导的器械。一些简单、经济的方法更适合我们，像锻炼腰背部肌肉的“燕飞”等。3.注意适当的强度锻炼不是心血来潮的事，要给自己身体适应的过程，过度的锻炼会伤害到身体。不要勉强自己，根据状态制定合适的方案，贵在坚持。颈腰椎疼痛怎么办？1.轻症患者试行自己治疗如果疼痛比较轻微，出现时间短，没有影响到颈或腰的活动，且不伴有上肢或下肢的麻木，可以暂不去医院。在家休息一下配合药物及简单的物理治疗就行了。口服药物可用芬必得、扶他林镇痛，这类消炎止痛药在药店就可购买啦。外用膏药，皮肤过敏者及孕妇禁用。此外，还可用热水袋、频谱仪等简单的物理治疗方法。2.重症患者考虑就医疼痛重、时间久且影响活动，甚至出现肢体麻木的朋友建议去专科医院就诊，医生经验丰富，治疗方法多，药品种类齐全。去医院就诊，也可考虑中医骨科，大多数颈肩痛、腰背痛的患者不需手术，保守治疗即可。责任编辑：白冰 UN828

四肢酸痛发烧37.9度，肚子胀痛吐过一次 头晕四肢无力怎么办！？患者 hdf***p8 就诊前图文义诊患者信息男 24岁 广东 深圳疾病四肢酸痛发烧37.9度，肚子胀痛吐过一次病情描述四肢酸痛，发烧37.9度，轻微腹痛，早上吐过一次，头晕。一天都不想吃东西，昨晚吃过寿司喝了一点酒。希望获得的帮助是否需要去门诊，应该买什么药来缓解。患病多久一周内用药情况藿香正气丸过敏史无（2018-09-09填写）既往病史 无（2018-09-09填写）发表于：今天 07:54王晋平 主任医师急性起病，急性上呼吸道感染，伴有消化道不适表现，应该是胃肠型感冒，饮酒有加重病情之嫌。四肢酸痛显示病情较重。可以暂时口服布洛芬缓释胶囊，及时就诊检查血常规看看，根据检查结果安排相应的治疗。郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！发表于：今天 07:58王晋平 主任医师病情详细分析 男性 24岁 居住地 深圳节令：大寒第二日，四九第三天。网络咨询时间 2019-01-21 07:58主诉与现病史：四肢酸痛发烧37.9度，肚子胀痛吐过一次 。四肢酸痛，发烧37.9度，轻微腹痛，早上吐过一次，头晕。一天都不想吃东西，昨晚吃过寿司喝了一点酒。过敏史 无 （2018-09-09填写）（疑注：填写时间存疑）既往病史 无（2018-09-09填写）（疑注：填写时间存疑）病情分析（按照网络咨询时间 2019-01-21 07:58确认现病史）寒冬季节急性起病，病史一日，急起迅速加重。发热头晕，考虑受凉感冒（急性上呼吸道感染）；轻微腹痛，早上吐过一次，一天都不想吃东西，病情影响消化道，考虑胃肠型感冒；昨晚吃过寿司喝了一点酒（应该视为一般正常饮食），做为消化道受影响发病的诱因影响病情程度，还是应该考虑另有隐情。四肢酸痛，为感染炎症影响四肢肌肉软组织的风湿免疫炎症性问题。短暂病史，急性起病，迅速影响呼吸，消化与运动系统，病势比较急重。一般情况下，感冒感染类疾病都有长短不等的潜伏发作期，数日不等。这种急起发病，迅达高峰的情况，要考虑潜在慢性疾病，特别是炎症性疾病存在的问题，这些炎症可能是由于症状轻微影响不大，平日里容易忽略的一些问题。对于呼吸系统，要注意慢性鼻咽炎，咽喉炎，扁桃体炎存在的问题，这是最常见的潜在病灶。对于消化系统，除了病毒性感染同时累及之外，吃过寿司喝一点儿就就出现腹痛呕吐表现，还要注意已经有慢性胃炎（幽门螺杆菌感染）存在的问题。对于运动系统，起病就有四肢酸痛，更是说明了在慢性炎症潜在的情况下，炎症活动尽管可能很轻微，但是，已经激活了免疫反应系统的应急激发状态，一有风吹草动，炎症反应立即做出迅速的动态反应，感染后性关节炎，软组织风湿症与发热迅速启动兑现。这种情况中医的解释是“伏邪”，外感引动内邪急发。出现这样的情况，如果在流行性感冒流行疫区，还要注意流行性感冒。处理建议：考虑已经自服藿香正气丸，为了缓解症状，以利就医，可以暂时餐后服用一次芬必得救急。应该及时就医，检查血常规，分清楚病因与程度，进一步施治。本次急性上呼吸道感染治愈后，还应该注意一下潜在的问题的防范与治疗。

李咏等五大名嘴因癌离世，关于癌症的真相，为了你和家人都值得一看南方都市报43分钟前昨天（29日），悲痛消息传来，央视原主持人李咏因癌症在美国去世，享年50岁。据媒体报道，李咏的葬礼已于美国时间10月28日10时（北京时间28日22时）在位于纽约的弗兰克林坎贝尔殡仪馆举行。在此之前，还有多位名嘴也因患癌离世。2009年，央视著名主持人罗京患淋巴癌去世，年仅48岁。2013年，央视主持人王欢因患乳腺癌去世，年仅41岁。2015年，央视主持人方静因胃癌肝转移去世，年仅44岁。2017年，央视主持人肖晓琳因直肠癌转移去世，年仅55岁。还有很多熟悉的艺人——2015年1月16日下午5时许，因《中国好声音》为大众所知的歌手姚贝娜因乳腺癌复发，最终多脏器衰竭病逝，享年33岁。2018年9月28日凌晨4点56分，臧天朔因肝癌去世，终年54岁。除此之外，赵丽蓉、梅艳芳、罗文、高凌风等名人皆因不同的癌症病逝……癌症因名人的离世，又一次震动着大众的神经。01/ 你不知道的癌症真相如何预防、治疗癌症？癌症能治愈吗？10月29日，在广东2018年“全国安全用药月”启动仪式暨“安安有约—食药科普大讲堂”上，美国杜克大学癌症生物学博士、癌症科普作家李治中，为大众科普“你不知道的癌症真相”。美国杜克大学癌症生物学博士、癌症科普作家李治中癌症是“老年病”？李治中说，根据《2015年中国癌症统计》，中国2015年新增430万癌症病例，因癌去世的人达280万。按照这个数据，每分钟会有超过8个中国人被诊断为癌症，有5个人因癌去世。但与普通人想象中不太一样的是，中国的癌症发病率并不在世界前列。目前，中国的癌症发病率排名在全球第70多位，前20位几乎全都是欧美的发达国家。而中国的经济快速发展，向发达国家靠近，“未来中国癌症患者还会越来越多。”李治中解释，其核心原因就是癌症的最大风险因素是寿命。经济往前发展时，寿命不断提高，而老龄人口免疫系统与癌细胞抵抗的能力也在变弱，“以前的皇帝从来不得癌症，不是御医好，是因为寿命短。"癌症发生的核心因素，首先是基因突变。所有的癌症都是基因突变的产物。但是基因突变只会带来癌细胞，不能带来癌症。每个人都有癌细胞，但是极少人会得癌症。原因在于绝大多数的突变细胞会被免疫系统“干掉”。让突变恶化为癌的机制则是免疫逃逸，即突变细胞躲过免疫系统的“追击”，导致癌症的发生。但李治中说，基因突变需要时间，免疫逃逸也是。正常情况下，一个癌细胞要从正常的细胞发展成癌症，需要20到30年，“所以说，癌症是个老年病”。如何预防、筛查？预防 > 筛查 > 治疗“预防大于筛查大于治疗”，李治中如此排序。李治中说，要预防癌症，就要减少引起基因突变、免疫逃逸的环境因素，“现在认为50%的癌症是可以预防避免的。”癌症的风险因素很多，包括烟、酒、缺乏运动、不良饮食习惯、缺乏膳食纤维、慢性炎症、电离辐射、感染、免疫缺陷、环境污染等。以肺癌为例，这是中国的第一大癌症“杀手”，发生率、死亡率都高居世界第一。中国虽然只有20%的人口，但是全世界超过1/3的肺癌都发生在中国。其中最大的风险因素是吸烟。“中国的吸烟人口庞大到超过了排在第2位到第30位的29个国家的总和，占了全世界的1/3。”美国肺癌死亡率曲线也曾随着吸烟率波动，在吸烟率大幅下降过后20年，即上世纪90年代，美国的肺癌死亡率才开始下降。“中国的吸烟量并没有下降，所以说在未来的二三十年，中国的肺癌死亡人数仍不会下降。”又以五种特殊的癌症为例，它们在发展中国家的发病率高于发达国家，被称为“穷人癌”，即鼻咽癌、胃癌、宫颈癌、食道癌和肝癌。“根本原因就在于它们最主要的致病因素不是年龄，而是环境。”比如胃癌，它和饮食习惯、和幽门螺旋杆菌的感染密切相关。除了环境因素外，遗传基因也是风险因素。如果遗传了家族的易感基因，后代患癌的几率可能更高。美国影星安吉丽娜·朱莉为了防止得乳腺癌，手术切除了双乳。原因是她家族和本人都有BRCA1基因突变。“事实上，绝大多数癌症是不遗传的。”“美国的五年癌症生存率显示，一期、二期的癌症生存率很高，即使到了三期也还不错。但是到了四期，当它广泛转移以后就比较困难了，所以通过筛查早发现，是非常重要的手段。”李治中说，一些肿瘤有可靠的筛查手段，如结直肠癌，可通过肠镜、大便潜血检查进行筛查。“在中国，大家认为50到75岁必须做一次肠镜进行筛查，40岁以上可考虑进行筛查。”乳腺癌可通过体格检查和乳腺钼靶筛查。肺癌可通过低剂量螺旋CT等筛查。癌症能治愈吗？越来越多的癌症将转变成慢性病李治中说，在癌症治疗史上，人类对癌症的认知发生了三次巨大的革命。当人类知道癌细胞失控地生长后，采用化疗、放疗等方法杀死肿瘤细胞。为了应对基因突变，靶向疗法随之产生。知道了癌症的免疫逃逸机制后，免疫疗法应运而生。“癌症会越来越多，大家躲不掉。”但李治中说，在全球已经有超过3500万人带癌生存。随着通过预防、筛查、治疗手段的进步，会有越来越多的癌症被控制住，从而转变成慢性病，不再成为绝症。不同癌症的筛查手段“根据预测，到2020年欧美销量前十的抗癌药，全部都是靶向药物和免疫药物。”李治中说，目前，新药最大的“副作用”是存在“经济毒性”，即价格太高。《柳叶刀》的一篇中国癌症患者疾病经济负担的相关研究成果曾引人关注。调查显示，1.4万中国患者，家庭年均收入折合为8607美元，癌症患者的人均就诊支出共计9739美元。“降低家庭负担，这需要国家和个人一起努力，包括降低药价、配置保险、规避骗局等。”释疑1.为什么隔壁老王抽一辈子烟不得肺癌，女性不抽烟也患肺癌？李治中说，吸烟不是患肺癌的绝对因素，“隔壁老王很幸运。”而女性之所以没抽烟也患癌，空气污染可能是其中的一个原因。全球每年大概有200多万人死于空气污染，其中20多万是肺癌。“污染的空气本身含有致癌化合物，PM2.5进入毛细血管以后，也会造成损伤，增加基因突变的概率。”此外，二手烟、固体燃料、厨房油烟、烧烤等，都可能是肺癌发生的风险因素。2.如何规避骗局？“我们很多的钱，都花在了不应该花的地方”，李治中说，癌症患者通常都尝试过某些偏方。他表示，中国癌症患者身边，有两大类骗子，一类是打着国外先进旗号的骗子，如魏则西事件。一类是打着中国传统旗号的骗子。“隔壁老王的癌症治好了，但你的肿瘤和隔壁老王不一样。”如何防止受骗？李治中认为，不要相信个例，因为无法得知，在个例成功的背后是否是成百上千的失败案例。其次不要相信故事，很多人都喜欢讲故事，但无法考证，唯一能相信的就是数据和文献。“因为这些东西经受住了科学家和社会的检验。”02/世卫相关机构的致癌物清单实际上，南都记者通过查询多份研究报告和国内外专家访谈资料，了解到癌症发生是综合因素相互作用的结果，单一因素不能起绝对作用。其中，饮食习惯是其中一个重要的因素。很多人谈癌色变，却在日常生活中在饮食方面放纵自己。2017年，国家食药监总局转载发布了《世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单》，包含了四个等级，即一类致癌、二类可能致癌、三类未知和四类可能不致癌四个级别。其中，“中国式咸鱼”也出现在一类致癌物清单中。详细清单↓↓二类致癌物是指导致人类癌症的证据不明确的物质，简单说就是，有致癌的可能性但是也不一定致癌！中国食品药品检定研究院安全评价研究所根据世界卫生组织国际癌症研究机构2017年10月27日公布的致癌物清单初步整理。三类致癌物品导致动物和人致癌的证据都不明确，其实这一类导致癌症的可能性非常小。主要代表：苏丹红、印刷油墨、次氯酸盐、汞及汞有机化合物、聚丙烯、聚乙烯、聚氯乙烯、玻璃纤维、茶叶、茶碱、糖精、静态磁场、维生素K、胆固醇、灭草隆等。不过需要留意的是：不要以为只要是一类致癌物就都厉害，致癌物的分级只是看致癌证据是否充分，而不是看它导致癌症的能力强不强。这并不意味着，吃了列表上的食物就一定会患上癌症，完全不吃就一定幸免。还是要加强锻炼、增强体质、健康均衡饮食。03/科学防癌，对表自查多位专家表示癌症是影响人类健康的重大公共卫生问题，无法仅仅通过治疗来解决，要加强预防和早期治疗。对于如何防癌，上海市东方医院放疗科主任秦庆亮认为，癌症预防的目标就是减低癌症的发生。包含减少接触致癌因素的机会，改变饮食及生活习惯，或是医疗技术的进步，如早期诊治，超音波、MRT或CT扫描等检验。“许多预防癌症的想法是根据流行病学的研究而来，分析病患的资料可发现生活方式或是接触一些环境危险因子的确与特定癌症的发生几率相关。”秦庆亮表示，越来越多的证据显示，根据流行病学研究所提出的建议，确实可以让癌症发病率和死亡率降低。“例如，应保持食品多样化、喝酒要适量、避免过多胆固醇、多食用含有足够淀粉和纤维素的食物、维持理想体重、经常运动、不熬夜，注意养成良好的生活作息习惯。”秦庆亮提醒，对于癌症高风险人群，例如有家族病史，或是身处污染环境的人进行基因检测，可做较深入仔细的检查分析，服用预防药物。确定有癌症相关基因突变的人，可借由预防性的手术，降低癌症机会。癌症自查症状表鼻咽癌：鼻塞、鼻涕带少量血液，耳鸣、头痛，口腔粘膜如果发现百斑，或者粘膜皮肤慢性溃疡长时间不愈，要提防癌变。胃癌：饭后胃区不适，发胀，食欲减退，黑便。肝癌：食欲明显减退，腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；右上腹隐痛。前列腺癌：男性尿频，夜尿次数多，尿流变细，排尿困难。食道癌：进食后胸骨闷胀，吞咽不顺畅。肺癌：久治不愈的咳嗽，偶尔痰中带血丝或者胸闷，特别是烟瘾重者。乳腺癌：乳房发现硬块，边缘不齐，或者乳头流血水，黄色水样液体。原因不明的无痛性血尿。宫颈癌：妇女绝经后阴道突然出血。月经血量过多，经期外不规则的阴道出血等。结肠癌或者直肠癌：大便习惯改变，大便变细，变黑，或者大便带粘液和血。出现以上症状，不代表患癌，这只是身体发出的一个警醒，请爱惜自己，第一时间就医。你属这些高危人群吗？肺癌：40岁以上吸烟的男性以及长期在密闭环境中工作的人往往是肺癌的高危人群；乳腺癌：年龄超过40岁，未婚未孕未授乳（喂奶）者，绝经时间超过55岁的妇女，有乳腺癌家族史者往往是乳腺癌的高危人群；肝癌：重度脂肪肝患者、有肝癌家族史、有长期大量饮酒史者则是肝癌高危人群；大肠癌：有不健康的饮食和生活方式的人则是大肠癌的高危人群；上消化道癌：有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病的，有家族胃癌病史或家族中有消化道肿瘤患者的人则是上消化道癌的高危人群。最后提醒大家：①通过改变生活方式减少环境致癌物质接触降低癌症发病率②通过饮食控制避免促进肿瘤的快速发展③一旦肿瘤发生必须早期诊断和早期治疗！

众所周知，乌鸡白凤丸是一个妇科中成药，常用于治疗女性月经不调、带下等病症。很多人看到药名都会有这样一个疑问：这个药里真的有乌鸡吗？乌鸡白凤丸出自明龚廷贤的《寿世保元》，其原始配方乌鸡丸在书中的制作方法是：先准备14味中药（人参、川芎、当归、熟地、白芍等），锉成药末；接着，将一只长了3~5年的“白毛乌肉膳鸡”，去毛去内脏；再将锉好的药末装进鸡肚子里，放进铜锅里用水和酒煮至水干后，取出，去骨取肉，晒干；最后，将晒干的乌鸡肉末和药末混合后用粳米粉酒水煮糊为丸，即得。由此可知，在乌鸡丸的原始配方中，乌鸡的用量很大，要用到一整只乌鸡。龚廷贤是明末的著名医家。他早年就立下了“达则为良相，不达则为良医”的志向，因为科举不第，转而弃儒学医，但这一经历奠定了其良好的文学根底。同时因为他出身于医学世家，其父为御医，家学渊源，也为他学医创造了良好的条件。后来经过不懈努力，终成一代大医，名噪中州，被誉为“医林状元”，“回春国手”，著有《寿世保元》、《万病回春》等医学著作。《寿世保元》这本古书上分别记载了“乌鸡丸”和“白凤丹”，用于治疗妇女月经不调、崩漏带下、气血两虚，身体痩弱、面色青黄等症。到了清代由太医综合“乌鸡丸”和“白凤丹”二药所长，加减创制出“乌鸡白凤丸”，并成为宫廷御药。据说在北京故宫博物院里，至今还陈列着两枚“乌鸡白凤丸”。乌鸡这个药在《本草纲目》里就有记载：“治女人崩中带下，一切虚损诸病”，具有良好的滋补身体的作用。现代研究也证实了乌鸡含有多种营养成分，其含有的氨基酸、维生素、微量元素均比普通肉鸡要高出数倍。过去乌鸡很珍贵，故只用于宫廷，如今乌鸡价廉易得，这一古代宫廷的养生秘方，才得以在百姓中广为使用。提到乌鸡白凤丸，大家都认为它是一个妇科用药。那么，“女药”可以“男用”吗？其实，乌鸡白凤丸并不是女性专用药，一些男性疾病，像前列腺增生、慢性非细菌性前列腺炎、男性性功能减退、精液不液化等，也可以对症服用乌鸡白凤丸治疗。此外，现代临床研究表明，肾炎、慢性肝炎、血小板减少性紫癜、痛风等疾病，只要有气血两虚的症状，都可以选用乌鸡白凤丸治疗。尽管乌鸡白凤丸是妇科滋补佳药，但毕竟还是药品，是对症治疗疾病的。药物都有一定的偏性，或寒凉、或温热、或补、或泻。治病就是利用药物的偏性来对症治疗人体的疾病。如果是健康人，机体的阴阳是平衡的，脏腑机能是调和的，如果长期滥用药物，会由于药物的偏性造成人体自身平衡的破坏，引发不良反应或药源性疾病。中医讲究“中病即止”：经治疗症状消失，就要及时停药。需要注意的是，和所有的中成药一样，乌鸡白凤丸也并不是人人都能服用的，需要辨证用药。比如气滞血瘀或血热实证引起的月经不调或崩漏，不宜服用。儿童也不宜服用，因为药理研究表明，乌鸡白凤丸具有性激素样作用，能促进未成年雌性和雄性大鼠的生殖系统发育，导致性早熟。此外，乌鸡白凤丸含有大量滋补药，感冒患者不宜服用。以免壅滞肌表，妨碍发散外邪，从而“闭门留寇”，反而加重了病情。作者：药学部 张碧华编辑制作：宣传处 贺鹏

2018-08-06 10:11这个时代，许多人都是过着上班对着电脑，下班对着手机的生活了。偶尔有头晕、恶心的情况，要么是觉得自己身体好，不在乎，要么就是认为它可能是由于睡眠不足引起的，都没有考虑到颈椎问题。当意识到颈椎有问题时，已经为时已晚了。那么颈椎病都有什么症状呢？1、颈部症状：颈部疼痛，颈部僵硬、颈部活动受限、颈部肌腱麻木、颈部活动困难、捆绑感、颈部肿胀等感觉。头通常偏向一侧，低头、抬头有难度、旋转很困难。2、上肢症状：肩膀、手臂、背部麻木疼痛，运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚂蚁噬咬感，手无力、不能提重物、震颤瘫痪症状、上肢肌肉萎缩、肩部活动受限。3、下肢症状：下肢放射性疼痛、麻木、无力、无法站立、无法行走、不能蹲下，活动加重后，休息后缓解，或者只是休息后刚开始一段时间加剧，经过几次活动后，有所改善，在活动后加重。与天气变化有关，会因寒冷而加重，天气热则减轻，或者不明显。4、眼部症状（颈眼综合症）：不能睁眼，只能闭眼，眼睛肿胀、无力睁眼、眼睛看不清楚、视力下降、眼睛闪光、暗点、视野缺陷，颈部过度活跃会出现眼部疼痛、眼肌痉挛、短暂性失明、结膜充血等症状。5、头痛：放射疼痛、麻木、胀痛、热痛、窜痛、局部疼痛、额头疼痛、双侧疼痛，重则有磕墙才能缓解疼痛的感觉，甚至出现呕吐现象。6、头晕：头痛、眩晕、恶心、呕吐、暂时性失明伴头晕、头部下沉等，甚至有晕倒或突然晕倒的感觉。7、记忆衰退：记忆力下降，丢三落四，到这个地方忘了做这个，昨天的事情记不清，甚至是否吃饭都记不住。以下这些方法可以缓解颈椎病：1、保持良好坐姿学习，工作，驾驶，玩手机，使用计算机时保持良好的坐姿并时刻注意，不要造成多重伤害。2、做颈椎锻炼长时间的学习等需要保持坐姿，请记得在完成后做颈椎锻炼，缓解颈部肌肉。3、为颈椎保暖颈部肌肉血液循环比较慢，所以代谢物质排泄也慢，在夏天，如果在空调房让颈椎暴露时间过长，也会让颈椎受寒，增加发病几率。声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。