王彦彬医生的科普号

本次故事发生于杭州第三人民医院，一个月前一位身患心血管疾病，血尿尿潴留的浙大老教授来院就诊住院治疗，一系列检查后，主治医生王彦彬为患者制定详细的病情方案，为患者全方面考虑，保证生命安全的基础上先解决首优问题，患者的痛苦也是能体会的，家属也很担心，多次询问相关情况，主治医生王彦彬耐心的给家属解释，消除患者和家属的顾虑，给予他们信心，让患者和家属更积极配合治疗！争取患者和家属同意后准备手术治疗，本身患者心血管病就很棘手，手术治疗更是难上加难，王彦彬医生顺利完成钬激光剜除，术后一月复查恢复很好，老教授也很高兴，为此赋诗一首。前列腺由移行带、中央带和外周带组成，移行带围绕尿道精阜的部分，中央带为射精管通过的部分，其余为外周带（图44 一3 ）。前列腺增生起始于移行区，主要是平滑肌增生或腺体扩大和增生。增生的前列腺可将外周区和腺体压扁成膜状，称为假包膜。前列腺增生的体积和大小，与尿路梗阻的程度并不成比例。增大的腺体向膀胧内突人，可造成排尿困难及梗阻，前列腺尿道部延长、弯曲、受压，形成裂隙状，导致尿储留。前列腺增生引起梗阻时，逼尿肌活性亢进，无抑制性收缩，平滑肌纤维增粗和收缩力增加，但不能快速传播至整个逼尿肌，使小范围逼尿肌收缩、增厚，形成小梁和小室，严重时小室向膀胧外突起形成假性憩室。由于逼尿肌代偿性收缩，膀胧内高压，出现尿失禁。若梗阻不能解除，使膀胧内残余尿量逐渐增多，膀胧壁变薄，膀胧无张力、扩张，可出现充盈性尿失禁或无症状慢性尿。很多人也被或者也曾被前列腺疾病困扰，这些或多或少的被医治或者自治，大多数人对这种疾病不了解不重视，才会让病情发展越来越重，也是羞于这种疾病的存在。广告常说尿频尿急尿不尽说明前列腺有问题，及时就医，小病不医，生成大病，痛苦自己，家人担心，现在医患关系紧张，医生只是想用自己有限的知识奉献大家，患者也希望真实真诚对待自己，医生不是天使，大家都是普通人，相互多一些理解！

2018年12月21-22日，在中国最美的县城——桐庐县举行了杭州市医学会男科学分会2018年学术年会，这是我市男科届学术活动的最高平台。虽然已值深冬，但丝毫阻止不了各位男科委员参会的热情，会场爆满。 会议首先由杭州市男科主委、杭州市第三人民医院泌尿外科诸靖宇主任对大家的到来表示热烈欢迎，诸主委详细介绍了即将过去的2018年杭州市男科学会开展的的一些工作，包括1、开展的会议2、科普宣传3、对外交流4、义诊工作，非常的详细具体，面面俱到。随后就男性性健康心理问题做专题报告---心身同治，解决“男”题，着重讲道看病从“心”入手，心身同治，方能取得更好的疗效，在门诊诊疗中，可根据患者病情分类，使用抗焦虑或抗抑郁药物，会后各位委员就热点问题进行交流发言，内容丰富，气氛热烈。其中杭州市男科学会副主任委员、杭州市中医院黄亚胜主任谈到，祖国传统医学博大精深，对于顽固性复杂性前列腺炎，可联合中药治疗。 随后，杭州市男科主委诸靖宇主任谈到，杭州市医学会男科学分会自2017年10月成立以来，至今已一年有余。这一年里，为全面提升杭州市男科诊疗技术，建立健全男科疾病专业规范诊疗机制，促进男科临床诊疗技术的进一步提升和临床应用，加快杭州地区男科医学的发展，在杭州市医学会何杭主任的帮助下，杭州市医学会男科学分会举办多项诸如：男科论坛、男科学习班、男科义诊等活动。在杭州市男科事业蓬勃发展的感召下，有多位泌尿男科领域学者想加入杭州市男科学会，经杭州市医学会男科学分会的讨论，及杭州市医学会领导批准后，正式宣布杭州市第三人民医院宋晨副主任医师、杭州市儿童医院楼毅副主任医师、余杭区妇幼保健院张英豪副主任医师、杭州市中医院沈栋副主任医师加入我们杭州市医学会男科学分会这个大家庭来，大家都表示一致欢迎及祝贺。 在会议最后，诸主委表示2019年将是杭州市男科学会开创进取的一年，希望每个委员积极争办男科学术会议或科普义诊等，学会也会大力支持，争取杭州市男科学会不管是学术会议还是临床工作都更上一层楼，更好的服务杭州市民。 另外，在第二天举行的浙江省医学会男科学分会青年委员会、浙江省性学会生殖医学专业委员会暨2019男科疾病诊疗指南共识巡讲中，杭州市医学会男科学分会秘书、杭州市第三人民医院王彦彬医生当选为浙江省医学会男科学分会青年委员、浙江省性学会生殖医学专业委员会委员，并参加了视频比赛，获得了三等奖的佳绩。杭州市医学会男科学分会委员、杭州市第三人民医院周鹏副主任医师做了专题报告--阻止高危mCSPC肿瘤进展的新型内分泌治疗策略，获得热烈反响及一致好评。

今年35岁的杨先生一直以来非常苦恼，因为他总是觉得自己力不从心，“上面”有想法，“下面”没办法，多次夫妻同房都半途而废。有时甚至半个月都没有半点“爱的冲动”。最后，在妻子的鼓励和陪同下，杨先生迈进了男科诊室。 我详细问诊了解到，杨先生是一小型公司的负责人，近一年来，公司慢慢步入正规，蒸蒸日上，可杨先生也因此不得不频繁应酬：喝酒、熬夜，体重暴增15kg，肚子大得像怀了8个月的身孕。我建议完善检查，杨先生非常配合。B超检查结果提示，重度脂肪肝，肝损非常明显，血脂超标。我考虑，杨先生出现性功能障碍，正是是脂肪肝惹的祸。在我的指导下，杨先生首先改变不良的生活习惯，显著减少应酬次数，限酒；每天进行适当的运动，打羽毛球、游泳等；其次合理饮食，进行高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪饮食；另外使用护肝药物。经过5个月的治疗，杨先生的勃起功能逐渐好转，性生活质量得到了显著的提高，肚腩也渐渐小了。 近年来，随着人们生活水平的提高，各种不良生活方式的影响，脂肪肝患者越来越多，并且年龄逐步趋于年轻化；同时，随着B超检查的广泛普及，脂肪肝发现率明显提高，重度脂肪肝B超检出率在95%以上。和高血压、糖尿病一样，脂肪肝也成为当代人常见的慢性病之一。 临床上轻中度脂肪肝往往无特异性症状，或者仅有上腹不适、肝区疼痛等非特异性症状，不会引起人们注意，未能及时诊治。随着病情发展，至重度脂肪肝后，患者可出现蜘蛛痣、肝掌、阳痿（ED）等症状。“酗酒除引起脂肪肝外，还可能会导致高脂血症，引起ED。 有研究显示，高脂血症早期可影响阴茎的内皮细胞、平滑肌细胞及支配阴茎勃起的外周神经而使阴茎勃起功能受损，而晚期高脂血症可引起动脉狭窄和闭塞，从而出现ED。高收入者、工人、公务员、企业管理人员以及普通职员脂肪肝检出率比较高，可能与从事这些行业的人平时不健康的生活习惯有关。对于脂肪肝引起的ED重在预防，良好的生活方式、适当的运动、合理的饮食是预防该疾病发生的重要举措。同时，规律的体检必不可少，对早期诊断、早期治疗有重大意义。“对于脂肪肝，目前的主要检查方式是肝脏彩色多普勒超声检查，即肝脏彩超，以及血脂检查。”

非淋球菌性尿道炎（nongonoccal urethritis，NGU）是指由性接触传染的一种尿道炎，它在临床上有尿道炎的表现，但在尿道分泌物中查不到淋球菌，属于性传播性疾病（Sexually transmitted disease，STD）的一种，主要包括沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）和人型支原体（mycoplasma hominis，MH），现发病率已超过淋病居我国性传播疾病的首位，严重威胁人民群众的身心健康。早期诊断、及早治疗是控制非淋球菌性尿道炎传播的关键。现行检测方法耗时长，灵敏度及特异性差，不能满足临床早期诊断及疗效监测的要求。此外，现行检测方法以泌尿生殖道分泌物为标本，需通过侵入性操作采集，增加了患者的痛苦和医生的工作量，从而降低了检测依从性，不利于疾病的早期发现及控制。实时核酸RNA恒温扩增检测技术（simultaneous amplification and testing, SAT）以RNA为检测靶标，灵敏度及特异性高，可直接检测尿液，无需侵入性采样。此外，经治疗后病原体RNA在体内降解快于DNA，因而RNA恒温检测能在治愈后及时诊断，避免过度用药。

“不做尴尬的一分钟先生”，多少早泄患者，因为这句掷地有声的口号，躺在男科医院的手术台上，任人宰割。我是一位普通的泌尿外科医生，虽景之浅淡，技艺平平，也拒与杂草为邻。两年前的正月初四，接到哥们电话，拜托我去某男科医院做一台斜疝修补术。我很纳闷，如此简单的手术，男科医院就没有一位医生可以做的？好奇心驱使，我去了，有个主管告诉我：因为春节，医院的大部分外科医生休假，平日他们的斜疝修补术，可是做得炉火纯青！三下五除二完成斜疝修补，缝皮的时候，听见巡回护士悄悄打电话：该你们上台了。我愕然，还要在这病人身上动刀？巡回护士的表情极其不自然，追问之下吐露真情，接下来的包皮环切 阴茎背神经离断术，就不需要麻烦我了。我固执的不走。两位30多岁的男医生上台了，大抵我的目光震慑了他们，环切包皮战战兢兢，好歹做完了，然后在阴茎根部作了一个横形切口，依次切开皮肤、筋膜等组织，在那里鼓捣阴茎背神经，这手术我没有做过，顺便学习一下嘛，理论上很快会解剖出阴茎背神经，切断进入阴茎头的若干背神经分支，手术就OK了。尼玛手术视野血糊糊一片，看得我头疼，这时，主管强行将我请出了手术室。我怀疑他们啥都没做，平时在阴茎根部切一口子，然后再缝合起来，之后对病人宣称手术非常成功与顺利。我没有去主管的办公室领取我的酬金，有一种强烈的助纣为虐的感觉侵袭全身，我希望我眼前见到的罪恶，是删节版、是遗忘版的电影。点评：1：阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高是引起早泄的病因之一，基于此理论，如果通过切断部分阴茎背神经而降低阴茎的敏感性，就可能达到治疗早泄的目的，1993年，Tullii等报道了阴茎背神经阻（切）断术这一治疗方法，在中国，哈尔滨医科大学附属第二医院男科教授张春影于2001年9月率先开展此手术，随后此手术如雨后春笋一般在全国各地铺开，大多限于民营男科医院。2：手术疗效及安全性并没有获得业界公认，国内与国外对此项手术的研究结果南辕北辙，国内有限的文献号称有高达90%的有效率，国外文献的有效率不足50%。国内学术善于作假，你懂的。3：国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出：“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗”。4：这个手术只是治疗原发性早泄病人，有着严格的手术适应症和科学标准，但是，个别广告医院为了片面追求经济效益，把许多不应做的手术的病人通过不正当手段，欺骗做了手术，造成了终生遗憾，做手术的医生是医生队伍的害群之马，医院也有不可推卸的责任，主要责任还在国家卫生医疗监管部门工作力度不够。特别提醒患病的病人，应该睁大眼睛就诊，科学对待自己的病情，不能被一些道德败坏的医生忽悠，选择了错误的治疗。5：百度是世界上最无耻的互联网公司，其广告收入的近一半来自虚假医药广告，当你打开百度输入疾病关键词，越是排名靠前的医院越不要去！6：早泄患者，请爱护你的鸡鸡，对以此为噱头招揽病人、将阴茎背神经离断术作为治疗首选的男科医院，坚决的说：我不做这手术，我绝不！7：早泄患者，请去正规医院就诊。

包皮过长、包茎手术在我院看病手术的程序：1、先泌尿男科门诊（门诊楼12）看病，进行查体，确定是否需要手术，门诊当日预约手术时间，与门诊大夫预约好时间，进行必须的术前检查：凝血功能、术前四项（乙肝、丙肝、艾滋和梅毒）、血常规，血生化大约需要400块钱左右。手术全部（包括抽血）大约1200左右。需要包皮手术地址：都在门诊12楼，门诊手术室（门诊办公室斜对面，同一层楼）。2、等到预约时间的前一天，使用我院门诊医生给予的备皮刀，自行剔除会阴部毛发。3、手术当天，请上午八点赶到我院，并自行服用早餐，于门诊楼4楼拿取上次抽血的化验单，再前往门诊12楼手术室，排队等候4、术后从第二天开始（手术当天不计算在内），需隔天到我院门诊换药，一般换药4次，***包皮术后，因为淋巴引流暂时阻断了，其重建需要一段时间，伤口局部有些水肿是较正常现象，大可不必担心。***术后只要不是剧烈活动，有些情况下可以正常上班的，要看具体恢复情况，术后2个月以上方可进行正常性生活。一般说来，包茎必须做手术，包皮过长可做可不做。但看病一定要遵守双规原则的：看病一定到正规医院，且接受正规诊疗的。

1一位老爷爷自慰全世界都知道了 因为他的方式太另类了最近澳大利亚一位老爷爷自慰方式震惊了世人，一位70岁老汉为了追求更大的性乐趣，往阴茎里塞了一只10厘米长的不锈钢叉子，最后在全麻的情况下，医生利用润滑剂和钳子帮助他取了出来，有惊无险。澳大利亚老汉将叉子塞进了“小弟弟”虽然最终结果有惊无险，却引发了大家对于男性自慰的讨论。2大家都说打飞机会阳痿早泄前列腺癌 听起来真吓人！来来来，男性朋友请先来鉴别一下自己是不是手淫过度了——来，请先自辨一下，你是不是手淫过度了哈哈抱歉，以上只是科学姐给大家开的一个玩笑，不过一直以来都流传着男性长期过度自慰会导致阳痿、早泄、前列腺炎，甚至前列腺癌的传说。在这个谈癌色变的年代，还让不让人自慰了？说真的，这些“坊间传说”说得还真像那么回事呢——传说中自慰会导致男人早衰坊间传闻1：自慰是一种严重损伤身体精神的行为。自慰所消费的是“精”，也就是与骨髓、脑髓相通的肾所收藏的人体的奉生之本，造血之源。过度耗精会导致骨髓空洞，脑髓不满，生命提前衰老、夭折，身体的极度虚弱反而是次要的表现。