杭州市第三人民医院泌尿外科科普号

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说尖锐湿疣，总是要从HPV病毒说起~HPV病毒，也叫人乳头瘤病毒，有很多个亚型，导致尖锐湿疣的常常是6型和11型，当然也有其他亚型。但不管是哪个类型，它们感染人体后只存在于人的皮肤或者黏膜之中，引起的症状也仅仅存在于人的皮肤或者黏膜、比如尖锐湿疣（包括生殖器、外阴等常见部位的尖锐湿疣，肛交引起的肛内及肛周尖锐湿疣，口交等特殊性接触传播导致的口腔尖锐湿疣、甚至咽喉部或呼吸道上皮的）、寻常疣、宫颈上皮增生异常（后期发展成宫颈癌）等等，所有HPV能够导致的临床症状，都局限在皮肤和黏膜部位。HPV病毒是不会像其他病毒一样入血引起病毒血症，然后播散至全身，引起全身症状的。它的这个特性，也决定了HPV病毒感染传播的途径必须是接触传播，比如性交过程中黏膜接触、或者伤口接触，比如寻常疣的自体接触传播等。皮肤的表皮和黏膜上皮是HPV病毒赖以生存的地方，它们进入皮肤或者黏膜之后，就在这个地方定植下来，繁殖，刺激表皮或者黏膜上皮增生，角化过度，形成疣体，你不去理他，那就是越长越大，病毒就在增生的疣体里面继续繁殖生存，病毒复制也集中在这个部位，并不会突破表皮进入到真皮的血液循环。所以正规医院检查HPV病毒，肯定是取局部分泌物或宫颈脱落细胞、或者直接取疣体组织，做PCR查病毒DNA，或者组织病理学检查。而不是抽血检查，因为抽血查抗体或者血液中找病毒真的没有意义。明白了这个道理，其实我们也就大概能够理解到，HPV病毒感染引起的尖锐湿疣，治疗是有其本身的特殊性的，那就是专注于局部，而不是全身系统的用药治疗。如果我们把疣体通过各种方法去除掉，比如电灼、冷冻或者激光等手段，在疣体里寄生的病毒就随着被去除了，但是为什么尖锐湿疣容易复发呢？那是因为不管我们用哪种方法，都不能一次性把局部的病毒彻底弄干净，毕竟是人为操作，不可能定点定向地把含有病毒的疣体组织一下子全部清除掉，所以烧掉一次，残留在局部的病毒又继续复制，侵犯旁边的表皮，新的疣体又出来了。造成一种野火烧不尽，春风吹又生的错觉。很多人畏惧尖锐湿疣的地方就在这里，觉得这么反反复复，有种永远也治不好的绝望。但是我们并不能完全否定烧掉疣体（俗称“烧韭菜”）这个过程的功劳。其实这个简单粗暴的治疗两个方面的益处：一，它直接降低了局部皮肤的病毒载量。想象一下，疣体里面搭载了海量的HPV病毒，我们把它烧了，那很直接的，整体病毒载量就降低了，虽然基底部残留少量我们无法一下子完全清除干净，但至少给病毒是一次打击；二，烧也好、激光也好、冷冻也罢，或者最近很火的光动力治疗，都会刺激局部的炎症反应，这个炎症反应可千万别轻视了，它可以调动局部皮肤对病毒的免疫清除能力，而局部的免疫反应可以辅助清除残留的病毒。所以，千万别小看了这简单粗暴的烧韭菜。很大部分尖锐湿疣患者，不需要后续配合其他特别的治疗，就这么简单的来回烧几次，病毒也能够最终被清除干净了，不再复发。可是有人就会说了，我烧了呀，而且烧了好几次了，为什么还是野火烧不尽，春风吹又生呢？好吧，这里面可能的原因，一个是由于部分尖锐湿疣皮疹很不典型，在烧的过程中漏掉了；另外与你局部皮肤的免疫状态很有关系。那怎么办？这个时候，除了烧韭菜，之后配合用药就有必要了。目前临床上一般会在疣体烧了之后，等一周左右伤口愈合等差不多了，就开始配合使用咪喹莫特乳膏，涂在局部，每周三次，坚持用。这个药的作用是直接杀灭HPV病毒么？并不是。它的作用和我刚刚说的烧冻刺激产生免疫炎症反应差不多，它可以特异性地刺激调动局部皮肤的T细胞免疫，激活局部的免疫细胞去杀残留在表皮基地细胞和角质细胞内的HPV病毒。一般而言，对于非特殊部位的HPV感染，我们就用这种烧韭菜+涂咪喹莫特的简单方式，绝大部分的患者在治疗半年左右病毒就基本清楚干净了，不会再复发，虽然中途可能会反复那么两三次。想一次性就彻底搞定，再也不复发的方法，不好意思，现在确实还没有。不管从HPV病毒本身的生物学行为来说，还是从当前治疗手段的局限性而言，治疗期间复发几次是合理的，也是允许的。说这么多，其实我只是想劝告大家，要正视治疗期间疣体复发的情况，只要你是正规治疗，千万不要因为治疗后有复发，就失去信心，彻底放弃了。一些特殊部位的尖锐湿疣，比如肛内、尿道内、口腔、咽喉、甚至支气管等部位的，则借助相应的如肛肠科、泌尿科、口腔科、呼吸科等科室的特殊仪器设备，目的也是一个，先想办法烧韭菜，然后再在局部涂咪喹莫特。对于少数特别严重的，局部可以酌情考虑打点干扰素，注意，是局部！而不是系统用如肌注！因为干扰素也不是直接的杀伤病毒，而是通过与局部免疫细胞表面受体作用使免疫细胞产生抗病毒蛋白，后者才是直接抗病毒的。关于在HPV治疗中系统使用（肌注）打干扰素是否真的有效，目前争议很大，但是很多医生确实这么干的。其实根据HPV的生物学特点而言，所有的治疗，都应该关注局部！吃药也好，全身打干扰素也好，甚至更离谱的打胸腺肽等所谓的增强全身免疫力也好，对于局部抗HPV病毒的作用，都是隔山打牛。其实说了那么多，终归就一个道理，尖锐湿疣不恐怖，肯定是可以治好的病，而且也是容易治疗的病。明白这个道理，就不会被江湖游医或者某系医院瞎忽悠，花成千上万，最终还是春风吹又生。最后，HPV治疗痊愈后，随访观察，如果半年没有复发疣体，复查病毒分型都是阴性的，那就可以放心了，病毒已经清除干净了。这期间，有医生烧韭菜的功劳，也有局部用药如咪喹莫特或干扰素刺激免疫反应的功劳，当然也要你本身有正常免疫反应，特别是局部免疫状态正常。最最重要的是，是你对这个病的正确认识，对正规治疗的坚持！

部分患者在预约了我的门诊后由于各种原因没有提早确认，而致使平台取消了第二天的就诊。若您不是由于临时有事没法来就诊的患者，请照常来就诊，以免影响后面患者的治疗，也有利于我更有序地为患者服务。谢谢大家的配合。

淋病让很多朋友都苦恼不已，这种疾病会严重影响身体健康，给工作生活和学习带来困扰，所以我们应该详细了解治疗这种疾病的方法和相关知识，以便更好的治疗。今天就带大家了解女性淋病的自我检查法吧。疾病问答（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com/linbing/）病友提问：医生你好，我想请问一下检查淋病前有吃钙片会不会影响检查结果？专家解答：病情分析：您好，淋病属于性传播疾病，到医院检查之前吃钙片一般不会影响检查结果的，但是要注意不宜饮酒。指导意见：建议，如果您检查结果是阳性则应该立即治疗，患病期间不宜过性生活，否则容易导致交叉感染。（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com/linbing/）女性淋病的自我检查法淋病介绍很多女性朋友在患了生殖方面的疾病之后都不愿意到医院接受检查，尤其是在患了难以开口的性病之后，更会三缄其口。目前所发现的女性性病约有120种，其中最常见的就是淋病，很多女人在怀疑自己有淋病的症状之后都会选择自我检查来进行确诊。那么女性淋病患者如何才能自我检查呢?今天我就把自己咨询医生的内容告诉你们，但是确诊的话还是要去看医生，通过正规检测。女性淋病的自我检查法1女性淋病呈现多种表现症状。具体表现形式具有较强的自查性。淋菌性尿道炎与尿道旁腺炎一般在性交后2～5日出现尿痛、尿急、尿烧灼感等症状，尿道口红肿充血，挤压尿道旁腺，有脓性分泌物2淋菌性前庭腺炎前庭腺有明显的红、肿、热、痛等急性炎症反应，严重者可形成前庭腺脓肿。淋菌性子宫颈内膜炎子宫颈管内膜为淋球菌最易隐藏之处，患者子宫颈充血、水肿、触痛，常发现脓性白带增多。34)淋菌性盆腔炎系指一组疾病有些无症状，只是月经周期延长，月经来潮时血量增多，月经过后即可产生高热、寒颤、头痛、恶心、呕吐及食欲不振等;其他症状包括：两下腹部疼痛，有明显压痛，一侧较重。妇科检查可见尿道、尿道旁腺、前庭腺及子宫颈处有脓性分泌物，双侧附件增厚、压痛。淋病的注意事项：此外，当女人患上淋病之后，往往还会出现难以诊断的症状，这时就需要配合医疗仪器的检查才能确定病情。因此，建议广大患有淋病的女性朋友不要因为碍于面子而放弃检查，如果耽误了治疗时间，将会给您的生殖健康造成更大的影响。希望我的建议对你有所帮助淋病-简介及历史 淋病-简介 淋病(gonorrhea)是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。是一种古老而又常见的性病。近年来发病率居我国（中国）性传播疾病首位，淋菌为格兰阴性双球菌，呈肾型，成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。多发生于青年男女。 淋病-历史 人类在古时候就发现了这种疾病,《圣经》上就有这样的描述。17世纪来， Boswell曾形象地描述了他本人的发病情况，反复感染、并发症及治疗情况。 John Hunter(1728-1793年)认为根据传染的部位可决定疾病的类型，例如淋病是发生在粘膜上，而梅毒下疳则发生在皮肤上。 在我国，公元前2-3世纪，《黄帝内经素问》载曰：“膀胱不和为癃。”公元二世纪张仲景在《金匮要略》这样描述淋病的：“小便如浆状，小腹弦急，痛引脐中。”公元7世纪隋朝巢元方在《诸病源候总论》中把淋病分为七淋，即石淋、气淋、膏淋、痨淋、热淋、血淋、寒淋，并把膏淋列为急性淋病，痨淋列为慢性淋病。 解放前，我国一些城市的淋病发病率为20%左右。解放后在1953年早期病人已近绝迹，1960年基本上完成了晚期病人的普查普治，1964年已基本消失淋病。由于淋病是世界各国发病率最高的性传播疾病，接触者感染率高，潜伏期短，可在短期内病例成倍增长。又由于1976年西非和东亚出现了耐青霉素的淋球菌菌株以来，世界淋病有明显增加的趋势。我国自1975年以后，淋病又死灰复然，病人逐年呈直线增多，是性病主要发病病种。如上海地区性病就以淋病为主，约占90%以上。淋病-流行病学 淋病-流行病学 淋病的病原体即奈瑟菌，是1879年由Neisseria首次分离出的淋病双球菌，因此淋病双球菌又称为奈瑟又球菌淋病on-orrhoeas)。淋病双球菌呈肾形，两个凹面相对，大小一致，长约0.7微米，宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革兰染色阴性，最适宜在潮湿，温度为35℃，含2.5-5%二氧化碳的环境中生长。常存在多核白细胞内，椭圆或球形，常成双排列，无鞭毛、无荚膜、不形在芽孢，对外外界理化条件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥环境中1--2 小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。 正常成年男性尿道长15-18厘米，舟状窝粘膜由鳞状细胞组成，前尿道粘膜由柱状细胞组成，后尿道及膀胱粘膜由移行上皮细胞组成。细胞的排列及层次以细菌的抵抗力各不相同，舟状窝系复层鳞状细胞重叠组成，对淋病双球菌抵抗力最大。前尿道柱状细胞是成行排列而且是单层结构，一遇感染，病菌即可由细胞间隙进入粘膜下层，引起严重病变。后尿道及膀胱三角区的移行上皮由于受解剖结构上的限制，不能伸缩自如，也易受侵袭。膀胱壁除三角区具有很大伸缩性，移行上皮能起鳞状细胞的作用，从不受淋病双球菌的影响。 淋病双球菌进入尿道后，借助于菌毛，蛋白Ⅱ和lgAl分解酶迅速与尿道上皮粘合，淋病双球菌外膜的蛋白转至尿道的上皮细胞膜，继而淋病双球菌被柱状上皮细胞吞食，然后转至细胞粘膜下层，通过内毒素脂多糖和补体，lgm等的协同作用，于该处造成炎性反应。36小时后，即引起严重的粘膜红肿，并有脓液出现，白细胞均集中于细菌丛的周围。细菌进入尿道腺体和隐窝以后同样可自粘膜层深入下层组织。各腺窝及套开口，为细菌进入要道，病理变化较其它部位更为严重。腺管及窝开口常被阻塞，分泌物不能外泄，造成腺和窝的脓肿。 经过炎性反应以后，尿道粘膜大半坏死，反应严重的，粘膜下层组织，甚至海绵体也受影响，因而发生尿道周围炎、脉管炎、淋巴结炎和腹股沟淋巴结炎等。修复时所有被破坏的细胞均为鳞状细胞所替代，修复的粘膜增厚、增www.tulaoshi.com硬、容易出血。粘膜下层、腺窝及其它周围组织受到侵袭时，多为结缔组织所替代。感染严重或反复发作的，可出现纤维化，引起尿道狭窄。 经分泌物直接涂片或培养可找到致病菌奈瑟淋球菌，该菌为成双或成堆的革兰氏阴性的呈肾形的双球菌，常位于细胞内，双球邻接面呈平面或略呈凹状。淋病-传播途径 淋病-传播途径 淋病通常经性接触传播，妇女常在数周或数月内为无症状带菌者，常在追踪其性接触者时被发现。男性同性恋者无症状的口咽或直肠感染也很常见。偶尔在异性恋男子的尿道也可发现感染。 青春期儿童的阴道或直肠淋病常系被成年人性施疟所致。很罕见的也可通过污物感染。 通孕妇的产道而被感染，引起淋菌性结膜炎。非淋是指除了淋球菌以外的细菌感染，感染人群中以青壮年为主。 性交传染 主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。也可通过被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器械而间接传染，特别是幼女常通过间接途径而被感染；新生儿可通过患淋病 人是淋球菌的唯一宿主。淋病患者是其传染源，性接触是淋病主要传播方式。成人特别是男性淋病99—100%属于性传播传染。据有关调查资料显示，在453例女性淋病患者中，382例为暗娼。各国调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22—35%； 男女双方感染率是男性易于传染给女性。一次性交男性传染给女性的感染率为50—90%，女性传染给男性的为25—50%，感染率与性行为次数成正比。男性与女性病人性交感染率平均为19—25%，二次为35%，三次为49%，四次为57%。 非性接触传染 主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布、脚盆、衣裤、被辱、床单、浴盆、卫生，甚至厕所的马桶坐板等均可传染。特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。 产道感染 如果产妇是淋病患者，分娩时产道内的淋病双球菌就会传染给新生儿。 感染后淋菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处，由于其表面的菌毛含有粘附因子，因而粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂，淋球菌遂被排至细胞外的粘膜下层。淋球菌内毒素及淋菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合产生一种化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐窝被阻塞，潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。淋病-危害 淋病-危害 淋病的危害一 有婚外性接触史或配偶辱没史，躲藏期1周～3周。 淋病的危害二 临床展示男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛，有时尿急及排尿难题。但症状普通比淋病轻。尿道口充血或红肿，有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”现象。女性发生尿道炎可有尿频、尿急或排尿难题；宫颈炎则白带增多，宫颈充血或红肿、糜烂；阴道及外阴瘙痒等。无论男性或女性有许多病号无任何症状或症状很轻微，尤以女性为多。 淋病的危害三 本病可经产道传染，引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎。 对新生儿的影响 约1/3的新生儿通过未治疗产妇软产道是(www.tulaoshi.com)感染淋菌，发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎，甚至出现淋菌败血症，使围生儿死亡率明显增加。淋菌感染潜伏期为1-14日，故新生儿淋菌结膜炎多在生后1~2周发病，可见双眼眼睑肿胀，结膜发红，有浓性分泌物流出。没有及时只来最后可能导致全眼球炎，可致失明。

我科的性病门诊中尖锐湿疣占了相当多的比例，许多患者在尖锐湿疣的认识、诊断、治疗、预防等方面存在着许多疑问和误区，现将日常门诊中尖锐湿疣患者常问到的有关尖锐湿疣和HPV的典型问题归纳整理成30个问答形式提供给尖锐湿疣患者以增加患友们对尖锐湿疣的科普知识1、什么是尖锐湿疣？答：尖锐湿疣，又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤病。近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国，尖锐湿疣也是最主要的性病之一，是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年，我国实际患者已经超过1000万人，目前患病人数仍呈上升趋势。2、什么叫做HPV？答：HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主，尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种，其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关，3、什么是HPV的高危型和低危型？答：临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣，以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。 如HPV6 11、30、39、42、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如：HPV16、18、31、33、35、45、51、 52、56、58、61等，尤其是HPV16、HPV 18 。4、男性尖锐湿疣有哪些表现？答：男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。5、女性尖锐湿疣有哪些表现？答：女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈，损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害，但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽，不易发现。患者容易忽视疾病的发生。6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些？答：现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数，其中有不少同性恋的肛交行为染上，也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上，还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，可散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：阴茎珍珠样丘疹病8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：假性湿疣9、尖锐湿疣好发于哪些人？答：本病好发于有不洁性生活的性活跃人群，20~40岁的年龄段居多。10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗？答:在感染尖锐湿疣的人群中有70％是由于性接触传染导致，而还有30％的患者是由非性接触传播途径被感染，如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。11、 尖锐湿疣的潜伏期有多长？答：从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，一般为2周到10个月不等，平均3个月。个别长的也有12个月左右的。12、 尖锐湿疣不治疗可以自己好吗？答：国外有学者推测有1／3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2／3的疣则不会消退，并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见，而且因长在生殖器部位，患者有迫切要求治疗的意愿。13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗？答：不一定，因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多，如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。14、HPV感染人体有什么样的结果？答：1）长期潜伏感染 2）亚临床感染、3）引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4）发展成肿瘤 5）自行消退15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染？答：HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒，细胞形态也是正常，HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断，但可以通过DNA的检查得到证实。16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染？答：HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征，但有与HPV感染一致的细胞学异常，临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用，其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗？答：不能，对于不典型的尖锐湿疣，医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断，具有较高的准确性，但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣，可以通过多种方法加以确诊。18、 尖锐湿疣为何总是复发？答：导致尖锐湿疣复发的因素有较多，如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染？答：人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身，不产生毒血症等， HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的，往往用肉眼看不见，也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗？答：不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到：“与感染者发生性接触，HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜，HPV刺激表皮基底细胞，发生分裂，使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPV DNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后，只在皮肤的表皮层及粘膜中生存，除了表皮颗粒层及其以上的细胞，在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗？答：不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。在感染病灶出现1～2月内，血液中针对感染病毒产生了相应的抗体，此时如果抽血检查，结果就会出现阳性，且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性，不是病毒阳性。HPV分200多个型别，可以引起十余种疾病，如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV，其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果，就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。22、尖锐湿疣有哪些治疗方法？答：光动力治疗、微波治疗 、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗（5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等）、自体疣免疫疗法等。具体用什么疗法治疗，需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势？答：1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性；2、无毒、无害和无损伤性；3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法；4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗？答：抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定，而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持，而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗？答：HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的，适合人群包括：（1）12 至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.（2）26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。（3）已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.（4）男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。26、孕妇尖锐湿疣为何长的快？答：尖锐湿疣合并妊娠时，由于怀孕后免疫功能低下，体内激素特别是雌激素的影响，阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿，有利于乳头瘤病毒生长繁殖。27、孕妇尖锐湿疣如何治疗？答：由于不治疗会不断发展，而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形，进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能；故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠，则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿，生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些？答：苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、 因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。29、尖锐湿疣患者如何过性生活？答：尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活，据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85％尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发，可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈，基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发？答：到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用咪喹莫特外用制剂对预防或减少复发有较好的效果。