李小龙医生的科普号

畸胎瘤~咋一听像是胎儿畸形了，其实不然，它是一种畸形的，有胎儿成分的，形状像肿瘤一样的良性肿瘤，最常见于女性卵巢中。95%的畸胎瘤是良性的，也叫成熟畸胎瘤，少数是恶性的，也叫未成熟畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。较大的畸胎瘤可有下腹坠胀、隐痛等，若发生扭转、坏死，则表现为小腹部剧烈疼痛。如何检查到畸胎瘤？通常，超声检查就可以通过声像图的判读做一个大概的诊断。有些患者在术前做X线检查，甚至可以在下腹部看到有牙的存在。发现卵巢畸胎瘤怎么办？目前多是手术切除肿瘤，可以开腹，更多的是选择腹腔镜，切开卵巢去除肿瘤，保留剩余的卵巢就可以了。即使恶性畸胎瘤也可以保留生育功能（子宫和正常的卵巢组织）但是手术后需要化疗。化疗的效果挺好，照样可以结婚生育以及生存。

下肢深静脉血栓形成是指流动血液在深静脉内异常的凝结，形成血栓，堵塞血管，引起下肢静脉回流受阻。 1、突发下肢肿胀(多见于左下肢，起于足踝部)、疼痛(通常从腘窝即膝关节后侧开始)、皮肤张力增高、皮温升高是最常见的症状通，严重时影响到动脉血流，会出现股青肿、股白肿。 2、血栓脱落引起肺栓塞，猝死! 3、如未得到及时的诊治，血栓不能清除，后期会出现反复肢体疼痛、肿胀、皮肤色素沉着等表现。这一比例可高达50%，其中少部分患者最终出现久治不愈的静脉性溃疡，形成"老烂腿"，严重影响生活质量，这种现象被称为"血栓后综合征"。 深静脉血栓形成(DVT)有哪些因素?哪些人容易发生深静脉血栓? 血流滞缓 、静脉壁损伤、血液高凝状态是深静脉血栓形成的三大因素，易患人群包括：老年(80岁人群的发病率是30岁人群的50余倍)、孕妇和产妇、肥胖、瘫痪、恶性肿瘤、久坐不动、创伤、既往深静脉血栓病史、制动、长途坐车或坐飞机、术中应用止血带、全身麻醉、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等人群。 为什么出现腿部肿胀不能乱揉? 患者出现腿肿、疼痛的第一反应就是揉，这对于血栓高危人群来说，是极端危险的行为。当血栓粘在血管壁上堵住血管时，只会引起腿肿和疼痛。但血栓通过挤压、揉搓就可能发生脱落，并随血流漂移到心脏，堵住重要的肺内血管，引起肺栓塞，危及患者生命。 如果不幸发生了深静脉血栓，该如何治疗? 尽早就医、及时治疗是关键!下肢深静脉血栓形成最严重的后果是急性肺栓塞、猝死，尤其是血栓在形成的1-2周内极易脱落，肺栓塞发生率可高达30%;同时及时治疗可以缩短病程，提高管腔完全再通率，减少瓣膜黏连、瓣膜功能不全及血栓复发的发生率，阻止病程进入慢性期，出现血栓后综合症。 怎样预防下肢深静脉血栓? 1、积极主动参与运动锻炼，将有效的较少血栓风险。 2、避免长时间久坐，比如驾车、乘飞机进行长途旅行或打麻将等。 3、要多吃新鲜蔬菜水果，减少肉类和脂肪的摄入，注意多喝水，这对健康的血液循环是非常重要的。 （感谢倪思杰医师供稿）

一．做B超时涂在身上凉凉的东西是什么？很多患者做超声检查时都会问这个问题，这个凉凉的东西就是医用超声耦合剂，它是常规B超检查时的必备材料，有淡蓝色和白色透明的两种。一．耦合剂是油性的吗？医用超声耦合剂本质是以水为溶剂，高分子化合物为溶质，经溶解形成的凝胶样物质，因此具有一定的粘稠性。但其本质为水制剂，因此极易清洁，B超检查完只需几张纸把耦合剂擦掉即可。三.为什么要用耦合剂？超声波在空气中不能传导，医疗工作中必须使用一种能让声波传导的物质，即介质。耦合剂是透射超声波的良好介质，也是临床工作中最常用的。检查前会涂在被检者的皮肤上，目的就是为了填充在超声探头和被检者皮肤之间的空气间隙，使超声波更好的进入人体组织进行成像。除此之外，耦合剂还有润滑的作用，以便检查时超声探头在被检部位的皮肤上顺畅滑动扫查。 四．耦合剂对皮肤有害吗？医用超声耦合剂的成分是水性高分子凝胶，其PH值为中性，因此它对皮肤无毒、无味、无刺激。孕妇及儿童均可使用，无需担忧。五．耦合剂脏不脏？国家食品药品监督管理总局于2016年发布的医药行业标准《医用超声耦合剂》中提出医用超声耦合剂分的分类及用途如下：（感谢王撬医师供稿）王撬住院医师擅长：肌骨超声、甲状腺、乳腺常见疾病的超声诊断。门诊时间：周一至周五全天门诊地点：同济大学附属第十人民医院超声医学科

最近小李医生在泌尿科学习，遇到一个19岁的小伙子在妈妈的陪伴下办理住院，问其病情，小伙子羞红了脸，支支吾吾说没什么不舒服，妈妈离开后这才向我坦白，两年前无意间发现自己左侧阴囊处有个蚯蚓状团块，因部位比较隐私，羞于向父母提起，这团块不痛不痒，偶有坠胀感，两年后高考完不放心这才来检查一番。根据临床经验，我判断是“精索静脉曲张”，于是让小伙子去做B超检查，结果示左侧阴囊内睾丸上方见扩张迂曲的管腔结构较宽处内径约2.3cm，CDFI：内见血流信号，诊断为左侧精索静脉曲张。在这里小李医生给大家简单介绍一下“精索静脉曲张”这个疾病。我们都知道男性最重要的生殖器官就是睾丸啦，而连接睾丸和输精管道的结构就是精索。正常精索静脉平均0.5-1.5mm，最大不超过1.8mm；精索静脉和小腿静脉一样容易曲张，在青中年男性中约有15%患该病，在男性不育症发病率中约占35-40%；精索静脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓团块，或因不育就诊时发现。如何诊断精索静脉曲张呢？这时我们的经济适用超就发挥了超常功能：根据超声表现不仅可以诊断精索静脉曲张还可以对其扩张程度进行分型，指导临床治疗方案！建议有“蛋蛋忧桑”的男患者一定要来做个B超检查。（感谢李明旭医师供稿）

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，来源于这些部位的良恶性疾病有很多。随着高频超声技术的成熟，超声探查的范围日益迈向浅表，从骨骼肌，筋膜到皮下软组织，逐渐开始在皮肤应用。今天我们就来讲一讲高频超声在皮肤疾病方面的应用。我们常用的皮肤超声频率一般在20MHz以上，可以详细地观察表皮与真皮内的病灶。对于一个皮肤病灶，高频超声首先可以探查病灶的形态与大小。常见的病灶形状多为半圆形、椭圆形，匍匐形，不规则形和弥漫形。关于病灶大小，高频超声可以探查病灶的长度、宽度和深度，对临床医生来讲，病灶浸润范围尤为重要，这对手术的选择，切除的范围有着重要的参考价值。其次高频超声可以对病灶边界情况进行一个考量，病灶边界情况与疾病的种类关系密切，一般以正常皮肤为水平面参考，表面情况分为隆起，平坦，凹陷，皱褶四种形态。基底面可分为平坦、模糊、弥漫性改变等形态，体现了病灶对深部组织的累及程度。高频超声还可以观察皮肤病灶的角化程度，角化在高频超声上表现为病灶表面厚度不一的强回声，伴不同程度的声影，分为重度角化，轻度角化和无角化。另外对于指病灶的构成及成分，高频超声也可以探及，主要分为分为囊性、实性、及囊实混合性。最后高频超声还可以探测到不同疾病的血流信号和特殊征象。根据血流信号的丰富程度，分为无血流、稀疏血流和丰富血流。特殊征象如皮肤结节状汗腺瘤的“落雪征”“液-液平”征象；毛母质瘤的点状钙化表现等。高频超声作为一种经济、无创、实时、高效的检查技术，越来越多地被应用于临床，为皮肤疾病的诊断、治疗和随访带来了帮助！（感谢李明旭医师供稿）

一位亲戚在超声检查发现“肝血管瘤”，把他吓到了，虽然听了医生解释说这个是良性病，但需要复查，于是来向我咨询，在此简单介绍一下肝血管瘤这疾病。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，以海绵状血管瘤最常见，一般认为是血窦发育异常所致，可发生于任何年龄。多数血管瘤的发展非常缓慢，小血管瘤可无任何症状，所以大多数是在体检时被我们B超发现。因此在你发现腹中这个血管瘤时不要太紧张，但需要复查最近它是不是长的特别快？所以正确认识可以避免不必要的恐慌。发现后应与肝血管瘤“和平共处”但要定期检查。 在发现肝血管瘤后很多人会问，有没有药物来控制它生长呢？很遗憾地告诉大家，还真没有药物可以消除和控制它的生长。需要明白一个道理，因为肝血管瘤是良性疾病，且大多数的血管瘤是不需要治疗的，只有较大的肝血管瘤（5cm以上）才需要外科手术或介入治疗。首次发现肝血管瘤，经确诊后，3个月后复查没变大，以后就每年复查一次即可。 医学上将肝血管瘤分为两种：生长型和非生长型。肝血管瘤随时间推移，逐渐长大的可称为生长型；反之，称为非生长型。95％以上的肝血管瘤属于非生长型。对于无症状的小的肝血管瘤，一般认为，不需手术治疗，可以长期“和平共处”。 肝血管瘤较小时无任何临床症状，当肿瘤增大到一定程度少数可出现上腹部不适和隐痛。肝血管瘤内血栓反复形成，造成肿瘤肿胀，可引起肝包膜牵拉产生胀痛。最严重的并发症是瘤体破裂，但很少发生。患者多在健康体检或因其他疾病就诊时偶然发现，血清肿瘤标志物、肝功能等实验室检查一般正常，确诊主要依据影像学，穿刺活检已不再被认为是禁忌，但包膜下的血管瘤穿刺需要注意出血风险。出现下列情况，还是有处理的必要：1.血管瘤较大者。一般认为直径超过5厘米即为大血管瘤，就有手术切除指征。2.不能排除恶性肿瘤者。虽然大多数血管瘤都很典型，但确实有一部分并不典型。有的伴有AFP升高，有的伴有肝硬化。对这种不典型的，特别是不能排除恶性肿瘤者，“观察”不是上策，必要时应果断选择手术切除方案。对于体积较小的肝血管瘤而又无任何症状者，一般可不需特殊治疗，如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗。目前治疗方式主要包括外科治疗、动脉栓塞治疗、射频消融等。（感谢李明旭医生供稿）

高尿酸是导致痛风发作的根本原因，如果饮食控制不了尿酸水平，就要采用药物来降尿酸。如果降尿酸治疗有效，则可以降低痛风急性发作的风险。痛风发作时可以让你痛到怀疑人生，那么吃了降尿酸药，关节比原来更痛了，是药物无效吗？答案当然不是，在降尿酸的早期，可能会增加痛风的急性发作，这就是所谓的“溶晶痛”。这是由于服用降尿酸药物之后，关节周围尿酸盐浓度的快速和大幅度降低，导致关节周围结晶体沉积的重构。溶晶痛是一个比较痛苦的过程，很多患者难以坚持，但是若想后期痛风不再发作，还是要遵医嘱服药的。（王撬医生原创）

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势，已然成为当前社会的重大公共卫生问题。临床上经常会遇到患者因为乳腺疼痛前来就诊，但，乳腺癌真的会痛吗？实际上，早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，大多数患者是无意中触及到乳房有包块，或者是常规体检的时候发现乳房占位而来进一步就诊的，多数乳腺癌患者在早期、中期是没有疼痛感的，部分晚期患者，如果出现乳腺癌转移，如骨转移、脑转移或者是肺转移可能会出现骨痛、头痛或者是胸痛的情况。此外，对于炎性乳腺癌这种比较罕见的恶性肿瘤，早期就会出现疼痛症状。此类乳腺癌进展迅速，恶性程度高，预后差，短期内乳腺皮肤即可出现炎性改变，表现为皮肤红肿，有时会有疼痛和灼热感，部分患者伴有皮肤有橘皮样改变及局部的压痛。那么，怎样有效的预防乳腺癌呢？除了建立良好的生活方式外，定期体检非常重要。中国抗癌协会建议对于年龄大于40岁的女性或者乳腺癌高危人群及早筛查对于预防乳腺癌非常关键，检查方法包括乳腺超声扫查、钼靶检查等。超声检查作为一种无创、无辐射、实时简便的检查技术越来越得到人们的青睐。乳腺灰阶超声可清晰观察到病灶的位置、大小、形态及边缘情况，肿瘤与周围组织的关系；乳腺弹性超声可显示乳腺病灶的软硬度（乳腺癌往往偏硬）；超声造影能呈现肿瘤内微小及大血管的分布、灌注情况，从而帮助判断肿瘤的良恶性；超声引导下穿刺活检可以微创下明确肿瘤的性质。乳腺癌并不可怕，早期发现，早期诊断，早期治疗是关键，手术以后也是能康复的，可以达到无病生存。女性，56岁。体检发现右乳外上象限占位，无疼痛感。灰阶超声扫查发现右乳低回声占位，CDFI：内部见丰富血流信号。术后病理证实为乳腺癌。