孔娟医生的科普号

2020年4月16日是第18个世界嗓音日，今年的主题是“FOCUS ON YOUR VOICE IN 2020关注您的嗓音”。珍爱嗓音，从我做起，世界因你而动听。科学使用声带刻不容缓，保护悦耳嗓音由你我开始！ 嗓音是人类最原始、最基本、最便利、最重要的交流工具，它在我们的生活、工作、学习以及人际交往、情感表达和艺术表现诸多方面起到了极其重要的作用。 嗓音疾病多发人群一、职业用声常见职业：教师、接线员、播音员、推销员、售货员、窗口行业人员、歌唱人员等；尤其老师是慢性咽炎的多发群体，由于嗓音工作时间较长，过度用嗓特别容易导致慢性咽喉炎。二、患有食管返流疾病人群食管返流疾病又被称作咽喉反流，喉咽反流是由于胃内容物反流到咽部，刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。三、吸烟酗酒长期吸烟酗酒，年龄超过40岁，有声嘶、喉部不适的症状，需要排除咽喉部不良病变。四、儿童性格活泼好动，易兴奋，会不停的说话，爱大声吼叫的儿童，会因声带使用过度而发病。 咽喉部常见疾病一．日常护嗓注意1.避免空气和粉坐等刺激，有良好的作息习惯2.保持工作和居住环境空气清新和流通，避免接触有毒和刺激气体。3.空调温度勿过低过干燥。4.不宜过度疲劳，避免熬夜5.出现咽喉部症状应及时治疗，可以时服用像润喉片如非抗生素类口咽抗菌含片（西吡氯铵片）、中药如胖大海、罗汉果等具有清喉利咽效果的药物，缓解咽喉部的症状。6.用鼻子呼吸，积极治疗鼻部。口腔部的慢性炎症，以减少对咽喉部影响。二．饮食调理1.加强营养，多食精肉、鸡蛋、豆制品，多食水果。2.多喝水，确保你的喉咙保持湿润。3.饮食定时定量，不吃夜宵，睡前3小时不进食。4.少食刺激性食物：咽喉病大多为阴虚火旺之证。忌油炸、油煎、辛辣等刺激性食品；少食如牛肉等燥热之物。5.饮食避免过于冷热，唱歌前后不要吃过甜、过咸的食物和冷饮。三.合理使用嗓音1.避免用嗓过度，如喊叫、高歌，出现轻度发声疲劳，就应当禁声休息。2.用嗓应量力而行，免避高声长时间讲话。3.教师避免连续的课时安排，缩短咽部持续充血时间，大课堂借助麦克风等减少嗓音负担。 中医嗓音保健中医药在治疗咽喉疾病，尤其是慢性咽喉疾病方面具有其独到之处。临床上西医不易根治的慢性咽喉疾病，应用中医药疗法均能取得明显的治疗效果。 舌抵上腭1.舌抵上腭：“嘴闭齿合，舌头尖及舌面前部自然贴在上齿龈处”。即舌尖轻轻顶在上龈齿之间。中医气功学认为这是沟通任督二脉的桥梁，俗称“搭鹊桥”。平时多做“舌抵上腭”，可疏通气血，条达经络，清爽头脑，强健体质，也有助于多产生津液润喉。嗓音按摩保健用一指禅推法和揉法，在颈前部做“井”字状按摩，先在双侧人迎、水突两条竖线自上而下往返推揉10分钟，后在双侧人迎、水突两条横线自左而右往返推揉10分钟。注意手法宜柔和适中，舒适为度，不要过猛，有部分朋友可能会出现想呕或者有痰咳出情况。每日早晚各1次。熏咽喉含漱药乌梅茶——乌梅6g、甘草6g、绿茶6g、薄荷6g，水煎。中药煎煮好后，离火放桌上，吸入蒸汽熏咽喉10分钟，然后口含药液漱口，继之亦可含咽，缓缓服下药液。每日2次。注意事项：切勿在煎中药时或汤药温度过高时直接熏咽喉，以免灼伤咽喉部。部分图片来源于网络

俗话说“秋天到，鼻炎闹”，秋天是鼻炎的易发期，尤其是过敏性鼻炎患者，一把鼻涕一把泪，喷嚏不断，鼻塞、头疼等，影响工作学习和生活。 山东省济宁市中医院耳鼻喉科主任孔娟介绍，秋后天气逐渐转凉，早晚温差大，天气干燥，空气中尘螨花粉增多，鼻腔容易受到外来刺激物的影响，导致鼻炎发生。如何预防秋季鼻炎，孔娟提醒大家注意以下几点。 别把鼻炎当感冒 孔娟称，过敏性鼻炎和感冒初期症状相似，很容易当成感冒治，随便买些感冒药吃，似乎短期内还能见效，其原因在于，大部分感冒药都含有抗过敏药物，所以服用后症状会有所减轻。但是维持不了多长时间，没过两天，就会又犯。这样不仅达不到治疗的目的，长此以往还会对药物产生耐药性。所以，如果长时间出现流鼻涕、打喷嚏的情况，最好先去医院耳鼻喉科检查一下，以免延误病情。 以下方法可将两种疾病区分：感冒通常会伴有喉咙痛、咳嗽等，严重的还会发烧、头痛、全身酸痛。而过敏性鼻炎的典型症状是阵发性连续打喷嚏，一般3个以上，尤其清晨厉害；喷嚏完后会有大量清水样鼻涕，亦可因继发感染而变稠；鼻痒、鼻塞，还可伴发眼痒、流眼泪等眼部过敏现象。 预防受凉是关键 孔娟坦言，秋冬季预防鼻炎，主要是防受凉和防感冒。鼻炎大多是着凉感冒引起的，所以要加强体育锻炼，增强抵抗力，如晨跑、游泳、冷水洗脸等，提高人体对寒冷的耐受力。避免过度疲劳、睡眠不足、吸烟、饮酒等，因为这些因素能使人体抵抗力下降，造成鼻黏膜调节功能变差，病毒乘虚而入导致发病。 俗话说“捂春晾秋”。“晾秋”对大多数身体强壮的人来说，有益于健康。可老年人、本身就有鼻炎的人群、身体虚弱或有慢性病的人群，要根据天气情况，适当加衣被，不宜盲目“晾秋”，以免引发疾病。 避免接触过敏源 避免接触粉尘、化学有害气体或特殊气味的刺激，以免影响鼻黏膜的功能，诱发鼻炎。少去空气较浑浊、污染较严重的地方，必要时使用口罩。减少寒冷干燥的刺激，鼻腔的温度一般在32℃左右，气温过冷会对鼻黏膜的功能有不良影响，而过分干燥的空气可使鼻子的排尘运动受到限制，抗菌能力降低。秋冬季节，出门在外可以选择戴口罩，居室适当增加室内湿度，并经常开窗换气，以保持空气的湿润和新鲜，从而减少不良刺激。及时更换、清洗寝具，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎。 保护鼻子增强防御机能 避免用手指挖鼻，挖鼻孔使鼻毛脱落、黏膜损伤、血管破裂而引起出血，导致易患感冒、鼻腔感染和鼻窦炎等，给身体健康带来伤害；不随便剪鼻毛。鼻毛是空气吸入的第一道防线，有阻挡异物和灰尘颗粒进入鼻腔的重要作用，不能随便剪去，否则会削弱鼻腔防御机能，增加鼻炎的发病。 饮食调理减少刺激 少吃刺激性食物。辛、辣、炸、炒等热性之物都属于刺激性食物，如辣椒、生姜、各种煎炸食物等要少吃。海鲜及冰冻鱼、鱿鱼、虾米等咸海产品容易刺激诱发炎症，也要少食用。 过敏性鼻炎患者可以多吃些抗过敏食物，如蜂蜜、酸奶。蜂蜜中含有一定的花粉粒，经常喝的人就会对花粉过敏产生一定的抵抗能力。蜂蜜里面还含有能改善人体内环境状态、调节机体免疫力的物质。另外，每天喝点酸奶在一定程度上也可以缓解花粉过敏症。 鼻炎患者还可增加卷心菜、花椰菜、橙子、山楂、枣以及柠檬等富含维生素C的食物的摄入量，或遵医嘱服用维生素C补充剂。过敏症患者还可多吃些红枣、胡萝卜、金针菇、洋葱、大蒜等食物，这类食物都含有大量抗炎、抗过敏物质，可以适当多吃。 中医外治 标本兼施 热指快速推拿鼻梁：先将双掌及手指用力搓热，接着以左右两手的中指指肚同时夹紧鼻梁两侧，并顺着鼻梁用力向上推至神庭穴（发迹边沿），紧接着又向下推至鼻翼旁，推行速度宜快，一上一下为一次，快速推一百次左右，使鼻腔内有热感为佳。 穴位贴敷：三九三伏之时，将具有辛散温通的天然中草药制作成药膏，贴敷于经络上特定穴位，通过药物对穴位的温热刺激，疏通经络、调理脏腑、温煦肺经阳气、驱散内伏寒邪，增加机体抗病能力，达到改善过敏体质及消除临床症状的目的。 艾灸联合中药敷脐疗法：采用黄芪、党参、白术等健脾益气、益卫固表、温中散寒的中草药碾面混匀，每次取适量加醋调敷于脐窝，再以艾灸盒灸脐部25分钟。 以上中医方法不仅可以预防鼻炎发生，还可以改善乃至治疗鼻炎，操作简单方便、天然绿色，充分体现了中医药“简便验廉”的特色优势。

头晕？！都是“耳石”惹的祸很多人有过这样的经历，睡觉时还感觉很好，可是一觉醒来就感觉天旋地转，晕的不能起床，不能站立，严重的还出现恶心、呕吐，以为自己得了很严重的疾病，就赶紧到医院检查，可是CT、磁共振一圈检查下来，却被医生告知，一切都没问题，那么问题出在哪里呢？其实，很可能你是得了“耳石症”。“耳石症”是一种以眩晕为主要症状的疾病，通常是在体位发生变化时突然发生的头晕不适，比如起床、翻身、扭头等动作。所谓的“耳石”，其实是指内耳的碳酸钙结晶，由于某些原因发生脱落，进入到内耳的半规管里，影响到内耳的平衡功能，就产生了眩晕。治疗耳石症最快、最有效的办法，就是做耳石复位术，这种治疗并不是手术，是由医生帮助病人做一系列的动作，让耳石再回到本来的位置，这样眩晕就消失了。这种治疗时间就几分钟，做完之后患者的头晕就会有明显减轻。但是，这种疾病的复发率极高，稍不注意，就会再次发作，这是由于耳石又脱落了，这种情况，中医联合治疗就起到明显效果了。一般情况下，在做完耳石复位术之后，会再建议患者同时配合口服中药，通过辨证论治，常用平肝熄风、益气升阳等方剂，改善患者体质，从而杜绝耳石症的复发。其次就是热敏灸，其主要功效是温经散寒，行气通络，扶阳固脱，促进机体恢复正常功能。中医认为，耳石症的发作，多与脾虚清阳不升，肾虚髓海不足及痰饮血瘀等有关，中医中药的治疗，根据个人体质辨证施治，可以扶正祛邪，调整脏腑功能，在耳石复位治疗之后，快速解除症状，消除患者痛苦，同时可以有效防止复发。

鼻痒难耐，鼻腔不通畅， 喷嚏打不停，清水鼻涕往下流， 眼痒耳痒、眼睛充血流泪、咳嗽 当杨柳飘絮，季节交替，气温转凉，草长花开，甚至是晨起起床时，你都会鼻部不适。生活因疾病而变得谨小慎微。 什么是过敏反应和过敏性疾病？ 在日常生活中，我们会接触、食入或吸入一些物质，这些物质对大多数人的身体不会产生危害，但少部分人接触后却出现了损害机体的反应，这就是过敏反应。 引起过敏反应的物质我们称之为过敏原。过敏原诱发的过敏反应导致机体病理损伤引起的疾病称为过敏性疾病。 过敏性疾病可以表现在身体的不同部位，发生在鼻腔就表现为过敏性鼻炎，发生在皮肤就表现为湿疹、荨麻疹，发生在下呼吸道就表现为支气管哮喘。 过敏性鼻炎是免疫力低下造成的吗？ 我们人体的免疫系统有三大功能：免疫防御、免疫稳定、免疫监视。通过这三大功能，机体可以识别和排除异己，维持机体的平衡和稳定。 过敏性疾病是免疫系统对无害的物质发起了攻击，打破了机体原有的免疫耐受和免疫平衡。 过敏性疾病会遗传吗？ 过敏性鼻炎是会遗传的。 父母均无过敏性疾病，下一代患过敏性疾病的概率是5-15%；父亲患过敏性疾病，下一代患病概率为20-40%；母亲患过敏性疾病，下一代患病概率为40-60%；父母均患过敏性疾病，下一代患病概率是60-80%。 过敏性鼻炎的症状 过敏性鼻炎的4大症状是鼻痒、阵发性打喷嚏、大量清水涕、鼻阻塞。 过敏性鼻炎的症状和感冒很像，但过敏性鼻炎不是病毒、细菌感染，而是过敏原引发的炎症反应。 过敏性鼻炎的过敏原多为室内过敏原，如尘螨或其粪便。也有因室外自然环境中的花草植物所致。 过敏性鼻炎的发作可以是常年性的，一年四季都有症状，但是在一天里症状轻重是不一样的；也可以是季节性发作，在螨虫繁殖最多的时节加重，在植物繁殖开花季节加重。 有的过敏性鼻炎患者有睡眠呼吸暂停综合征，有的患有哮喘。有研究表明，过敏性鼻炎有可能导致哮喘。 儿童过敏性鼻炎有何特殊症状？ 除鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻阻塞以外，儿童过敏性鼻炎还有3大特殊症状：变应性暗影(下眼睑出现暗影)、变应性敬礼(患儿用手掌或手指向上揉鼻)、变应性皱褶（鼻梁处有水平皱纹）。 儿童过敏性鼻炎由于无法表达，经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等，甚至部分儿童还被误诊为多动症。如果放任不管，过敏性鼻炎也会危害健康。患者有可能会出现并发症，如鼻窦炎、耳塞或者耳朵发炎。 随着年龄增长，免疫力增强，儿童过敏性鼻炎会不会好转？ 过敏性疾病有自然发病进程，过敏体质的人在婴儿期会出现食物过敏、湿疹、特异性皮炎，随着年龄的增加，会出现过敏性鼻炎、支气管哮喘等。 过敏若不积极控制，会出现其他部位的过敏性疾病。 常见的过敏原有哪些？ 过敏原分吸入物过敏原和食入物过敏原，前者包含粉尘螨、户尘螨、猫毛、狗毛、桦树花粉、艾蒿、葎草等，后者包含花生、鸡蛋、鱼虾、牛肉等。 如何检测过敏原？ 过敏原的检测方法分体内试验和体外试验。 体内试验包括皮肤点刺试验、斑贴试验和激发试验。体外试验主要是指血清过敏原特异性IgE检测。 过敏性鼻炎能不能根治？ 过敏性鼻炎的发作与环境、遗传、心理压力、现代化的生活方式等多因素有关。过敏是机体的免疫防御反应，理论上讲，完全根治不可能，但该疾病可以很好的控制，患者朋友要有治疗的信心。 有的患者离开过敏原环境，比如换一个城市或者地区生活、工作，可能会出现不治自愈的效果。更多时，我们需要学会过敏性鼻炎的慢病管理，采用有效的综合治疗，使患者有满意的控制效果。 过敏性鼻炎有何治疗方法？ 过敏性鼻炎的治疗包含4个方面：避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗、患者健康宣教。 药物治疗是对症治疗，缓解症状，使用药物包含抗组胺药、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药、鼻用减充血剂等。 脱敏治疗是对因治疗，也是最接近根治的一种疫苗式免疫治疗方法。 中医治过敏性鼻炎认为，过敏性鼻炎主要与肺、脾、肾三脏之虚有关，多因肺气虚弱、感受风寒、肾气不足所导致。多见肺气虚寒、脾气虚弱、肾气虚弱。因此，可以标本兼治，在改善体质，增强免疫力方面有独特优势，针对过敏性鼻炎可以达到标本兼治的效果。

腺样体是鼻咽部淋巴组织，又称咽扁桃体，位于鼻咽部的后部及顶部。2～10岁是腺样体增殖旺盛期，10岁后逐渐开始萎缩，至成年则大部分消失。儿童期因多次感染而肥大者，称腺样体肥大或增殖体肥大。如腺样体肥大堵塞呼吸道，导致脑供氧不足，则需治疗。近年来由于空气污染等多种因素的影响，其发病率呈上升趋势。一些患儿家长出于对手术的顾虑，要求保守治疗。现就中医药治疗该病的心得体会介绍如下： 1.病因病机 小儿系稚阴稚阳之体，形气未充，脏腑娇嫩，肺脾肾常不足，本病的发生多与肺脾气虚、肺肾阴虚和痰瘀阻滞有关。 小儿肺卫不固，易感风寒风热之邪。风寒之邪从皮毛而入，内犯于肺，郁久化热，热郁不散，上蒸咽喉，或风热之邪从口鼻而入，首先犯肺，肺经蕴热，清肃失降，挟热循经蒸灼咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；脾常不足，脾虚运化失司，津液化为痰浊，阻于咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；小儿阳常有余，肾常虚，加之感邪后易化热化火，虚火上灼，痰瘀互结，阻于咽喉，而成本病。 2.辨证论治 根据肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的中医理论，结合小儿肝常有余，肺、脾、肾常不足的生理特点，拟补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活血散结为治疗原则。 2.1肺脾气虚 症见鼻塞，涕色白，咯痰白黏，腺样体触之较软，神疲乏力，面色苍白，表情淡漠，腹胀纳呆，易感冒，夜间打鼾，舌淡胖，有齿痕，脉细无力。 治法：益气健脾、化痰散结。 2.2肺肾阴虚 症见鼻塞，涕黄白，夜间打鼾，喉咙部干燥不适，腺样体肥大久而不消，扁桃体肿大，兼见头痛，健忘，夜卧不安，夜寐鼾声持续不断，多汗，磨牙，舌红少苔，脉细无力。 治法：滋阴补肺、补肾填精。 2.3气滞血瘀 症见鼻塞明显，腺样体肿大，质硬难消，日久不愈，夜间打鼾，呼吸困难，常张口呼吸，甚则呈窒息状，或伴耳中闷胀，听力下降，舌质暗红或有瘀斑，脉涩。 治法：活血化瘀、散结消肿。 3 体会 六、七岁时腺样体发育最大，青春期后逐渐萎缩，部分成人仍有残留。腺样体肥大是儿童的常见病，出生3天即可发病，严重影响小儿的身体健康。有研究表明腺样体肥大患儿头颅侧位X线片显示患儿头颈成角增大，硬腭变长，前中切牙间角变小，上、下颌角成角增大，审美线失衡，可见腺样体肥大对小儿的生长发育有诸多不利影响。 中医学认为鼻为气体出入之门户，司嗅觉、助发音、为肺系所属。《素问·阴阳应象大论》云：“肺主鼻……在窍为鼻。”肺与鼻关系最为密切。另外，因脏腑的经络所属、表里关系、功能配合等因素，还与脾胃、肾等关系密切。鼻咽同司呼吸，由肺维系，共御外邪。儿童为稚阳之体，脏气未充，易为外邪侵袭，若失治或治疗不当，邪留鼻咽交界之处，痰气结聚，腺样体增殖，咽喉不开，堵塞鼻窍而为病。 幼儿期卫外不固，体质不坚，为抵御外邪入侵，腺样体自然增大，以防病抗病，此为生理性肥大。但在身体抵抗力低下时，经常受到附近器官及组织的炎症影响和急性传染病的感染，腺样体又出现病理性肥大。 肥大后阻塞呼吸及鼻腔引流，鼻腔空气交换不利，副鼻窦发育不良出现颌面及口腔的发育障碍，形成“腺样体面容”。清阳不升，呼吸不利，故精神不振，智力减退，记忆力差。由于阻塞咽鼓管，故有导音性听力下降。咽淋巴环受感染传给环外，故颌下淋巴结、颈淋巴结及枕部淋巴结肿大。平时肺部扩张不全，久而出现“漏斗胸”。鼻分泌物长期刺激，故前鼻孔及上唇发红浸渍。 因西医学多主张手术切除，但扁桃体和腺样体对儿童特别是3～5岁的小儿咽部和整个上呼吸道的局部免疫功能有重要的作用，还有少数患儿术后腺样体肥大会有复发。此外，不少家长和患儿对手术有恐惧感，并且手术多采用刮出术和非摘除术，存在手术后腺样体还有可能继续肥大的隐患。故而运用中药内服治疗，加外用纯中药制剂滴鼻油剂，治疗此病，有效率达百分之九十以上，效果显著，也不失为治疗本病的另一蹊径。

近年来由于生活水平的提高、空气污染等多种因素的影响，腺样体肥大发病率呈上升趋势。一些患儿家长出于对手术的顾虑，要求保守治疗。 腺样体是鼻咽部淋巴组织，又称咽扁桃体，位于鼻咽部的后部及顶部。2～10岁是腺样体增殖旺盛期，10岁后逐渐开始萎缩，至成年则大部分消失。儿童期因多次感染而肥大者，称腺样体肥大或增殖体肥大。如腺样体肥大堵塞呼吸道，导致脑供氧不足，则需手术治疗。近年来由于空气污染等多种因素的影响，其发病率呈上升趋势。一些患儿家长出于对手术的顾虑，要求保守治疗。现就中医药治疗该病的心得体会介绍如下： 1.病因病机 小儿系稚阴稚阳之体，形气未充，脏腑娇嫩，肺脾肾常不足，本病的发生多与肺脾气虚、肺肾阴虚和痰瘀阻滞有关。 小儿肺卫不固，易感风寒风热之邪。风寒之邪从皮毛而入，内犯于肺，郁久化热，热郁不散，上蒸咽喉，或风热之邪从口鼻而入，首先犯肺，肺经蕴热，清肃失降，挟热循经蒸灼咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；脾常不足，脾虚运化失司，津液化为痰浊，阻于咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；小儿阳常有余，肾常虚，加之感邪后易化热化火，虚火上灼，痰瘀互结，阻于咽喉，而成本病。 2.辨证论治 根据肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的中医理论，结合小儿肝常有余，肺、脾、肾常不足的生理特点，拟补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活血散结为治疗原则。根据导师俞景茂教授的临床经验，认为以下3型较为常见。 2.1肺脾气虚 症见鼻塞，涕色白，咯痰白黏，腺样体触之较软，神疲乏力，面色苍白，表情淡漠，腹胀纳呆，易感冒，夜间打鼾，舌淡胖，有齿痕，脉细无力。 治法：益气健脾、化痰散结。 方用玉屏风散合二陈汤加味：黄芪6g，党参6g，太子参9g，炒白术6g，防风4.5g，半夏6g，陈皮6g，柴胡6g，升麻6g，浙贝母9g，僵蚕3g，山海螺12g，茯苓3g，甘草3g。腹胀纳呆、不思饮食者加山楂、砂仁、鸡内金、谷芽、麦芽；鼻塞重、涕色白者加细辛、白芷、辛夷花。 2.2肺肾阴虚 症见鼻塞，涕黄白，夜间打鼾，喉咙部干燥不适，腺样体肥大久而不消，扁桃体肿大，兼见头痛，健忘，夜卧不安，夜寐鼾声持续不断，多汗，磨牙，舌红少苔，脉细无力。 治法：滋阴补肺、补肾填精。 方用六味地黄汤加减：生地黄9g，怀山药12g，石斛6g，茯苓9g，牡丹皮6g，玄参6g，麦冬6g，桔梗4.5g，百合9g，炒酸枣仁9g，川贝母9g，地骨皮6g，山海螺12g。鼻塞重者加白芷、细辛、辛夷花；健忘者加益智仁、女贞子、枸杞子；头痛者加川芎、杭菊花。 2.3气滞血瘀 症见鼻塞明显，腺样体肿大，质硬难消，日久不愈，夜间打鼾，呼吸困难，常张口呼吸，甚则呈窒息状，或伴耳中闷胀，听力下降，舌质暗红或有瘀斑，脉涩。 治法：活血化瘀、散结消肿。 方用会厌逐瘀汤加减：赤芍9g，生地黄9g，川芎6g，丹参6g，柴胡6g，桔梗6g，枳壳4.5g，皂角刺3g，山海螺12g，僵蚕3g，甘草3g。咯痰量多者加浙贝母、玄参、天花粉；有中耳积液者加泽泻、茯苓；涕黄者加黄芩、连翘。 临证体会 六七岁时腺样体发育最大，青春期后逐渐萎缩，部分成人仍有残留。腺样体肥大是儿童的常见病，出生3天即可发病，严重影响小儿的身体健康。有研究表明腺样体肥大患儿头颅侧位X线片显示患儿头颈成角增大，硬腭变长，前中切牙间角变小，上、下颌角成角增大，审美线失衡，可见腺样体肥大对小儿的生长发育有诸多不利影响。 中医学认为鼻为气体出入之门户，司嗅觉、助发音、为肺系所属。《素问·阴阳应象大论》云：“肺主鼻……在窍为鼻。”肺与鼻关系最为密切。另外，因脏腑的经络所属、表里关系、功能配合等因素，还与脾胃、肾等关系密切。鼻咽同司呼吸，由肺维系，共御外邪。儿童为稚阳之体，脏气未充，易为外邪侵袭，若失治或治疗不当，邪留鼻咽交界之处，痰气结聚，腺样体增殖，咽喉不开，堵塞鼻窍而为病。 幼儿期卫外不固，体质不坚，为抵御外邪入侵，腺样体自然增大，以防病抗病，此为生理性肥大。但在身体抵抗力低下时，经常受到附近器官及组织的炎症影响和急性传染病的感染，腺样体又出现病理性肥大。 肥大后阻塞呼吸及鼻腔引流，鼻腔空气交换不利，副鼻窦发育不良出现颌面及口腔的发育障碍，形成“腺样体面容”。清阳不升，呼吸不利，故精神不振，智力减退，记忆力差。由于阻塞咽鼓管，故有导音性听力下降。咽淋巴环受感染传给环外，故颌下淋巴结、颈淋巴结及枕部淋巴结肿大。平时肺部扩张不全，久而出现“漏斗胸”。鼻分泌物长期刺激，故前鼻孔及上唇发红浸渍。 因西医学多主张手术切除，但扁桃体和腺样体对儿童特别是3～5岁的小儿咽部和整个上呼吸道的局部免疫功能有重要的作用，极少数患儿手术后还可能出现寰枢关节脱位，若不及时治疗将导致颈椎稳定性丧失，并可引起严重的神经系统后遗症。此外，不少家长和患儿对手术有恐惧感，并且手术多采用刮出术和非摘除术，存在手术后腺样体还有可能继续肥大的隐患。故而运用中药内服治疗，也是很有效的一种方法。 以上种种，还是建议大家找专业的医生辩证分析之后再对症治疗，因人而异，辨证施治才能药到病除！

“稍微受凉犯鼻炎，遇到粉尘犯鼻炎，晚上鼻塞睡不着，早上喷嚏不断，一把鼻涕一把泪……”市民张女士说，好不容易盼来春天，可鼻炎也接踵而来，严重困扰她的生活和工作。山东省济宁市中医院耳鼻咽喉科孔娟主任介绍，过敏性鼻炎是临床常见疾病，其典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。很多人对过敏性鼻炎的认识、治疗存在误区，导致治疗效果不好且反复发作。春季是过敏性鼻炎患病的高发期，人们如何才能远离鼻炎折磨？ 纠正过敏性鼻炎的认识误区 　　误把鼻炎当感冒治 有些人在春秋季出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，误以为是季节变换受凉、饮食不当引发的感冒，又怕去医院就诊耗费时间和金钱，自行服用感冒药物，结果导致病程迁延，最终导致鼻塞、流涕的持续状态。 　　治不治无所谓 很多人认为过敏性鼻炎只不过是“小毛病”，发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。事实上，过敏性鼻炎若不及时进行治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，长期治疗不当，还会导致中耳炎、嗅觉丧失，甚至诱发支气管哮喘。 　　滥用滴鼻剂 有些患者因长期鼻塞，单纯应用滴鼻净治疗，而且应用比较随意，鼻子不通就滴鼻。由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用，是引起药物性鼻炎最常见的原因，因此单次疗程不宜超过7天，每日不能超过3次。 　　用用停停、过早停药 许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。不管何种鼻炎，都应该在医生指导下按疗程规范用药。 如何预防过敏性鼻炎？ 　　防风保暖 “春捂秋冻”的经验一定要牢记。鼻炎的一个重要致病因素就是冷风刺激，而恰恰春季气温多变还多风。有些人可能觉着只要鼻子不受冷风刺激就可以了，其实不然。人体是一个整理，各个器官经脉相连，身体其他部位受到冷风刺激一样会导致鼻子不舒服。 　　饮食调养 饮食调养在预防鼻炎中起着相当重要的作用。日常饮食中要注意饮食清淡、少食油腻辛辣之品，以防痰热内生而诱发外感引起鼻炎的发生。同时注意少食寒凉生冷食物，如各种冷饮、冰镇酒类、梨、西瓜等，以免损伤肺脾阳气，加重虚寒症状。 　　日常保健 保持心情舒畅，防治情绪抑郁五志化火而诱发鼻炎；坚持体育锻炼，增加全身抗病能力；注意起居劳作有度，注意休息，不可熬夜；每天可用热水蒸气熏鼻或用热毛巾湿敷鼻部，以促进血液循环使经脉畅通，增强鼻部的抗病能力；注意鼻腔卫生，每日用温清水冲洗鼻腔，保持鼻腔的清洁和湿润。因鼻腔黏膜比较脆弱，清理鼻腔时一定要轻柔温和，不要强刺激鼻腔黏膜。 　　远离过敏源 过敏性鼻炎是鼻炎中发病率较高的，有过敏倾向或者有过敏性鼻炎的患者，一定要远离花粉、尘螨、细菌、蒿草、皮毛等过敏源。外出戴好口罩，回家更换衣服，避免接触过敏源可以使患病几率降低。 　　穴位按摩 先将双掌搓热，接着以左右两手中指指肚同时夹紧鼻梁两侧，顺着鼻梁用力向上推至神庭穴（发迹边沿），紧接着向下推至鼻翼旁，快速推100次左右，推行速度宜快，使鼻腔内有热感为佳。接着手指按摩以下穴位，按揉迎香穴（鼻翼两旁凹陷处）、印堂穴（两眉正中）1分钟，以有酸胀感为佳。搓揉鼻准（俗称鼻尖子）1分钟，以鼻腔有热感为佳。以上方法，病情轻者每日按摩2次，重者早中晚按摩3次。 　　中药外治 孔娟介绍，中药外治比如穴位贴敷，艾灸联合中药敷脐疗法等中医传统技术预防治疗鼻炎等呼吸道疾病有很大的优势。穴位贴敷法是将具有辛热温阳作用的药物调配好贴在大椎、外关、肺俞、天突等穴位上，透过皮肤的吸收达到治疗和预防的作用，可扶正祛邪、增强身体免疫力，从而达到改善鼻炎症状目的；艾灸联合中药敷脐疗法是采用黄芪、党参、白术、干姜等健脾益气、益卫固表、温中散寒的中草药碾面混匀，每次取适量加醋调敷于脐窝，再以艾灸盒灸脐部20分钟，然后外加胶布固封3小时取下。隔天1次，6次为1疗程，一般1~2个疗程即可奏效。此疗法避免了西药治疗鼻炎的药物毒副作用和抗药性的弊端，操作简单，充分体现了中医药简便验廉的特色优势。 　　另外，孔娟建议，对于季节性过敏性鼻炎，应在医生指导下提前两周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周左右。有条件者应该在医生的指导下接受针对过敏源的脱敏治疗。 　

慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见病、多发病，以往药物保守治疗无效时，以手术摘除为主。但扁桃体是人体的免疫器官，具有体液免疫和局部免疫功能，考虑到将扁桃体摘除会降低免疫力，尤其对儿童、青少年不利。济宁市中医院耳鼻咽喉科总结多年临床经验，在中医理论指导下，提出了新的非手术摘除疗法，即中医啄治术，为慢性扁桃体炎患者带来福祉。 该院耳鼻喉科主任孔娟介绍，中医啄治术是一种中医外治疗法，是祖国医学刺血疗法和放脓疗法的综合使用，为古法新用，是针灸学、耳鼻咽喉科学、免疫学相结合的结晶。借鉴刀针破脓刺血经验及针灸疗法，操作简单、方便、无痛苦，不需要任何麻醉，成人及儿童都易于接受。直接在扁桃体上放血排脓，疏导瘀阻，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血祛散。既能治愈慢性扁桃体炎，又可保留扁桃体组织及其功能。 诊断治疗标准 1.常有急性扁桃体炎反复发作史。 2.自觉症状：咽部不适，发痒，干燥感，微痛，灼热感，异物感，可有刺激性咳嗽，咽部堵塞感，憋闷，夜间打呼噜，口臭，易感冒，或伴纳差，乏力，头痛，低热等。 3.检查：①挤压舌腭弓，自隐窝口有脓液及脓头排出。②扁桃体表面不平，有瘢痕及黄白点状物。③舌腭弓或咽腭弓与扁桃体粘连。④扁桃体及舌腭弓慢性充血。⑤患侧下颌角下淋巴结肿大。有急性扁桃体炎反复发作史及检查符合第二项项或②～⑤项中的有3项以上，可以诊断。 适应症、禁忌症 适应症： 1.年龄3岁～65岁(扁桃体Ⅱ度肿大，并能配合治疗者)； 2.符合慢性扁桃体炎诊断标准者。 禁忌证： 1.年龄65岁，治疗不配合者； 2.妊娠期妇女； 3.扁桃体结核，扁桃体恶性肿瘤者； 4.严重的原发性心血管病变、肾脏病变或影响其生存的其他疾病，如肿瘤、艾滋病； 5.精神或法律上的残疾患者； 6.血液病患者。

　春季春暖花开，让人赏心悦目，却容易引起各种过敏性疾病，特别是过敏性鼻炎。打喷嚏、流鼻涕，可谓是一把鼻涕一把泪，严重影响其生活工作。 　　过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病，是耳鼻喉科常见病。其典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。很多人对过敏性鼻炎的认识及治疗存在误区，结果导致治疗效果不好且反复发作。对于如何正确防治过敏性鼻炎，提出以下建议。 过敏性鼻炎患者要避免以下误区 　　治不治无所谓 很多人认为过敏性鼻炎只不过是“小毛病”，发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。事实上，过敏性鼻炎若不及时进行治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉。长期治疗不当，还会导致中耳炎、嗅觉丧失，甚至诱发支气管哮喘。 　　把过敏性鼻炎当感冒 有些人在春秋季出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，误以为是季节变换受凉引起的感冒，又怕去医院就诊耗费时间和金钱，就自行服用感冒药物，结果导致病程迁延，持续发生鼻塞、流涕等症状。 　　滥用滴鼻剂 有些患者长期鼻塞，单纯应用滴鼻净治疗，而且应用比较随意，鼻子不通就滴鼻。由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张作用，是引起药物性鼻炎最常见的原因，建议单次疗程不宜超过7天，每日不能超过3次。 　　过早停药 许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至越来越严重。对于季节性过敏性鼻炎，应遵医嘱提前2～3周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周左右。 　　过敏症状轻微可不治疗 有人认为，过敏如果没有很严重的症状，治不治都可以。可是，时间久了就有可能引发一些并发症，如中耳炎、支气管哮喘等。因此，一旦有了轻微的过敏症状一定要积极治疗。建议可以在发病初期吃抗组胺药治疗。 如何预防过敏性鼻炎 　　避免接触过敏源 过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏的物质，即过敏源，并尽量避免它。而多数患者根本不知道自己的过敏源是什么，那就注意以下两点。 　　在户外时，应尽可能避免接触花草以及各种树木的花絮和散落的花粉，还要注意干冷空气刺激鼻孔，必须外出时带好口罩。 　　同时要注意以下几点：注意劳逸结合，防止受凉，加强锻炼，保持良好的精神状态；保持室内整洁卫生；彻底杀灭蟑螂等害虫；远离宠物。 　　早干预早治疗 对过敏性鼻炎“定时”发作的患者，可根据季节变换早期干预，提前治疗，在医师指导下口服抗过敏药物以及使用鼻腔类固醇激素喷剂，可有效预防过敏性鼻炎发作。 　　避免感冒 感冒容易诱发过敏性鼻炎，在日常生活中根据天气变化及时增减衣服、多吃蔬菜水果、多运动增强体格、适当补充维生素C、保证充足睡眠等都是预防感冒的措施。 　　鼻部按摩 以搓热的左右两手中指指肚同时夹紧鼻梁两侧，顺着鼻梁用力向上推至神庭穴（发迹边沿），紧接着向下推至鼻翼旁，快速推100次左右，使鼻腔内有热感为佳。接着手指按揉迎香穴（鼻翼两旁凹陷处）、印堂穴（两眉正中）1分钟，以有酸胀感为佳。搓揉鼻准（俗称鼻尖子）1分钟，以鼻腔有热感为佳。以上方法，每日按摩2次。 　　饮食调养 中医认为，本病是由于肺、脾、肾三脏气虚，加上外感风寒侵袭鼻窍所致，故饮食宜以温阳益气为主，忌食寒凉生冷食物，如生冷瓜果、凉水、凉菜等，以免损伤肺脾阳气，加重虚寒症状。平时注意多吃补益肺气之物，如鹌鹑、木耳、银耳、花生、核桃、百合、松子等，均可选用。 　　“三九三伏”穴位贴敷、艾灸联合中药敷脐疗法等中医传统技术预防治疗鼻炎等呼吸道疾病有很大的优势。穴位贴敷法是将具有辛热温阳作用的药物调配好贴在大椎、外关、肺俞、天突等穴位上，可扶正祛邪、增强身体免疫力，从而达到改善鼻炎症状目的；艾灸联合中药敷脐疗法是采用黄芪、党参、白术、干姜等中草药碾面混匀，每次取适量加醋调敷于脐窝，再以艾灸盒灸脐部，共凑健脾益气、益卫固表、温中散寒之功。采用中医外治法避免了西药治疗鼻炎的药物毒副作用和抗药性的弊端，操作简单，充分体现了中医药“简便验廉”的特色优势。

由于扁桃体是人体的免疫器官，具有体液免疫和局部免疫的功能，近20年来，随着免疫学的发展，人们对慢性扁桃体炎是否采用手术摘除持非常谨慎的态度，考虑到将扁桃体全部摘除会降低免疫力，尤其对儿童、青少年增强免疫力不利，因而提出了新的非手术摘除疗法，即啄治术。 啄治法是一种中医外治疗法，借鉴刀针破脓刺血经验及针灸疗法，本疗法方法简单，操作方便，无痛苦，且不需要任何麻醉，成人及儿童都易于接受，直接在扁桃体上放血排脓，疏导瘀阻，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血祛散。因既能治愈慢性扁桃体炎，又可保留扁桃体组织及其功能。本法是祖国医学刺血疗法和放脓疗法的综合使用，为古法新用，是针灸学、耳鼻咽喉科学、免疫学相结合的结晶。 治疗时间及疗程 啄治次数的多少一般按病人自觉症状与咽部体征而定，视扁桃体大小、充血程度、分泌物是否消失，初定疗程。患者自感症状减轻，扁桃体充血减轻或消失即可停止，一般需5次。一般根据具体情况制定疗程。