邱光槐医生的科普号

在很多人眼里觉得泌尿系结石不是什么大病，没有什么大不了的。也有很多人存在传统的观念，“结石不要紧，不痛就不需要治疗”“结石嘛，多喝水，多运动就可以了”“搞点中药吃吃就可以喽”，真的是这样吗？下面几种情况建议及时就诊：1.结石在不断的增长、增大  有些人属于结石体质或者存在遗传性、高发人群，若定期检查发现结石在不断增大，即使无症状，也要尽早干预，避免损伤肾功能，出现不可逆的损伤 2.结石梗阻引起积水  结石急性梗阻一般会出现症状，大家不容易忽视。而慢性梗阻，一般无症状，可能悄然引发肾积水，这种情况建议及早处理。3.结石梗阻引起感染结石梗阻出现畏寒发热，肾周渗出、输尿管炎，必须紧急处理。感染扩散可能引发败血症，脓毒血症，感染性休克，危及生命。 4.剧烈疼痛，疼到冒汗或尿中带血  疼痛（尤其是腰腹部刀割样绞痛）和解肉眼血尿，说明结石正在刺激或损伤泌尿系统，属于急症，需立即治疗。 5.结石太大，太多或者形成“石街”  就目前，大结石，多发结石几乎不可能自行排出或者靠什么中药、溶石药物、排石药物排出来，拖延只会加重梗阻和感染风险，建议通过外科（碎石、微创手术）等解决。 5.医生的建议或者“苦口婆心”正规就诊，医生的指导及建议一定要听，没有哪个医生会不希望患者尽快康复或者得到更好地治疗，千万不要把医生的话当作“耳旁风”

1、一定遵医嘱及时返院拔管，请您牢记拔管时间。拔管前3天内微信或者电话联系主管医师，预约拔管具体时间。女性患者拔管，注意避开生理期。2、严禁重体力活动以及腰部扭动、频繁的弯腰、跳跃等，包括骑车、爬山等，尤其是经皮肾镜手术（PCNL）。PCNL术虽然微创，但是出院后由于不注意导致迟发性出血患者时有出现，严重的必须介入栓塞、切肾来止血。3、多喝水及不吃辛辣刺激性食物。每天进食液体量2500-3000毫升以上，睡前适量饮水。防感染，每次排小便不要完全排空或者联系主治医师是否使用一些药物减少膀胱刺激症。4、平时要注意观察尿液的颜色以及量，有没有发烧、恶心呕吐等情况。轻微的血尿（浅淡红色）无需过度紧张，休息及多喝水后可缓解，必要时可以配合吃点消炎利尿止血药物，若术后出现持续性血尿（颜色较深），及时联系主管医师，必要时返院进一步处理。五、定期复查泌尿系彩超或者CT以及尿常规、肾功能。一是排查泌尿系感染，二是排查结石是否复发或者再次梗阻，以便及时处理。六、按结石成分分析结果进行饮食调整。荤素搭配，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟戒酒。结石成分分析，是目前国内外公认的预防结石复发的方法。

1. 多饮水，建议每天饮水2-2.5升以白开水、柠檬水、新鲜果汁（比如橙汁、橘汁）为最佳减少、避免咖啡、浓茶、碳酸饮料、高糖饮料等摄入2·调整饮食结构1·少盐：控制每日食盐量<5g（过多食盐会增加尿钙排泄），少吃腌制品、腊肉、罐头、油炸食品等2·少高草酸食物摄入：比如菠菜、甜菜、可可、坚果、咖啡、浓茶（草酸含量高）尤其同时服用富含钙的食物（如牛奶、豆腐）时更要控制。3·少高蛋白食物摄入：红肉、动物内脏、海鲜都要控制多食用优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋、豆制品）3·控钙：如果没有特殊需求建议无需额外摄入钙剂，包括各种钙片。正常情况下，合理的天然的食物可以足够达到人体的需求。·建议从天然食物（奶制品）摄取钙质。4.加强活动及运动，避免久坐久站、憋尿等不良习惯。5·定期体检：有结石病史或家族遗传者，应每6半年或者1年做一次尿液分析、肾功能和泌尿系统B超/ct等6，平时注意观察尿液：建议保持尿液呈淡黄色、清亮，如果出现血尿、浑浊等及时就诊。7·手术或者自然排出的结石，可以做个结石成分分析，根据不同的成分进一步细化结石预防策略。比如，目前有枸橼酸钾钠、降草酸酶等药物，可以在医生指导下服用

一、小结石（<6mm）：保守治疗多饮水，每天保持2-3L饮水量，增加尿量，促进排石。可配合服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛、奈派地尔等），帮助结石顺利排出；配合止痛药（如双氯芬酸钠、布洛芬、对乙酰氨基酚）；增加运动（比如跑步、跳绳、结石操）促进结石排出二、较大结石（>6mm）：外科操作1、单发，无感染的，排除了妊娠等禁忌症等，可以选择体外冲击波碎石（ESWL）2、输尿管镜碎石（URS）：分硬镜和软镜。现在有更先进的配合负压吸引碎石。3、经皮肾镜取石（PCNL）：适用于较大结石（>2cm）、质地坚硬之结石，即“打洞取石”，4、开放手术：最传统的方法，现在比较少用，用于复杂结石或其他方法失败时辅助治疗。下面的视频为输尿管软镜配合负压吸引碎石

膀胱过度活动症，目前国内没有很好的统计学数据，流行病学史不是太清楚，但可以很肯定的是其发病率呈现逐年上升趋势，以40岁以上女性居多，男性也有不少发病。其病因，目前认为是由于膀胱逼尿肌不规律收缩、痉挛引起的，也就是不协调，典型的症状表现是尿急、尿频、尿失禁、夜尿增多，排除了明确的原因者，主要的危害影响正常生活质量，包括睡眠，精神状态，性生活等，反复发作患者的心理受到严重的创伤，甚至精神异常，检查手段包括尿流动力学，排尿日记等，治疗方法包括膀胱功能锻炼，药物，外科手术，针灸理疗等。 介绍一下， 托特罗定片，比较常用，主要作用是松弛膀胱平滑肌来达到缓解尿频、尿急的作用，是M受体阻滞剂，它的主要作用靶点位于膀胱，应用托特罗定片以后能够使膀胱平滑肌松弛，从而达到缓解尿频、尿急和急迫性尿失禁的目的。 索利那新为比较好的治疗药物。索利那新为选择性M3受体拮抗药，对尿道膀胱M3受体有潜在选择性，可收缩膀胱平滑肌，同时可刺激唾液分泌。与传统抗胆碱药（如舍尼亭）相比，不良反应（如口干、便秘、视物模糊等）减少，耐受性较好。

前列腺是不成对的实质性器官，位于膀胱颈下方，包绕膀胱口与尿道结合部，是男性生殖器官中最大的一个附属腺体，如栗子大小，低朝上，尖朝下，与膀胱相贴，后面依直肠。前列腺腺体中间有尿道穿过，具有控制男性排尿的功能。正常大小4cm*3cm*2cm,分为前叶、中叶、后叶和两侧叶。 一，具有的功能： 第一，分泌前列腺液，作为精液的重要组成成分之一； 第二，控制排尿功能； 第三，协助排精功能； 二，前列腺比较脆弱，容易引起的疾病：炎、增生、癌、脓肿等。 前列腺炎好发于青壮年时期，主要症状包括尿频尿急尿痛、会阴部坠胀及耻骨后酸胀，分为急性前列腺炎，慢性前列腺炎； 前列腺增生好发中老年，尤其是大于50岁男性，主要症状包括尿频、夜尿多、排尿费力、困难。 前列腺癌好发老年人，发病缓慢，目前治疗效果比较好，治疗方法有很多。 三，日常生活中如何去呵护前列腺呢？ 1.避免久坐憋尿：尿液蓄膀胱，细菌排不出去，容易感染，加上久坐前列腺充血，更容易产生病变。 2.减少烟酒摄入及辛辣刺激食物摄入：烟酒除了能够损伤肺部、肝脏等器官，对前列腺也是有很大危害，尤其老年人很多时候都是前列腺增生加上喝酒，导致排尿困难来院就诊。 3.个人卫生：需要从年轻时抓起，阴囊潮湿细菌生长；纵欲过度或者禁欲过度都有损前列腺功能；不洁性行为，感染性病等等也可以影响前列腺；包皮过长、包皮龟头炎也可以 4.户外运动或者有氧运动：可以改善血液循环，提高免疫力 5.多饮水：多饮水可以稀释尿液，减少前列腺高浓度刺激。 6.洗温水澡，减少着凉，适当前列腺按摩：增加血液循环，减少尿清留，影响前列腺。 7.保持乐观积极心态：心里压力大，思想负担重，可以增加感染的机会。 8.及时治疗：出现小便不适的症状，及时就诊，以免正常变成异常，急性变慢性。 前列腺解剖图

包皮过长，包茎是临床上比较常见的泌尿外科疾病，尤其在寒暑假，门诊住院病人络绎不绝，手术量较大。那么包皮过长，包茎对人体有什么危害呢？ 1，炎症感染：包皮过长，包茎，最常见的就是集聚污垢，长期不处理，发生炎症感染。当污垢长期积存在皮下刺激皮肤时，会形成较硬的块状物，可于包皮下触摸到硬块体，这个也是很多宝爸宝妈带小孩子来看病的原因之一。炎症反复发作，即包皮龟头炎，不及时治疗，比较麻烦，也可以影响生长发育。 2.嵌顿水肿：当包皮过长合并包皮口较紧时，或者包茎状态下，部分包皮会因阴茎的勃起而卡在阴茎沟，有些人不引起重视，造成局部肿胀和疼痛，严重可引起阴茎缺血、淤青，水肿。 3.排尿异常。包皮口过小可引起排尿时尿流细如线，甚至导致排尿困难。 4.影响夫妻感情，对方感染：如果男方有包皮过长包茎，又不注意卫生，没有及时处理，同房之后有可能引起妻子一方的阴道瘙痒、不适，同房不和谐，甚至不愿意同房，感情淡漠，严重导致不育等。 5.影响发育。如果到了青春期，还是包茎或者包皮口狭窄，最直接的就是影响勃起功能，使得很多患者认为自己的阴茎发育不良，不够粗，不够长，从而影响自信。 6.肿瘤。长期的炎症物质刺激与摩擦均有可能引起皮肤癌变，导致阴茎癌。这个，随着医疗意识的增强，已经比较少见，但也存在。

淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。 其发病率居我国性传播疾病第二位。淋球菌为革兰阴性双球菌，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。 淋病的潜伏期是比较短的，一般在1-10天内，平均3-5天。 男性患者:尿频尿急、排尿时会出现疼痛的感觉，尿道口会出现红肿痛并会流出大量的脓性分泌物，甚至内裤上能看见到黄色的脓痂。 女性的症状没有男性明显。早期没有任何症状，一个是性生活，尤其是性伴侣有不洁性生活史时，另一个就是白带增多、外阴瘙痒等不适症状，要有所警惕。 治疗方案，首选分泌物涂片或者培养，选择敏感抗生素为原则！