仁丹医生的科普号

转自：中国医学论坛报 今天 哪些疾病最高发？该如何预防？一项400多万人的体检报告，我们列出了8种男女都高发的疾病！ 2019年12月，北京市体检中心发布《北京市2018年度体检统计报告》，该报告涵盖了2018年度北京全市专项体检57万人次和健康体检414万人次的体检数据，并对体检项目指标检出情况进行了统计分析。 结果显示，2018年北京男性健康体检的异常指标检出率排名前10位的为：血脂异常、超重、脂肪肝、甲状腺结节、骨量减少/骨质疏松、血尿酸升高、幽门螺旋杆菌阳性、血压增高、颈动脉斑块、肥胖。 女性健康体检异常体征检出率排名前10位的为：乳腺增生、甲状腺结节、血脂异常、骨量减少/骨质疏松、超重、幽门螺旋杆菌阳性、脂肪肝、颈动脉斑块、子宫肌瘤、血压增高。 以上可以看出，在普通人群中最大的健康问题是： 1. 血脂异常、 2. 甲状腺结节、 3. 超重、 4. 脂肪肝、 5. 骨质疏松、 6. 幽门螺杆菌阳性、 7. 颈动脉斑块、 8. 血压增高 现在就把预防方法全告诉你！ 01 血脂异常 中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师陈伟伟2020年9月在健康时报刊文中指出，血脂异常本身的症状难以察觉，但当血液中的脂质成分过高，会在血管中形成沉积，久而久之在动脉内膜下形成隆起的斑块，隆起到一定程度后会发生破裂，其中的脂质成分暴露在血液中，会触发凝血，形成血栓。血栓脱落，容易形成心肌梗死、脑卒中、肺栓塞等严重疾病。① 预防方法： 1、每周至少3次运动。根据《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》推荐，每周应5-7天，每次30分钟的中等强度代谢运动。对于本身有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群而言，应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。② 2、戒烟。根据《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》推荐，完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。吸烟的人可以选择戒烟门诊来协助戒烟。② 3、饮食调整。中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师徐浩在2015年9月在健康时报刊文中介绍，不同类型的高血脂人群，饮食要做不同的调整。胆固醇和低密度脂蛋白偏高的患者要少吃肉、油腻的食物，还要少吃动物内脏以及蛋黄、蟹黄、鱼子等胆固醇和饱和脂肪酸含量较高的食物；胆固醇不高但甘油三酯偏高的患者要少吃油腻食物，控制主食及甜食的摄入量，还要控制体重、血糖，尽量戒酒。③ 02 甲状腺结节 上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋2018年11月在健康时报刊文指出，如果发现良性结节，不影响美观，又无憋气、吞咽困难等症状，基本可以不用处理，定期进行体格检查、甲状腺功能测定和超声检查，每年随访1次，持续至少3～5年。只要不出现短期内突然增大、声音嘶哑无需过度治疗。良性的甲状腺结节恶变的概率很小，但不能因此忽视每年的复查。④ 这样预防： 甲状腺是一个内分泌器官，生气、压力大时会使内分泌系统紊乱，影响甲状腺激素的分泌。因此人生气、压力大和精神紧张等不良情绪都可能会造成甲状腺结节的发生。⑤ 03 超重 超重、肥胖，其实也就是体内脂肪超标，它会直接加重全身器官的负担，超重和肥胖与高血压、糖尿病、心血管疾病等多种类型疾病有关，甚至还会增加患癌风险。2016年，《新英格兰医学杂志》发表了“国际癌症研究组织”（IARC）的文章，通过检索超过1000篇研究论文，发现有充足证据表明，脂肪超标与包括结肠癌、食道癌、乳腺癌、胃癌、肝癌在内的13种癌症的发生有关。⑥ 这样预防： 1、每天连续运动不少于30分钟； 2、多点菜少点肉，肉选白的少点红； 3、少吃一口，不贪多； 4、吃饭慢一点； 5、少喝糖饮料。 04 脂肪肝 北京大学第一医院感染疾病科王贵强主任2017年9月在健康时报刊文中指出，因脂肪肝引发的肝硬化、肝癌最终肝移植排到欧美国家肝移植的人群第二位；在我国，脂肪性肝病也成为仅次于病毒性肝病的第二大肝病。所以不能放任其不管。⑦ 这样预防： 王贵强主任强调，防治脂肪肝除药物治疗外，还需要注意控制体重以及加强运动。⑦ 1、控制体重。脂肪肝首先要控制体重。第一，应少食多餐，解决胃的空胀感，将胃缩小之后自然减重；第二，饭前应喝汤、吃水果，既能产生饱腹感，又能获取糖分，提高水果利用率，一举多得；第三，调整饮食结构，少吃米饭、馒头等淀粉类食品，多吃蛋白质、奶制品等耐饿食品；第四，晚上应少食。 2、加强运动。其次，脂肪肝也需加强运动。虽然日常的运动无法解决脂肪消耗问题，但并不意味着运动就没有用处。运动疗法更实在的作用在于能够解决胰岛素抵抗的问题。通过练哑铃、蹲起等方式锻炼肌肉，可以有效抑制胰岛素抵抗带来的肝损害、血管内壁损害等问题，同时起到减少热量聚集、治疗糖尿病、改善血脂等多重作用。 05 骨质疏松 骨质疏松是一种“无声无息”的流行病，主要因为骨量低下等导致骨脆性增加、易发生骨折，而且随着年龄的增长，患病风险增加，严重者可引发脊柱骨折等，导致严重后果。 这样预防： 北京积水潭医院内分泌科主任医师邓微2019年3月在健康时报刊文提醒，很多人认为骨质疏松是老年人的疾病，等年纪大了再预防，这样的观念是大错特错的。一般来说，从30岁左右开始骨量开始流失。因此我们应该从35岁就要开始注意科学的补钙，每日摄入钙量为800~1200毫克(男性800毫克，女性1200毫克)。同时要注意：⑧ 1、骨量检查：45岁的女性和年过50岁的男性要每年做一次骨密度检查，有抽烟、嗜酒不良习惯的人群，检测年纪要适当提前，做到早发现早控制。 2、不挑食，多运动：攒骨量越早越好，不偏食挑食，只有饮食结构均衡，才是骨量存储的基本保障；跑起来跳起来，这样骨头才结实，使中老年后骨量丢失导致骨质疏松的时间推迟，但是要注意循序渐进、量力而行。 06 幽门螺杆菌阳性 幽门螺杆菌感染是导致胃癌的主要因素之一。根据世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2~3倍。 这样预防： 内蒙古自治区人民医院感染控制科主任刘卫平在接受新华社采访时表示，多种胃病的罪魁祸首——幽门螺旋杆菌，常存在于感染者的唾液中，因此就餐时要使用公筷，即使在家吃饭，也最好跟家人分餐，或使用公筷、公勺，不要互相夹菜。⑨ 此外，家长一定不要将食物咀嚼后嘴对嘴喂给婴儿，这样可能将幽门螺杆菌传染给孩子。 07 颈动脉斑块 颈动脉斑块就像厨房下水道中的油污，时间久了会导致下水道堵塞。所以当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响大脑供血，也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块整块或部分脱落后成了血流中的栓子，随血流到达大脑导致栓塞。《中国脑卒中防治报告（2018）》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。⑩ 这样预防： 河北省人民医院副院长、老年病一科主任郭艺芳2016年在健康时报刊文中指出，防治颈动脉斑块，低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块逆转的关键。根据患者具体情况、特别是整体心血管危险水平，确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值，通过改善生活方式，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒等措施，以及他汀治疗使其达到目标值以下，完全有可能实现斑块的逆转。 同时，高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，因此若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。? 08 血压增高 不少人觉得，高血压就是血压高点，并不会有太大的影响，但事实上，血压升高会让动脉血管长期处于紧张状态，血管和血管壁会增厚，时间长了则容易受到损伤。《中国高血压患者教育指南》中指出，高血压患者大多伴有动脉粥样硬化。? 这样预防： 1、少吃钠盐。浙江大学医学院附属邵逸夫医院营养科营养师黄可人2019年7月在其医院微信发文指出，高钠饮食是高血压的罪魁祸首之一。成人每天盐摄入量不能超过6克≈2400毫克钠，而如果想要预防高血压，每天钠摄入量最好不要超过2000毫克。在选择包装食品时，也一定要先看“营养成分表”，如果钠含量＞30%NRV，则要少食用。? 2、多走一走。长时间或长距离的走路也可以降低高血压风险。著名心血管内科专家、北京大学人民医院心血管研究所所长胡大一是一名健走爱好者，他曾在其个人微信公众号上分享了自己坚持健走18年的改变：体重下降22公斤，升高的甘油三酯下降了；母亲和弟弟都有高血压，而他血压正常；血糖保持正常14年。 需要注意的是，无论哪种疾病，药物治疗都是不可替代的，只有药物治疗加饮食、生活方式调理，才会带来最好的效果。 参考资料： ① 2020-09-01 健康时报 《“三高”中，高血脂患病率10年增长最快！要抓住血脂异常管理期》 ② 中国成人血脂异常防治指南. 中国循环杂志. 2016; 31(10):937-952. ③ 2015-09-16 健康时报 《降血脂不只是少吃肉》④ 2018-11-27 健康时报 《甲状腺结节别紧张》⑤ 2015-04-24 健康时报 《生气有八大致命危害》⑥ Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARCWorking Group. N Engl J Med. 2016; 375:794-798 DOI: 10.1056/NEJMsr1606602 ⑦ 2017-09-06 健康时报 《脂肪肝是我国第二大肝病》 ⑧ 2019-03-22 健康时报《35岁就要开始补钙》⑨ 2020-03-20 新华社《你和文明饮食的距离，差一双公筷》 ⑩ 《中国脑卒中防治报告（2018）》 2016-04-12健康时报《颈动脉斑块能缩小或消退吗》 吴兆苏, 霍勇, 王文, et al. 中国高血压患者教育指南[J]. 慢性病学杂志, 2014, 6(1):1-3. 2019-07-01 邵逸夫医院官方微信 《高血压的罪魁祸首不是盐，而是它！再不忌口就晚了》 来源： 健康时报

高血压患者必备！ 随着高血压诊治理念的创新与发展，家庭血压监测得到普及，电子血压计已经普遍进入家庭，许多高血压患者都已经比较规范地进行家庭血压监测，家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。 然而现实生活中，家庭血压监测质量仍有待提高。那么，我们该如何规范应用家庭血压监测来提升高血压控制达标率呢？ 在2021年10月27-31日举行的第32届长城心脏病学大会暨2021年亚洲心脏大会（GW-ICC/AHS 2021）上，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的陈歆教授结合最新的《中国家庭血压监测指南2019》作了精彩的报告！ 近30年来我国高血压防治工作取得了长足进步。但不管是知晓率，还是治疗控制率，均处于不足50%的较低水平。需要我们在这两方面不断提升技术能力，加大工作力度。通过测量血压，使每个人知晓自己的血压是否升高以及是否需要管理，已经诊断高血压的患者知晓自己的血压是否已经得到有效控制，家庭血压监测在这两方面可以发挥重要作用。 然而我国家庭血压监测“质”仍然低下。一方面，许多有重要临床应用价值的家庭血压监测相关技术未能充分发挥作用，比如互联网、无线通信与云计算等各种信息技术高度发达，但血压测量数据的记录、存储、分析、解读等仍处于较低的纸质水平；另一方面，许多尚不成熟的技术十分吸引公众的注意，比如无袖带血压测量技术仍处于早期研究与开发阶段，但各种类型的无袖带甚至是非接触式血压计已随处可见。 因此，家庭血压监测在“质”的方面仍需要提升，即提升家庭血压监测的规范化、信息化及智慧化水平，以进一步推动家庭血压监测事业的健康发展，充分发挥家庭血压监测在高血压管理中的重要作用。 家庭血压监测的意义 家庭血压监测具有以下四个重要的临床意义，包括提高高血压知晓率、提高高血压诊断的准确性、提高高血压患者预后判断的准确性及提高降压治疗的达标率。 家庭血压监测的方法 总的来说，如果选用采用上臂式血压计进行家庭血压监测，测量血压的一般条件与在诊室测量血压时大致相似。 在有靠背的椅子上坐位休息至少5 min后开始测量血压。 测量血压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平，双腿放松、落地。 测量完成后，应将结果上传至相应的管理网站、手机应用及程序，或者完整地记录在笔记本上。 记录内容应包括：测量血压者的姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏、平均压、脉压等。 容易忽视的一点就是在测量血压时，应选择与上臂周径匹配的大小合适的袖带。 家庭监测血压计的选择与校 目前血压计类型繁多，其中经过验证的上臂式全自动示波法电子血压计的准确性和重复性均较好，临床研究证据较多，测量方法易于掌握，是家庭血压测量的优先推荐。 而腕式血压计测量血压时不需暴露上臂，对于在寒冷地区或脱衣服不方便者（残疾人）使用较方便。 其余的，如手指式全自动示波法电子血压计、听诊法汞柱血压计、听诊法模拟汞柱或气压表式血压计及各种类型的无袖带血压计，均不推荐应用。 而在选择具体品牌血压计时，可在相关网站（www.dableducational.org）查询通过临床验证的血压计。此外，血压计在使用期间应定期进行校准，至少每年1次。 家庭血压监测的测量建议 家庭血压监测在家中进行，因而会受到生活方式的影响。 我国指南建议家庭血压监测时，应每日早、晚测量血压，每次测量应在坐位休息5 min后，测量2-3次，间隔1 min。 初诊患者、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，应于就诊前连续测量5-7 d；血压控制良好时，每周测量至少1 d。 通常，早上血压测量应于起床后1 h内进行，服用降压药物之前，早餐前剧烈活动前。 考虑我国居民晚饭时间较早，因此建议晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。 不论早上还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。 为了确保家庭血压监测的质量，血压监测期间应记录起床时间、上床睡觉时间、三餐时间及服药时间。 家庭血压的诊断与疗效判断标准 我国指南建议，家庭血压的平均值≥135/85 mmHg时可以确诊高血压，或血压尚未控制。 当诊室血压≥140/90 mmHg，而家庭血压＜135/85 mmHg时，可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”。 当诊室血压＜140/90 mmHg，而家庭血压≥135/85 mmHg时，可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。 家庭血压监测的发展趋势 最后陈教授对家庭血压监测的发展趋势作了展望，认为家庭血压监测势必向远程家庭血压监测发展，而相应设备也势必发展为无袖带式、无创式、心搏间可带穿戴式设备、以及具有体温、环境监测或触发式监测设备，这些都有助于将目前点状的血压管理转变为无缝式血压控制，从而提升我国血压管理的知晓率、治疗率及达标率！

2018年中国痛风现状报告白皮书显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7% 的年增长率迅速增加。预计2020年，痛风人数将达到1亿，已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。 如何预防痛风？权威营养专家总结了“食物嘌呤等级表”，从饮食入手远离痛风。 常见“食物嘌呤等级表” 超高嘌呤食物，痛风和高尿酸的人应该 完全避免； 中高嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用； 中低嘌呤食物，食用时稍加注意； 低嘌呤食物，几乎无需顾忌其嘌呤含量。 7种食物排尿酸 要想降尿酸 除了避免摄入高嘌呤的食物外 增加尿酸的排泄也是预防高尿酸的重要一环。 那么，如何快速排出体内尿酸？ 吃什么有利于体内尿酸快速排出呢？ 1. 奶制品 尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平，减少痛风的发病率。 2. 豆类 并非痛风患者的禁忌，豆制品（如豆腐脑、豆腐、豆浆等）可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少，还可降低冠心病的发病风险。 3. 蔬菜 近年多项研究表明进食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发病率，进食大量的蔬菜可碱化尿液有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。 4. 新鲜水果 选择含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等摄入。 建议痛风患者少吃苹果、无花果、橙子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等果糖较高的水果。 5. 维生素C 口服维生素C的降尿酸作用已被应用于临床实践，平均剂量为500mg/d（成人每日摄入量不应超过2000mg）。 维生素C可能通过促进尿酸排泄和抑制尿酸降低血尿酸。 6. 茶 茶有类似咖啡的降尿酸机制，但茶中也有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消，饮茶对血尿酸水平无显著影响，痛风患者可根据自己的喜好选择是否饮茶。 7. 多喝水 每日喝水2000毫升，多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。 少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等，因为这些汤中含有大量嘌呤成分。

“DASH饮食法”是一个连续八年被《美国新闻与世界报道》评为最佳综合饮食的方法，它不仅可以控制和预防高血压，还能降低患糖尿病、心脏病以及中风的风险。 什么是DASH饮食？ DASH是“停止高血压的饮食方法”（Dietary Approaches to Stop Hypertension）的英文首字母缩写。长期以来，研究人员认为个别营养成分会影响血压，例如食物中的钠。以前大家一直认为高钠饮食会导致高血压，但似乎钠对血压的影响是因人而异的。 这促使研究人员改变了他们看待饮食和血压的方式。DASH饮食的研究人员开始研究整体饮食模式和食物中某些营养成分（特别是富含钾、镁、钙和中等钠的低脂饮食）的组合及它们对高血压的影响。 相关研究 DASH研究人员对459人进行了三种不同饮食方式的研究（27％的受试者患有高血压；其余的受试者正常）。在保持钠水平恒定（每天3000毫克）的前提下，他们对以下三种饮食模式进行了比较， 传统的美国饮食（高脂肪、低钾、镁和钙） 富含水果和蔬菜的饮食（钙或脂肪摄入不受限） DASH饮食（富含水果、蔬菜和低脂乳制品，同时来自动物产品的脂肪总量较低 研究发现了什么？ 水果/蔬菜饮食和混合饮食均可降低血压正常和高血压受试者的血压。DASH饮食显示出最大的降血压效果。随后的研究显示，在DASH饮食的基础之上，降低钠水平（1500或2400毫克）可以更进一步地降血压。 最近，研究人员还研究了DASH饮食对胆固醇水平的影响。他们发现，那些希望控制血压和降低胆固醇水平的人更应该试试DASH，因为DASH饮食显著降低了接近高胆固醇和高胆固醇患者的总胆固醇和LDL胆固醇（被称为“坏”胆固醇）水平。 DASH饮食该怎么吃？ 根据您的体重，身高，性别，年龄和运动水平，您的卡路里需求可能会有所不同。要了解有关DASH饮食的更多信息，请访问美国国家心肺与血液研究所*，找到有关如何开始DASH饮食的可下载材料和建议。 内容来源：克利夫兰医学中心 美国国家心肺与血液研究所 (https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/dash-eating-plan)

本文来源：健康时报 “一般而言，人的一生中心脏跳动约 25 亿至 30 亿次，谁先跳完谁先走。这句话的意思是说，在一定范围内，心跳慢一些，寿命就会长一些。” 按照现行标准，健康人的心跳频率是每分钟 60 ~ 100 次。 但很多研究发现，在安静休息状态下，每分钟 50 ~ 80 次心跳最健康，超过 80 次就算增快了。当然，心跳太慢（每分钟低于 50 次）可能会导致重要脏器供血不足。 因此，我们要通过健康的生活习惯，努力使自己的心跳频率保持在正常范围内。 心跳快， 更容易引发心脑血管疾病 心率增快是交感神经系统激活的表现，交感系统过度激活可增加心脑血管疾病的风险。 在心脑血管疾病患者病情加重时，常常伴有交感系统的过度激活和心率增加。 因此，心率增快不仅是心脑血管疾病的一个独立危险因素，而且是预后不良的标志。 在老年人群中，特别是在心脑血管疾病高危人群中，控制心率是至关重要的，减慢心率已成为心脑血管病防治的一个重要目标。 哪些原因会导致心跳过快呢？ 专家列出了 5 条容易导致心跳过快的原因，希望能引起大家的重视： 1. 持续精神紧张、思想压力大 这在职场人士中很常见。咋办？关键是调整好心态，工作要努力去做、去做好，但是精神不能持续紧张。学会把工作当成乐趣，用愉悦的心情去迎接各种挑战。把工作当成打游戏、闯关，就会少很多焦虑与烦恼。 2. 长期饮用浓茶、浓咖啡、酒 适量饮茶（特别是绿茶）和咖啡有益健康，但大量饮用浓茶、浓咖啡会导致心率过快，对身体产生不利影响。饮酒也会导致心率快，无论饮酒多少，对身体都没好处，所以最好一点也别喝。 3. 睡眠不足 成年人每天也要保证睡眠，睡眠过少不仅会导致心率快，还会对身体产生多种不利影响。 4. 缺乏运动 适量运动是降低静息心率的有效方法。虽然运动过程中心跳会加快，但经常运动的人在休息状态下心跳会比不运动的人更慢。 5. 肥胖 对于肥胖人士来说，减重不仅会减慢心跳，还会对血压、血脂、血糖产生全方位的好处。 知道了这些，你就知道如何保护自己的心脏了。 保护心脏，记住这 10 种方法！ 如果是因为情绪压力或环境因素，短时间内心率突然增快了，怎么办？ 可以尝试以下简单方法降低心率： 深呼吸； 放松，并试图保持冷静； 去散步，最好远离城市环境； 进行一次温暖、放松的泡澡或淋浴； 选择瑜伽等伸展和放松练习。 除了调节这种一过性的心率波动，2018年美国《今日医学新闻》（Medical News Today）曾刊文称，许多生活习惯可以有助于长期降低静息心率，也可以提高一个人在身体活动和压力期间保持健康心率的能力。 1. 适当增加锻炼 定期锻炼是实现持续降低心率的最简单和最有效的方法。 2. 限制兴奋类物质摄入 限制咖啡因和尼古丁等兴奋剂的摄入量，这些兴奋剂会导致脱水，增加心脏的工作量。 3. 限制酒精摄入 大多数酒精也会使身体脱水。酒精也是一种“毒素”，身体必须更努力地加工和去除它。 4. 健康均衡饮食 多吃富含水果、蔬菜、瘦肉蛋白质、坚果和豆类的饮食，可以帮助改善心脏的健康状况以及整体健康状况。富含抗氧化剂和健康脂肪的食物可以帮助降低血压，使心脏更易于跳动。 5. 充足的睡眠 长期缺乏睡眠会给整个身体带来压力，包括心脏。大多数成年人每晚睡眠需要达到 7 ~ 9 小时。 6. 保持健康体重 额外的体重也会给身体和心脏带来压力。 7. 学会减少压力 由工作、照顾家人或经济负担造成的压力，都会使心脏和身体其他部分更加努力地工作，以保持正常的节奏和流动。 8. 多接触大自然 研究表明，那些在大自然中度过更多时间的人，即使是在树林或公园散步的人，也往往比那些没去的人更快乐，更没有压力。 9. 练习放松技巧 增强自我意识和正念的活动，例如冥想，在常规练习时有助于减轻压力。 10. 经常按摩手脚 厦门大学附属心血管病医院心内科戴翠莲2018年在健康时报分享，对于老年心脑血管患者来说，经常放松身心、深呼吸、按摩等均有助于减慢心率，一项研究发现，接受 1 小时手或脚按摩后，参试者心率平均降低了 8 次/分钟。

那么，如何准确地测量血压？需要注意什么？有哪些应该避免的错误呢？ 诊室坐姿血压测量的几个关键步骤 诊室血压测量应在室温合适且安静的环境中进行。坐位测量血压需要准备适合患者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子。 Step 1：患者准备 患者放松，心绪平稳，坐在有靠背的椅子上，双脚在地板上放平，背部倚靠以获得支撑； 在第一次测量血压之前，患者应静坐3-5分钟，不四处走动，如果使用某些自动诊室血压测量（AOBP）设备，等待时间可适当缩短； 测血压之前，应避免饮用咖啡或酒精、运动和吸烟至少30分钟； 测血压前应排空膀胱； 休息或测量期间，患者和测量者均不应该说话； 去除袖带放置部位的衣物。 Step 2：选择适当的血压测量设备 使用经过验证的上臂袖带血压测量设备，并确保定期校准设备； 支撑患者的手臂（例如，放在桌子上），患者不应握拳或者用力，因为等长运动会影响血压水平； 将袖带的中间位置放于患者上臂的右心房水平（胸骨中点）； 使用尺寸合适的袖带，袖带长度应达到患者手臂周长的75%~100%； 袖带的下缘在肘窝的上方2～3cm，一般认为能塞进2个指头时松紧适度； 与水银血压计相比，经过校准的无液血压计或混合式血压计测量诊室血压更加安全可靠。无液血压计需要定期校准，手持设备每2-4周校准一次，壁挂式设备每3-6个月校准一次。 采用使用一次提供多个读数的示波器设备已成为诊室血压测量的更有效的手段，传统的听诊法正逐渐被示波法取代。许多示波器设备已经通过验证，可以进行准确的血压测量，同时可减少听诊方法相关的人为错误。 提倡AOBP用于测量诊室血压。与常规听诊法测量诊室血压相比，无人值守AOBP出现白大褂高血压比例更低，同时可减少血压测量的人为误差。 Step 3：使用合适的血压测量方式 第一次就诊时，应记录双臂血压，哪一侧血压读数较高，则后续使用该测手臂进行 使用听诊法测量时，在脉搏消失后继续加压20-30 mmHg进行血压测量； 使用听诊法时，缓慢放气（2 mmHg/s），仔细听诊柯氏音； 心率缓慢者，放气速率应更慢些； 获得舒张压读数后，快速放气至零。 Step 4：准确记录血压测量值 使用偶数记录收缩压和舒张压； 尽量避免尾数偏好（尾数偏好是指将血压读数习惯性记录为末尾0或5mmHg）； 选择袖带尺寸的关键点 袖带选择错误是诊室血压测量中最常见的错误，其中84%是患者手臂较粗而选择的袖带周长不够。 应在肩峰和鹰嘴的中点测量手臂周长； 袖带长度应达到患者手臂周长的75%～100%，袖带宽度应达到患者手臂周长的37％～50％（长宽比为2：1），臂围大者应使用大规格气囊袖带； 上衣袖子不应卷起，因为可能会产生类似止血带的效果； 测量血压时，袖带放置处的皮肤应该裸露，袖带最好直接和上臂接触。 身体位置对血压测量结果的影响 收缩压在仰卧位时比坐位时高3-10 mmHg，舒张压约高1–5 mmHg； 仰卧位时，如果手臂搁在床上，它会低于心脏水平，应当使用枕头等垫高手臂进行支撑； 坐位测血压，若后背没有支撑，收缩压和舒张压可分别高5-15 mmHg和6 mmHg； 坐位测血压，若跷二郎腿，收缩压和舒张压可分别高5-8 mmHg和3-5 mmHg；坐位时，右心房水平在胸骨或第四肋间隙的中点；若上臂低于右心房水平，例如手臂下垂时，测得的血压会升高；因此，测血压时手臂要自然放在桌上，与心脏保持水平；如果手臂保持抬起的姿势，测得的血压也会升高。

文丨斜杠先生 来源丨斜杠先生（ID: isslash） 欢聚而来，丧命而去，劝酒需谨慎，致害要担责。 ——睿妈 发小阿泽，前两天还说要等我回老家一起喝酒，今天我却在朋友圈看到了他去世的消息。 阿泽孤身在外打拼，年关将至，为了陪伴家人，特意提前请假回老家。 到家后，阿泽连饭还没吃完，就被一群好友拉出去聚会。 老婆追到门口喊：“你感冒了，就别喝酒了。” 然而，饭桌上，架不住好友轮番相劝，阿泽接连喝了好几杯，不久他开始面色苍白，一阵呕吐后，捂着肚子浑身颤抖。 朋友们担心他，阿泽强忍不适，说：“没事，平时应酬惯了，睡一觉就好了。” 他吃过饭强挺着回到家，见妻儿已经睡下，便窝在了沙发上。 夜里妻子发现，阿泽呼吸微弱，人已经快不行了。 经抢救无效，他不幸离世。 医生说，由于阿泽连续服用了一周的头孢类抗生素，却过度饮酒，体内引发了“双硫仑样反应”，人送到医院的时候，已经失去生命体征。 我赶回去的时候，一向硬朗的阿泽妈妈一夜白头，几度昏厥。 他的妻子抹去眼泪，强撑着和我打了声招呼，可是，很快因为孩子的一句“我要爸爸”，再次泣不成声。 难以想象，这个新年，他们一家如何度过？往后的新年，还能有庆祝的可能吗？ 有时候，无知真的会死。而这个代价，是我们难以承受之重。 很多人以为，喝酒只可能会误事，但其实，喝酒还会伤身，甚至导致中毒或死亡！ 马上就要春节了，聚会喝酒在所难免。 下面这些关于喝酒的禁忌和误区，为了自己和家人，一定要仔细看一看！ 这些药千万不要与酒同吃 真的会死！ 央视《是真的吗》栏目曾经做过一个调查：服用头孢类抗生素后饮酒，真的会猝死吗？ 中国人民解放军北京军区总医院王虎军证实： 注射、吃完头孢类药物再饮酒，会引起身体不适：头痛、恶心、呕吐，严重者心跳过速、心衰、急性心梗，可直接导致死亡。 除了头孢类抗生素不能饮酒，以下这些药也不能与酒同吃，否则真的可能会死！ 1. 感冒药+酒=肝衰竭 除了头孢类的抗生素以外，即便是服用普通的感冒药，也不能喝酒！ 否则可能导致肝衰竭。 其实只要记住一条，感冒了就不能喝酒，不管吃不吃药，这时候喝酒的危害都会高于平时。 2. 降压药+酒=低血压休克 服用降压药后饮酒，会大大加剧血管收缩，可直接使人的血压急剧下降，严重者，甚至会休克昏迷！ 很多患有高血压的老人喜欢喝酒，为了防止酒后血压升高，他们往往会预先多吃几片降压药，这无异于作死！ 过年期间，给长辈买再贵重的礼物，都比不上这一句警戒。 3. 安眠药+酒=致命 酒精和安眠药对大脑都有抑制作用，所以两者同吃，药效翻倍！ 这不但加大了人体了酒精中毒风险，还可以使人反应迟钝、嗜睡、昏迷、休克甚至呼吸停止而死亡。 喝了酒亢奋睡不着，再用安眠药辅助入眠，这是自杀！ 4. 降血糖药+酒=低血糖休克 服用降糖药期间喝酒，会导致血糖迅速降低，引起头昏、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖性休克，危及生命。 5. 抗过敏药+酒=嗜睡昏迷 服用抗过敏药期间喝酒，反而会加重过敏反应，或是引起嗜睡、昏迷。 6. 抗心绞痛药+酒=头痛休克 如果在服用抗心绞痛药期间饮酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。 7. 抗热镇痛药+酒=消化道出血 如果服用该类药物时大量饮酒，可使胃肠道黏膜受到药物和乙醇的双重刺激，甚至引起消化道溃疡或出血。 8. 肠胃炎药+酒=更易醉酒 肠胃炎药和酒一起服用有时候会出现腹痛，更易醉酒等情况。 每一条禁忌背后，都对应着血淋淋的惨痛实例，春节期间，千万不要因为贪杯忽视了健康安全。 关于喝酒的几个误区 一定要知道 有一次，睿妈吃饭碰见一群大学生，举行毕业散伙聚会。 一个高大的男孩子明确地表明，对酒精过敏，滴酒不沾。但是有人将酒混合了果汁给他，没想到，他一杯“果汁酒”下肚，当场休克。 这群毛小子都傻了，先生也吓得够呛，帮忙叫了救护车，还垫付了医药费。 原来对酒精过敏的人，喝酒真的会有危险！ 打那以后，一旦遇到有人劝酒精过敏的人喝酒，先生都会出手阻拦。 关于喝酒，真的有太多的误区，在这里，睿妈要为大家一一澄清： 小酌怡情，大饮伤身？ 错！世界卫生组织表示“少喝有益”完全没有科学依据。然而，酒精的代谢产物乙醛是明确的致癌物！ 早在2004年，有意大利学者调查发现发现：即使每天只摄入25克酒精，也会导致多种疾病的风险增加： 患口腔癌和咽癌的风险增加82%； 喉癌增加43%； 食管癌增加39%； 慢性胰腺炎增加34%； 乳腺癌增加25%； 肝硬化增加90%等。 所以，这酒你还敢天天喝吗？ 解酒药可以减少酒精的危害？ 其实，任何药物都无法替代身体“消化”酒精，所以，并不存在被临床实验认证的解酒药! 解酒药只能缓解喝酒后的呕吐、恶心的症状，起到一定镇定的作用，给人心理上的安慰。 划重点：酒精对人体造成的伤害是不可逆的！ 女性喝红酒能美容养颜？ 这个说法最初是红酒制造商“宣传语”，但随着时间的推移和商家的营销，它似乎成了一个共识。 事实上，红酒的酒精度数很高，即使饮用少量的红酒也会增加患癌症风险。 而且相较于男性，女性对酒精的代谢更慢，酒精对女性的伤害要比男性大！ 全球主流医生均建议不宜饮酒。 据某卫生组织统计数据显示，在中国，每年有十万人以上死于酒精中毒，其中还不包括酒后驾车引发的撞车、被撞或跌倒坠楼等事故。 中国的酒文化源远流长，也催生了一些劝人喝酒的陋习！ “感情深一口闷”、“小饮怡情”、“喝酒养生”，这些都是挂在嘴边上的劝酒令。 在饭局上，无酒不欢，好像不喝酒人们就交不到朋友，不喝酒就谈不成生意，不喝酒都忘了怎么吃饭！ 殊不知，每一声“再喝点没事”背后，都是对健康的严重威胁，一旦出事，每一个劝酒者都是帮凶！ 前几天，浦江的一则新闻令人感慨：一名男子饮酒过量身亡，同桌9人赔61万！ 欢聚而来，丧命而去，劝酒需谨慎，致害要担责。 睿妈必须要提醒大家： 感情不在酒里，聚餐时不要盲目劝酒； 如果身体抱恙，千万不要强撑着喝酒。 快要过年了，好友相聚，亲人团圆，免不了推杯换盏！ 希望大家赶紧把这些喝酒的禁忌扩散出去，保护我们自己和家人，避免再有悲剧发生！ 作者简介： 斜杠先生，本文系斜杠先生原创，转载请标明来源：斜杠先生（ID：isslash）。要像行动者那样思考，要像思考者那样行动。转载请联系原作者。 *注：本文部分图片来自于网络，如有侵权请联系。

科普|我们吃的盐太多了！教您五种方法来减盐 2018-03-20 爬山的小虫 资讯 高血压 心力衰竭 脑卒中 世界减盐周 大量科学证据证实，吃盐过多有害健康，可导致高血压、心血管疾病和脑卒中等多种慢性病，并可增加胃癌和结肠癌的危险性。 2013年WHO发布全球慢性病预防控制规划，提出到2025年世界各国居民食盐摄入量要达到下降30%的目标。据估计，若全球的食盐摄入量降低至WHO建议的每日人均5克的水平，全世界每年可预防250万例死亡。 自2005年英国创立“世界盐与健康行动”（World Action On Salt and Health， WASH）以来，全球已有近100个国家加入。每年通过3月份开展的“世界减盐周”（World Salt Awareness Week）活动，在世界各地广泛开展盐与健康的宣传倡导活动，以提高公众对高盐饮食危害健康的认识，鼓励每个人在日常生活中做出更加健康的选择；同时号召政府、食品企业采取积极行动，设定减盐目标、制定减盐政策，共同营造有利于人群健康的社会环境。 2018年3月12-18日将是第11个“世界减盐周”，在这一周里“世界盐与健康行动”（WASH）将再次向世界各国的人们发出呼吁：“我们吃的盐太多了！而摄入过多的盐将导致血压升高、增加患脑卒中、心力衰竭、心脏病的风险！” 今年主题定为“5种方法减盐到5克”，分别从个人和人群两个角度，提出5种不同的减盐方法： 针对个人的减盐方法： 1.控干蔬菜罐头、豆类罐头的盐水，并用清水涮洗，多吃新鲜蔬果； 2.烹饪时逐渐少放盐，以让味蕾慢慢适应； 3.用调料、香料、大蒜和柠檬等调味品替代盐，使饭菜更美味； 4.餐桌上不放酱料和盐罐，培养孩子少放盐的习惯； 5.购物前查看营养标签，选择低盐食品。 针对个人的减盐： 1.控干蔬菜罐头、豆类罐头的盐水，并用清水涮洗，多吃新鲜蔬果； 2.烹饪时逐渐少放盐，以让味蕾慢慢适应； 3.用调料、香料、大蒜和柠檬等调味品替代盐，使饭菜更美味； 4.餐桌上不放酱料和盐罐，培养孩子少放盐的习惯； 5.购物前查看营养标签，选择低盐食品。 受传统饮食文化和习惯的影响，中国居民食盐摄入量一直居高不下，远高于中国营养学会建议的成年人每天不超过6克及世界卫生组织不超过5克的标准。中国与高盐摄入直接相关的高血压和脑卒中发病率均在世界名列前茅。 研究证明，每人每天少吃1克盐，全国每年可挽救至少10万个生命。2017年10月正式启动的“中英减盐行动”希望通过今年的“世界减盐周”，让更多的中国人了解到减盐相关的健康知识，以及减盐技巧；并呼吁更多食品企业、餐饮行业等全社会各部门积极参与减盐，共同为实现《“健康中国2030”规划纲要》所提出的2030年我国人均食盐摄入量下降20%的目标而努力。 转自：健康中国 来源：北京市疾病预防控制中心 高血压 心力衰竭 相关推荐 必看∣高血压患者的运动处方 阅读 1877 致心律失常右室心肌病治疗一例 | 中山大学附属第三医院心内科 董睿敏 阅读 581 健康笔记丨带状疱疹已愈合，为何还会持续疼痛呢？看看是否可以治疗 阅读 863 干货|第三届医疗市场年会的正确打开方式！ 阅读 898 "百白破"也有事？！"疫苗事件"持续发酵，25万支劣药今何在？ 阅读 12064 第十一届中国咳嗽论坛系列报道--国际专场 阅读 4275 更多专业医学资讯 我赞过的 全部评论 更多评论

关于痛风什么是低嘌呤饮食? 医学生 今天 来源：宋宝林谈泌尿微信号 正常人嘌呤摄入量可多达600～1000毫克／日，而痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100～150毫克。高尿酸血症尤其是痛风患者应该采取低嘌呤饮食。那么，医生常说的低嘌呤饮食又是什么意思呢？ 让我们来一起看看： 低嘌呤饮食是指要减少嘌呤的合成。嘌呤是核蛋白的组成物质，是尿酸的来源。 根据食物中嘌呤的含量，我们可将食物分为低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）、中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）和高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）三类。 1、常见的低嘌呤食物 （1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。 （2）奶类：牛奶、乳酪、冰琪琳等。 （3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。 （4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。 （5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。 （6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。 （7）其它：酱类、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。 2、常见的中等嘌呤食物 （1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。 （2）肉类：家禽家畜肉。 （3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。 （4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。 （5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。 3、常见的高嘌呤食物 （1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。 （2）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。 （3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。 （4）其它：酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。 低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，而搞嘌呤食物应禁用。一般，碱性食物所含嘌呤比较低，如芥菜、花菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、竹笋、桃、杏、梨、香蕉、苹果等，应多吃。而高嘌呤食物会促成高量的尿酸。因此，应尽量避免。 低嘌呤饮食原则： 1、应供给足量的碳水化合物和脂肪，蛋白质及盐量要控制。可选用大米、玉米、面粉及其制品（如馒头、面条、面包等）。如对心肾无不利影响，应多饮水，每日饮水量应保持2000-3000毫升，增加尿量（最好每天保持1500毫升左右），以促进尿酸排泄及结石形成的。 蛋白质每日摄入量0.8～1.0g/kg体重为宜，每日蛋白质供应量可达60g左右。以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但最好是切成块煮沸，让嘌呤溶于水，然后去汤再吃。每日盐不超过6g为宜，一般控制在2～5克左右。 2、烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、汆等，少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。 3、多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外，其他均可食用。 4禁用肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。豆类制品限食为宜。 痛风患者还须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止