张大奎医生的科普号

手术后出院，是治疗成功的第一步。要巩固手术的效果，需要在结肠、直肠手术后牢记几件事。一、居家康复，关注饮食、运动和情绪居家康复，也是治疗的重要组成部分。在结直肠手术后尤其要注意饮食。简单来说，在近期要以容易消化的半流质饮食为主，后续逐渐增加营养丰富的饮食。比较推荐的食物举例有：粥、软面条、鸡蛋羹、豆腐脑、藕粉、肠内营养液等。水果、蔬菜、肉类可榨汁或剁碎后食用。任何饮食都应遵循“少量多餐”的原则，并由少到多逐渐增加食量。同时，也有些食物短期内不要吃，例如：汤圆、饺子、黏糕以及辣椒等刺激性食物。运动，是促进术后康复的重要手段。您在住院期间已经体会到术后运动的好处。请您回家后务必适量运动，避免长期卧床，以免造成肠粘连梗阻、血栓形成等严重危害。运动应以步行最适宜，不应进行跑步、体力劳动等高强度的运动。运动量以个人体质作为标准，不宜劳累，在身体状态允许的情况下逐渐增加活动量。另外，对于低位直肠手术的患者朋友，手术后短期内暂不进行收缩肛门/提肛等盆底肌功能锻炼的项目。二、拆线、查看病理结果，继续后续治疗有些患者出院时，未到拆线时间，因此需要返院拆线，也可在当地医院拆线。拆线时间可控制在术后2周左右。结直肠手术后病理结果分为术后大病理、免疫组化和分子病理结果，因此结果完全出来需要约2周时间。您出院后可在手机查看，也可返院查看病理结果。建议来门诊就诊看病理结果，根据具体的病理结果和患者身体状态整体评估后续的治疗方案，例如是否需要化疗等。三、定期复查和随诊肿瘤患者术后必须进行定期复查，以便更早发现有可能出现的疾病复发或转移。复查的频率为：四、造口的护理和临时造口还纳有些结直肠手术的患者面临着造口护理的问题。住院期间由造口师来更换造口袋。当您出院时，造口周围伤口已经愈合，造口旁纱布已经拆除，可在家中自行更换造口袋。造口底盘更换频率应为3-5天更换1次。患者或家属可按照更换造口袋的视频来操作，也可到我科的造口门诊学习更换造口袋。如遇疑问，可在我科的造口患者微信群中得到解答。临时造口的患者可在术后药物治疗结束后，通过常规复查和肠镜检查，评估是否达到还纳的标准。五、门诊时间可在好大夫在线网站联系我，也可在线直接预约我的门诊。周二下午、周三上午我科介主任出知名专家门诊。造口门诊时间地点：周一、周三下午，本部门诊四层造口门诊。

 许多肿瘤病人及家属对饮食要求非常严格，其中有一项就是认为“发物”不能吃。哪些食物属于“发物”？每个人的定义也各不相同。通常认为鱼肉、螃蟹、牛羊肉、鸡肉等都属于此类，甚至有些人对于鸡蛋也要忌口。这些人的普遍观点是：这些发物会引起肿瘤复发，所有肿瘤病人不能吃。中医理论中有“发物”之说，但中医所讲的“发物”，通常指能诱发某些疾病之物，如热症、寒症或过敏等疾病。然而其对“发物”的描述也不统一。有人认为“发物”是葱姜蒜，有人认为是禽畜肉，有人认为是海鲜，还有人认为一切荤腥膻臊类食物都算。但中医并未将“发物”作为诱发肿瘤或者引起肿瘤复发的原因。“发物”引起肿瘤复发只是民间的说法，并无科学依据。在实际工作也遇到这样的案例：患者手术成功，但家属严格按照自认为的优质食谱进饮食，一切有营养的食物均被排除在外，最终病人并未等来痊愈后的幸福生活，反而因为营养不良和免疫力下降撒手人寰。肿瘤复发的影响因素有很多，但其中并不受“发物”影响。相反，多项被定义为“发物”的食物（如鸡蛋、肉类等）均含有大量的优质蛋白和营养物质，对肿瘤病人的康复至关重要。许多手术后的病人身体虚弱，更需要通过这些食物来补充优质蛋白、膳食纤维和维生素等。当然，饮食对于肿瘤的发生确实有很重要的影响。其中，有明确证据的饮食类型有：1. 烟酒类：烟草已经被世界卫生组织列为了一类致癌物，酒精也对身体危害明显。烟酒不仅增加肿瘤的发生，也与心脑血管疾病密切相关。因此建议大家严格戒烟戒酒。2. 槟榔：槟榔被咀嚼后形成致癌化合物，导致癌基因激活。同时由于其对口腔粘膜的损害，尤其对口腔癌的发生影响最明显。3. 加工肉类：腊肉、香肠等加工肉类在熏制过程中生产亚硝基化合物。因此，加工肉类也被世卫组织列为一类致癌物。尤其对结直肠癌的发生影响明显。4. 腌制食物：腌肉、腌鱼、咸菜等在制作过程中含有大量亚硝酸盐，同时大量食盐会损伤胃粘膜，提高胃癌的发病概率。5. 滚烫食物：属于二类致癌物。滚烫食物或热水热粥会损伤食管粘膜，在反复的修复过程中增加食管癌的发生概率。6. 油炸食物：油炸过程中会产生苯并芘、丙烯酰胺等致癌物，增加多种癌症的发病率。