随着生活方式的改变、社会竞争的加剧,我国高血压发病率也与发达国家看齐了,自然人群中高血压发病率已达20%以上,并将继续增长。高血压是造成脑血管意外、心梗心衰、尿毒症等严重疾病的基础性病变,因此高血压其
问:本人女65岁患高血压十多年,近来高压趆来趆向上高低压差经常大于60以上经常头昏,本人血脂,血糖等均正常。曾在江苏连云港第一人民医院治疗,吃过寿比山,硝本地平,最近吃的是非洛地平2.5毫克/片,每天二次,每次1片起初效果还可,近些天不知什么原因,吃完药一段时间后高压仍在140mmHg以上,我应该吃什么药更合适,能否给一些治疗建议.答:最常见原因还是大动脉硬化造成的,也可能存在主动脉瓣关闭不全,需要进一步检查确认。这种情况容易造成脑供血不足,平时应该口服阿司匹林,也可以搭配一些改善循环的药物。降压时注意不要光关注高压,低压也不能太低,否则心脏和脑供血不足,严重可能造成梗塞。问:非常感谢您在百忙之中给我的回复,不知要进行哪些检查才能确认是何原因造成的,硬化是非常可能的,我母亲在47岁时就因脑溢血而去世。我吃的是非洛地平,这几天高低压差更大了,头老是觉着疼。吃着降压药,高压仍在140mmHg以上,如加大药量高压正常了,低压就低了,70mmHg左右了,我真不知该吃什么药了.请给出建议。答:低压一般不要低于65,可能时间长了,还会更低。但在不引起不适的情况下可以尽量降低血压。同时注意药物的副作用,除了常规的控制血压血脂抗血小板药物,如阿司匹林,他汀药物,可以同时服用一些含有丹参或银杏叶制剂的药物减轻头晕不适感。问:不知有没有能软化变硬血管的药物。另外对于高低压差很大的病人应该吃什么降压药相对来讲比较合适,还有一个问题就是服用辛伐他汀会肝疼,多次试验都是如此,不知有没有一种对肝脏没有影响的他汀类药物呀?谢谢答:可以吃普伐他汀或氟伐他汀,还有一种瑞舒伐他汀效果更好。问:我前年查出心脏左心室肥厚,因没做血管造影没确定是不是有冠心病。像这种情况降压药是不是要联合用药呢?谢谢答:说明您长期血压没有控制好,这种情况降压药应该联合。可以选例如贝那普利(或其他同类药)+氨氯地平(或其他长效同类药物),但有些人可能会发生咳嗽的副作用,应注意观察;也可以选择美托洛尔(或其他同类药物)+氨氯地平(或其他同类药物),但要注意有无心动过缓或下肢水肿等不适宜情况。还有其他一些不同的组合也可以参考试用。问:我曾吃过氨氯地平但不知为什么吃后血压没有降,就换药了,是不是要几天后血压才能开始下降呀?曾吃过波依定,不知它与氨氯地平那个对降高压更好些,我按你的思路这样搭配吃你看如何:波依定5mmg/每天一次加美托洛尔25mmg/每天二次。另外心率最低控制在多少合适,我平时心率在62次/分钟左右。答:氨氯地平起效是比较慢,降压效果与波依定效果类似,您的搭配可以。心率控制在55-65次之间比较适宜,既能降低心肌耗氧量有能保证全身供血,不易发生心绞痛。问:吃波依定后不能稳持24小时,而且吃完药10分钟血压就降下来 了,一般20个小时左右血压就又升上去了,每天的稳持时间还不太一样。而且是刚量的血压还很正常一会也就10分钟左右的时间吧又升上去了,我就得马上再吃上药。这样就很难掌握吃药的时间。不能像说明书那样24小时吃一次。我想换成氨氯地平,以前可能没掌握吃的方法所以效果不好,您能指导一下怎样服用氨氯地平才能平稳降压呢。(另外服用美托洛尔25mmg后心率降到52次/分钟所以我就换上了贝那普利根据服用波依定后血压的情况我目前只吃1/4片没有咳嗽现象)谢谢! 答:氨氯地平本身就是长效降压药,掰开服用也不影响药效。非洛地平缓释片如果掰开服用有可能缩短半衰期,一般不建议掰开服用。贝那普利如果服用后不咳嗽,可以与氨氯地平合用,降压效果有协同作用,还能减少下肢水肿的不良反应,可以吃一段时间看血压下降情况,剂量可以逐渐加量。还有一种降压药叫做替米沙坦,这种药半衰期更长,但起效更慢,坚持服用4周血药浓度就可以达到稳定状态,血压不容易波动,但象您这样年纪的女性服用这个药得观察有无关节痛的情况,如果有这种不良反应就别吃了。另外,血压在短时间内波动也不要紧,不要刻意去降低,因为任何人的血压都是在波动的,只要不持续升高就不用去太关注。问:通过您的介绍我觉得还是氨氯地平比较适合我,因我本身关节就不太好,下肢有静脉曲张,有水肿。我准备把手中的波依定吃完后就换成氨氯地平加贝那普利,开始剂量小些,根据血压下降情况,逐渐加量至正常。另外我发现氨氯地平这个药有很多厂家生产的我都分不清哪个厂家的质量有保证。您能给我推荐一种,或几种吗?答:贝那普利和氨氯地平合用可以减少氨氯地平的下肢水肿副作用,您本身有下肢静脉曲张和水肿这种情况下服用氨氯地平,与贝那普利联合服用是否能避免下肢水肿还需要观察才能确定。如果下肢不肿应该可以继续服用,万一下肢仍水肿,贝那普利+寿比山这种联合能避免下肢水肿。希望您仔细体会每种药物搭配的效果和不适反应,肯定有适合您的组合方案的。氨氯地平的生产厂家很多,一般来讲西药的成分相对单一固定,应该说疗效都差不多。问:您提到的"贝那普利+寿比山这种联合能避免下肢水肿”我很想试试,就是不知这种组合是否是否是长效的,量如何掌握。另外应注意什么?坚信在您的指导下我一定能找到适合我的组合方案的,谢谢答:贝那普利10mg+寿比山2.5mg每天晨起口服一次,是长效组合。如果降压达不到理想水平,贝那普利可以加量,最多可以达到30mg/天。因为寿比山是利尿降压药,尽量早晨吃,以避免夜尿增多影响休息。问:不好意思我又来打扰您了,我吃了贝那普利后晚上睡觉憋气,所以就不用了,还是服用氨氯地平,现在遇到一个问题想再次请教您,天气转暧后我的血压比冬天要降低不少。所以药只能吃少点了。我买5mg的氨氯地平,只能吃四分之一片,且高压140mmhg低压只有70mmhg,头还疼,心区也有隐隐疼感,如果再加量又怕到了晚上和夜里低压更低了,只有65左右mmhg.我的情况是不是很麻烦.您能帮我想点办法吗?答:可以再加量,至于晚上血压低一些问题不大,因为晚上人处于睡觉平卧姿势,这种体位姿势即使血压低也能保证脑供血,您可以试试看。从正常生理规律看,晚上血压要比白天低,所以您不要过分担心晚上血压低。问:您好!这几个月在您的用药指导下我的血压一直控制得还比较稳定。在此再一次向您表示感谢!今天又有问题来麻烦您了,我去年北京在慈铭体检中心查出右侧颈动脉有斑块,当时没引起重视,没有吃药,前月从北京回老家在当地医院复查大夫说斑块是比去年的稳定些了,但是介于稳定不稳定之间,且这次还发现左侧颈动脉也有了少量斑块。另外我无意之间量血压时发现我左右胳膊血压值明显不一样每次都是差7mmhg左右,是右侧量的低左侧量的高。平时量血压我习惯量右侧胳膊的。还有我这两年耳鸣越来越严重。听力也越来越差了。是不是都和这个斑块有关呢?有什么办法使斑块消除吗?迫切希望您能在百忙之中再次抽点时间为我解答,谢谢!答:您所查出的颈动脉斑块是动脉硬化病变,需要服用他汀稳定斑块。您既往服用辛伐他汀有肝区痛病史,我曾经建议您服用普伐他汀或氟伐他汀,现在最新的瑞舒伐他汀是更效果更好副作用更小的他汀,建议您服用这种他汀,对于稳定和消除斑块有很好的作用,10mg/天晚上睡觉前服用。您左右侧血压不一致,但差别在正常范围,建议以后测量以高的一侧为准。您的耳鸣和听力下降症状是脑动脉硬化和毛细血管供血不足和闭塞的表现,如果短期内加重,建议尽快使用丹参、银杏叶制剂或合用前列地尔(静脉输液)改善供血,如果血液畅通供应充足了症状会消失,但您2年病史效果可能不会非常满意,但会减轻。如果完全没有效果说明血管狭窄比较重,那时候耳鸣会逐渐消失,但会耳聋。
经过40年的改革开放所带来的经济飞速发展,我国人民的生活条件得到了极大的改善,高血脂的人群规模越来越大,根据最新数据,按照目前对于不同危险程度血脂标准,超过1/3的成年人存在血脂异常问题,而人群血清胆固醇水平的升高将导致2010年~2030年期间我国心血管病事件约增加920万。从以前的吃不饱饭或吃不好饭,到如今的营养过剩,许多人一查就发现有血脂高,是不是都是因为生活水平好了,吃得好了、吃得多了引起的呢?血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂(如磷脂)的总称,和疾病关系密切主要是胆固醇和甘油三酯;总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和,包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及其它所有血液中的胆固醇。目前常用的血脂指标主要包括总胆固醇、甘油三酯以及低密度和高密度脂蛋白,常被称为“血脂四项”。人体的胆固醇除来自食物外,约90%在体内由肝脏和小肠合成,称为内源性胆固醇。人体的甘油三酯也有两种来源:①食物中摄取的脂肪通过肠黏膜吸收,并合成甘油三酯;②肝脏和脂肪组织合成的甘油三酯。来自于饮食通过肠黏膜吸收合成的甘油三酯约占20%~50%。由此可见,饮食因素在血脂升高中只是部分因素,胆固醇升高单纯与饮食相关的部分只占10%左右,而甘油三酯因人而异,也不过20%~50%。这就是我们常听到有人说“我吃得真的不多,但血脂怎么这么高呢”的原因所在。那医生建议除了控制饮食以外,为什么还建议增加运动锻炼,这里面是什么原因呢?这是因为血液中测得血脂升高=饮食摄入吸收+体内自身合成–身体消耗的差值。当今社会处于工业时代、网络时代并向智能时代跨越,比以往农耕社会的生活模式有极大的变化,当下许多人已转换成了以静坐等以脑力活动为主而少体力活动的生活方式。加之社会节奏又快,许多人空喊了“我要健身”“我要运动”口号,但却无法长期坚持有效的运动锻炼。这种生活模式下,通过饮食吃进去又多,而身体消耗又少,血脂升高就不足为奇了,这也是当今社会血脂异常问题的主要原因。导致“吃得不多,血脂很高”另一个非常重要的原因是基因变异和遗传因素。有部分人不仅饮食习惯很好,平时也坚持运动锻炼,但就是血脂高,这部分人就与基因变异和遗传因素有关,往往是基因变异或突变后导致内源性合成胆固醇和甘油三酯过多引起。这也是我们看到部分血脂升高人群呈现出家族聚集现象的重要原因。由此可见,血脂升高不仅和我们的生活水平提高后过多的饮食摄入有关,更多时候与我们平时过少的体力活动消耗过少有关,也与自身基因变异和遗传导致的体内合成过多有关。因此,我们治疗血脂高需要从这三方面着手,即控制饮食摄入+运动锻炼增加消耗+药物治疗减少吸收或合成。本文系潘俊杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着科学技术的进步,“电子血压计”日益受到人们的重视,并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问:“电子血压计连续几次测量的结果不一样”,“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同,电子血压计准吗? ” 要
人的血压每天都在波动之中。认识血压波动变化的规律,对于预防和治疗高血压很有意义。一、影响血压的因素血压是动脉血压,指流动的血液对血管壁产生的侧压力,是由心脏射血和外周阻力这两种力相互作用的结果。血压有收缩压和舒张压之分,当心脏收缩期间,动脉血压上升到最高值,称收缩压;当心脏舒张期间,动脉血压降到最低值,称舒张压。常用水银柱式血压计,还有表式血压计、电子血压计测量血压。血压处于动态平衡之中,情绪、环境、饮食、冷暖以及测量方法等因素,都可能会影响血压的升降,饮酒、吸烟、疼痛、焦虑、运动、服药、大小便(特别告急时)即刻会使血压波动。为此要求:1.测量血压前半小时不饮酒、不饮浓茶与不吸烟,心态平和,排空大小便,不再进食。2.测量血压前平静休息15分钟。3.血压计应与心脏同一水平。4.避免衣袖压迫手臂。血压计的气袖与臂前侧动脉之间要保持适当的松紧度。5.血压计气袖的气体应完全放掉。二、每日血压有两个高峰时段多数人血压有明显的昼夜节律性,即白天活动时血压较高,夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期,即上午6~10时及下午4~8时。因此,在这两个时段测血压,可以了解一天中血压的最高点。全天最高血压值多处于这两个时段,以后逐渐下降,到凌晨1~2时为全天血压最低值,即第二个低谷,最后逐渐上升再进入次日的第一个高峰。血压昼高夜低的差异与人体生物钟有关,亦是机体神经、体液、内分泌等综合调节的结果。每当人体生物钟发生变化时,血压也会随之改变,比如上夜班的护士、工人、值勤人员,每天血压高峰时段可能会出现在晚上。三、血压高峰时段的应用意义1.了解一个人的血压值,要选择在两个高峰时段测量,才能反映机体的血压情况。2.要在血压高峰时段连续测量3次,取其平均值,当收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时,方可诊断为高血压;离开高峰时段测量血压,可能会出现遗漏高血压的诊断。3.要在每天的同一高峰时段测量血压,比较血压的高低。如果说一天在上午量血压,另一天则在下午测量,那么很难比较血压的高低。4.在血压高峰时段之前使用降血压药物,把握短效、中效、长效制剂的降压效果。反之用药意义不大。5.如遇高血压病人用药效果差,要找一找引起血压升高的原因、是否有高血压的并发症、所用药物是否对路。此外,还须寻找了解每日血压高峰时段,找出血压变化规律,采取相应的治疗方法。
高血压病发病情况:生活方式,人口平均年龄增加,高血压发病增加。2012年全国15岁以上的人的高血压患病率至少是24%,全国的高血压病人有2.6个亿。每年新增加的高血压人数约一千万。凭有无症状判断有无高
作为高血压患者,我们深知高血压的危害,所以一旦发现自己患了高血压,应该积极接受药物治疗,那么血压达标后,是否就能高枕无忧,可以停药了呢?目前,高血压还不能根治,绝大多数患者需终生治疗,多数需服用降压药
1.高血压患者应坚持长期服药目前,高血压还不能根治,绝大多数患者需终生治疗,多数需服用降压药,才能使血压长期达到或接近目标值[1]。那么高血压患者应该怎么做呢?⑴要熟悉降压药及其他相关药物的特点,要记
高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有任何不舒服的感觉,超过一半的患者不知道自己得了高血压,持续的高血压在不知不觉中损害全身的动脉,从而造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭(尿毒症)等后果,轻
血压是指血液在血管内流动,对血管壁造成的压力。心脏收缩时血压最高,称为收缩压(俗称高压);心脏舒张时,血压较低,称为舒张压(俗称低压)。血压有昼夜和四季的变化:夜间血压较低,早晨随着苏醒血压开始升高,