人乳头瘤病毒(HPV)感染能够引起子宫颈上皮内瘤变(CIN)及子宫颈癌的发生,并且不同HPV型别的致病能力也存在差异,高危型别HPV的持续感染是促使子宫颈癌发生的最主要因素。 作者:付虹 来源:医学界妇产科频道 1、生殖器人乳头瘤病毒(HPV)感染的概况? 目前共有100多型的HPV存在,有40多个型别感染生殖器区域。大多数的HPV感染为无症状性感染,或亚临床感染,其中无症状性感染最常见。 2、哪种HPV感染可导致宫颈癌? 致癌性或高危型HPV感染(如HPV16和HPV18)可导致宫颈癌,持续的致癌性HPV感染是癌前期和癌期发展的最强高危因素。此HPV类型也与男女生殖器肿瘤如阴茎肿瘤、阴道肿瘤、肛门肿瘤和口咽部肿瘤等相关。 3、HPV检测用于哪些人群?不适用于哪些人群? HPV检测可用于年龄>30岁的女性宫颈癌筛查,其不宜用于男性、年龄<20岁女性或者作为性传播疾病的常规筛查。 4、哪些HPV感染需要处理? 肉眼可见的病变如生殖器疣或病理诊断的癌前期病变应给与治疗。 亚临床生殖器HPV感染可自行清除愈合,故通过阴道镜检查、醋酸试验或核酸检测而诊断的亚临床生殖器HPV感染患者,以及宫颈上皮内瘤I级(CINI)患者,均不建议进行治疗。 5、HPV疫苗的种类和适用的年龄? 在美国已注册两种HPV疫苗,分别为二价体疫苗(Cervarix)(包括HPV16和HPV18)和四价体疫苗(Gardasil)(包括HPV6、HPV11、HPV16、HPV18)。 这两种疫苗都可以用于9~12岁女性。在13~26岁女性中,从未接种疫苗或未接种整系列疫苗者均应接种疫苗。由于疫苗对没有性行为人群的作用最大,HPV疫苗适用于此年龄段女性。 四价体疫苗适用于9~26岁男性生殖器疣的预防,对没有性行为的男性作用最佳。HPV疫苗可用于有适应证儿童和<19岁的青少年。 6、接种HPV疫苗的女性还需要宫颈癌的筛查吗? 由于30%的宫颈癌不是由HPV16/HPV18引起,而是由其他HPV类型引起,对于已接种HPV疫苗的女性仍需进行常规宫颈癌的筛查。 7、HPV6、HPV11的危害? 90%的生殖器疣患者是由HPV16或HPV18感染引起,在肉眼可见的生殖器疣患者中,偶尔也可检测出HPV16、18、31、33和35。除了生殖器疣,HPV6和HPV11也与结膜、鼻部、口腔和喉部疣有关。 8、生殖器疣如何诊断? 生殖器疣通常根据临床表现进行诊断。HPV检测结果结果不影响生殖器疣的治疗,通常不用于生殖器疣诊断。3%~5%醋酸可使皮肤变白色,可用于检查生殖器是否存在HPV感染。但醋酸试验对诊断HPV感染的敏感性低,不提倡作为生殖器黏膜HPV感染诊断的常规检查。 9、治疗生殖器疣的目的? 治疗的主要目标是去除生殖器疣,通过治疗,大多数患者疣体消失,未治疗者的生殖器疣可自然消退、保持不变或增大增多。治疗可减少HPV的传染性,但不一定能根除HPV。 10、生殖器疣是否治疗与宫颈癌有相关性吗? 没有证据显示生殖器疣是否治疗与发展成宫颈癌相关。 11、妊娠期生殖器疣需要处理吗? 因为生殖器疣在妊娠期易破碎,许多专家建议妊娠期患者应将疣灶去除。 12、HPV6和HPV11对婴幼儿的危害? HPV6和HPV11能引起婴幼儿喉乳头瘤(JLP)。传播途径包括经胎盘、产时或出生后,感染相关因素不清。 13、剖宫产可以阻止HPV传染给胎儿吗? 通过剖宫产防止婴儿呼吸道乳头瘤的价值尚不明确,剖宫产不能保证防止HPV感染新生儿。 14、妊娠期生殖器疣哪种情况需要选择剖宫产? 如果生殖器疣妨碍产道或阴道分娩会导致大出血,应选择剖宫产。 15、有性传播疾病(STD)病史者或STD门诊妇女的宫颈癌筛查策略? 在STD门诊就诊的生殖器感染合并高危型HPV感染患者是宫颈癌的高发人群,持续性HPV感染可引起宫颈癌或者癌前期病变,宫颈细胞学检查是一种有效且费用低的预防宫颈癌侵袭的方法。 16、妊娠妇女的筛查策略? 妊娠妇女也与非妊娠妇女一样需要进行筛查,妊娠妇女检查的标本可使用拭子和Ayre拭子,但不推荐使用细胞刷子。 17、青少年的高危型HPV如何处理? 高危型HPV在年龄<21岁的青少年中流行,青少年感染HPV后容易治疗,对于ASCUS和低度鳞状上皮细胞内瘤样病变的青少年患者,可在12个月和24个月重复进行细胞学检查。对于高度鳞状上皮细胞内瘤样病变的青少年可选择随诊,而对持续性ASCUS和低度鳞状上皮内瘤样病变的青少年患者应进行阴道镜评估。
告诫广大朋友们,马上过年过节了,服用抗生素期间,特别是头孢类,甲硝唑类,绝对不能喝酒!不能喝酒!否则会出现双硫仑样反应,心跳抑制,发生猝死风险! 那什么是双硫仑样反应? 又称戒酒硫样反应,是应用药物
冬令瘙痒症,是冬季许多中老年人常见病、多发病,但年轻人也可以出现。可别小瞧了这突发的皮肤瘙痒,瘙痒症拖延日久,会发展成为神经功能障碍性皮肤病。每当情绪波动、气温变化、使用碱性过强的肥皂、洗浴、衣被摩擦
皮肤是人体最外的器官,是人体防护外界刺激最重要的屏障,受到的刺激和压力比其他器官大的多。因此很容易出现皮肤瘙痒、过敏、破溃、皮肤肥厚等皮肤问题。以下是皮肤病的一些防治注意事项: 1 忌不断搔抓。 一说到这话很多人瞪大了眼睛说,我痒不抓怎么办?!你让我怎么办?其实如果痒了就抓,抓了会皮损更重,更痒,容易形成恶性循环,那更难治疗好。很多皮肤病的加重或者发复都是因为患者不断的搔抓。当然医生会进行治疗,这些药物在一定程度上会控制瘙痒症状。另外配合外用药物会减轻瘙痒,转移注意力里,如果痒了就擦药,瘙痒会慢慢减轻。 2 忌洗烫刺激。 这些刺激包括很多,如化学洗涤剂、热水、盐水、花椒水等等。有很多皮肤病人喜欢用热水烫,觉着烫烫挺舒服。但这只是一时的舒服。这就像吸毒,当时舒服,过后的后果是越来越严重。因此一定忌刺激,让皮肤得到休息和缓解。 3 正确饮食: 很多人最关心的是得了皮肤病怎么吃饭,哪些东西可以吃,哪些东西不可以吃,让人感觉得了皮肤病不会吃饭了,不知吃什么了。因为我们中国人受中医的思想影响很深,中医有「发物」之说,认为某些食物要以加重皮肤病。如果问我哪些东西可以吃,哪些东西不可以吃。我只能说因人而异。为什么呢?一千个人就有一千种情况,每个人过敏的东西不一样,因此不能吃的东西也就不一样。那怎么知道哪些东西不能吃呢?这个需要自己观察,比如我今天吃了牛肉了,突然病情反复或者加重了,那这个牛肉就不能吃了,至少在皮肤病完全好了之前不能吃了。逐渐总结,逐渐累积。