单县中心医院皮肤科科普号

1.成人用10%硫软膏（儿童、婴幼儿浓度减半）自颈部（包括颈部）至足底（包括手指缝、脚指缝、肛周皮肤等皮肤皱褶处）涂抹，一日两次，连续3-4天为一疗程，约需2-3疗程。2.用药期间不换衣服不洗澡，用完药后第二天晨起洗澡，换衣服、床单、被罩、褥子、枕头等床上用品，换下来的衣物均需消毒处理，且每个疗程结束后均需消毒处理。3.用完药后衣物消毒方法：贴身衣物、毛巾等可以煮沸的，煮沸消毒后暴晒；床单、被罩以及衣物可以开水烫洗后暴晒，不宜开水烫洗的衣物可以用塑料袋密封2周后清洗暴晒。在治疗期间，建议衣服三天更换一次，换下的衣服，用上述方法处理。4.疥疮具有较强的传染性，注意与家人隔离，家人、集体宿舍患者应同时治疗。

10%-20%硫软膏（婴幼儿浓度减半）治疗疥疮的方法如下： 1、部位：颈部以下，重点是指缝、腹部、大腿内侧等皮肤薄嫩处。 2、疗程、方法：早晚各2盒，一天2次。连续用五天，治疗期间不洗澡，不换衣服。 3、消毒：第6天起换干净衣服，患疥疮以来的衣服、床单、被套等贴身衣物用热水浸泡杀虫。不能有热水浸泡者，有塑料袋密封半月，暴晒。起居空间喷洒杀虫剂。 4、男性和婴儿阴囊、腋窝、手心、足心等结节用激素乳膏、封闭等方法治疗，疗程稍长。

荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种限局性水肿反应，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损——风团。[病因]荨麻疹的病因复杂，大多数患者不能找到确切原因。常见的病因如下：1．食物以鱼虾、蟹、蛋类最常见，其次是某些肉类和某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等调味品等。2．药物许多药物易引起机体的变态反应导致本病，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵、磺胺等。也有些药物为组胺释放物，如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯达嗪等。3．感染包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等.4．物理因素如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激。5．动物及植物因素如昆虫叮咬、荨麻刺激或吸入动物皮屑、羽毛及花粉等。6．精神因素如精神紧张可引起乙酰胆碱释放。7．内脏和全身性疾病如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、代谢障碍、内分泌紊乱等，可成为荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的原因。[临床表现]为常见病，15%~20%的人一生中至少发生过一次。根据病程，分为急性和慢性两类，前者在短时期内能痊愈；后者则反复发作达数月至数年。(一)急性荨麻疹起病常较急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形。开始时孤立或散在，逐渐扩大，融合成片。风团持续时间一般不超过24小时，但新风团此起彼伏，不断发生。病情重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分可因胃肠粘膜水肿出现腹痛，剧烈时颇似急腹症，亦可发生腹泻，出现里急后重及粘液稀便。累及气管、喉粘膜时，出现呼吸困难，甚至窒息。若伴有高热、寒战、脉速等全身中毒症状，应特别警惕有无严重感染如败血症等可能。(二)慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。大多数患者不能找到病因。（三）特殊类型的荨麻疹1．皮肤划痕症(dermatographism)亦称人工荨麻疹(factitious urticaria)。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久即消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。2．寒冷性荨麻疹(cold urticaria)可分为两种：一种为家族性，为常染色体显性遗传，较罕见，于出生后不久或早年发病，终生反复不止。另一种为获得性，较常见。接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿。重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等。3．胆碱能性荨麻疹(cholinergic urticaria)多见于青年，由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团在受刺激后数分钟即出现，直径为2mm ~3mm，周围有红晕，约1cm ~2cm。常散发于躯干上部和上肢，互不融合，可于半小时至1小时内消退，自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。病程一般经数年后可渐趋好转。4．日光性荨麻疹(solar urticaria)较少见，由中波及长波紫外线或可见光引起。以波长300nm左右的紫外线最敏感。对285nm ~320nm紫外线过敏者，被动转移试验可呈阳性。风团发生于暴露部位的皮肤，有痒和针刺感，有时透过玻璃的日光亦可诱发。严重时有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。5．压迫性荨麻疹(pressure urticaria)皮肤受压后约4~6小时，局部发生肿胀，累及真皮及皮下组织，持续8~12小时消退。常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤。机制不明，可能与皮肤划痕症相似。6．血管性水肿(angioedema)是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿，分获得性及遗传性两种，后者罕见。获得性血管性水肿，常伴其他遗传过敏性疾病。主要发生于组织疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器、手、足等处。多为单发，偶发于两处以上。损害为突然发生的限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光亮，触之有弹性感。持续1~3日可渐行消退，亦可在同一部位反复发作。发生于喉粘膜者，可引起呼吸困难，甚至导致窒息死亡。【诊断]】[根据皮疹为风团，发生及消退迅速，消退后不留痕迹及各型的特点，不难诊断。[治疗]抗组胺、降低血管通透性、对症处理为基本原则，力求做到对因治疗。(一)全身治疗1．急性荨麻疹一般可选用氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬等第一代抗组胺药；一些对抗组胺药嗜睡作用较敏感者、驾驶员、高空作业人员、工作及学习要求高度集中精力者选第二代抗组胺药，如盐酸西替利嗪、依匹斯汀、非索非那定等。通常以2~3种抗组胺药合用。维生素C及钙剂可降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用。伴腹痛者可给予解痉药物，如、654-2、阿托品等。对脓毒血症或败血症引起者，应立即使用抗生素控制感染，并处理感染病灶。病情严重、伴有休克或喉头水肿及呼吸困难者，应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5m1，迅速吸氧,肌内注射盐酸异丙嗪25mg~50mg，并以地塞米松静滴。支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱0.2g (加入5%~10%葡萄糖液中)。喉头水肿，一般不主张气管切开，理由是其对肾上腺素反应甚快，且气管切开不能解决伴发的支气管痉挛。2．慢性荨麻疹应积极寻找病因，不宜使用糖皮质激素，一般以抗组胺药物为主。给药时间一般应根据风团发生的时间予以调整。风团控制后，可持续再服药月余，并逐渐减量。一种抗组胺药物无效时，可2~3种联合，并以多种抗组胺药交替使用。对顽固性荨麻疹单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者，可合并用H2受体拮抗剂,如雷尼替丁。除抗组胺药物外，可酌情选用氨茶碱、羟氯喹、雷公藤等口服。3．特殊类型荨麻疹常选用兼有抗5-羟色胺、抗乙酰胆碱药物。如羟嗪、去氯羟嗪，对物理性荨麻疹有较好效果，赛庚啶对寒冷性荨麻疹效果较为突出。胆碱能性荨麻疹可选654-2等。

山东省医师年会大会交流发言。

单县中心医院皮肤科“三八女神节”皮肤美容、义诊活动。欢迎转发，集赞有礼！

白癜风是一种后天性皮肤和黏膜色素脱失性皮肤病，可以发生在皮肤和黏膜的任何部位。白癜风的发病原因比较复杂，但绝大多数可以治好。白癜风不具有传染性，除了局部色素减退外，对身体健康没有影响，大家不要对白癜风患者持有恐惧心理。白癜风病程长、易复发，但随着医学的发展，有了更多的治疗方法，包括口服和外用药物治疗，窄波紫外线、308激光治疗，自体表皮移植等。白癜风日常护理及预防需要注意以下几个方面：1、患者需要早期发现、早期治疗、坚持治疗，治疗恢复后需要巩固一段时期，有助于防止复发。2、慎用刺激性药物，不要用力揉搓皮肤，避免外伤，衣服不要太紧。3、生活规律，不能熬夜，适当锻炼。4、注意科学饮食调理，不要盲目忌口，注意各种食物的搭配，以保证人体足够的营养。不要喝酒，不吃辛辣刺激性食物。5、患者要放松心情，学会减压，保持心情舒畅。谢谢大家

为爱而行，走出“银”影—单县中心医院皮肤科邀请山东省立医院专家皮肤病大型健康咨询活动来啦！时间：2023年6月4日上午9点-12点地点：单县中心医院门诊楼四楼皮肤科

银屑病、特应性皮炎（湿疹）患者可以拿身份证来皮肤科做相应检查，去医保局办理慢性病，每年可以门诊报销4000-20000不等。

火针治疗的注意事项1. 忌抓挠刺激；2. 保持针眼处的清洁卫生与干燥，以防感染；3.针刺部位2天内不沾水，以防感染；4. 扎完火针后局部皮肤如出现发红，可以外涂莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等消炎治疗。5.部分患者，一些部位，比如带状疱疹患者，注意保暖，结合病情，一些注意少食辛辣刺激食物等。有其他问题，治疗后可咨询门诊及治疗医生。