徐鹤翔医生的科普号

一、备孕前评估：如果没有抗病毒治疗适应症，可以怀孕，孕前检测肝功能、乙肝五项、HBVDNA和腹部彩超；如果肝功能异常符合乙肝抗病毒治疗指针，近期又有生育要求，建议使用干扰素治疗，干扰素治疗期间应采取可靠避孕措施，停药半年后受孕；如果肝功能失代偿或者肝硬化，需要感染性疾病科或肝病科专科医师评估，衡量利弊后再作决定，原则不建议受孕。二、妊娠期间监测：孕期常规产检，未进行抗病毒治疗者，每月检测肝功能，每3月检测HBVDNA，高病毒载量是母婴传播的高危因素，妊娠中晚期检测HBVDNA大于2*10 5IU/ml,建议在患者充分沟通、知情同意基础上启动以母婴阻断为目的的抗病毒；根据肝功能异常的情况，排除其他原因引起的肝功能异常后，于孕24-28周开启以治疗为目的的抗病毒治疗。孕晚期目前不推荐使用乙肝免疫球蛋白进行预防。三、新生儿主被动免疫：新生儿的处理需要根据足月和早产（低体重）而有分别，出生后第一时间（24小时内）注射乙肝免疫球蛋白，同时或者稍后在另一部位注射乙肝疫苗，早产儿（极低体重儿）3-4周追加一次乙肝免疫球蛋白，同时尽快的注射乙肝疫苗，按照0,1,6完成乙肝疫苗接种。四、新生儿哺乳和孕妇产后停药：妊娠期间未行抗病毒治疗，新生儿出生后接受规范的主被动联合免疫者，可以接受母乳喂养；产后继续进行抗病毒治疗，应用TDF治疗，母乳喂养不是禁忌症。以母婴阻断为目的的抗病毒治疗，产后可以停药，产后4-6周监测肝功能、HBVDNA，如指标正常3月复查一次至产后6个月，如乙肝肝炎活动，建议抗病毒治疗；以抗病毒治疗为目的的孕妇，产后继续抗病毒治疗，是否停药参照慢性乙肝治疗的停药指针执行。五、母婴阻断效果评价：新生儿完成最后一次乙肝疫苗后一月，进行乙肝五项定量检测。如HBsAg阴性、HBsAb阳性，说明母婴阻断和乙肝疫苗接种均已成功。如HBsAg阳性、HBsAb阴性，说明母婴阻断失败，按照乙肝病毒携带者进行随访。注：根据中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会发布的慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）相关内容整理。

美国研究人员最新开展的一项小鼠实验显示，绿茶提取物结合运动可大幅降低肥胖相关脂肪肝的严重程度。这项研究成果近期发表在美国《营养生物化学杂志》上。美国宾夕法尼亚州立大学研究人员让被喂食高脂肪食物的小鼠连续 16 周进食一定量不含咖啡因的绿茶提取物，并定期在 “跑步机” 上跑步。结果显示，它们肝脏的脂质沉积仅为对照组（不吃绿茶提取物且不定期运动）小鼠的四分之一；对于只吃绿茶提取物或只定期运动的小鼠，它们肝脏的脂质沉积约为对照组小鼠的一半。除观察小鼠肝脏组织外，研究人员还分析了小鼠粪便中蛋白质和脂肪的含量，结果发现进食绿茶提取物并定期运动的小鼠，粪便中脂质和蛋白质水平更高。 论文通讯作者、宾夕法尼亚州立大学食品科学副教授乔舒亚 · 兰伯特认为，这是因为绿茶中的多酚与小肠分泌的消化酶相互作用，部分抑制了食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的分解，而一些未被消化的脂肪等会通过粪便排出。研究还发现，绿茶提取物结合运动会增加小鼠体内与新线粒体形成有关的基因表达，这有助探究绿茶提取物和运动相结合缓解脂肪肝的具体机制。注：本文来源于中国科学报。

慢性HBV感染者接受肿瘤化学治疗或免疫抑制剂治疗有可能导致HBV 再激活，重者可导致肝衰竭甚至死亡。20％- 50％ 的HBsAg阳性、抗-HBc阳性肿瘤患者，8％-18％ 的HBsAg阴性、抗-HBc阳性肿瘤患者，在抗肿瘤治疗后发生HBV再激活。预防性抗病毒治疗可以明显降低乙型肝炎再激活发生率。建议选用强效低耐药的ETV、TDF 或TAF治疗。 所有接受化学治疗或免疫抑制剂治疗的患者，起始治疗前应常规筛查HBsAg、抗-HBc。HBsAg阳性者应尽早在开始使用免疫抑制剂及化学治疗药物之前（通常为1周）或最迟与之同时应用NAs抗病毒治疗。HBsAg阴性、抗-HBc阳性患者，若HBVDNA 阳性，也需要进行预防性抗病毒治疗；如果HBVDNA阴性，可每1～3个月监测ALT 水平、HBVDNA 和HBsAg，一旦HBVDNA或HBsAg转为阳性，应立即启动抗病毒治疗。HBsAg阴性、抗-HBc阳性患者，若使用Ｂ 细胞单克隆抗体或进行造血干细胞移植，HBV再激活风险高，建议预防性使用抗病毒药物治疗。 应用化学治疗和免疫抑制剂的CHB或肝硬化患者，NAs抗病毒的疗程、随访监测和停药原则与普通CHB或肝硬化患者相同。处于免疫耐受和免疫控制状态的慢性HBV感染患者，或HBsAg阴性、抗-HBc阳性、需要采用NAs预防治疗的患者，在化学治疗和免疫抑制剂治疗结束后，应继续ETV、TDF 或TAF治疗6-12个月。对于应用Ｂ 细胞单克隆抗体或进行造血干细胞移植患者，在免疫抑制治疗结束至少18个月后方可考虑停用NAs。NAs 停用后可能会出现HBV复发，甚至病情恶化，应随访12个月，其间每1-3个月监测HBVDNA。注：文章摘选自中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会发布的慢性乙型肝炎防治指南（2019 年版）。

什么是“风疹”？风疹是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病。在疫苗问世前，风疹呈世界性分布，1岁以下不易感染，发病年龄以5－9岁为主，是儿童常见的一个出疹性疾病，一年四季均可发病，以冬春季节为主，一般间隔3－5年，呈周期性流行。风疹最大的危害是母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，造成流产、死产和新生儿先天性风疹综合征。风疹病毒对热不稳定，对紫外线敏感，脂溶剂乙醚、氯仿可灭活风疹病毒。人类是风疹病毒的自然宿主，风疹通过呼吸道、尿液、鼻咽分泌物排出病毒。风疹的临床表现有哪些？潜伏期10-23天, 风疹传染性不如麻疹，症状比麻疹轻。 （一）典型的风疹：主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。本病的特点为小的淡红色斑丘疹，先面部而后颈部，再躯干后四肢，通常24小时全身疹子出齐，2－5天疹退，不留色素。出疹严重者热度一般为38℃左右，也有39℃以上的风疹流行报告，疹退后热退，有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。风疹主要并发症：1．关节炎和关节痛：成年（青年）妇女中常见，疹退后出现，累及多个大小关节。2．脑炎：发病率约占风疹病例1/5000，多在出疹后1－7天内发生，病程5-21天。发病急，症状重，突然头痛、发热、嗜睡、昏迷、颈强直，脑脊液中可查到风疹特异IgM 抗体，及时治疗，大多预后良好，有报道病死率达到20%。3．血小板减少紫癜 （二）无皮疹型风疹 轻度发热， 无出疹。 （三）隐性感染 约占风疹感染25－50％，成人比例更高。 （四）先天性风疹综合征（congenital rubella syndrome, CRS） 母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，病毒通过胎盘感染胎儿，造成流产、死产和新生儿一个或多个器官畸形。以先天性白内障、心脏畸形和耳聋等为典型特征，此外还有肝脾肿大，血小板减少紫癜，心肌炎和青光眼等统称为CRS。 CRS患儿体重低，行为及运动能力低下，有些畸形出生时已很明显，但耳聋、智力低下、运动失常等在1岁或几岁之后才被发现。风疹与轻型麻疹极易误诊，与人类小DNA病毒B19、猩红热、幼儿急疹和肠道病毒引起的出疹容易混淆。所以实验室鉴别诊断占愈来愈重要的地位。风疹患者出疹1-3天，75%IgM阳性，4-15天约100%阳性，如采血时间过早，IgM阴性，可一周后再查一次，查IgM最好疹后一周至两周采血。查双份血时，第一份血在疹后七天内采集，第二份血采集距第一份十天以上，双份血应在同一实验室同时完成检查。（一）疑似病例 发热（37℃或以上）、出疹、淋巴结肿大或关节炎/关节痛或结膜炎，或任何经过训练的卫生人员诊断为风疹的病例均为疑似风疹病例。（二）确诊病例 疑似风疹病例有完整的流行病学调查资料，实验室证实为风疹感染的为确诊病例。（三）临床符合病例 符合以下条件的风疹疑似病例为临床符合病例：未进行流行病学调查，无实验室诊断结果的临床报告病例。流行病学调查表明与实验室确诊风疹病例有明显流行病学联系的病例。实验室证实为风疹暴发，同一暴发中其它未经实验实证实的病例。（四）排除病例 有完整的流行病学调查资料，并采取了合格的血清标本，并经合格实验室检测IgM阴性的病例。（五）实验室证实：有下例之一者为实验室证实。1．IgM抗体捕捉ELISA法 病人或新生儿血/脐带血中风疹IgM阳性。2．间接ELISA或血凝抑制法病人恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由阴转阳）或婴儿6个月后血IgG不降反升。3．在患者（新生儿或胎儿）内脏器官、呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本中用Vero/BHK-21/RK-13细胞分离到风疹野病毒。治疗原则 现在还没有特效的药物治疗风疹，临床上主要是对症治疗，防止并发症产生。孕妇怀孕早期感染风疹，明确诊断后应考虑终止妊娠。预防措施有哪些？（一）预防措施 1．健康教育 风疹显性和隐性感染对怀孕早期胎儿都有危害，重点预防孕妇特别是怀孕头3个月内感染。 重点查育龄前妇女IgG抗体，阴性者给予风疹疫苗预防接种，接种3个月（或半年）后IgG抗体阳转者再怀孕。无疫苗接种史的孕妇应避免接触风疹，如发现孕妇接触风疹应尽快检查IgG抗体确定是否易感，如未出疹，4周后复查IgG是否阳转，如IgG阴性则在潜伏期后查IgM抗体，以明确诊断。 2．免疫接种 选用减毒风疹活疫苗，疫苗免疫的效果从强度与持久性都不如自然感染，有效免疫持续时间5－8年，疫苗需冷藏运输和储存。国际上有8株减毒活疫苗，其中RA27/3株有较好的免疫原性和较少的副反应，在国际上已广泛应用，并在各个国家实行不同的免疫策略。我国研制成功的风疹减毒活疫苗株BRDII的免疫原性和RA27/3株相似，我国现主要应用国产BRDII株和少部分进口RA27/3株。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。 （二）病人、接触者的管理：对风疹患者和CRS，尤以后者要早发现、早诊断早报告、早隔离、早治疗。风疹通过呼吸道、尿液、鼻咽分泌物排出病毒，出疹前1周到出疹后2周的上呼吸道分泌物都有传染性，病人隔离至诊后14天，CRS排毒1年左右，应隔离1年。对接触者进行观察，必要时隔离，检疫期为21天。鉴于相当多的成人风疹感染为亚临床型，并且作为感染特征的IgM抗体仅存在一个月左右，故一次性IgM抗体的检测阴性并不能证明整个早孕期未受到感染。理想的方法应开展婚前和/或孕前风疹IgG抗体的检测，然后对少数抗体阴性或低滴度者，做定期复查，确定早孕期是否风疹病毒的侵袭。 （三）流行期措施：针对传染源传播途径和易感人群三个环节，重点措施是应急接种，重点人群为学龄儿童，青春前期妇女，医务人员和入伍新兵。针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒。注：文章来源于中国疾控中心网站科普宣传资料。

人患布鲁氏菌病后的临床表现有发热、多汗、乏力、骨关节和肌肉疼痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、男性患者可发生睾丸、附睾肿胀等，女性患者可发生乳腺炎等。 发热：是布鲁氏菌病最常见的临床表现之一。可见于各期病人。发热常伴有寒战、关节肌肉酸痛、头痛、食欲减退以及大量出汗等症状。热型不一，变化多样，常见有以下五型：波状热型、不规则热、间歇热型、弛张热型、长期低热型。布鲁氏菌病患者在高烧时神志清醒，痛苦也较少，但体温下降时自觉症状恶化，这种高热与病况相矛盾的现象为布鲁氏菌病所特有； 多汗：也是布鲁氏菌病患者的主要症状之一，尤其急性期患者，出汗相当严重，多数据患者与发热一起出现，体温下降时更为明显，常常湿透衣裤，使患者感到紧张、烦躁，甚至影响睡眠。大量出汗可导致虚脱；乏力：大多数布鲁氏菌病患者均有这一症状，乏力的程度轻重不一。轻者虽可以从事一般性工作，但容易疲劳，而且不易消除，所以此病又俗称称为“懒汉病”； 骨关节和肌肉疼痛：也是布鲁氏菌病最常见的症状，经常是患者前来就医的主要原因； 淋巴结肿大：多发生肿大，有时化脓后形成瘘管，从脓汁中可分离到布鲁氏菌； 肝脾肿大：肿大的肝脾质软或呈中等硬度，半数有压痛； 男性患者可发生睾丸、附睾肿胀，疼痛，阴囊充血水肿，多为一侧性，急、慢性期均多见。 女性患者可发生乳腺炎，输卵管炎，卵巢炎，子宫内膜炎等。 人患布鲁氏菌病后病程长短不一，以3-12个月者居多。多数患者只要治疗及时，措施得当，一般预后良好。个别患者未经治疗也可以治愈，但也有些患者如果不及时治疗易由急性转为慢性，反复发作，迁延数年，甚至终生不愈，严重影响劳动能力，布鲁氏菌病本身不易引起死亡。注：文章来源于中国疾控中心科普宣传资料。

养殖户如何预防布鲁氏菌病：饲养家畜要圈养。避开水源。不得散放、串街、混放。人畜分居，无论是成畜还是幼畜，都不要放入室内饲养。牧区在产羔季节千万不要把牲畜放在毡房内，也不要把牲畜放在人们生产、社会活动的公共场所等。不要用人用的盆或碗去喂养家畜，无论大人和小孩都不要和羊羔玩耍。饲养过牲畜的场所应进行消毒。特别是出现牲畜流产时，一定要避免直接接触流产物和死胎，应立即对其进行彻底消毒处理。注意个人卫生防护。进行照料牲畜、清洁圈舍等劳动时，要佩戴手套、口罩等防护用品，劳动后要彻底清洗； 家庭如何预防布鲁氏菌病：注意饮食、饮水卫生。不吃不清洁的食物，饭前洗手，不喝生水。特别是肉、奶等畜产品，食用前一定要充分加热，不可食用生肉、生奶等。家庭用的菜刀、菜案，要生熟分开；切了生肉的刀、案，也要用热水消毒，避免污染其它餐具； 如何防止经皮肤黏膜感染布鲁氏菌病：接羔助产和处理流产胎儿、死羔时应做好个人防护，除备有工作服、橡皮围裙、帽子、口罩和胶鞋外，还应戴乳胶手套和线手套，备有接羔袋和消毒液，严禁赤手抓拿流产物。剪毛、收购、保管、搬运和加工皮毛的人员，工作时应做好个人防护，不要赤手接触皮毛，工作后要洗手，洗脸和洗澡，工作场地应及时清扫，消毒。皮肤、手如有刮伤，破损，要及时消毒、包扎。注：文章来源于中国疾控中心科普宣传资料。

布鲁氏菌病又叫波状热，俗称懒汉病。是由布鲁氏菌引起的人、畜共患传染病。《中华人民共和国传染病防治法》规定其为乙类传染病。 人主要是由于接触患病的牲畜及其制品感染发病，能引起全身多个系统的损害，特别是骨关节。 人患布鲁氏菌病后主要表现为发烧、多汗、乏力、关节和肌肉疼痛、有的还会出现肝脾肿大、睾丸肿大等。严重的可丧失劳动能力。如不及时治疗，很容易转为慢性，慢性后就很难治愈。 凡是接触患布鲁氏菌病家畜及其制品的人员，或是生活在疫区与患病家畜污染的环境有接触的人，都有可能感染布鲁氏菌病。其中，饲养、管理、屠宰家畜的人员，畜产品收购、运输及加工人员，畜牧兽医人员等，更容易感染发病。布鲁氏菌病的发生与接触患病牲畜机会的多少有关。 牧区人们以畜牧业的生产活动为主，饲养的牲畜数量多，平时的食物（奶肉）、部分衣服、住的毡房、帐棚、蒙古包等多数都是从家畜获得，人们与家畜接触的机会比较多，所以当有病畜存在时，人们很容易被感染。 半农半牧区和农区的人们主要以农业生产为主，兼养少量家畜作为副业，家畜的数量相比牧区少，人们接触的机会也少，所以得布鲁氏菌病的机会小于牧区。但是，近年来由于这些地区大力发展家畜养殖，越来越多的农民家中开始养殖牛羊等牲畜，增加了这些地区人们得布鲁氏菌病的机会。 城镇居民很少饲养家畜，所以直接接触家畜比较少，得布鲁氏菌病的机会也最小。但是在靠近牧区的城镇以及大、中城市的屠宰加工及皮毛乳肉企业中，因为生产过程中的接触而导致许多工人发病。城镇居民也有因食用未经严格灭菌的奶及奶制品和未烤（煮）熟的肉类而感染发病的。注：文章来源于中国疾控中心网站宣传资料。

一、什么是流行性出血热？流行性出血热，国际又称肾综合症出血热，是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性传染病。 这种病起病急，进展快，若救治不及时可引起死亡，尤其是姬鼠所携带的汉滩病毒感染，住院病人病死率可高达10%以上。但如果病毒感染后，能够早发现、早诊断、及时治疗，那么重症率和病死率可显著降低。二、流行性出血热的主要临床表现是什么？人感染汉坦病毒后潜伏期通常为7-14天，也偶见短至4天或长至2个月者。就诊早晚和治疗措施的不同，临床表现相差悬殊，典型临床表现具有三大主征，即发热、出血和肾损害。患者起病急，早期有发冷，发热等症状，全身酸痛，乏力，呈衰竭状；可有头痛，眼眶痛，腰痛（三痛）和面、颈、上胸部充血潮红（三红），呈酒醉貌；可出现眼睑浮肿、结膜充血，水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血和腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点。患者束臂试验阳性。典型病例病程经过有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。轻型或治疗合理而及时的患者，往往五期过程不明显，或出现越期现象；重症患者则病情重，来势凶猛，病期可相互重叠，预后差。三、中国有多少种老鼠携带汉坦病毒可引起流行性出血热？在我国,流行的致病性汉坦病毒主要为黑线姬鼠所携带的汉滩型病毒和褐家鼠所携带的首尔型病毒。除了这两种老鼠之外，几乎所有常见的老鼠均曾检出过汉坦病毒，但并不是所有的鼠都携带汉坦病毒，鼠带毒率可低至近乎“0”，也高达20%以上（每百只老鼠约有20只携带有汉坦病毒）。此外，还在多种鼠和蝙蝠中发现其他型汉坦病毒,但尚未发现可以导致人类疾病。四、汉坦病毒抵抗力强吗？汉坦病毒在分类学上属于汉坦病毒科正汉坦病毒属，是一种球形、有脂质包膜、基因组为分三个节段的单股负链RNA病毒，对外界环境抵抗力低，加热及常用含氯消毒剂等可灭活病毒，可用于环境和物品的消毒处理。五、中国哪些地区有流行性出血热？流行性出血热是自然疫源性传染病，是在自然界中长期存在的。我国是流行性出血热主要流行区之一，上世纪80年代，最高年报告发病数曾超过10万例，近年来，疫情显著下降，但仍存在周期性波动。发病呈现春季和秋冬季两个发病高峰，秋冬季高峰(10月份到下一年1月份)远高于春季高峰（4-6月份）。病例分布高度分散，又相对集中，除青海外，其它省份均有病例报告,东北三省、山东、陕西、河北、湖北等省发病较高。宿主动物地区分布的不均衡，决定了每个省、地、县、乡/镇，甚至每个村寨的人群发病的分布不均衡，而宿主动物地区分布可随食物和温度等条件而发生变化，所以疫区分布又有变化性和相对稳定性。六、什么样的人容易得流行性出血热？每个人均可感染流行性出血热相关病毒，但发病主要取决于人的生活工作习惯和动物的生活习性。如果带毒的啮齿类动物主要栖息于农田，人感染则主要与农业活动有关；如果带毒的啮齿类动物栖息在人的家内或其他建筑物内，则感染主要发生在居家环境中。因此，应积极开展宣传教育,提高个人防护意识，针对性地做好个人防护，可显著降低发病率。七、人是怎么感染流行性出血热的？首先是周围有感染汉坦病毒的鼠类，然后才导致人感染流行性出血热。鼠类感染汉坦病毒后为无症状持续性感染，长期携带病毒，持续性排毒，可在鼠尿液，粪便和唾液中都可检出病毒，其中在肺中病毒的浓度最高。当含有汉坦病毒的鼠尿液和粪便被搅起，漂浮到空气中时，人可通过呼吸含汉坦病毒的气溶胶而感染；也可以通过接触含有病毒的鼠尿液，粪便或鼠窝，再触摸自己的眼睛，鼻子，嘴巴等粘膜而感染；还可通过被鼠咬伤而感染；或可通过被鼠类体表螨类等寄生虫叮咬而传播。直接人-人传播未见报道。 因此，高危行为主要是清除鼠尿、粪和鼠窝；清扫闲弃已久的棚子或房屋；工作环境中有鼠类滋生、活动（如粮仓）等，进行该类活动时要带手套、口罩等防护设施。八、流行性出血热能够预防吗？防治的关键是什么？ 流行性出血热是一种可预防的传染病，只要措施到位，就可以避免被病毒感染。防治的关键主要是以下三个方面。（一）防鼠灭鼠是本病预防的主导措施，防鼠为切断传播途径，灭鼠为消灭传染源。 （二）疫苗接种可有效预防流行性出血热，是个人预防病毒性出血热的最有效的办法，我国针对流行性出血热实行扩大免疫接种规划措施，流行区人群应接种疫苗。 （三）病人治疗要“三早一就”，可显著降低病死率。 1、早发现：发现疑似病例，应尽早就医并及时向疾病控制机构报告。 2、早休息：发病后立即卧床休息，减少活动。 3、早治疗：早期治疗和预防性治疗对本病预后的决定性因素。 4、就近到规范性医疗机构治疗：就近治疗，避免长途转送加重病情。九、如何防鼠、灭鼠才能预防流行性出血热？（一）确保家及工作场所无鼠。妥善保管粮食、食物，可放在有密封盖厚塑料、玻璃或金属的容器内。及时清洗洗餐具和炊具，清除溢出的食物。宠物食品及时收拾不过夜。妥善保管生活垃圾，放在有密封盖的容器内。经常检查房间内可能存在的孔隙，密封所有的可能成为鼠类出入的孔隙。在可能存在老鼠的地方安放捕鼠夹或投放毒鼠饵。 （二）防止鼠进入室内。使用有盖的垃圾桶，及时清理家周围的垃圾，灌木和杂草。检查房子外面的孔、洞，及时封堵。使用后宠物食品及时清理。妥善保管粮食和动物饲料，及时清理旧车、旧轮胎等鼠类可能居住物体。房子周围不要堆放柴草，木材堆放时要与地面至少有1尺的距离。在老鼠可能出现的地方布放捕鼠夹或毒鼠饵。 （三）清扫有鼠类尿、粪污染的地方时，要适当防护。要戴橡胶或塑料手套，戴口罩，先用消毒剂喷洒，浸泡5分钟后，用纸巾擦拭，把纸巾扔到垃圾桶，再用消毒剂或漂白剂擦拭污染区域表面，脱下手套前，用肥皂水或喷雾消毒剂洗手，脱手套后清洗双手。其中消毒剂可用家用消毒剂或0.05%的含氯消毒剂。不要用掃把或吸尘器清扫啮齿类动物的尿液和粪便，这样容易使病毒颗粒进入空气中，通过呼吸道感染人。 （四）清扫闲置的棚屋、仓库或其他建筑时，要适当防护。应在清扫前30分钟打开所有的门和窗，然后戴橡胶或塑料手套，用消毒剂清理所有鼠尿、粪、鼠窝或死亡的鼠，再用消毒剂擦拭或喷洒地板、清洁台面、橱柜、抽屉等。用消毒剂、洗涤剂熏蒸或喷洒擦拭家具。如果在床上用品和衣物上看到鼠尿或粪的痕迹，应用洗衣粉、热水清洗。（五）清理捕鼠夹和鼠窝时要穿橡胶或塑料手套。用消毒剂喷洒死老鼠或鼠窝及其周边区域，浸泡5-10分钟。将鼠窝的材料或带有死老鼠捕鼠夹放到塑料袋里。如需重复使用捕鼠夹，取下老鼠放在袋里，深埋；捕鼠夹放到袋子或水桶内，加消毒剂浸泡消毒后再次使用。用肥皂和水或喷雾消毒剂或漂白粉溶液洗手套，然后脱下手套。用肥皂和清水或其他洗手液洗手。 需要注意的是布放捕鼠夹、投放毒鼠饵时要防止儿童接触；可向防鼠灭鼠专业机构咨询新的防鼠灭鼠方法。十、有疫苗可预防流行性出血热吗？在我国，流行性出血热疫苗的成功上市近20年，为有效预防和控制本病提供有效手段，疫苗接种是个人预防流行性出血热的最有效措施。2008年开始，我国将流行性出血热免疫接种纳入了扩大免疫规划，以高发省份中的高发乡镇作为目标人群，对16-60岁人群进行常规免疫接种。高发病区的16-60岁人群应积极到本地区疫苗接种点进行足程、规范接种疫苗，保护个人身体健康。到流行区进行野外探险、旅游、耕种等活动，或在较长期野外户外工作任务前可接种流行性出血热疫苗，防止被感染。十一、如何早期识别发现病例，尽早就医？如果患者突然发病，畏寒或寒战，继之高热；可伴或不伴头痛、腰痛、眼眶痛、全身肌肉关节酸痛、困倦无力，恶心、呕吐、腰痛及腹泻等消化道症状，面部、颈部和胸部潮红（三红），淤点和结膜充血等症状中之一或多项者；发病前1个月内有鼠类接触史或看见过老鼠、鼠排泄物；或所处地区为流行性出血热告发区等，可高度怀疑流行性出血热，应及时就医，并告之医生可能感染流行出血热。十二、感染流行性出血热后应注意哪些事项？（一）怀疑感染流行性出血热后，应立即卧床休息，减少活动。就医前，体温高热者可采用物理降温，不宜采用酒精擦浴，以免加重毛细血管损伤。物理降温无效者切忌发汗退热药以免进一步降低血容量。同时注意液体和能量的补充，防止脱水。 （二）早期治疗和预防性治疗对本病预后的决定性因素。本病发病具有原发性损伤，病程经过呈自限性特征，治疗的原则为“三早一就”（早发现、早休息、早治疗、就近治疗），是本病预后好坏的决定因素，应把治疗措施立足点放在“早”字上。预防性治疗是根据本病的发病机制及发生发展规律，在病程各期到来之前，采取针对性的治疗措施，可防止该病期发生或减轻其经过。 （三）本病发病早期，全身小血管和毛细管损失麻痹、扩张，脆性和通透性增强，肾脏出现损失。因此应尽量避免长途转送，防止颠簸加重血管损伤，或导致血压下降。如必需长途转送者，应尽量减轻长途颠簸和疲累对病人的造成的损伤。注：该文来源于中国疾病预防控制中心网站资料。

乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1 和6个月的程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2针和第3针。成人接种部位为上臂三角肌中部肌内注射。对成人建议接种3针20 ug重组酵母乙型肝炎疫苗或20ug重组CHO细胞乙型肝炎疫苗。对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60ug）和针次；对0、1和6个月程序无应答者可再接种1针60ug或3 针20ug乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1-2个月时检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种1 针60μｇ 重组酵母乙型肝炎疫苗。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs 监测或加强免疫，但对高危人群或免疫功能低下者等可监测抗-HBs，如抗-HBs＜10ｍIU/ml，可再次接种1 针乙型肝炎疫苗。未感染过HBV的妇女在妊娠期间接种乙型肝炎疫苗是安全的；除按常规程序接种外，加速疫苗接种程序（0、1 和2个月程序）已被证明是可行和有效的。注：内容摘选自中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会发布的慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）。