合肥市第一人民医院科普号

痔疮是生活中最常见的“难言之隐”，俗话说“十人九痔”，可见痔疮的发病率非常地高。今天这一讲，我就带你好好地认识一下，到底什么是痔疮？哪些人更容易患痔疮？一、痔与痔疮并非一回事首先，我要告诉你的是，痔和痔疮，它们并不是一回事。痔，是每个人都有的一种正常的生理结构，它位于直肠下端的黏膜下及肛管的皮肤下，主要是由静脉血管及一些结缔组织组成。痔，又可称为肛垫，是一种海绵样的肉赘，环形排列在正常的肛管直肠下端，起着肛门垫圈的作用，就像水龙头里的橡胶垫儿一样，协助括约肌封闭肛门，不使粪便、气体、液体随便地流出，同时在排便时，它也能起到一定的缓冲作用，保护肛门外括约肌免受大便的冲击。如果水龙头内的胶垫老化或者是断裂，就会发生“跑冒滴漏”的现象，同样的是，如果肛垫组织内发生充血、肥大、下移、脱垂等病理状态，即患了“痔病”，也就是我们平时所说的得了“痔疮”。从医学角度讲，“痔疮”就是痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。痔疮，是最常见的肛肠科疾病之一，大部分人的一生之中，都会“沾”上这个毛病。二、痔疮的病因知道了痔疮是怎么一回事以后，我们再来探讨下，痔疮到底是怎么发生的？痔疮的病因比较复杂，目前来说尚无定论，在多种病因学说中，大部分学者比较认可的主要有两种：静脉曲张与肛垫下移学说。静脉曲张学说，认为静脉丛是形成肛垫的一个主要结构，痔的形成与静脉丛的病理性扩张、血栓形成有必要的联系。从解剖学上讲，门静脉系统以及分支、直肠静脉都没有静脉瓣，直肠上下静脉丛管壁比较薄，位置也比较浅，末端直肠粘膜下的组织比较松散，这些因素都容易导致血液比较容易淤积和静脉的张。并且由于直肠肛管位于腹腔的最下部，各种因素比如说长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、腹腔内的巨大肿瘤等，都可以引起腹内压力的增高，引起直肠静脉的回流受阻，导致痔疮的发生。但静脉曲张学说，一直以来是很有争议的。因为我们已经知道，痔疮是由肛管中的血管组织垫组成，肛垫在出生时和非病理状态下都是存在的。在显微镜下，痔组织内含有丰富的血管结构，但它的壁上并没有肌肉。而且，如果你留意下就会发现，痔疮出血是鲜红色的，是动脉血，而不是暗红色的静脉血。所以，我们现在更支持“痔组织是血管的窦状间隙”的说法：在重力的作用下，痔组织内的血液比较容易淤积，继而发生曲张肥大的现象，最后形成痔疮。特别是在长期久坐、久站、便秘、肛门内压力持续增加的情况下，更容易发生痔组织的充血，产生痔疮，所以有人说：“不放弃直立行走，痔疮是无法痊愈的”，这是非常有道理的。我们再说说肛垫下移学说，目前西医主流是支持这一学说的。正常情况下，肛门的一周都有肛垫组织，肛垫是疏松的附在肛管的肌肉壁上，起到闭合肛管、控制排便的作用，排便时，垫受到向下的压力推动，排便之后，借助自身的收缩作用，再回到肛管内。由于外力、衰老等因素，肛垫的弹性回缩力减弱之后，肛垫就发生了充血下移，也就形成了痔病。就像在吹气球，越吹气球越大，气球长期处于膨胀状态，就会发生老化、弹性变差，容易爆裂。痔疮也是一样的，长期用力排便，大便时间长，肛垫就会增大、下移、出血，最后形成痔疮。三、痔疮的诱发因素生活中，痔疮的诱发因素有很多，年龄、性别、生活习惯、饮食、职和感染等，都与痔疮的发生有着非常密切的关系。1、年龄一般而言，痔疮的发生，是随着年龄增加而增加的，痔疮患病的高峰年龄多在45-65岁之间。但这并不意味着，只有中老年人才会患有痔疮，相反，在任何年龄段的人都可能患病，可以说“有痔不在年高”。我就经常遇到婴幼儿、青少年来看痔疮，尤其是在长期便秘的婴幼儿中，痔疮也是非常常见的。2、性别我们民间有个流传很广的说法叫“十男九痔”,那女同胞听了是不是很开心？女性朋友就真的没有痔疮了么？那倒未必，要是“十男九痔”这个说法成立的话，还得加上一句“十女十痔”，因为，与男性相比，女性在怀孕、分娩、产后、更年期等特殊时期，痔疮的发生率会更高，那么，痔疮为什么会青睐女性朋友呢？因为，女性特殊的生理结构，和独有的妊娠生理特性，决定了女性更容易患痔疮。当女性处于妊娠期时，随着子宫的逐渐增大，腹腔内的压力会逐渐增高，直肠空间被压缩，大便难以下行，且孕期引起结肠蠕动减少，也容易导致便秘；再加上胎儿的压迫，还会使盆腔静脉和下腔静脉的回流受阻，肛门直肠部的血管扩张；同时由于体内激素水平的变化，导致痔疮静脉壁松弛、静脉张力减小；还有怀孕期间的循环血量增加，也会加重肛门局部的血液淤滞，这些因素混合在一起，会使孕妇更容易发生痔疮，或使原有的痔疮在孕期更容易复发，甚至进一步加重。另外，很多女性在孕期还容易发生贫血，口服补铁药物纠正时，也比较容易导致便秘，从而引起痔疮的发生。在分娩时，如果选择顺产，在生产过程中产生的压力也容易诱发痔疮；在生产后，因为身体虚弱，胃肠功能减低，排便力量变弱，也容易发生便秘的现象，同样是诱发痔疮的常见因素。而进入更年期的女性，随着内分泌功能和全身肌肉功能的下降，其肛门部位肌肉也会松弛，因此同样会增加患痔疮的风险。3、不良生活习惯和饮食长期便秘的患者，排便的时候，腹内压力较高，容易导致肛门直肠部充血、痔静脉的曲张，长期可能导致直肠粘膜层和肌层的分离，导致脱垂，肛垫下移，久而久之，就容易形成痔疮和直肠脱垂等疾病。经常有患者告诉我“刘医生，我吃完辣椒又得痔疮了，我以后再也不敢吃辣椒了”。事实上，按照目前的研究，吃辣椒和痔疮的发生，并没有明显的相关性，但是，痔疮在发作的时候，还是建议你要适当的控制饮食，不要过量的饮酒和进食辛辣的食物，避免刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，加重和诱发痔疮的症状。4、职业关系另外，痔疮和职业也有一定的关系。人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，因为重力和脏器的压迫，血液不容易回流。而长期从事久坐、久站、负重职业的人群，更容易引起局部充血和静脉回流障碍，使痔静脉过度充盈压力升高，静脉壁张力下降，血管瘀血扩张，加速痔疮的形成。5、感染此外，还有人认为，肚门部的感染和痔疮的发生也有一定的关系。痔静脉丛因为急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而导致扩大曲张，发生痔疮。四、痔疮的易患人群接下来，我们再说说，哪些人更容易得痔疮？上面诱发因素中讲到的5类人群，就是迟早会被痔疮“找上门”的易患人群。另外，每天饮水量不够，不爱吃青菜水果，摄入的膳食纤维少，大便干硬；或者把厕所当“书房”，排便时间长，也是最常见的痔疮的易患人群。还有的朋友，总担心大便排不干净，怕有宿便增加肿瘤的风险，或是不习惯在外面上厕所，每天早上虽然没有大便，也坚持在卫生间里拼命地拉、定时排便，这些因素都容易导致痔疮的发生。你可能会说：“我不便秘，我只是经常的腹泻，这样是不是就不得痔疮了？”其实，腹泻也会加重痔疮，我曾经遇到许多炎性肠病的患者，他们的痔疮就很严重。长期的腹泻，大便次数增多，排便的速度快，对痔组织的剪切力也会特别大，对痔组织的损害也就非常大，也会导致痔疮的发生。另外，肠炎的患者，常有便不尽感和里急后重的感觉，上厕所的时间和频率也会增加，也会诱发或加重痔疮。还有人问我“都说久坐的人很容易得痔疮，我以后是不是不能久坐啊？可我的工作就是要每天坐着，我该怎么办呢？”那你有没有发现：我们在马桶上坐着，痔疮会一直滴血，但坐在椅子上，却很少有便血的情况呢？这是因为，只有排便时，我们的括约肌才会处于放松状态，这时，痔组织的血管扩张更明显，压力更大，更容易出血，所以，尽管理论上，久坐导致痔组织局部血液循环回流不畅，静脉曲张而容易形成痔疮，但却不是主要的因素，因此你可以安下心来继续踏踏实实的工作。

甲状腺自身抗体升高指的是甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）阳性和/或甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性。我国孕龄妇女甲状腺自身抗体阳性患病率在5%-15%。 上述抗体阳性的含义从发病概率上来说包括以下三个方面。 一，受孕率降低。 二，流产率增高。甲状腺自身抗体水平升高的孕妇发生流产风险是甲状腺自身抗体正常者的2-3倍，一般达到9.7%左右。对于甲状腺自身抗体阳性，且既往有流产史的美国甲状腺指南建议每天给予25-50ug左甲状腺素钠，主要理由是L-T4治疗出现不良反应的风险小，而且有可能降低流产率的潜在益处。 三，孕期容易出现甲状腺功能减退（甲减）。即使备孕期甲状腺功能正常，整个孕期都需要检测甲状腺功能，一旦出现甲状腺功能减退及时补充外源性甲状腺激素。 四，产后一年时间内发生产后甲状腺炎概率较高。当出现怕热、多汗、心悸等时应立即就诊明确诊断。

近年来，腹部无疤痕手术悄然兴起，我科2018年10月进行了第一例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，现已开展80余例。它是一种特殊类型的腹部无疤痕手术。利用脐部的天然疤痕，术后脐部切口隐蔽，美容效果好，术后疼痛轻，恢复快，临床疗效确切，实现了微创和美容的完美结合。

一、什么是流行性出血热？流行性出血热，国际又称肾综合症出血热，是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性传染病。 这种病起病急，进展快，若救治不及时可引起死亡，尤其是姬鼠所携带的汉滩病毒感染，住院病人病死率可高达10%以上。但如果病毒感染后，能够早发现、早诊断、及时治疗，那么重症率和病死率可显著降低。二、流行性出血热的主要临床表现是什么？人感染汉坦病毒后潜伏期通常为7-14天，也偶见短至4天或长至2个月者。就诊早晚和治疗措施的不同，临床表现相差悬殊，典型临床表现具有三大主征，即发热、出血和肾损害。患者起病急，早期有发冷，发热等症状，全身酸痛，乏力，呈衰竭状；可有头痛，眼眶痛，腰痛（三痛）和面、颈、上胸部充血潮红（三红），呈酒醉貌；可出现眼睑浮肿、结膜充血，水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血和腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点。患者束臂试验阳性。典型病例病程经过有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。轻型或治疗合理而及时的患者，往往五期过程不明显，或出现越期现象；重症患者则病情重，来势凶猛，病期可相互重叠，预后差。三、中国有多少种老鼠携带汉坦病毒可引起流行性出血热？在我国,流行的致病性汉坦病毒主要为黑线姬鼠所携带的汉滩型病毒和褐家鼠所携带的首尔型病毒。除了这两种老鼠之外，几乎所有常见的老鼠均曾检出过汉坦病毒，但并不是所有的鼠都携带汉坦病毒，鼠带毒率可低至近乎“0”，也高达20%以上（每百只老鼠约有20只携带有汉坦病毒）。此外，还在多种鼠和蝙蝠中发现其他型汉坦病毒,但尚未发现可以导致人类疾病。四、汉坦病毒抵抗力强吗？汉坦病毒在分类学上属于汉坦病毒科正汉坦病毒属，是一种球形、有脂质包膜、基因组为分三个节段的单股负链RNA病毒，对外界环境抵抗力低，加热及常用含氯消毒剂等可灭活病毒，可用于环境和物品的消毒处理。五、中国哪些地区有流行性出血热？流行性出血热是自然疫源性传染病，是在自然界中长期存在的。我国是流行性出血热主要流行区之一，上世纪80年代，最高年报告发病数曾超过10万例，近年来，疫情显著下降，但仍存在周期性波动。发病呈现春季和秋冬季两个发病高峰，秋冬季高峰(10月份到下一年1月份)远高于春季高峰（4-6月份）。病例分布高度分散，又相对集中，除青海外，其它省份均有病例报告,东北三省、山东、陕西、河北、湖北等省发病较高。宿主动物地区分布的不均衡，决定了每个省、地、县、乡/镇，甚至每个村寨的人群发病的分布不均衡，而宿主动物地区分布可随食物和温度等条件而发生变化，所以疫区分布又有变化性和相对稳定性。六、什么样的人容易得流行性出血热？每个人均可感染流行性出血热相关病毒，但发病主要取决于人的生活工作习惯和动物的生活习性。如果带毒的啮齿类动物主要栖息于农田，人感染则主要与农业活动有关；如果带毒的啮齿类动物栖息在人的家内或其他建筑物内，则感染主要发生在居家环境中。因此，应积极开展宣传教育,提高个人防护意识，针对性地做好个人防护，可显著降低发病率。七、人是怎么感染流行性出血热的？首先是周围有感染汉坦病毒的鼠类，然后才导致人感染流行性出血热。鼠类感染汉坦病毒后为无症状持续性感染，长期携带病毒，持续性排毒，可在鼠尿液，粪便和唾液中都可检出病毒，其中在肺中病毒的浓度最高。当含有汉坦病毒的鼠尿液和粪便被搅起，漂浮到空气中时，人可通过呼吸含汉坦病毒的气溶胶而感染；也可以通过接触含有病毒的鼠尿液，粪便或鼠窝，再触摸自己的眼睛，鼻子，嘴巴等粘膜而感染；还可通过被鼠咬伤而感染；或可通过被鼠类体表螨类等寄生虫叮咬而传播。直接人-人传播未见报道。 因此，高危行为主要是清除鼠尿、粪和鼠窝；清扫闲弃已久的棚子或房屋；工作环境中有鼠类滋生、活动（如粮仓）等，进行该类活动时要带手套、口罩等防护设施。八、流行性出血热能够预防吗？防治的关键是什么？ 流行性出血热是一种可预防的传染病，只要措施到位，就可以避免被病毒感染。防治的关键主要是以下三个方面。（一）防鼠灭鼠是本病预防的主导措施，防鼠为切断传播途径，灭鼠为消灭传染源。 （二）疫苗接种可有效预防流行性出血热，是个人预防病毒性出血热的最有效的办法，我国针对流行性出血热实行扩大免疫接种规划措施，流行区人群应接种疫苗。 （三）病人治疗要“三早一就”，可显著降低病死率。 1、早发现：发现疑似病例，应尽早就医并及时向疾病控制机构报告。 2、早休息：发病后立即卧床休息，减少活动。 3、早治疗：早期治疗和预防性治疗对本病预后的决定性因素。 4、就近到规范性医疗机构治疗：就近治疗，避免长途转送加重病情。九、如何防鼠、灭鼠才能预防流行性出血热？（一）确保家及工作场所无鼠。妥善保管粮食、食物，可放在有密封盖厚塑料、玻璃或金属的容器内。及时清洗洗餐具和炊具，清除溢出的食物。宠物食品及时收拾不过夜。妥善保管生活垃圾，放在有密封盖的容器内。经常检查房间内可能存在的孔隙，密封所有的可能成为鼠类出入的孔隙。在可能存在老鼠的地方安放捕鼠夹或投放毒鼠饵。 （二）防止鼠进入室内。使用有盖的垃圾桶，及时清理家周围的垃圾，灌木和杂草。检查房子外面的孔、洞，及时封堵。使用后宠物食品及时清理。妥善保管粮食和动物饲料，及时清理旧车、旧轮胎等鼠类可能居住物体。房子周围不要堆放柴草，木材堆放时要与地面至少有1尺的距离。在老鼠可能出现的地方布放捕鼠夹或毒鼠饵。 （三）清扫有鼠类尿、粪污染的地方时，要适当防护。要戴橡胶或塑料手套，戴口罩，先用消毒剂喷洒，浸泡5分钟后，用纸巾擦拭，把纸巾扔到垃圾桶，再用消毒剂或漂白剂擦拭污染区域表面，脱下手套前，用肥皂水或喷雾消毒剂洗手，脱手套后清洗双手。其中消毒剂可用家用消毒剂或0.05%的含氯消毒剂。不要用掃把或吸尘器清扫啮齿类动物的尿液和粪便，这样容易使病毒颗粒进入空气中，通过呼吸道感染人。 （四）清扫闲置的棚屋、仓库或其他建筑时，要适当防护。应在清扫前30分钟打开所有的门和窗，然后戴橡胶或塑料手套，用消毒剂清理所有鼠尿、粪、鼠窝或死亡的鼠，再用消毒剂擦拭或喷洒地板、清洁台面、橱柜、抽屉等。用消毒剂、洗涤剂熏蒸或喷洒擦拭家具。如果在床上用品和衣物上看到鼠尿或粪的痕迹，应用洗衣粉、热水清洗。（五）清理捕鼠夹和鼠窝时要穿橡胶或塑料手套。用消毒剂喷洒死老鼠或鼠窝及其周边区域，浸泡5-10分钟。将鼠窝的材料或带有死老鼠捕鼠夹放到塑料袋里。如需重复使用捕鼠夹，取下老鼠放在袋里，深埋；捕鼠夹放到袋子或水桶内，加消毒剂浸泡消毒后再次使用。用肥皂和水或喷雾消毒剂或漂白粉溶液洗手套，然后脱下手套。用肥皂和清水或其他洗手液洗手。 需要注意的是布放捕鼠夹、投放毒鼠饵时要防止儿童接触；可向防鼠灭鼠专业机构咨询新的防鼠灭鼠方法。十、有疫苗可预防流行性出血热吗？在我国，流行性出血热疫苗的成功上市近20年，为有效预防和控制本病提供有效手段，疫苗接种是个人预防流行性出血热的最有效措施。2008年开始，我国将流行性出血热免疫接种纳入了扩大免疫规划，以高发省份中的高发乡镇作为目标人群，对16-60岁人群进行常规免疫接种。高发病区的16-60岁人群应积极到本地区疫苗接种点进行足程、规范接种疫苗，保护个人身体健康。到流行区进行野外探险、旅游、耕种等活动，或在较长期野外户外工作任务前可接种流行性出血热疫苗，防止被感染。十一、如何早期识别发现病例，尽早就医？如果患者突然发病，畏寒或寒战，继之高热；可伴或不伴头痛、腰痛、眼眶痛、全身肌肉关节酸痛、困倦无力，恶心、呕吐、腰痛及腹泻等消化道症状，面部、颈部和胸部潮红（三红），淤点和结膜充血等症状中之一或多项者；发病前1个月内有鼠类接触史或看见过老鼠、鼠排泄物；或所处地区为流行性出血热告发区等，可高度怀疑流行性出血热，应及时就医，并告之医生可能感染流行出血热。十二、感染流行性出血热后应注意哪些事项？（一）怀疑感染流行性出血热后，应立即卧床休息，减少活动。就医前，体温高热者可采用物理降温，不宜采用酒精擦浴，以免加重毛细血管损伤。物理降温无效者切忌发汗退热药以免进一步降低血容量。同时注意液体和能量的补充，防止脱水。 （二）早期治疗和预防性治疗对本病预后的决定性因素。本病发病具有原发性损伤，病程经过呈自限性特征，治疗的原则为“三早一就”（早发现、早休息、早治疗、就近治疗），是本病预后好坏的决定因素，应把治疗措施立足点放在“早”字上。预防性治疗是根据本病的发病机制及发生发展规律，在病程各期到来之前，采取针对性的治疗措施，可防止该病期发生或减轻其经过。 （三）本病发病早期，全身小血管和毛细管损失麻痹、扩张，脆性和通透性增强，肾脏出现损失。因此应尽量避免长途转送，防止颠簸加重血管损伤，或导致血压下降。如必需长途转送者，应尽量减轻长途颠簸和疲累对病人的造成的损伤。注：该文来源于中国疾病预防控制中心网站资料。

白内障的治疗方式：白内障是现在很多中老年患者非常关注的眼部疾病，虽然是致盲性眼病，但是不会马上夺走视力，可能随着时间的发展视力逐渐减弱。最有效的治疗方式也是唯一的之余方式就是手术治疗。 手术治疗的方式是什么样的？白内障超乳手术是目前非常成熟的最有效治疗白内障的手术，通过植入人工晶状体置换原有的浑浊晶状体，从而让患者重获清晰的视界。可能有些人，知道手术，会有一定的担心。而目前的白内障手术技术是非常成熟的，同时也是微创的，需要在显微镜下完成，因此术后恢复快，手术过程无痛苦。 白内障手术最重要的就是人工晶体置换，那人工晶体都有哪些呢？目前，人工晶状体的分类有很多方法，可以按照材质、植入位置等进行分类。最常用的方法可按照分光形成的焦点数量，分为单焦点人工晶体、多焦点人工晶体和连续视程人工晶体。 下图依此为：单焦点人工晶体、多焦点人工晶体和连续视程人工晶体。 那每个类别的晶体有什么区别呢？单焦点人工植入人眼后，在远处形成一个焦点，只能看到远处焦点上的物体，看尽需要配镜。多焦点人工晶体呢，就是形成2个或者3个焦点，这样就可以看远、近和远、中、近，因此看的范围更广泛些。最后，连续视程人工晶体，模拟人眼的连续变焦，在人眼前形成连续的焦段，不再是传统意义上的焦点，这样植入眼中后，就可以看见焦段上的所有物体，达到人眼用眼需求。

很多美眉认为双眼皮是“万金油”，其实不然，有些人做了双眼皮效果也不尽人意！那是因为没有开眼角。1、开眼角什么鬼开眼角在医学上称为“内外眦开大术”，有效解决眼睛小的问题。简单来说，就是将人们眼部的多余的皮肤以及内眦肉给去除掉，从而达到放大人们眼睛的效果，让人眼睛看起来更大。2、为什么开眼角？一般而言，人的眼睛是分为白眼球，黑眼球，及内眼角部位红色的组织，而最理想的眼睛是能看到内眼角部位约50-80%红色的组织。而中国人作为蒙古人种，许多人都有不同程度的内眦赘皮，把眼睛的内侧部分给遮盖住，眼睛显得小。3、哪些人适合开眼角内眦赘皮较严重一般是内双或者单眼皮的人会存在的问题，这时就需要开眼角了。2眼角过圆眼角较圆的单眼皮不开眼角只能获取一双隐双的重睑，而开眼角结合重睑则增长了睑裂，增大了眼睛外形，增加了眼睛在面部中的比。3两眼间距过宽两眼间距过宽(明显大于一眼的宽度)的眼睛，开眼角后，眼睑在五官及面部比例关系发生改善或改变、构建了五眼法则，使两眼间距缩短，达到视觉上美观。4下垂状眼型眼形下垂状，双眼皮+开眼角后调整了眼睑的外形轮廓，内眼角角度变小，上睑缘走行更美观。5黑眼珠暴露较少或过多黑眼珠暴露过小会显得眼睛没神韵，通过双眼皮术和开眼角后可明显增加，眼神神韵立显。而黑眼珠暴露过多会显得眼神凶恶，缺乏女性的柔美感。通过双眼皮和开眼角将略为减轻，眼神由瞠目状变得柔和。6内侧眼白显现偏小内侧眼白明显偏小的情况，通过双眼皮和开眼角增大了内侧睑裂宽度及长度，增大了内侧眼白比例(对称性法则)，豆眼状现象明显减弱。4、哪些人不适合开眼角?1、两眼间距过近者不适合开眼角两只眼睛间距比较近的人不适合开眼角，因为面部比例以三庭五眼为基本美学标准，无论怎样，内眦间距在30毫米以下，就会给人造成眼睛聚到一起的印象，并不美观，也不值得提倡。2、内眼角泪阜及泪湖形状不良不适合开眼角如果泪湖不漂亮，形状呈鱼钩样，或者泪阜的颜色特别红或者特别黑，泪乳头的隆起特别明显，那么不能将内眼角开得太大，因为开太大会暴露泪阜及泪湖的缺陷，这样反而违背了开眼角变美的初衷。3、泪阜完全暴露者不适合开眼角眼角的泪阜已经是完全暴露的话，是不适合开眼角的，因为这类人开眼角的话会让眼睛显得很大很奇怪。除此之外，开眼角手术的痕迹也会不容易隐藏。4、疤痕体质不适合开眼角对于那些本身体质是疤痕体质的人而言，是绝对不适合做这项手术的，因为开内眼角手术属于创伤性的开刀手术，强行进行手术可能导致疤痕增生影响手术效果。5、凝血机制障碍不适合开眼角身体有凝血机制障碍的人是不适合开眼角的，因为开眼角过程中一定会流血，对于一些有凝血机制障碍的人而言，开眼角手术会导致伤口血流不止。因此，不适合做开眼角手术。6、妊娠期月经期女性不适合开眼角开内眼角手术对于妊娠期月经期女性也是不适合做的，因为这个时期身体的凝血机制会减弱，贸然进行开眼角手术只会导致开眼角伤口流血不止。7、眼部感染者不适合开眼角眼部感染者不适合开眼角手术，这是因为有感染症状的人做开眼角会加重感染的区域。因此，开内眼角手术对于眼部有眼疾或者是眼部有感染的人而言是不适合的。5、开内眼角与外眼角的区别开内眼角手术，它是内眦赘皮、小眼综合症的主要矫正术之一。通过新内眦点的建立、内眦赘皮及上睑多余皮肤的处理、内眦角及下睑的成形等方法来开大内眦；它的手术方法主要包括Z成形法、Speath法、Y-V成形法等。开外眼角外眼角手术是矫正因为眼睛横幅短、即使做双眼皮手术也不能得到充分改善，或者眼尾过于上翘给人很凶狠的印象的症状的手术方法。眼尾的没有上翘感眼睛的幅很小的时候，只能延长眼睛的直径。通常切割大概4-5mm的情况，也只能看到大概2-3mm的效果，手术后便能感觉到眼睛直径变长。疏导眼尾的部分也能使畸形的上翘眼尾下降。为什么开了眼角反而变丑了？眼角开得过狠，好看的眼角稍微尖尖的很自然，而一旦用力过猛，就会形成这样圆圆的口子。眼角向内延伸很多，眼角处的组织也会过分暴露，看着很惊悚！同时这样也会显得眼部结构很紧凑，看上去很刻薄。对比一下将过长的眼角稍稍缩短是不是看起来更加和谐 开内眼角要多久恢复自然?开眼角手术是小手术，手术时间大概1-2小时。须要缝线，5天后拆线，一周后慢慢消肿，但眼角还会看出红红的，摸起来有点硬，所以这段时间可以用粉底或遮盖霜掩饰一下。根据个人体质差异，开眼角恢复时间差未几3个多月才能完全恢复。开眼角要恢复多久也取决于患者的术后调理，如果调理得当，恢复时间自然也就会相应的缩短，但如果你不注意保养，造成其他一些不必要的麻烦，就会影响得手术恢复时间。术前准备1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低；2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症；4、术前不要化妆；5、女性要避开月经期。术后护理1、术后72小时内冰敷，防止术后出血，肿胀明显，72小时后热敷，促进血液循环以利消肿；如果术后发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊；2、术后7天之内尽量避免手术部位沾水；3、保证手术部位防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌盐水擦拭；4、术后2周内不要看电视、报纸等，卧床休息时最好半卧位，以免眼睑过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀；5、避免进食刺激性食物如辣椒等。做开眼角手术一定要考虑自身的实际，看看自己是否适合做这样做？做了手术是不是能够改善自己的状况，只有考虑的足够清楚，才能不跟风，拥有最好的状态。结论：具体情况要具体分析，不能什么类型的眼睛都通过双眼皮来解决！

患者，男，57岁；右膝关节反复疼痛不适2年余；2年前患者无明显诱因下出现右膝关节疼痛，为间歇性钝痛，于外院行活检示：（低级别）骨肉瘤不能排除。就诊于多家医院，未特殊处理，后来我院就诊，门诊拟“右股骨下段骨肿瘤”收住我科，行右侧肿瘤膝关节置换术，术后恢复良好。

透析患者补液用药是很多医生头疼的事。能较好的控制水盐摄入的无尿尿毒症患者，正常饮食情况下，每天水潴留约500到1000毫升。医疗补液量尽量不超过500毫升/日。肾功能指标不用担心，透析充分的患者，平均每日肌酐清除率约等于10-15ml/min（该指标可以用于指导用药）。

在门诊坐诊的时候，常常有患者拿着X线片来就诊，大夫，我腿上长了骨刺该怎么办?从片子上看，是一侧膝关节的，股骨内外侧髁都有骨赘形成，胫骨平台的髁间隆突变高尖。这些骨赘就是患者所说的“骨刺”了。这种患者多为60岁以上的老年人，膝关节内外侧均有疼痛，活动时疼痛加剧，特别在上下楼梯时明显，有时天气变换时可以诱发疼痛。检查时有膝内外侧及膝眼处有压痛，膝关节主被动活动尚好，关节处肿胀明显，尤其以髌上、髌下部明显，活动时疼痛加剧，实验室检查血象不高，血沉稍高，抗O、类风湿因子阴性，关节内B超示有关节积液。据此可诊断为膝关节骨性关节炎。在骨科门诊的中老年膝痛患者中，有一半以上为骨性关节炎，群众称为老年性关节炎，医学上叫做骨性关节炎或骨性关节病，它是以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症。关节内的骨刺是它的病理变化之一。诱发本病的危险因素有体力劳动者、高血压患者、妇女、50岁以上，肥胖患者等。主要症状有关节疼痛、关节内积液、关节畸形和功能受限，X线片上可见有关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和关节周围骨赘（骨刺）形成。可以认为骨刺的形成是机体老化，关节退变的一个必然表现，只要到了一定年龄就会有关节的退变和骨刺的形成，因此针对骨刺本身就无须治疗，也无法治疗，而治疗由于关节退变引起的疼痛等一系列症状才是问题的关键所在。目前的治疗方法有保守治疗和手术两种。保守治疗包括适当休息、功能锻炼、体重超标者注意减肥节食等、推拿按摩、物理治疗、口服消炎痛、扶他林片等药物治疗及关节腔内药物注射疗法等。可根据患者的不同情况，选择不同的疗法。但各种治疗办法均以减轻疼痛、延缓病情发展为治疗目的，不可能也没有必要（除非手术切除）减少已长成的“骨刺”。值得一提的是关节腔内注射透明质酸钠是近年来兴起的新型疗法，效果可靠，它不同于以前的封闭疗法，不是局部应用激素，无明显副作用。透明质酸钠是关节滑液的主要成分，是具有高分子量、高粘弹性的新型生物材料。研究表明关节炎中的各种病理改变与透明质酸的减少和理化性质改变有密切关系。注射有以下作用：覆盖与关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛作用；润滑关节、改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用。注射后多数患者感觉活动时疼痛减轻、关节润滑了，活动时明显轻松了。对于老年性骨性关节炎疼痛明显，在基础疗法上配合关节内抽出关节积液并关节腔注射透明质酸钠，每周一次，三次为一个疗程，笔者临床应用上百例均收到较好的效果。

甲状腺乳头状癌术后抑制治疗一方面补充所缺乏的甲状腺激素，另一方面是抑制肿瘤细胞的生长。药物首选左甲状腺素钠口服。 TSH抑制水平与肿瘤的复发，转移和癌相关死亡密切相关， TSH抑制治疗最佳目标值：既能降低复发，转移和癌相关死亡率，又能减少药物引起亚临床甲亢导致的副作用。 一，对于tsh抑制治疗副作用属低风险患者: 1，复发危险高中危患者术后tsh控制