李学刚医生的科普号

激素，往往是肾上腺糖皮质激素的特称。其实激素有很多种类，但是，激素这两个字我们却通常特指糖皮质激素。虽然糖皮质激素（以下简称激素）在治疗某些疾病时有“特效”，但是很多肾友还是恐惧于激素的“可怕”的副作用而谈激素色变。的确，激素曾经在治疗肾病综合征等多种原发、继发性肾病时无可替代，但是，激素辉煌的日子已经不再。激素有强有力的“抗炎”、“抗免疫”作用，因此，从广义而言，激素也可以算是一种“广谱”的免疫抑制剂。虽然有时候治疗作用强大，但副作用也令人胆寒。特别是在大剂量长期使用时，对服用者的“伤害”令人难以接受。因此，现代医学不断地推陈出新一系列的“新型”免疫抑制剂来代替激素，因此，这些免疫抑制剂有时又被称为“激素替代剂”。目的就是尽可能的减少激素的用量。比如：环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、来氟米特、环孢素、他克莫司、雷帕霉素，甚至利妥昔单抗等等。随着高质量的临床研究的开展，有些疾病比如一些特发性膜性肾病（不是指自愈的那部分）、部分系统性血管炎肾损害等都已经可以做到完全不用激素治疗，从而避免了激素的毒副作用。另外，关于IgA肾病的大型研究也提示，很大一部分IgA肾病激素治疗很可能无益。人类对激素副作用的恐惧和敬畏开始让我们对激素的使用越来越谨慎（虽然临床上滥用激素还很普遍），我们正在逐步从对激素的“过度依赖”的阴影里走出来。虽然激素一统江湖的时代即将过去，但是还是希望在未来，我们更加规范的使用激素，充分发挥其治疗作用，同时把副作用控制到最低。本文首发于李大夫的原创公众号“纯净肾脏”。

最近常有肾友询问隐匿性肾炎的问题，今天一并和大家一起复习一下这类疾病。因为隐匿性肾炎主要临床表现是轻度蛋白尿和（或）血尿，而没有水肿、高血压及肾功能损害，所以现在通常称为无症状性蛋白尿和（或）血尿。隐匿性肾炎不是一种具体的疾病，而是一系列病因、发病机制及病理类型不尽相同的原发性肾小球疾病。通常认为，隐匿性肾炎预后良好，不需要特殊治疗。而临床上往往容易犯两个错误或者走两个极端。其一，麻痹轻敌有些时候对于隐匿性肾炎的诊断太简单粗暴，只要没有症状，血尿或蛋白尿不严重，就简单的认为是隐匿性肾炎，早早的给肾友吃下定心丸，您这个病没事儿，以后注意复查就行了。谁都愿意听好听的话，肾友一听没事儿，后面定期复查那半句话也就没有往心里去。再加上一些主客观原因，很可能长期不复查不复诊，等有症状再看病时，往往追悔莫及。因此，诊断隐匿性肾炎务必要慎重，一定注意排除一些不该漏过的疾病。比如：不典型的系统性红斑狼疮不典型的过敏性紫癜早期泌尿系统肿瘤早期糖尿病肾病早期淀粉样变药物肾损伤遗传肾病等等这些疾病往往如果不能及时有效的控制，假以时日，病情不断进展，往往会对肾友的健康造成严重的影响。其二，盲目治疗在逐利医学模式下，这种情况相对更常见一些。看到病人尿里有几个红细胞，有点儿尿蛋白，不问青红皂白，为了某些利益，卯足了劲儿用“药”。其实那些“药”很可能根本没有益处，至少目前没有循证医学的证据，反而会增加肾友肾脏负担或者损伤（这种损伤往往会潜移默化的影响肾小管功能）。因为真正的隐匿性肾炎绝大多数是预后良好，部分还有一定的自愈性，就是说不治疗也能慢慢好了。如果恰好碰到这种情况，肾友往往还会感恩戴德的感谢神医妙手回春、药到病除。万一不好，不怪药不灵，都怪病难治。因为在没有认真细致鉴别的“隐匿性肾炎”中有不少根本不是肾炎，比如：剧烈运动后血尿、蛋白尿高热引发的尿检异常寒冷导致的蛋白尿体位性蛋白尿胡桃夹现象严重憋尿尿污染等等因此，隐匿性肾炎的诊断应慎之又慎，具体的鉴别请交给专业的肾科医生。尽量排除严重的疾病，排除根本不是肾病的情况。必要的时候可以做肾活检病理组织学检查，协助明确诊断。对于确诊的隐匿性肾炎，治疗方法很简单：针对本病“不用药不用药不用药”目前的循证医学证据提示真正的隐匿性肾炎真的不需要吃药（无论是中药还是西药），也不需要吃保健品（无论效果有多么神奇），只需要坚持健康的生活方式，并注意以下几点：长期坚持“复查复查复查”复查项目包括尿沉渣镜检、尿蛋白、肾功能以及血压变化。对于患有隐匿性肾炎的女性朋友怀孕前中后更要注意复查上述项目。避免“人为或非人为的损伤肾脏”感染、过劳、肾毒性药物、毒物（包括美白效果很好的护肤品）、滥用药物或者保健品（不要相信无毒副作用的鬼话）、长期坚持用不健康的生活方式“自杀”等等。隐匿性肾炎归根到底属于慢性肾脏病，再强调一点，根据国际权威指南，不推荐草药预防或者治疗。总之隐匿性肾炎多数患者预后良好，少数患者可以自愈，极少数患者的病情会发展、恶化。只要我们科学面对，不犯上面两个错误，坚持规范正确的随访管理，隐匿性肾炎就会永远隐匿下去。本文首发在李大夫的公众号“纯净肾脏”。

慢性肾脏病以其患病率高、知晓率低、致残率高、合并症多、病程长等特点正在成为举世瞩目的慢性疾病之一。尽管需要透析和（或）肾移植治疗的慢性肾脏病患者可能只占目前慢性肾脏病患者总数的1%多一点，但是晚期慢性肾脏病却是世界上最昂贵的慢性疾病，并在显著地缩短患者的预期寿命。在全世界来看，透析和肾移植的花费正在不成比例地消耗着本就捉禁见肘的医保费用。在美国，每年5%的医疗保健预算被不足1%的终末期肾病患者消耗掉。因此，美国政府近20年来“励精图治”，通过积极的慢性疾病预防干预措施，大幅度地减少了糖尿病、高血压病、心脑血管病、肥胖、吸烟等慢性肾脏病的高危险人群，从而使其晚期慢性肾脏病的发病率开始出现下降的趋势。这在慢性疾病近乎“疯狂”流行的今天，实属不易。在我国虽然还没有终末期肾病造成的具体的经济负担的准确数字，但是作为肾科医生，我们能亲身感受到的是晚期慢性肾脏病患者真的越来越多。而我们的预防干预体系孱弱不堪。政府层面上的有组织、有计划的健康保健预防体系尚未建立，包括慢性肾脏病在内的各种慢性疾病发病率、患病率依然处于近乎“失控”的状态。面对这种全球最昂贵的慢性疾病，我们该何去何从？这个问题值得我们每一个人认真思考。下面是慢性肾脏病发生、发展、并发症的连续过程和改善预后的措施。了解这些，或许有助于我们在一定程度上减少慢性肾脏病，特别是晚期慢性肾脏病的发生。CKD，慢性肾脏病；EOL，临终关怀或保守治疗；GFR，肾小球滤过率（摘自《KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南》）图片解释小的椭圆形之间的水平箭头代表着慢性肾脏病的发生、发展和缓解。向左的浅色箭头代表着缓解少见，向右的深色箭头代表进展常见。可见，肾病发展容易好转难。最上方的大椭圆形代表着慢性肾脏病的并发症，斜向的箭头代表着出现慢性肾脏病并发症，包括：心血管疾病、感染、认知功能下降、体力下降等。斜向上的箭头线条越实越粗代表着发生并发症的可能性和严重程度越大，而最后一个斜向下的灰色箭头表示，所有并发症都有可能促进死亡。值得注意的是，并发症也可以来自于预防或者治疗措施的副作用。从这张慢性肾脏病发生发展的示意图上我们不难看出：只有在上游积极防控慢性肾脏病的危险因素才能减少其发生。只有在早期积极防控慢性肾脏病才有可能遏制其发展到尿毒症。只有科学的管理慢性肾脏病才能延缓其进展到尿毒症的速度。只有规范的综合诊治慢性肾脏病才能减少严重并发症的发生。尽早识别慢性肾脏病并给予科学规范（这一点很重要，因为在特定的畸形的医疗价值体系下很多肾友往往因接受“虚假”的过度“治疗”而花费巨大）的治疗非常关键。因为恰当的进行预防或许延缓慢性肾脏病进展不仅比肾脏替代治疗花费要少的多，而且还可以更好地延长患者的健康状态，挽救患者的生命。总之，面对世界上最昂贵的慢性疾病，没有捷径，唯有相信科学、预防为主，加强管理，步步为营，坚持再坚持，才能积小胜为大胜，由量变到质变。只要我们大家一起努力，或许属于我们中国的尿毒症发病率的下降拐点也会在不久的将来真正到来。关注慢性肾脏病的防治，是我们每一位公民的义务，因为慢性肾脏病就在我们身边。努力吧，朋友们！您的一次转发，可能唤醒一位正在可能发生慢性肾脏病的朋友的警醒。摘自李学刚大夫——“纯净肾脏”公众号

众所周知，高盐饮食、高脂血症、糖尿病、高血压等都可以导致血管硬化，从而引起心脑肾等重要器官的损伤。血管一旦硬化就难以逆转。逆转动脉硬化一直是医学追求的目标之一。既往已经有很多研究证实：慢性肾脏病患者有运动能力下降和身体机能障碍。这种下降和障碍与患者死亡率增加以及生活质量下降相关。怎么办？答案是：规律的锻炼。健步走、慢跑等有氧运动联合适当的阻抗运动（无氧运动）锻炼可以提高慢性肾脏病患者的运动能力，降低死亡率，改善健康相关的生活质量。除此之外，运动还可以：有益于控制血压有益于降低甘油三酯有益于提升高密度脂蛋白（好胆固醇）有益于减轻胰岛素抵抗有益于血糖的控制有益于降低心血管风险即便是在透析患者，运动也是益处良多：可以改善动脉僵硬度可以改善血压可以改善心肺功能可以改善透析生活质量最近，新英格兰杂志又带来了最新的令人振奋的证据：以往，我们曾认为血管硬化几乎不能逆转，但是新的证据显示：运动训练可逆转血管硬化。该研究通过将61名健康但久坐不动的中年人（平均年龄53岁，男性占46%）随机分为两组：分别进行2年的有氧联合阻抗运动（运动组）和平衡联合伸展运动（对照组）。研究人员为每一位试验组成员制定了一份个体化的训练计划，通过两年的观察，运用导管和三维超声技术发现：与对照组相比，运动组左心室的僵硬度改善，心脏每搏输出量（每跳一下泵出的血液量）增加，也就是心脏功能增强了。目前公认的慢性肾脏病尤其是维持性透析患者死亡的主要原因就是心血管疾病。因此，为了预防慢性肾脏病患者心血管疾病的高风险，几乎所有慢性肾脏病患者都应该进行规律的锻炼。并通过自我监测、语言强化刺激和动力促进等个体化的方式进行锻炼支持。亲爱的朋友们，春暖花开的好时节到了，您动起来了吗？

贫血的原因有很多种。临床上最常见的当属缺铁性贫血。当然还有肾性贫血。大家耳熟能详的传统补血方法有很多，比如吃红枣、枸杞、花生衣、阿胶等等。今天和大家说说吃红枣到底能补血吗？这是李大夫从百度百科上下载的关于贫血诊断的流程图。可见贫血的病因和发病机制还是比较复杂的。具体病因、发病机制不同，治疗方法也各异。对于贫血我们首先要弄清楚病因，才能科学有效的治疗。比如对于临床上最常见的缺铁性贫血，根本原因是铁元素缺乏。补铁（无论是食补还是药补）治疗才是最关键的治疗措施。但是吃红枣治疗这种贫血，也就是吃红枣来补血到底靠谱吗？我们来看看红枣到底含铁量如何。（以下数据来自于互联网食品营养成分查询）每100克鲜枣含铁1毫克（1两鲜枣含0.0005克铁）每100克干枣含铁2毫克（大约1量干枣含0.001克铁）咱们再看看含铁比较丰富的食物：每100克猪肝含铁23毫克（相当于2300克鲜枣或者1150克干枣的含铁量）每100克鸭血最多含铁40毫克（相当于4000克鲜枣或者2000克干枣的含铁量）况且，植物来源的食物中铁的吸收率非常低，约5%，而动物来源的铁比如猪肝、鸭血、瘦肉等吸收率较高，可达20%左右。除了含铁量在数量级方面的差异，如果再考虑到吸收率的问题，二者补铁的功效相差更大。再看看药物含铁情况一片0.3克的硫酸亚铁含铁60毫克一支5毫升的蔗糖铁注射液含铁100毫克（相当于10公斤鲜枣或5公斤干枣的含铁量）假如一个人贫血需要补充1000毫克铁来治疗，那么通过红枣补铁要吃多少呢？别忘了枣的铁吸收率3~5%，下面按最高5%来计算。鲜枣：1000毫克×100克÷5%=2000000克=2000公斤；干枣：也要1000公斤。真要吃这么多大枣补铁补血，估计会吃到人崩溃。最可怕的是竟然还有透析的肾友，居然还冒着严重高钾血症心脏骤停的风险猛吃红枣补铁。有些肾友竟然不听劝告，坚持红枣补血，这真是拼命捍卫“红枣补血”的功效呀。不信您再看看红枣含钾量，真不是一般的高！所以，吃红枣补血不靠谱。而对肾友而言，吃红枣治疗肾性贫血，不仅没有帮助而且潜在危害很大。

王阿姨拿到刚刚化验的肾功能结果，一看血肌酐从150升到了160，焦急万分、愁容满面找到门诊的肾科大夫说，“大夫您看看这肾功怎么给越治越厉害了呢？”大夫看了看前后两次的化验结果，又看了看王阿姨的血压情况，竟然面带微笑地说，“很好，继续目前的方案治疗，暂时不做调整。”王阿姨一脸不解，并有些生气地说：“大夫，上次您不是说血肌酐一旦升高肾功能就失去了三分之二多，现在血肌酐更高了，您咋还说好呢？！”其实慢性肾脏病肾脏排肌酐就像病马拉大车。病肾排毒，效率低了，血肌酐会升高；病马拉车，跑的慢了，马车就会落后。由于肾脏调节血压障碍等机制的影响，往往会出现高血压，导致肾小球高压、高灌注、高滤过的“三高”代偿效应，从而让尚未坏死的肾小球或肾单位加倍工作，“拼命”排肌酐，以保持血肌酐相对稳定。这种三高代偿机制就好比是用马鞭用力抽打拉车的病马，让病马拼命挣扎往前跑，以保持马车不落后车队太多。但是，我们想一想，不让病马休息或者减轻马车的负担，反而让鞭策它用尽全力，拼命拉车狂奔，结果可想而知，本来还可能走的更远些的马车肯定会因鞭打病马而导致病马过早体力透支，倒地不起，马车也就无法前行。病肾何尝不是如此！在肾小球的高压、高灌注、高滤过的“三高”的恶性刺激下，肾小球硬化速度明显加快，本来可以为身体工作更久的肾小球可能很快就被累残废，从而失去排肌酐等毒素的能力。虽然在短时间内肾脏可以通过“三高”代偿排毒素而将血肌酐水平稳定在一定范围内，但时间一长，残余的肾小球接连“累死”，到时候血肌酐会突飞猛进的升高，甚至翻倍。就像鞭打病马一样，可能一开始病马还能挣扎着跑一段路，但是，当病马体力衰竭、一卧不起时，马车只能趴窝。所以，近30年肾脏病界最大的突破就是发现了血管紧张素抑制剂https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI5ODU4OTg4OQ==&mid=2247484695&idx=1&sn=d02e021f587ac52e470314372f6f9a32&chksm=eca2ceb9dbd547af2dc0c78ee66feb8b1075ba7efef09e63930fd0c35d430fc16533814b0e0a&scene=21#wechat_redirect（普利类或沙坦类，属RAAS抑制剂https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI5ODU4OTg4OQ==&mid=2247484709&idx=1&sn=1dd339f939b0e334b999cbaed2a5e4e0&chksm=eca2ce8bdbd5479d83fc768a8201f131299d18de310c6b33eeae142631d0be0ed05e8702a468&scene=21#wechat_redirect）的拮抗“三高”的独有机制（当然除此之外还有其他的好处），从而开辟了慢性肾脏病保肾治疗的新篇章。（点击蓝色字体详细了解相关内容）应用了普利或沙坦后，应其独特的扩张肾小球出球动脉大于入球动脉的作用，会导致之前代偿性增加的肾小球内压力下降到“相对健康的”生理水平。这时，肾小球的工作负荷就由原来的加倍工作变成了正常工作，原来高负荷排毒模式转变为正常排毒，从而实现了“可持续”排毒。犹如病马拉车，我们不是鞭打病马，而是把马车上的货物扔下一些，让马的负担轻一些。这样虽然马拉车的效率低了一点，却能跑的更久远些。代价就是每个残余的肾小球排泄毒素的效率低了些，反映到肾功能化验结果上就是吃了这种药，血肌酐比以前升高了。这种升高在可以允许的程度内（增高幅度小于血肌酐基础值的30%）是一种保护性的升高。（具体注意事项，详情请点击蓝色字体阅读）证据表明，吃药后有这种保护性升高的患者获益甚至大于没有这种反应的患者。长期坚持治疗，肾功能会得到更多的保护。所以，大夫看到用了普利或沙坦的患者血肌酐在一定程度内升高了会说“好”！

尿常规作为医学检验的“三大常规”之一，是健康体检、门急诊就诊和住院诊疗最常做的化验项目。能否正确规范的留取尿标本直接关系到检验结果的准确性。不规范的留取尿标本很可能造成化验结果呈现假阳性或者假阴性，从而误导下一步的诊治。今天咱们说说如何规范正确的留取尿常规标本。 在说留尿常规标本采集的注意事项之前，咱们先了解一下尿常规检查的目的。尿常规除了检测尿液性状，酸碱度（pH值）、隐血、蛋白尿、酮体、胆红素等指标外，一般还包括尿液有形成分的检测，比如尿红细胞，白细胞，管型等。 因此，最基本的要求是标本新鲜无污染。具体留尿时注意哪些问题呢？ 首先，是留尿的时间问题：晨尿（ 早晨起床后没有吃饭没有喝水的状态下排出的第一次尿）是首选的尿标本。因为晨尿相对来说比较浓缩且呈偏酸性，尿液中的有形成分不容易破坏。另外，晨尿还有助于排除体位性蛋白尿。因此，晨尿是首选的尿常规标本。 当然，如果您没有留取到清晨第一次尿，也可以选择留取空腹尿（ 没有进饮食的空腹状态下排出的尿）。空腹尿更适合做尿糖和尿胆原检测。 然而门急诊时最常遇到的还是留取随机尿（ 除晨尿空腹尿之外的任何时间的尿）化验尿常规。应该注意到，相对于晨尿而言随机尿受到影响因素比如饮食、运动等方面的干扰可能较多，可靠性相对要差一些。 其次，无论是留晨尿、空腹尿还是随机尿，留尿标本事都应该尽可能留取中段尿（尤其是对女性来说），也就是说刚开始排出的尿和最后将要尿完的那段尿液不能接到标本盒内，以最大程度上减少被尿道口周围分泌物如白带等的污染。女性病友建议留尿前清洗一下会阴部，有助于减少白带污染的可能。 再次，留尿标本前1天要尽可能正常饮食（和平时的饮食差不多就行）；留尿前72小时不要有剧烈运动如踢足球等剧烈的对抗性运动；月经期不能化验尿常规，最好月经干净3天再化验尿常规；明显发热时验尿也会受影响。 最后，要求尿标本要足够新鲜，最好在半小时到一小时内完成送检化验。主要是避免尿液在室温下放置时间太长导致理化成分变化和尿液中的有形成分溶解或者细菌污染。 以上这些注意事项开化验单的医生应该给病人讲明白，让病人指导如何规范正确的留取尿标本。大部分肾科医生会比较注意强调如何正确留尿。 而面对一份非肾科医生开出的尿常规结果时，我们也应该谨慎地去解读，在不清楚这份报告的“前因后果”时，不要贸然下结论。可以通过问诊等方式了解被检者留尿是否规范，留尿前的身体状态比如近3天有无剧烈运动、发热、是否处于月经期等等，必要时指导病人复查晨尿或者空腹尿。

这几天情绪比较失落，随着微信和网络咨询的增多，竟然连续遇到3例青年晚期慢性肾脏病的肾友。这3位生活在不同城市或地区的年级轻轻的肾友，虽然彼此都不认识，但发病的经历竟然出奇的相似。都是早就发现了蛋白尿，都是像商量好了一样选择了不治，当然也不复查。等感觉不舒服了再一查，哎，肾衰竭了。年龄小的27岁，年龄大的33岁。都是刚刚步入老年的父母的孩子，都是年龄尚幼小的儿女的父母亲。这样的悲剧能否不再上演！这让一心想通过科普宣教预防慢性肾脏病的李大夫感觉很失败。恳请大家不要再忽视侥幸发现的蛋白尿了。工作再忙也不要忽略了身体健康；心里再怕也不能讳疾忌医。有问题，咱们早重视，早处理。至少还有回旋的余地。最差我们也能抵挡一阵，让肾衰竭来得更晚一些。远离尿毒症从加强自我管理开始。远离尿毒症从认真防治慢性肾脏病开始。远离尿毒症从相信科学永远不言放弃开始。远离尿毒症从认真学习和实践《保肾真经》开始。

“大夫，我查体发现尿里有隐血，吃了好多药都不见好……”，门诊上经常遇到这样焦虑和无助的病友。男女老少都有，紧张的不得了，有些青少年甚至被家长带着南征北战到处求医问药，就是想把隐血弄掉，“疗效”不好时不仅自己忧心忡忡，也给孩子带来极大的心理压力。尿隐血真的那么可怕吗？面对尿隐血我们该怎么办？今天咱们就谈谈尿隐血是咋回事儿。 所谓尿隐血（或称潜血）就是尿液检查隐血试验阳性。隐血试验的原理是利用血红蛋白（红细胞的主要组成成分）中的亚铁血红素具有过氧化物酶样活性，可以在某种物质如氧化氢茴香素或者过氧化氢烯钴存在的情况下，催化邻联甲苯胺氧化而呈现颜色。这是专业书上的解释，咱们翻译一下，简单地说隐血试验就是利用尿液中血红蛋白中亚铁血红素的氧化特性与检测尿液的试剂发生显色反应的原理来反应尿中是否有血红蛋白或红细胞等。 干化学试纸法或尿液干化学分析（最简单的尿液常规检验方法）都是利用上述的原理来初步检测尿中是否有红细胞或血红蛋白。咱们可以开动脑筋想一下，如果尿液中因某种原因出现了一些具有类似于血红蛋白中亚铁血红素氧化作用的物质时都可以与相应的试剂发生显色反应，呈现出隐血试验阳性，称为假阳性。常见的引起隐血试验假阳性的物质有次氯酸盐、细菌产生的氧化物质等。相反，如果尿液中出现了一些抗氧化或具有还原作用的物质如维生素C、硫代硫酸钠等时，就可以抵消掉尿液中血红蛋白的亚铁血红素的氧化活性，从而导致干化学检测呈现假阴性（这种情况较少见，假阴性发生率最高不到7%）。 由于检测方法的局限性，尿液试纸条检测或干化学检测隐血试验容易出现假阳性。据国内外相关报道，尿隐血试验的假阳性率至少在10%以上，最高可达近50%。也就是说尿隐血试验阳性时最高可有近一半可能性是假阳性，换句话说就是尿液中没有红细胞或血红蛋白成分。 所以说，咱们平时健康查体时化验的尿试纸检测或干化学分析法检测报告的尿隐血指标只能作为一种初步的筛查方法。不能代替直接的显微镜检查。一份规范的尿常规检查如果尿隐血阳性，必须加做尿沉渣（尿液经离心后的沉淀物，如果尿中有细胞成分，则会聚集到沉渣中）显微镜检查，才能确定尿中到底有没有红细胞。因此，尿隐血阳性和血尿不完全一样，尿隐血不一定都是血尿。当尿隐血试验阳性时，要求必须检测尿沉渣镜检才能明确是否是血尿。 如果您尿颜色正常，又没有症状，只是单纯尿隐血试验阳性（尿沉渣显微镜检查没有红细胞）就很可能是假阳性（请肾脏专科医师评估）。因此没有必要过于恐惧或焦虑。注意在专科医生的指导下定期复查尿沉渣就可以了，而没有必要到处求医问药或者长期服用某些号称能治疗血尿的“药”或保健品（因为这些不仅无效而且可能还对健康有害）。但是值得警惕的是，如果尿色透明但颜色发红如呈红色、浓茶色、酱油色等，尿隐血试验阳性，尿液沉渣显微镜检查又没有红细胞，那么很可能存在血红蛋白尿或肌红蛋白尿，这两种情况都容易引起急性肾衰竭，需要尽快就医。

降低肾病风险的八条金准则：①保持健康和活动（规律运动）②监测并控制血糖水平③监测血压④健康饮食，减少食盐摄入，控制体重⑤不能缺水⑥戒烟⑦不滥用药物⑧当有以下高危因素时及时监测肾脏功能指标：糖尿病、高血压病、肥胖、肾脏病家族史（亲属有慢性肾脏病的病人）、特定种族（非洲裔、亚洲裔、西班牙裔、土著澳大利亚人）。