强素凤医生的科普号

子宫内膜异位症是什么样子的？像人类一样，子宫内膜异位症病灶形态表现各异，形状、大小、颜色各不相同。五花八门不同的表现和颜色可以反映子宫内膜异位症疾病发展的不同阶段。早期子宫内膜异位症（在它形成瘢痕组织前）看上去是透明的、粉红色的或红色的病变。不幸的是，因为它们狡猾的伪装，即使做医学检查如腹腔镜检查（更多内容后面详细讲解）时，也可能不那么容易被识别。如果已经患病很长一段时间，则异位病灶往往是棕黑色的，或者更晚阶段，变成白色的（后面你会明白为什么）。一些女性可以见到多种不同类型的病灶同时存在(图1-2)。因此，异位灶的外观是多种多样的，下面列出了它的不同表现形式：红色异位病灶这些异位灶是红色的，因为它们充满了小血管。就相当于人类正在蹒跚学步的孩子一样，这些新鲜的异位病灶生长最活跃，并且成为导致受影响的区域发生疼痛和肿胀的主要原因。它们同样有一个非常活跃的雌激素自分泌功能。这往往出现在子宫内膜异位症的初期阶段。它们就像水疱（虽然水泡是白色的）。我确定，你现在能够想象为什么它们会导致不适：就像脚底有个水疱刺激导致疼痛一样。这种异位病灶在年轻女性中是最常见的。透明异位病灶它们看起来也像小水疱，在子宫内膜异位症的早期阶段很常见。它们没有血管，因此看上去是透明的。你可以想象，这些病灶很难检测得到，这可能是为什么这么多女性经过辅助检查如超声后仍不能确诊的原因之一。黑色异位病灶渐渐地，异位病灶变成黑色，生长及侵袭能力减弱，它们分泌激素和化学物质的能力几乎丧失。这一时期，瘢痕组织开始出现，阻断了血管，因为沉积了陈旧血液中的含铁血红素，因而看上去是黑色的。这些异位病灶也被称为粉尘烧伤病灶，在年纪较大的女性中常见。白色异位病灶随着时间的推移，身体吸收异位病灶内的黑色物质，留下一个厚厚的白色瘢痕。白色组织表示有深部浸润的存在。浸润越深，疼痛越厉害。尤其是当感觉神经受到侵犯，特别是子宫骶韧带（子宫的主要韧带之一）或肌纤维增生时，疼痛更加严重。大多数子宫内膜异位症病灶质地薄而面积小，直径在1～2毫米之间。但当子宫内膜异位症进展到Ⅲ、Ⅳ期的时候，还可以长出另一种更大的肿物——卵巢巧克力囊肿。卵巢巧克力囊肿囊肿指的是一个内里含有液体的空间。可惜的是，卵巢巧克力囊肿并不像它的名字一样，里面充满巧克力（这可能会让你觉得很美味！），而是陈旧的血液。这些都是卵巢内较大的子宫内膜异位症病灶。可能有几厘米大小，里面含有暗褐色的液体。巧克力囊肿发生在子宫内膜异位症的后期发展阶段，如果有卵巢巧克力囊肿的存在，这意味着子宫内膜异位症已经在你的体内存在了很多年。医学术语称为“卵巢子宫内膜异位囊肿”。本文节选自《子宫内膜异位症自我管理》《子宫内膜异位症自我管理——改变你的饮食和生活方式》[英]亨丽埃塔·诺顿著徐冰主译 强素凤 付菲 陈文勤参译世界图书出版公司定价：48元出版时间：2016年4月主要内容：子宫内膜异位症在育龄女性中的患病率为10%，2014年全球患病人数超过2亿人。在女性最富有创造力和生育力的美好年华，许多姐妹却要忍受疼痛和不孕的折磨。作者亨丽埃塔·诺顿倡导的健康管理是建立在享受生活、尊重自我的基础上，强调和传递的是机体、精神和世界为一体的思想。这与我国传统的养生观念不谋而合，异曲同工。盘点你的生活方式，搭配你喜欢的健康食谱，审视一下你是如何释放内部和外部压力的，检查你的运动量是否足够，关爱你的情绪健康，凡此种种都能帮助你积极地应对子宫内膜异位症。结果终将是——你的健康你做主。

原创：刘玮39健康网7月22日每每在小内内上发现几滴血渍都会感到很慌：又来月经了？！这是月经吗？是出什么事了吗？上周，有网友在后台给小九留言，称在排卵期发生了出血的情况，不知是否有问题，想让小九科普一下“排卵期出血”。其实，除了这位网友，小九发生，身边有不少姐妹也出现过排卵期出血的现象。而为了让大家好好认识下它，今天，小九专门请来了同济大学附属东方医院妇产科主治医生——强素凤来为我们全方位地讲讲“排卵期出血”。一、什么是排卵期出血，严重吗？分2种情况！这排卵期出血呀，又叫经间期出血，就是在有规律的两次月经间发生的出血情况。“一般在排除子宫内膜或宫颈方面的妇科疾病，导致排卵期时子宫内膜有出血情况后，女性排卵期发生出血是一种正常的生理情况。”强医生介绍。那，为什么会排卵期出血呢？通常排卵期出血主要是因为排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血。排卵期出血主要发生在女性月经结束后的7~8天左右，也就是很多女性常说的“又来月经了”。另外，相对于月经量，排卵期出血量非常少，且出血的时间一般不超过7天。虽说啊，排卵期出血是正常的生理状况。但是强医生也告诉小九，为了保险起见，必须要先去医院检查。如果是病理原因导致出血，要及时治疗；如果只是生理因素，则等排卵期出血自动结束就可以啦。二、想缓解出血状况，该咋办？可以考虑短效避孕药虽然生理上的排卵期出血，对女性的身体没有多大的影响，但面对月经过后，内裤上偶尔还有血渍情况，不免还是让人很烦心。那么，该如何才能减少排卵期出血的情况呢？强医生告诉小九，如果一年之中，只有偶尔的一两次出血，对生活也没有影响，女性可以不予处理。但是，如果连续两三个周期都出现了排卵期出血，影响了患者的工作和生活，建议可服用短效避孕药，抑制子宫排卵，使激素的波动小，从而可缓解出血的情况。小九这里提醒一下大家，咱们大部分育龄期的女性出现排卵期出血，和不规律的作息有很大的关系。强医生和小九分享的时候就说到，她们发现很多女性患者，都是是因为学习或工作过度忙碌，作息安排出现颠倒，往往是白天睡觉，晚上熬夜工作，吃饭也很不准时，从而使身体出现问题，引发排卵期出血的。是不是觉得膝盖上插满了箭？赶紧拔掉！不规律的作息和饮食，对于咱们女性身体的伤害非常大。除了可能引发排卵期出血，还很容易引发其它妇科病，因此，平时养成规律的作息时间，勤锻炼，饮食营养搭配合理非常重要。三、排卵期是受孕黄金期，迫切要孩子？可以同房咱们都知道，女性排卵期是最佳的受孕黄金期，对于排卵期出血能否进行性生活，以及是否影响受孕，这也是很多人比较关心的问题。这个得看咱们自己的情况：是不是迫切要孩子？强医生表示，针对迫切想要生孩子的夫妻来说，在做好卫生的情况下，排卵期出血还是可以同房的。如果是正常的生理上排卵期出血，一般不会影响受孕，但是可能会因为发生出血，一些夫妻为了健康考虑，会暂时停止性生活，导致错过最佳受孕时机。但是，如果没有急切怀孕的想法，在排卵期出血的期间，建议最好不要发生性关系。因为当女性处于排卵期出血时，会出现盆腔充血、子宫口较松，以及生殖器的抵抗力减弱的情况。而在这种情况下发生关系，男性会很容易将细菌带入女性的阴道，从而破坏女性正常的阴道酸性环境，造成菌群失调，导致女性感染妇科炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。此时，女性可听从医生指导，先通过改变生活方式和药物来进行调理。“其实，无论是经期还是排卵期出血，都建议大家最好暂时停止性生活，因为在此时期发生关系，是非常容易出现细菌感染，导致妇科病的发生，甚至可能还会影响女性受孕的问题。”强医生强调。听强医生讲这么多，小仙女们，是不是长舒一口气——原来这排卵期出血就是个小问题嘛，对身体也没啥影响。不过，千万别忘记强医生提到的一点：必须是要在排除妇科病的前提下！所以，姐妹们为了自己的健康着想，还是去医院检查一下吧。并且，平时要作！息！规！律！好好保护自己的身体呀！

“洗洗更健康”这句曾火遍大江南北的广告语，相信大家都耳有所闻吧，而这广告语不是说什么洗洁精、洗衣液的，正是宣传用来洗姑娘们“小妹妹”的洗阴液。提到“小妹妹”，这关乎到女性的生殖健康，没有一个妹子不是精心呵护的，每天洗澡的必备环节就是一定要把自己的小妹妹彻底洗干净。同时，为了让小妹妹和自己一样香喷喷的，各种洗阴液也是妹子们研究的爱好。但是，同济大学附属东方医院妇产科主治医生强素凤告诉小九，这小妹妹最好不要洗，洗得越勤对它的伤害更大。“小妹妹”自我清洁，别操心 听到强医生这番话，很多妹子是不是跟小九一样有点懵逼，这一天下来，小妹妹不仅会有分泌物，还可能残留尿液，这么脏要是不清洗，各种细菌存留是会容易得妇科病的呀，为啥说我们洗得越勤，对小妹妹的伤害越大？！ “其实，勤洗才能让阴道保持干净，一直是众多女性的错误认知。如果女性想要让自己的阴道里面保持干净，最好的方法就是什么都不要做。”强医生说。我们都知道，女性的小妹妹有着特殊的生理解剖结构，而小妹妹外部的大小阴唇闭合，就像两个守卫，可拦住想跑到小妹妹内部的各种细菌。强医生表示，要是个别细菌逃脱了，跑到了阴道里面，姑娘们也别担心，因为女性的小妹妹是有“自洁功能”，可以将这些病菌统统消灭。这是因为小妹妹里面有多种菌群存在，其中乳酸菌占优势，使阴道保持着一个平衡的酸性环境，而这样的环境可以抑制让妹子生病的病菌生长，维持阴道内菌群平衡，保持阴道内正常的清洁度，避免阴道炎等妇科病发生。也就是说，你的小妹妹是有自我清洁和灭菌的功能，所以真不需要你的帮忙。如果要是你还是热情地帮它清洗，是会很容易将这个平衡的酸性环境打破，从而出现由于阴道菌群失调引发的多种阴道炎。所以，妹子们，快住手吧，别在自作主张洗自己的“小妹妹”了，不要因为自己的一片好心，换来了一个悲惨的结果，“小妹妹”外部可洗，用清水就好“女性的阴道不可以洗，外阴是可以适当清洗一下，但是清洗的方法一定要正确，不然也会引发妇科疾病。”强医生强调。小九开头提到了，很多妹子们因为轻信广告宣传，以及想让小妹妹跟自己一样变得香喷喷，喜欢用各种带香氛的清洁用品来洗，而这是一种错误的清洗方式。虽然是拿来清洗外阴，但这些清洁用品里面的一些成分，是会刺激我们的皮肤，更何况是敏感的小妹妹，长期用这些产品来洗，无疑会给自己的小妹妹带来安全隐患。另外，在清洗自己的外阴也不能用肥皂，因为长期用肥皂，也会造成酸性环境被破坏，使菌群失调，局部抵抗力下降，诱发妇科疾病。那么，小妹妹的外部到底该怎么洗呢？强医生告诉小九，女性在洗外阴时用清水洗一下就行，即可以用手或是用毛巾沾水轻轻地清洁小妹妹的外部，无需各种清洁用品来辅助。同时，妹子们还需要注意的是，千万不要为了图省心，在洗澡时直接用花洒对着外阴冲洗，要洗记得也是用流水来冲洗。最后，当发现自己的小妹妹出现瘙痒、异味等情况时，不要觉得是内部清洁没做好，私自用水进行清洗，正确的方式是前往医院，寻找医生帮忙，查清楚病因，对症治疗。现在，妹子们知道怎么保护好自己的“小妹妹”了吗，千万不要因为无知，伤寒了它，更伤害了自己呀。

减肥，一个女生间永恒不变的话题。尤其在这个露肉的夏季，为了展示自己的小蛮腰和大长腿，少吃和运动几乎成为每个女生的日常。但是，我们都知道，面对奶茶、蛋糕、烤串、火锅……哪个女生忍得住，所以，一个月总有那么几天，这些女生会放飞自我，大吃大喝。这不是要减肥吗？这么大吃大喝不怕反弹？P教授查了下，姑娘们敢这么做，全是因为民间有种说法称“大姨妈期间，由于肠胃吸收不好，狂吃东西不会长胖！”这有科学依据吗？带着怀疑的态度，P教授特意请来了同济大学附属东方医院妇产科主治医生强素凤来为大家辟辟谣。本期辟谣指导专家强素凤 同济大学附属东方医院妇产科 主治医生经期狂吃不胖？是谣言在民间谣传的这种经期肠胃吸收差，狂吃不胖的说法，在医学上没有一点科学依据，纯属谣言。因为在大姨妈期间，女性的肠胃吸收和代谢的能力跟平常是没有什么变化的，所以，不存在吃再多的东西，肠胃也吸收不了，身体不会发胖。另外，女性来了大姨妈，因为小腹疼痛乏力往往都是不想动，或者身体抵抗力有所下降，只适宜做慢跑、散步等温和的运动，不能做剧烈的运动，而这样是不能将吃下去的热量进行消耗。若月经期间一直暴饮暴食，往往会导致多余的脂肪堆积在体内，肯定会长胖。当然，讲到这里，并不是让女性为了瘦就不吃饭，反而在月经期间，不能节食，要注意补充适当的营养，来缓解月经期失血出现的抵抗力下降，也有利月经过后身体恢复。月经期瘦一斤？是错觉有些妹子听了上面的话，可能会问：“大姨妈期间不会瘦，那为啥我前后瘦了一斤？”其实，妹子们在这生理期前后称体重，欣喜地发现自己体重下降了一两斤的都是错觉。女性来月经之前，体内的孕激素是会处于一个高水平状态，而孕激素水平的升高，会容易出水钠滁溜和水肿的情况，导致女性在大姨妈来临之前，会明显感觉到眼皮、腿等地方肿了起来，让人看起来也比平时胖一点，称体重可能也会有点上升，等到生理期正式到来，孕激素水平就会快速下降，引起女性子宫内膜的脱落，从而出现流经血的情况。而随着孕激素水平的下降，女性体内的水钠滁溜也会得到缓解，并同经血一同排出，多余的水分也会被排出体内，从而身体水肿也会慢慢消失。此时，妹子们在称体重，肯定会发现自己轻了一点。但是，这种体重的下降，并不是真正的脂肪减少，实际上就是体内水分的减少，是一种非常正常的生理现象。月经后7天，减肥最佳其实，对于减肥的妹子来说，要想有一个理想的减肥效果，应该把握月经结束后的一周内。因为这时月经刚结束，女性体内的雌激素大量分泌，身体的代谢能力强，消化功能好，只要利用好这段时间，就可以达到事半功倍的效果。在减肥时，女性可以选择一些强度较大的运动方式来进行锻炼，比如游泳、跑步、健身操等。但是，考虑到大姨妈刚走，身体还处于恢复的阶段，在进行运动时还是要适量，时间不宜过长，避免因身体没有恢复好，后面出现月经紊乱、闭经等问题。而在饮食上，建议女性可以多吃些有利于消化和代谢的食物，如豆类、粗粮、坚果等。因为这些食物可以促进排便，帮助排出体内堆积的废物和垃圾。另外，坚果含有不饱和脂肪酸，多摄入对瘦身和丰胸都有不错的效果。最后还要提醒一下，虽然已过生理期，妹子们也不要立刻就扑向那些馋人的生冷辛辣的食物，毕竟身体彻底恢复需要一段时间，故在这一周内，还是要忍一忍，吃一些温和不刺激的食物最好。结论： 大姨妈期间，女性狂吃不长胖的说法没有科学依据，同时，月经期间体重减轻，也只是身体内水分的减少，并不是脂肪减少。要想有一个良好的减肥效果，建议在月经过后的一周内进行减肥。

最近，30岁的李女士因为长期月经不规律，身材不断发胖，甚至脸上还出现难看的痤疮，烦心不已。为了改善这种现象，她来到医院就诊，诊断为“多囊卵巢综合症”。“小九小九，这个多囊卵巢综合症到底是什么病啊，医生说患这种病，还有不孕的风险，有这么严重吗？”李女士难以相信道。除了李女士，小九就发现，多囊卵巢综合征已是最常见的妇科内分泌疾病之一，越来越多的女性都患有这种疾病，尤其是在育龄期的女性。虽然，患病的人数越来越多，但绝大部分人对这种疾病还是一种很模糊的认识。为了让大家详细了解多囊卵巢综合症的危害和治疗方法，小九特意邀请了同济大学附属东方医院妇产科主治医生——强素凤来为我们好好讲解一下。多囊卵巢，6大预警症状“多囊卵巢综合症，即英文缩写PCOS，是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病，一般患有这种疾病，在临床上是有6种症状表现。”强医生表示。月经不调PCOS患者的雄激素水平要高于正常人，而雄激素会干扰排卵，故会导致患者出现月经不调。有的人表现为月经量少甚至闭经，也有少数病人表现为月经过多。 不孕PCOS患者往往也会伴有不孕的情况，这是因为激素水平干扰了排卵周期，很难推测最容易受孕的时期，而临床上的排卵实验对于多囊卵巢综合症患者不适用，因此很容易错过受孕机会。 多毛患者的雄性激素过多也会导致多毛症，过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。 皮肤问题高水平的雄激素会导致皮肤油脂分泌增加，以痤疮和黑棘皮症为代表。痤疮经常沿下巴分布。黑棘皮病和胰岛素抵抗相关，表现为局部皮肤发黑的天鹅绒样改变，常见于颈后、腋下、外阴区。 肥胖患PCOS的妇女往往容易发胖，这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。常表现为腹型肥胖，与心血管疾病等远期并发症相关。焦虑或抑郁研究表明，PCOS患者常受负面情绪的困扰。患者体内激素水平的变化会导致心境变化。患者常常会过度焦虑痤疮、不孕等症状，导致心理障碍的发生。卵巢是女性非常重要的器官，发挥着重要的作用，为了避免多囊卵巢综合症带来更大的伤害，强医生建议，如果女性生活中经常出现其中的一些症状，可以考虑前往医院进行检查，诊断是否患有这种疾病，及早治疗。3项标准，诊断多囊卵巢“多囊卵巢综合症是需要通过医生权威的检查才能判断出来，而判断患者是否患有这种病症，主是根据以下3个标准来诊断的。”强医生介绍。一、看排卵情况，是少量还是根本不排卵。 二、看是否有高雄激素的表现，或检测是否有高雄激素症。三、通过超声检查，看是不是多囊卵巢，如果一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml，便可能多囊卵巢综合症。根据这三个标准，排除了其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合症、分泌雄激素的肿瘤，3项标准中了其中2个，就可以诊断为该患者患上了多囊卵巢综合症。患了多囊卵巢，该如何治疗？在治疗多囊卵巢综合症上，强医生告诉小九，一般是建议患者从以下三个方面进行：1、调整生活方式。对于肥胖型的多囊卵巢综合症患者，适当减轻体重是最重要的第一步，应该通过控制饮食、增强运动来降低体重和缩小腰围，可以增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵功能。2、药物治疗。如果不需要生育，那就每隔1~2个月定期服用孕激素10~14天维持规律的月经周期，保护子宫内膜；对顽固的痤疮，可以服用具有抗雄激素活性的避孕药3个月；如果存在胰岛素抵抗，可以口服二甲双胍，每天1.5 g；如果想要生育，那么就需要向妇产科内分泌医生咨询。3、手术治疗：手术治疗是针对于药物促排卵不好、卵巢过大的患者，一般选择腹控镜打孔、或者是卵巢的楔形切除手术。PCOS患者想要孩子，又该怎么做？ 作为正值育龄期的女性，因为多囊卵巢综合症，导致无法怀孕，无非是她们最痛苦的事情。那么，PCOS患者有没有机会拥有自己的孩子，如果想成功怀孕，她们应该怎么做？“患有多囊卵巢综合症的女性，只要按照正确的调理和治疗方法，是可以有规律排卵，自然受孕的可能。”强医生强调。 首先，要想成功受孕的第一步就是调整生活方式和减重。有一部分PCOS患者在控制体重、症状改善后可以成功地自然受孕。此外，患者也要注意调节心情，保持心情轻松愉快也有助于受孕。其次，患者需要耐心配合治疗。对于PCOS患者，调整月经周期、控制雄激素属于基础治疗，包括口服避孕药、孕激素后半周期疗法等。对于肥胖和存在糖尿病抵抗的病人，还可采用二甲双胍进行治疗。一部分患者在接受了基础治疗后便能自然受孕。如果基础治疗没能自然受孕，便需要接受促排卵治疗，常用药物包括氯米芬、来曲唑、促性腺激素等。一般而言，95%以上患者都能通过促排卵后成功怀孕。但要注意，促排卵并不是一次就能成功的，需要患者耐心配合。最后，如果促排卵成功6次以上却仍未能怀孕，就可能需要求助于试管婴儿技术了。但这部分患者比例十分小，对于绝大多数患了PCOS的女性而言，只要改善生活方式、按部就班遵医嘱进行治疗，是可以怀上可爱的宝宝，实现当妈妈的梦。总之，强医生讲了这么多，就是想告诉大家，多囊卵巢综合征会给女性带来很多危害，久病不治还会产生更多的伤害，因此广大女性朋友要对这种疾病引起高度重视，早发生早治疗，保护卵巢，守护健康。

上周，有网友在后台给小九留言，称在排卵期发生了出血的情况，不知是否有问题，想让小九科普一下“排卵期出血”的问题。除了这位网友，小九发生，身边有不少女性也出现过排卵期出血的现象。相对于习以为常的月经出血，面对不该出血的排卵期，竟然偶尔还会在小内内上发现几滴血渍，让很多不明白此状况的小仙女们，不免有点慌张。而为了让大家好好认识下它，今天，小九专门请来了同济大学附属东方医院妇产科主治医生——强素凤来为我们详细讲讲“排卵期出血”。排卵期出血是啥，严重吗？“排卵期出血，又叫经间期出血，即在有规律的两次月经间发生出血情况。一般在排除子宫内膜或卵巢方面的妇科疾病，导致排卵期时子宫内膜有出血情况后，女性排卵期发生出血是一种正常的生理情况。”强医生介绍。通常排卵期出血主要是因为排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血。排卵期出血主要发生在女性月经结束后的7~8天左右，也就是很多女性常说的又来月经情况。另外，相对于月经量，排卵期出血量非常少，且出血的时间一般不超过7天。而为了预防妇科病对身体的伤害，面对排卵期出血，还未在医院进行检查的女性，强医生强调，必须要先去医院检查，如果是病理原因导致出血，要及时治疗，如果只是生理因素，则等排卵期出血自动结束即可。想缓解出血状况，该咋办？虽然生理上的排卵期出血，对女性的身体没有多大的影响，但面对月经过后，内裤上偶尔还有血渍情况，不免还是让人很烦心。那么，该如何才能减少排卵期出血的情况呢？强医生告诉小九，如果一年之中，只有偶尔的一两次出血，对生活也没有影响，女性可以不予处理。但是，如果连续两三个周期都出现了排卵期出血，影响了患者的工作和生活，建议可服用短效避孕药，可抑制子宫排卵，使激素的波动小，从而可缓解出血的情况。而大部分育龄期的女性出现排卵期出血，与其不规律的作息有很大的关系。“在就诊的过程中，我们发现很多女性患者，是因为学习或工作过度忙碌，作息安排出现颠倒，往往是白天睡觉，晚上熬夜工作，吃饭也很不准时，从而使身体出现问题，引发排卵期出血。”强医生介绍。不规律的作息和饮食，对于女性身体的伤害非常大，除了可能引发排卵期出血，还很容易引发其它妇科病，因此，平时养成规律的作息时间，勤锻炼，饮食营养搭配合理非常重要。都出血了，还能为爱鼓掌不？女性排卵期是最佳的受孕黄金期，对于排卵期出血能否进行性生活，以及是否影响受孕，这也是很多人比较关心的问题。强医生表示，针对迫切想要生孩子的夫妻来说，在做好卫生的情况下，排卵期出血还是可以同房的。但是，如果没有急切怀孕的想法，在排卵期出血的期间，建议最好不要发生性关系。因为当女性处于排卵期出血时，会出现盆腔充血、子宫口较松，以及生殖器的抵抗力减弱的情况。而在这种情况下发生关系，男性会很容易将细菌带入女性的阴道，从而破坏女性正常的阴道酸性环境，造成菌群失调，导致女性感染妇科炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。“其实，无论是经期还是排卵期出血，都建议大家最好暂时停止性生活，因为在此时期发生关系，是非常容易出现细菌感染，导致妇科病的发生，甚至可能还会影响女性受孕的问题。”强医生强调。最后，如果是正常的生理上排卵期出血，一般是不会影响受孕的，但是可能会因为发生出血，一些夫妻为了健康考虑，会暂时停止性生活，导致错过最佳受孕时机。此时，女性可听从医生指导，先通过改变生活方式和药物来进行调理。听强医生讲这么多，小仙女们，是不是可以长舒一口气，原来这排卵期出血就是个小问题嘛，对身体也没啥影响。但是，大家可别忘了，这必须是在排出妇科病的前提下才没问题。所以，出现排卵期出血的女性朋友们，第一时间还是先去医院做个检查，找出病因，再想对策。

多囊卵巢综合症是什么梗？28岁女孩丽丽已经焦虑了很长时间，结婚三年了，都没有怀孕，还“变丑”了:月经不规律、皮肤变差、不断发胖、体毛旺盛，脸上还出现了顽固的痤疮。她来到医院就诊，诊断为“多囊卵巢综合征”。丽丽一下着急了，自己身体一向挺好的，怎么会得了这个病。难治吗？还能不能怀孕了？多囊卵巢综合征是什么？多囊卵巢综合征，英文缩写是PCOS。1935年，Stein和Leventha首次报告此病后被定名为Stein-Leventhal综合征（S-L征）。1960年由于患者以双侧卵巢囊性增大为特征，故改称为多囊卵巢综合征（PCOS）。由于PCOS有高度临床异质性，病因及发病机制至今不清，到2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（ESHRE/ASRM）的专家召开PCOS国际协作组专家会议制定了PCOS的国际诊断标准，具体诊断标准如下：1.稀发排卵或无排卵；2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；3.超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml）；上述3条中符合2条，并排除其他疾病就可以诊断。六大预警症状1.月经不调PCOS患者的雄激素水平高于正常人，而雄激素会干扰排卵，导致月经不调。有的人表现为月经量少甚至闭经，也有少数病人表现为月经过多。2.不孕、易流产患者不孕的原因主要在于激素水平干扰排卵周期，关键在于受孕时机的把握，因此在进行调整月经周期和促排卵治疗后，很多患者都可以成功受孕。3.多毛雄性激素过多会导致多毛症，过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。4.皮肤问题高水平的雄激素会导致皮肤油脂分泌增加，以痤疮和黑棘皮症为代表。痤疮经常沿下巴分布。黑棘皮病和胰岛素抵抗相关，表现为局部皮肤发黑的天鹅绒样改变，常见于颈后、腋下、外阴区。5.肥胖患PCOS的妇女往往容易发胖，这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。常表现为腹型肥胖，与心血管疾病等远期并发症相关。6.焦虑或抑郁研究表明，PCOS患者常受负面情绪的困扰。患者体内激素水平的变化会导致心境变化。患者常常会过度焦虑痤疮、不孕等症状，导致心理障碍的发生。 何谓“多囊卵巢”所谓“多囊卵巢”就是卵巢里面有很多长不大，排不出的小卵泡， B超呈现为卵巢周边分布的一圈项链样的小卵泡，我们称之为“项链征”。那么得了多囊卵巢综合征应该怎么治疗呢？首先，改善生活方式，适当减轻体重是最重要的第一步。其次，药物治疗。如果不需要生育，那就每隔1~2个月定期服用孕激素10~14天维持规律的月经周期，保护子宫内膜；对顽固的痤疮，可以服用具有抗雄激素活性的避孕药3个月；如果存在胰岛素抵抗，可以口服二甲双胍，每天1.5 g；如果想要生育，那么就需要向妇产科内分泌医生咨询。PCOS患者想要孩子，需要怎么做？1.调整生活方式+减重这是成功受孕的第一步。有一部分PCOS患者在控制体重、症状改善后可以成功地自然受孕。此外，患者也要注意调节心情，保持心情轻松愉快也有助于受孕。2.耐心配合治疗对于PCOS患者，调整月经周期、控制雄激素属于基础治疗，包括口服避孕药、孕激素后半周期疗法等。对于肥胖和存在糖尿病抵抗的病人，还可采用二甲双胍进行治疗。一部分患者在接受了基础治疗后便能自然受孕。如果基础治疗没能自然受孕，便需要接受促排卵治疗，常用药物包括氯米芬、来曲唑、促性腺激素等。一般而言，95%以上患者都能通过促排卵后成功怀孕。但要注意，促排卵并不是一次就能成功的，需要患者耐心配合。如果促排卵成功6次以上却仍未能怀孕，或者丈夫也合并了不育问题的话，就可能需要求助于试管婴儿技术了。但这部分患者比例十分小，对于绝大多数患了PCOS的女性而言，只要改善生活方式、按部就班遵医嘱进行治疗，也可以怀上可爱的宝宝。

纵隔子宫是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。讲到这里可能很多朋友要产生疑惑了，究竟什么是纵膈子宫呢？还是让我们看图直观了解一下吧！子宫纵隔又分为不全纵膈和完全纵膈，是最多见的子宫畸形并且妊娠结局较差。子宫纵隔可导致不孕、流产、早产、臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等。是否影响怀孕和宫腔大小形态有密切关系。不全纵膈和完全纵膈不全纵隔子宫和完全纵膈子宫超声声像均表现为两个宫体一个宫颈，两者容易混淆，二者之间的声像图区别关键在于宫底部有无切迹，完全纵膈子宫的切迹深浅亦可不同，可呈心形或弧形子宫。纵隔子宫的表现1.反复流产据统计，近15%～25%的反复流产是因为畸形子宫所致，其中纵隔子宫占大数。2.不孕不孕发生率为17%～35%，接受纵隔子宫矫形手术后妊娠率为48%。3.异位妊娠（也称宫外孕）由于子宫畸形较复杂，异位妊娠（也称宫外孕）常可发生在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等处。因其罕见，往往难以及早作出诊断。4.异常分娩由于纵隔的影响，宫腔变形，导致晚期妊娠并发症的发生率增加。可导致胎位异常、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。5.月经不调如果患者出现了比较大的子宫纵隔，月经量会明显增多，同时月经的经期也会延长，还会出现阴道不规则流血现象等。诊断途径宫腔镜联合腹腔镜，能综合了解子宫内外特征，成为诊断纵隔子宫的金标准。纵隔子宫的治疗1.宫腹腔镜下冷剪刀分离法宫腔镜子宫纵隔分离术避免了传统手术出血多的缺点，术中术后出血少，创伤小，恢复时间短，不易形成粘连。最大程度保护了子宫，保护了生育能力，不影响术后自然受孕。2.宫腔镜下冷器械和等离子电针治疗宫腔镜下冷器械和等离子电针切开纵隔，而不要用电切环切除纵隔，那样会导致瘢痕挛缩。较大纵隔不要求一次到位，可以多次手术，切忌“矫枉过正”。3.孕期及分娩期的处理（1）孕期处理子宫纵隔妊娠流产与早产率高，应加强监护，严格观察有无宫颈功能不全，如有无痛性宫颈展平或开大，应行宫颈环扎术。孕期检查胎盘附着部位，早期发现前置胎盘。（2）分娩期子宫纵隔可阴道分娩，如有继发宫缩无力、第二产程延长，产式或胎位不正时，按孕妇年龄、产次、骨盆及胎儿大小，决定分娩方式。可酌情放宽剖宫产指征。术后处置及随访1.上宫内节育环3月2.术后人工周期3月3.3月后患者再次宫腔镜检查及取环4.追踪妊娠结局

近年来国家放开了二胎政策不少符合条件的家庭开始为增添家庭新成员忙碌起来，妈妈们也为怀二胎做准备，但又有一些顾虑，因为第一胎是剖宫产。面对居高不下的剖腹产现状，妇产科专家告诫，剖腹产带来的“切口妊娠”后遗症，常常会引起致命危险，必须引起警惕。切口妊娠是什么？剖腹产术后，子宫壁上会留下瘢痕，如果受精卵走到这个“沟壑”处无法“逾越”，便只能在此“扎根”。孕卵着床后胎盘绒毛在植入肌层的过程中，很容易将肌层上的瘢痕撕裂，发生难以控制的大出血，甚至出现子宫破裂，危及生命。近年来，剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，一方面反映剖宫产数量增加，另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。子宫上同样有这样一条瘢痕，不能因为看不到而忽略它的存在受精卵在瘢痕处“扎根”引起剖宫产子宫切口妊娠的原因，比较多的是认为剖宫产术后破坏了子宫壁，使子宫肌层连续性中断，形成与宫腔相同的细小裂隙与窦。当再次妊娠时，受精卵通过窦道侵入疤痕处肌层内种植，随着妊娠的进展，绒毛侵入子宫肌层，就有可能引起胎盘粘连，穿透子宫壁而引起子宫破裂、大出血，甚至危及生命。如何早发现？切口妊娠一般在3个月内就会出现大出血，因此，一旦有早孕征兆，应尽快到医院做B超确诊。由于切口瘢痕无法提供足够的营养给胎儿，目前国内尚未见到足月妊娠的报道。切口妊娠该怎么办？子宫切口疤痕妊娠一般B超可以确诊，盆腔磁共振进一步明确妊娠组织与子宫切口关系，先行子宫动脉栓塞术，再予以清宫术。当然也可以经阴道或者腹腔镜下病灶切除术。治疗需要结合发病的部位，孕囊侵入子宫壁的深度以及病灶的大小，以及患者有无再次生育要求和经济状况等多方面因素决定。遇上这种情况的时候，如果不及时发现，随着胚胎成长变大，是极容易引起子宫破裂还有大出血等严重的后果的。这样的孕妇即使想通过人流术终止妊娠，也有可能会出现大出血，甚至最终需要切除子宫。做人流手术的时候，很有可能会导致子宫穿孔，大出血，甚至有可能危及生命。所以术前先行子宫动脉栓塞术。

一、什么是围绝经期？围绝经期又称更年期。一般发生在40~60岁左右的女性。绝经前后的几年，由于生理调节的巨大变化和内分泌代谢的紊乱与失衡，导致出现月经失调以及潮热、出汗、心悸、易疲乏、情绪改变、抑郁焦虑、丧失兴趣、工作效率降低等症状，通常称为更年期综合征。绝经以后由于女性激素的极度缺乏，更会出现泌尿生殖道萎缩、性生活困难、反复泌尿系感染、骨质疏松等绝经相关的疾病。这些问题严重影响了妇女们的身心健康和生活质量。二、我们该如何应对围绝经期？很多朋友觉得围绝经期是每个人都必经的阶段，是正常的生理现象，完全没必要治疗，但其实不然，通过建立健康的生活方式，从均衡营养、积极运动、心态调整等方面可以缓解一些轻度的症状，但是要从根本上解决由于激素水平下降带来的问题，补充体内的雌孕激素，是最有效的方法。这种方法就被称为激素补充治疗（HRT）,也称绝经激素治疗（MHT）。三、激素补充治疗有哪些好处？如果短期使用激素补充治疗，可以很好地：改善更年期症状（潮热、易怒、性欲减退、失眠、皮肤晦暗）改善泌尿生殖道功能改善不规则阴道出血如果长期使用激素补充治疗，可以很好地：预防女性骨质疏松，降低骨折发生预防血脂异常及心脑血管相关疾病的发生提高生活质量，减轻家庭和社会负担四、哪些人适合进行激素补充治疗？只要没有禁忌症，40岁以上的更年期妇女都可以接受激素补充治疗。那么有哪些禁忌症呢？您可以自己对照一下下面的各种情况：已知或怀疑妊娠原因不明的阴道出血已知或怀疑有乳腺癌已知和怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）严重肝肾功能障碍血卟啉症、耳硬化症脑膜瘤（禁用孕激素）五、补充激素会让我发胖吗？很多围绝经期女性担心使用激素会让自己发胖。这里可能需要略微科普一下，更年期补充的激素是女性激素，是维持女性生理功能的激素，不是很多人所担心容易让人发胖的皮质激素。选择合适的雌孕激素，可避免体重增加，甚至还可以减轻体重呢。要知道，维持适宜的体重，更需要注意的是“管住嘴，迈开腿”哦！六、激素补充会增加患癌风险吗？中国人常常有谈激素色变的现象，一听到用激素，就觉得会增加癌症风险，其实并非如此，这其中有太多误传。就女性更年期激素补充治疗而言，雌激素治疗只与雌激素依赖的肿瘤相关，如子宫内膜癌和乳腺癌。规范的雌激素治疗不会增加、甚至可以降低子宫内膜癌的发生。七、激素补充治疗到什么时候终止？回答这个问题，您首先得确定您的治疗目的是短期治疗还是长期治疗；如果您无禁忌症出现，是可以长期服用的，只是剂量随年龄的增加可以进行调整。那么围绝经期激素治疗，您还担忧什么？