现今社会,谈“癌”色变。随着生活水平的提高,以及女性对自我关注度提升,一些常常被忽略的疾病走入人们视野。很多女性朋友在问:都说乳腺导管内癌效果好,它真的是癌吗?该图片由Artinette06在Pixabay上发布乳腺导管内癌是一种癌前病变,是一种非浸润性乳腺癌。病变局限在乳腺导管内,没有通过乳腺导管侵犯管外正常组织。它如果不经治疗,有30-50%的概率会发展成为浸润性导管癌。所以,虽然不是常规说的癌,但还是要积极治疗的。由AlejandraJimenez在Pixabay上发布第一步,选择手术方式。一般包括全乳腺切除术和保乳手术。全乳腺切除术后切缘阴性是不需要放疗的。由于审美流行趋势和病理特征,常常推荐保乳手术后补加放疗。对于肿块大于2.5CM或病理为高级别的患者,还需前哨淋巴结活检。万一病理升级为浸润性导管癌,那只能按照升级的治疗方式进行了。第二步,对于保乳术后是否放疗是有争议的。多项研究显示,导管内癌保乳术后放疗可以明显降低复发,但未提高总生存率。筛选出一些高危人群,放疗获益更多。譬如:年龄小于40岁,病理中高分级,切缘阳性等。第三步,内分泌治疗。对于术后病理ER或PR阳性的导管内癌患者给予内分泌治疗可以降低乳腺癌的风险。对于那些单纯保乳术未放疗者,切缘阳性或绝经前的患者获益更明显。
乳腺癌常发生在女性身上,男性也可能有,但比较少见。年纪在50岁以上的大妈们需要注意了,它的发病与多种因素有关:高龄,肥胖,BRCA1/2基因突变,家族史,发育时乳腺辐射,月经初潮早(<12岁),绝经晚(>55岁),第一胎生育晚或生育次数少,高脂肪低纤维饮食等等。基因因素无法回避,BRCA1/2基因突变的女性容易患乳腺癌和卵巢癌。知道了高危因素,预防起来就相对而言容易些了。女性可以改变生活方式,避免肥胖,合理饮食与锻炼。选择高危女性进行药物预防如:他莫昔芬、依西美坦等。更积极一点的还可以双乳切除等。有些女性朋友是由于无意中发现乳腺肿块去医院就诊的。它不痛不痒,不细心的女性甚至在肿块巨大了才发现它的存在。它可以让皮肤红肿,慢慢长出小结节和溃疡,可以让乳头内陷,可以让不明液体从乳头溢出,它还可以转移到腋窝等淋巴结区。有的女性是由于转移灶的症状过于明显才发现的,譬如剧烈咳嗽,头痛,身上骨头疼等等。发现身体不适,建议尽早去正规医院。常用的影像学检查一般有X线,B超,MRI,CT等,不同的检查优点不一,结合病情及经济情况选择。金标准当然还是病理诊断,获得方式包括细针穿刺,空心针穿刺,手术活检或根治性手术等。诊断明确后,医生会根据病史资料制定合适的治疗方案:手术,放化疗,靶向治疗,内分泌治疗等。有的手术在前,有的化疗在前。有的只需要单纯手术,有的需要联合治疗。对于手术,有的需要乳腺全切+腋窝淋巴结清扫,有的只需要单纯肿块切+前哨淋巴结活检。对于化疗,有的需要8周期,有的不需要。对于放疗有的只要照全乳腺,有的除了乳腺,高危淋巴结区也要照射。有的人内分泌治疗药物要吃十年,有的不用内分泌治疗。有的不用靶向治疗,有的光靶向药都要2种。个体不一,病情不同,不可同一个模板套用。常常看到病友之间相互打听讨论并且比较,多说一句,专业的事情交给专业的医生。多和医生沟通,选择合适的治疗方案。
脑膜转移癌是恶性肿瘤通过血行转移脑脊液种植播散等途径累及脑膜,或邻近肿瘤直接侵犯脑膜的一种严重疾患,主要包括硬脑膜转移瘤和软脑膜转移瘤两大类。 硬脑膜转移相对较少,临床上讲脑膜转移大部分指软脑膜转移癌