何彬医生的科普号

高度近视指的是近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视其特点为眼轴进行性延长，近视度数逐年加深，球后段扩张，伴视网膜脉络膜退行性变，严重影响视功能，故又称病理性近视。随着年龄的增长，近视度数也进行性加深，而且戴眼镜后也难以使视力矫正到正常，甚至发生严重视力障碍。高度近视遗传给下一代的几率有以下四种情况：1、夫妇双方如均为高度近视，其子女通常发病率在98%以上；2、如双亲中一方为高度近视，另一方正常，其子女10%-15%发病；3、如一方为高度近视，另一方为近视基因携带者，其子女高度近视发生率约为50%;4、如双方均为近视基因携带者，但视力正常，则子女高度近视的发生率是25%；针对高度近视眼有没有特别好的治疗方式？除了要养成良好的用眼卫生习惯，以及严格额控制时间之外。对于控制高度近视眼患者最佳的方式是使用 硬性角膜接触镜 简称RGP，这种镜片能够对高度近视眼的快速发展有一定的近视控制作用。而对于一些目前还处于低度近视的孩子来说则可以考虑使用梦戴维角膜塑形镜来控制治疗。

问题一：目前我国糖尿病视网膜病变的发病情况怎样？回答：根据中华医学会、国家疾控中心2010年发布的数据显示：我国糖尿病患病率11.6%，患病人口约1.139亿。随着糖尿病病程的延长，糖尿病视网膜病变的发病率逐年增加，致盲率也逐年升高。在我国，糖尿病视网膜病变在糖尿病患者人群中的患病率为24.7%-37.5%。糖尿病视网膜病变，已经成为世界各国劳动年龄人口失明的最主要的原因。问题二：患了糖尿病，眼底一定会出问题吗？回答：并非所有的糖尿病患者都患有视网膜病变。这跟患者的患病时间、血糖控制情况、眼部特点、血压、血脂、年龄、遗传因素等有关系。其中糖尿病患病时间和血糖控制情况最为重要。问题三：糖尿病视网膜病变有哪些症状？回答：早期的糖尿病视网膜病变一般没有明显症状。随着病情的进展，患者可能出现眼干、眼涩、逐渐的视力下降、眼前黑影、以及突然的视物不见。糖尿病视网膜病变，没有特异性的临床症状，其表现可能和白内障、青光眼、老视或者干眼症等相同，因此，经常被患者忽视。问题四：得了糖尿病一定要进行眼底检查吗？回答：依据目前的认识，糖尿病视网膜病变的发展是不可逆的。除特殊情况以外（小于12岁的1型糖尿病），一旦获知自己患有糖尿病，均应进行眼科检查。早期发现、早期治疗糖尿病视网膜病变，可以大幅度降低患者视力丧失的风险，并能最大限度的降低患者身心负担和家庭、社会的经济负担。问题五：如果发现眼底出了问题，需要怎么治疗？回答：经过专业化培训过的眼底病医师可以明确糖尿病视网膜病变的分期，根据严重程度，医师会明确告知复诊的频度以及治疗方法。通常轻度、中度的非增殖期糖尿病视网膜病变，需要采取严格控制内科病病情结合口服药物的办法进行治疗。重度非增殖期和增殖期糖尿病视网膜的患者，可能被要求做眼底血管造影检查、激光治疗甚至手术。问题六：激光治疗危险吗？回答：视网膜激光光凝术无疑是糖尿病患者的福音。可以说，如果没有激光治疗，将会有大批的患者因糖尿病失明，纵然激光治疗存在一定的风险和损伤，但是到目前为止，没有任何一种治疗可以取代激光。经验丰富的眼底病医生可以很好的控制激光治疗剂量，治疗风险很低，痛苦很小，绝大部分患者能够耐受治疗。激光治疗有特定的治疗窗口时间，太早或太晚都不行，患者应听取医师的意见接受治疗。问题七：手术可行吗？回答：严重增殖期的糖尿病视网膜病变的患者可能因为大量的玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离，无法接受激光治疗。因此手术是此阶段的唯一治疗选择。目前微创玻璃体视网膜手术蓬勃发展，手术的创伤和并发症越来越少，相当一部分患者在接受了玻璃体视网膜手术治疗后，视力获得了提高或者稳定。因此，如果患有严重增殖性糖尿病视网膜病变，全身状态良好，可以接受手术治疗。但是，严重的牵拉性视网膜脱离以及严重的视网膜缺血、微循环障碍以及视神经的病变等，都会制约手术效果。所以，早期发现、早期治疗，避免出现严重眼底病变，是预防失明的最主要方法。总结：定期复查，严控“三高”，合理用药，及时激光，接受手术，均是预防和治疗糖尿病视网膜病变的重要手段。本文系李胜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

白内障是一种致盲率最高的眼病之一，那么白内障的病人有什么明显症状呢？由于白内障发病的时候没有明显的症状，因此很多人没有早期发现以至于错过最佳的治疗时机，因此了解白内障明显的症状是早期治疗的关键。 晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。 白内障常发病于中年时期，即45岁以后，白内障的初期症状主要表现为视力障碍。在早期视力微昏不清，往往自己不能察觉出来，只是双眼视力（远视力、近视力）同时逐渐减退，只有到视力减低到一定程度时才引起重视。中年人若出现轻度视力障碍，或者眼睛易疲劳，或眼前有黑点并固定不动，或眼前有云雾状，视物不清，或看东西出现双影（复视）等情况，应引起重视。 另外，有的人老早就戴上了老花镜，偶然不戴老花镜时看近物反而清楚，这也是白内障的早期信号。白内障的其他早期信号还有晶体混浊，看物体时光觉低下，看颜色时色觉低下，暗适应能力变差以及看清物体所需时间延长等。 据临床调查发现，白内障的高发人群是对阳光照射比较敏感的人。换句话说，从受到阳光照射后皮肤上所发生的变化迹象就可以较早发现白内障的可疑体质者。在夏季，有些人受到阳光照射后，皮肤上就会起红斑或起小水疱，这些人的皮肤一般较为白晰，对紫外线敏感，因此易被晒伤。眼科医生发现，在这些易被晒伤的人群中，有的人身体受到阳光照射后会产生氧自由基，这种物质可致皮肤损伤。 如果这些人接触过多的阳光，局部也会产生氧自由基，导致眼晶体代谢障碍，晶体透明度也会随之逐渐下降，出现晶体混浊，形成白内障。在这类对阳光照射易敏感的人中，白内障的发病率比普通人群可以高出30%～40%，发病年龄也可提前5～10年。

《预防近视新观念》（节选） 权威资料显示，我国儿童青少年近视患病率世界第一！ 我国仅高度近视的人口就相当于整个加拿大的人口总和！我国儿童青少年近视预防的形式非常严峻，刻不容缓！ 怎样预防近视呢？目前我们普遍采用“看书累了远眺”“给儿童加装护眼灯”等措施。可效果如何呢？权威调查显示，如果我们预防近视的措施不加以改变，5年之后，我国近视和高度近视的人口将会有大幅度的提高！这迫使我们冷静的思考：我们一直在沿用的预防近视的措施效果真的充分吗？ 今天，我给大家介绍的正是预防近视的新观念！这也是来自刚刚结束的第15届国际近视眼大会（IMC）众多报告的一致声音：每天户外2小时！ 新观念受限强调户外！因为户外有阳光。我们的身体接受阳光的照射，会产生一种叫多巴胺的物质，而多巴胺会保护我们的眼睛不得近视。这也是为什么赤道地区的马赛人几乎没有近视的原因，因为他们阳光充足。我们坐在室内远眺和加装护眼灯的措施都因为没有阳光而没有起到足够的预防近视的效果！户外活动的类型对于预防近视的效果来说差别不大。多数研究推荐球类运动和跑步等运动类。户外活动不要直视阳光，以防光损伤。 新观念强调户外时间长短。每天户外半个小时的孩子，近视率是24%，延长到3个小时，近视率则急剧下降到0.3%，可见户外活动的时间对预防近视的效果是多么的明显！但是，并不是户外时间越长预防近视效果就越好。二者并不是线性关系，也就是说户外时间即使远远超过2小时也跟2小时的效果差不多。这就也强调了每天坚持的必要性，突击一日晒太阳并没有什么用。 除了户外活动，预防近视就没有别的办法了么？有，药物，OK镜等都是有潜力的措施。但是目前为止，每天户外2小时，是最安全，最有效，最简单易行的办法。 现实是，每天户外2小时对我国儿童青少年几乎是奢望。希望通过这篇小科普引起公众对我们民族未来视力的关注，家庭，学校和社会一起努力，去除现行的政策弊端，期待我国未来视力的前景！本文系周吉超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

角膜塑形镜又叫OK镜，是一种高透氧硬性角膜接触镜，需要晚上睡前半小时佩戴，晨起后摘掉。白天视力可以达到1.0，不用佩戴框架眼镜。角膜塑形镜可以减缓青少年近视的发展。但并不是可以阻止近视的发展。平均年控制近视的平均为0.3个D，也就是通常我们说的30度。最近世界研究最新报道近视控制率可以达到60%，也就是说如果一个孩子近视每年发展100度，那么佩戴角膜塑形镜后一年发展40度。所以配戴角膜塑形镜对控制近视还是有一定的效果的。经常有孩子家长在医院满怀顾虑地问我们：角膜塑形镜安全吗？不是有人说角膜塑形镜可以导致角膜溃疡，让孩子瞎掉吗？有的人还被摘除眼球吗？这些不是空穴来风。要想了解这些为什么会发生，必须从角膜塑形镜的发展历史说起。角膜塑形镜从1963年被制作出了以后，已经历经了四代。第三代OK镜才开始在我们国家普及，也就是2000年左右开始在眼镜店使用的OK镜，但是第三代OK镜的角膜透氧度不高，其透氧系数只有38，按理说只能在白天佩戴。但是由于当时国家对这种OK镜认识不够多，监管不严，这种隐形眼镜在眼镜店中验配，并且佩戴后也不复查，导致一些患者晚上长期佩戴，又不注意清洗镜片，而导致了此类悲剧的发生。我们现在说的OK镜，是第四代角膜塑形镜，设计更加合理。角膜的透氧系数达到100甚至100以上，符合夜戴角膜塑形镜的标准（透氧度必须超过90），而且必须医生进行验配和复查。佩戴1周，复查一次。然后半年内每个月复查一次，半年后2个月复查一次。佩戴镜片的技巧培训非常严格。如果佩戴角膜塑形镜一定要按照医生的要求进行复查。我们医院已经验配了数千片的角膜塑形镜，没有发生上述的角膜并发症。综上所述：角膜塑形镜有近视控制的作用。角膜塑形镜只要根据医生的要求认真清洗镜片，认真复查，出现不适及时复查，就是安全的。本文系刘敬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

孩子轻度近视，到底要不要戴眼镜？很多妈妈都听过这样的话“轻度近视先别戴眼镜，近视会加深的！”“戴上眼睛就摘不掉了，生活多不方便！”“戴了眼镜眼睛都变形了，千万别戴！”这些话真是听的人心里没底，导致很多妈妈都在配不配眼镜之间“煎熬”。为了让妈妈们放心，现在我们一个个来看看这些话到底是怎么回事？1、戴了眼镜度数增加？近视的增长与许多因素有关：长个子、用眼负担加重、不注意爱护眼睛或不懂得如何科学地使用眼睛等等。因此，近视的增长并不是由于戴眼镜引起的。戴上眼镜摘不掉是因为戴上眼镜弥补了眼睛屈光方面的缺陷，使眼睛的屈光系统趋于正常，获得了清晰的视觉。而摘掉眼镜后，患者就缺少了应有的帮助，因此，不愿意摘掉眼镜。眼睛变形了？2.戴眼镜会引起眼睛变形？这只是一种对比错觉，因为通过近视眼镜片看，患者的眼睛显得小了。看惯了戴镜时的眼睛形状，摘掉眼镜时就会感觉眼睛的样子变了。其实，合适的眼镜不会损害眼睛，大可不必担心。戴眼镜会使眼睛突出？眼睛突出是由于近视的度数不断增长，眼轴增长而引起的，这与戴镜本身没有任何关系。相反，戴镜后由于大脑成像清晰了，反而能够抑制由于模糊像的刺激带来的近视增长，因此能够部分的延缓近视的过快增长。很多近视的孩子调节力差，如果不戴眼镜，会使近视的孩子更少动用调节力。用进废退的原理，久而久之调节力更差，不仅会导致调节滞后加剧，近视进展快，还有可能引起外斜视。因此，及时给近视的孩子配戴合适的眼镜，既消除了视力疲劳，又提高了视力，还能延缓近视的过快增长。本文系布娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

今年8岁上小学二年级的俞同学，上课感觉看不清黑板上的字，家长就赶忙随便找了家附近的眼镜店配了眼镜，佩戴一段时间后俞同学感觉又看不清了。浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心潘飞副主任医师提醒，13岁以下儿童和首次配镜的青少年应由医务人员来完成规范的散瞳验光，检查排除其他眼科疾病，甄别假性近视。眼科医生建议的散瞳验光，需要散瞳检查一次、瞳孔恢复正常后再复查一次。一些家长怕麻烦或担心散瞳对孩子的眼睛造成损害，拒绝散瞳验光检查。那么，儿童屈光检查为什么需要散瞳验光？散瞳验光对孩子眼睛健康有伤害吗？来听听眼科潘医生对此的解答。什么是屈光不正？眼睛能够把外界的光线聚焦在眼底的视网膜上，从而形成清晰的视觉。眼睛如果无法精确聚焦，称为屈光不正。远视、近视和散光都属于屈光不正，都会影响聚焦，使眼睛无法看清外界的物体，视力变差。检测眼睛的屈光状态，称为验光。散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行客观的屈光检查。由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药，可阻断副交感神经，除了麻痹睫状肌，同时也麻痹了瞳孔括约肌，从而使瞳孔出现散大的现象，因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。儿童为什么要散瞳验光？其目的有两个：第一、儿童眼睛调节力强，特别是对远视和内斜视的患儿，散瞳以后，能使睫状肌麻痹，调节放松，使眼的屈光度完全暴露出来，这时进行验光，能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。此外，散瞳后还能去除眼的调节因素，可用来鉴别真性和假性近视。第二、散瞳后，有利于眼科医生详细检查患儿的眼睛，发现和排除眼睛器质性病变。因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患儿，散瞳验光是很有必要的。散瞳验光主要用于以下情况：（1）儿童和青少年。因为其眼睛的调节能力很强，如果不散瞳验光，屈光度数的误差会很大；（2）青少年裸眼视力下降较快，或怀疑假性近视的患儿；（3）比较复杂的屈光不正，如高度近视、远视或高度散光，混合性散光者；（4）对小瞳孔验光后矫正视力不好，或者有屈光间质混浊的患者，应进行散瞳验光。不同年龄的患儿散瞳验光的方法也有所不同，目前常采用的方法如下：（1）“慢速”散瞳：一般13岁以内的儿童，特别是远视、弱视、内斜视的患儿，用阿托品眼药水或凝胶、眼膏点眼或涂眼，1日3次，连续5天，瞳孔散开后进行验光，3周左右瞳孔恢复正常后再次验光检查。由于散瞳和瞳孔恢复需要时间比较长，学龄儿童一般在寒暑假期间检查比较合适。（2）“快速”散瞳：13岁以上的学生和患有近视的孩子，用环喷托酯（环戊通）或复方托吡卡胺滴眼液点眼，每5～10分钟点1次，共3～4次，1小时后验光，第二天瞳孔恢复正常后复验。儿童散瞳验光对眼睛有害吗？散瞳验光不会损伤眼睛。不少家长由于不明白瞳孔散大是怎么回事，对散瞳验光顾虑重重，害怕孩子瞳孔散大以后对眼睛造成损害。儿童散瞳后出现的畏光、视近物不清是由于药物作用的结果。（1）验光时常用的散瞳药水是阿托品、环戊通、复方托吡卡胺等，它们均能阻断胆碱能神经对瞳孔括约肌和睫状肌的兴奋作用，从而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于瞳孔括约肌麻痹、瞳孔开大，不能控制进入眼内的光线量，所以引起畏光现象。（2）睫状肌麻痹后，看近的东西时，出现视近物模糊的现象。该现象是在散瞳药的作用下出现的，一旦药物的作用减弱，这些症状也就随之消失。阿托品眼药水一般停用3周左右后，眼调节作用逐渐恢复、瞳孔恢复正常。环戊通和复方托吡卡胺约6小时以后瞳孔逐渐恢复正常。（3）点阿托品眼药水或涂凝胶后，注意每次按压双眼内眦部（鼻根部的泪囊）三分钟以上，这样是为了避免药物通过泪小点流入口鼻，吸收入体内。个别儿童使用散瞳药物（特别是阿托品眼药水）后，会出现面红、眼红、口干、心跳加速，甚至低热等情况，一般不需要特别处理，停药后会消失。青少年近视及其防治已经成为全社会关注的重要健康问题，眼科医生提醒家长，儿童和青少年正处在生长发育阶段，眼睛至少每半年进行一次散瞳验光检查（散瞳验光需要到正规的医院眼科，由专业的医生进行医学验光），以便进行准确的验光和科学的配镜，真正保护好我们的“心灵之窗“。

眼科门诊经常会遇到家长带着孩子就诊，抱怨说发现近期孩子总是频繁眨眼，这种异常的使劲眨眼，甚至拼命挤眼，让家长们看在眼里，难受在心里，替孩子着急，内心感觉非常不舒服，给孩子家长们造成内心的痛苦和精神折磨。我们正常人眨眼（瞬目运动：眼睑随意或不随意的闭合和睁开，是一种保护性的运动）一般是每分钟10到20次，当超过此范围，就属于异常。异常瞬目症是指，没有眼部明显的器质性病变，而出现的阵发性的频繁的瞬目运动的病征。通常儿童眨眼频繁属于所谓的眼部“小毛病”，没有哪个眼科医生或者专家专门去看这种眼病，也没有专门的儿童眨眼门诊，因此作为眼科医生应该经常会遇到此类患者。儿童眨眼的主要原因包括，眼部因素：眼部刺激性因素（结膜结石，结膜异物，角膜异物，霰粒肿，结膜肉芽肿），结膜炎，过敏性结膜炎，角膜炎，眼睑倒睫，儿童干眼症，屈光不正，视疲劳，眼睑痉挛；全身因素包括：不良习惯（习惯性眨眼），局部抽动症（伴有嘴角的抽动，甚至肩膀的耸动，应该就诊小儿神经内科），多动症，可以同时在眼科和儿科就诊检查。针对性治疗1、对于刺激性因素要积极排除，例如角结膜异物，结膜结石，霰粒肿，肉芽肿。2、对于有结膜炎的儿童，眼睛痒，挤眼，主要表现为结膜的充血，结膜乳头和滤泡的增多，早上有比较明显的眼屎分泌物，可以选择抗生素眼水如托百士眼水，一天三次一次一滴。对于伴有过敏因素的患儿，一般眼睛痒比较明显，喜欢揉眼睛，有的孩子同时有过敏性鼻炎的病史，可以用一种抗过敏止痒的眼药水如研立双或者埃美汀，一天两到三次，一次一滴。3、对于有角膜炎，角膜上皮点状损伤的患儿，可以使用抗生素眼水和修复角膜上皮的眼药水如贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）或者易贝（表皮细胞生长因子）一天三次一次一滴。如果怀疑有病毒性因素的存在，可以配合更昔洛韦眼用凝胶。对于干眼症的患儿，除了患儿主诉眼干涩以外，干眼试验的检查也可以帮助证实存在干眼，可以选择使用海露（德国产的不含防腐剂的玻璃酸钠），亮视，爱丽等人工泪，补充泪液，缓解眼睛干涩。4、对于眼睑倒睫的患者，除了发现患者怕光，流泪，眨眼频繁以外，如果发现倒 睫引起角膜上皮弥漫性的损伤甚至角膜上皮的脱落，可以考虑倒睫手术治疗。5、对于视疲劳，存在屈光不正，视力又不好的患儿，采取相应的治疗方案，例如阿托品散瞳验光，解除睫状肌的痉挛，看看孩子是否存在屈光 不正，如果存在明显屈光不正，要科学散瞳验光配镜。对于经常看手机，电视，电脑，游戏的孩子常常会存在视疲劳，视疲劳也会引起眨眼频繁，我们应该暂时避免让孩子接触甚至远离这些电子产品，多让孩子参加户外活动，多进行远眺，同时可以配合使用抗疲劳的眼药水。6、如果是眼睑痉挛，需要观察一段时间，保证充足的睡眠和休息，甚至可以口服营养神经的药物，大部分患者可以得到缓解。7、如果眨眼是一种不良习惯，孩子家长要做好孩子的心理疏导，让孩子学会自我克制，避免刻意模仿，耐心解释和教育，改掉不良习惯，要好好纠正，不要暗示，有些孩子过一段时间自然会好。不要采取打骂孩子的方式，让孩子参加有意义有趣的室内或者户外活动，适当转移孩子的注意力。8、如果多动症，抽动症需要看看小儿神经内科科或者儿童心理科就诊检查。另外，要保证患者充足的睡眠，合理的膳食和营养，保证体内的微量元素，不要偏食和挑食。本文系王越医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多孩子在念小学后突然被确诊为近视而戴上眼镜。但是，近视通常是由于长期而非一时用眼过度造成。其实，虽然孩子是在五六岁或再大一些时戴上的眼睛，但可能在他三四岁的时候就就已经埋下了近视的种子。一般来说，三四岁是孩子视力发育的重要时间段。三岁之前，因为孩子的活动范围有限，不会出现用眼过度的情况，所以不容易产生引发近视的诱因。但是三岁之后，孩子接触的范围扩大，用眼度增加，加之一些不良的生活习惯可能会令眼睛产生疲劳感，进而有可能发展成近视。所以，在孩子三四岁的时候，就做好眼睛保健，预防近视，将令孩子受益一生。关于近视，有问必答Q孩子三四岁就得了近视，一定是遗传造成的吗?A不一定。近视是一种多因素造成疾病，不仅受到基因的影响，与后天的视觉环境、生活习惯、营养状况都有关系。另外，一般情况下，只有高度近视才会遗传。因为高度近视(600度以上)是一种病理性近视，这是由于遗传或者基因异常因素造成的巨大变化。如果爸爸妈妈双方都是高度近视，孩子患近视概率几乎是100%，如果一方是高度近视，概率则降至50%。Q诱发孩子近视的原因是什么?A对三四岁的孩子来说，导致近视的原因大致有三种：用眼不卫生是造成孩子近视的主要原因。“卫生”不仅仅指干净是否干净，更多的是指孩子使用眼睛的卫生习惯。比如用眼过度，用眼的光线环境不好等。所以爸爸妈妈要培养孩子良好用眼卫生习惯。早教也成为引发孩子近视的原因。为了让孩子从小学习本领，三四岁时就接受大量书本知识，反复写拼音、练英文等，这些近距离用眼睛的学习会对孩子仍在发育过程中的眼睛造成很大负担。营养和饮食因素也是造成近视的诱因之一。由于偏食导致营养不均衡，影响眼球的发育。无论是蛋白质或者是维生素缺乏都可造成近视或近视的进一步发展。Q孩子检查视力时达不到标准就是近视了吗?A这种说法并不科学。近视分为真性近视和假性近视。孩子刚开始有近视倾向时，大多数情况属于假性近视。由于孩子平时用眼过度，造成视觉负担增加，使眼睛调节紧张，就很容易表现为近视。这种情况无需治疗或处理，可通过休息放松紧张的睫状肌的方式自行恢复的。但是如果父母们疏于防范，对孩子早期出现的假性近视一直置之不理，就可能发展成真性近视了。Q爸爸妈妈该如何发现孩子眼睛的异常呢?A看近距离表现：一般孩子看近物体的距离应当是一臂远，25厘米左右;如果孩子看东西或书报，眼睛和物体间的距离越来越近，甚至脸凑到书上看字，这都说明孩子可能存在近视。看远距离的表现：孩子看远处东西的时候，眯着眼睛、挤眼睛，或皱眉，这都说明孩子的眼睛可能出现了异常的视力。如果你觉得孩子的视力有异常，就要带他去专业的儿童眼科检查，由医生确定。Q当孩子的眼睛有异常检查视力时，一定要做散瞳才能分辨真假近视吗?A是的。在医院为孩子检查视力的时，想分辨是真性近视还是假性近视就必须行散瞳验光。孩子眼睛的睫状肌有较强的调节能力，年龄越小调节能力越强。只有散瞳，让睫状肌力暂时消失，眼球完全处于静息状态，才能查出比较准确的屈光度，根据屈光度来分辨孩子到底是真性近视还是假性近视。Q三四岁的孩子近视以后一定要戴眼镜吗?A不一定。一般情况下，明确孩子患近视之后就要治疗。目前最好的治疗方法就是配戴正规的框架眼镜。眼镜可以减少眼睛的疲劳，增加视力的敏锐度，使眼睛保持正常的调节功能。但由于三四岁的孩子用眼范围有限，很少需要看黑板等远距离事物，所以如果近视度数在150度以内是可以暂时不用配眼镜的。如果近视在150度以上的话，为了视物清晰和减少用眼疲劳，就需要配带眼镜了。但要注意的是，孩子看近和看远的视力不一样、用眼和不用眼的程度也不一样，要遵照医嘱佩戴眼镜。预防近视，专家支招用眼卫生4大建议1、培养孩子看书、画画的正确姿势。眼睛和书本的距离要保持在30~35厘米之间。2、防止孩子用眼过度，看书、画画的时间都不宜太长。科学的方法是每隔20~30分钟应该让眼睛休息5~10分钟。3、不要让孩子多读玩游戏，尤其是玩手机上的小游戏。4、经常锻炼身体、做眼保健操可以预防或减轻近视的症状。小游戏帮眼睛好好放松预防近视关键在于放松眼球睫状肌，而最自然、有效的放松方法就是让眼睛凝视远方。为此向大家提供三种方法：亲近自然：带孩子走进大自然，不仅增加他的自然常识，更能在远眺的过程中，迅速调节视野，变换焦距，对恢复眼疲劳大有好处。放风筝：在帮助风筝引线高翔时，孩子能舒展身心，此外，放风筝对预防近视还有特殊功效。这是因为眼球运动平时常是往下看近，很少往上看远，而放风筝正可专注盯着远方高空的风筝看，从而促使睫状肌放松，休息。玩乒乓球：玩乒乓球时，睫状肌随乒乓球的来往穿梭不停的放松和收缩，可促进眼球组织的血液供应和代谢，从而使眼睛的疲劳消除或减轻，有效改善视力，起到预防近视的作用。