临床上经常遇到自诉排尿困难的患者,有男有女,有老有少,那么都是尿道不通畅引起的吗?其实不一定。小便是否好解大体取决于四个方面:①首先要有尿,心衰、肾衰等患者膀胱内没有尿,去解小便就会觉得排尿困难;②尿道外括约肌功能异常,尿道外括约肌就如同水龙头的开关,如果排尿的时候不打开,就会出现排尿困难,如果平时关不住,就会存在尿失禁;③尿道不通畅,如果存在尿道狭窄、男性前列腺增生、女性膀胱颈硬化等情况,就会导致尿道不通畅排尿困难;④膀胱异常:膀胱功能受损逼尿肌不收缩,就会出院排尿困难,膀胱容量小、不稳定就会出现尿频、尿急。
小便管不住又叫尿失禁,大体分为四种类型:充盈性尿失禁,急迫性尿失禁,压力性尿失禁,真性尿失禁。充盈性尿失禁多见于老年男性前列腺增生,排尿困难尿不净,尿液潴留在膀胱内,膀胱过度充盈致尿液不自主流出。急迫性尿失禁主要是膀胱敏感性增高,膀胱无抑制收缩导致尿液不自主流出,常见于尿路感染、膀胱异物等情况;压力性尿失禁主要盆底肌肉松弛引起,多见于自然分娩较多的老年女性,咳嗽、打喷嚏、大笑等增加腹压动作时出现或加重;真性尿失禁为尿道外括约肌功能失常引起,可为括约肌直接损伤,也可为控尿神经损伤引起,多见于手术损伤尿道外括约肌或脑梗、截瘫、帕金森等控尿神经受损的情况。