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睡觉不尿床，孩子更快乐——小儿夜遗尿的诊治问题：请您介绍一下什么叫做夜间遗尿？答：：夜间遗尿在医学上叫做遗尿症，俗称尿床。如果5岁以上，每个星期有两次以上的，在夜间睡眠中不自觉把尿排在床上，就可以诊断是夜遗尿。由于孩子疲劳或临睡前饮水过多，偶然出现的遗尿不是病态；对于大年龄儿童可适当放宽夜遗尿的次数。问题：为什么讲述这个常见问题？答：：对于夜遗尿，家属和医护人员都习以为常，认为大部分都可自愈，不必要过度关注和治疗；最近20年，关于夜遗尿的研究很多，也取得了一些突破性进展，主要是针对它的发生机制去研究。美国、欧洲，日本都已发布了指南和共识。2013年我国成立了中国夜遗尿儿童诊治专家协作组，2014年4月发表了中国儿童夜遗尿疾病管理专家共识。国际小儿尿控协会和欧洲小儿泌尿外科协会在26届欧洲小儿泌尿外科大会期间宣布制定“世界遗尿日”。首个“世界遗尿日”定于2015年10月17日问题：夜遗尿的发生率有多少？孩子出生后，神经发育有一个不断成熟的过程，一般在3岁左右能自我控制排尿，夜间如果要排尿会醒来；控制好的话，孩子可以一夜没有很大的尿意，睡到天亮。但对一部分孩子来讲，夜遗尿成了一个大问题。即夜间睡觉时，他会不自觉把尿液排在床上。 关于遗尿症的流行病学资料有很多。不同的年龄发病率是不一样的。5岁左右，应该进入正常控制排尿的年纪，国外资料：据统计大约有16％的5岁儿童、10％的7岁儿童和5％的11～12岁儿童患有夜遗尿，约0．5％-2％的患儿遗尿症状可持续至成年期。问题：夜遗尿的分类？主要原因是什么？分为继发性和原发性。继发性是指继发于某些疾病，如泌尿系统感染、泌尿系统或神经系统发育异常，糖尿病、尿崩症等，比较少见。原发性无明显原因，这种最多见，占绝大多数。考虑与以下因素有关。1. .血管加压素的缺乏 血管加压素在夜间升高，使儿童在睡眠中尿量减少。有一些仅夜间遗尿的儿童因为血管加压素缺乏正常的昼夜分泌节律，致使夜间尿量增多，超过膀胱的容量，造成遗尿。患儿常在入眠后不久即遗尿，一般在夜眠最初1/3的时间发生遗尿，且尿渍大，如家长唤醒患儿排尿，则可无遗尿现象。2.不能从睡眠中觉醒 遗尿儿童的父母常常报道他们的子女有睡眠过深和难以唤醒的现象。实际上夜间遗尿与睡眠深度无关，遗尿可以发生在睡眠任何阶段中，其主要问题是当膀胱充盈时，患儿不能从睡眠中觉醒。临床上根据患儿夜间是否自己醒来去厕所排尿、是否要他人唤醒还是自己醒来以及醒后有无不愿起床排尿的现象而决定觉醒的程度。3.心理和社会因素 强烈的应激因素如幼儿时期的不良遭遇(父母离异、死亡、儿童与父母突然分离、因病住院或意外事故)、初入学不适应新的学习环境等均可导致儿童在控制排尿的关键时期因心理紧张而遗尿。遗尿症儿童也常有较多的行为问题和情绪问题，如多动、抽动、不合群、害羞、脾气古怪等，据报道，遗尿症儿童中约10%有注意缺陷障碍，男孩多于女孩。4.膀胱容量小 遗尿症儿童的膀胱容量较无遗尿的同龄儿童小。正常儿童的每次尿量约10ml/kg，而遗尿症的小儿其尿量达不到应有的膀胱的容量。一般来说，这些儿童的平均每次尿量小于10ml/kg，白天排尿频繁(＞7次)，有尿急现象，晚上遗尿次数可以不止1次，尿量可或多或少。5.便秘 遗尿症儿童常有便秘的问题，特别多见的是日间遗尿的儿童，这是因为便秘时，直肠壶腹部的粪块强烈地刺激感觉神经，影响大脑对膀胱的充盈的感知而造成遗尿。6遗传因素 遗尿症儿童常有家族史，单卵双胎的孪生儿共同发病的概率高于双卵双胎者，双亲有遗尿症者，在后代中发现有遗尿症者达77%；父母中1人有遗尿症者，子女患遗尿症为44%。然而，仅仅白天有遗尿症的儿童似乎与遗传无关，而那些白天和黑夜均有遗尿的儿童，有明显的男性家族遗传史。Shaffer等(1984)发现阳性家族史在原发性遗尿和继发性遗尿中都很常见，说明遗传因素起一定的作用。最近丹麦的一些研究证实遗尿的显性基因是在第13号染色体上，这一发现为遗尿症的遗传学研究提供了进一步的证据。问题：夜遗尿对孩子和家长有什么影响？遗尿孩子的精神状况和其他疾病患儿是否有差异？答：：除器质性疾病导致的，一般夜遗尿对智力、体质影响不大。我们越来越重视遗尿，关键是因为疾病对孩子心理的影响。临床研究发现遗尿的孩子更容易表现出内向、自卑，跟医生交流时比较害羞。这是遗尿孩子明显异于其他疾病患儿的一点。夜遗尿对整个家庭的影响也比较大。有些家庭是孩子和大人睡在一起。这时大人就睡不好，时刻想着提醒孩子、关注孩子。所以遗尿一方面是对孩子本身有影响，另一方面是对家庭、父母的影响。问题：夜遗尿首次就诊，要做哪些检查？检查的目的是什么？答：：首次就诊夜遗尿时，问诊是很大的一个部分。医生要了解很多信息，包括有无神经系统问题，有无器质性疾病、心脏病、糖尿病，或其他内分泌问题。其次要做体格检查，要看孩子整个精神面貌、活动度和心肺情况，血压、身高、体重是否跟正常孩子一样。同时，要看腰骶部有没有脊柱发育异常。体格检查是医生鉴别夜遗尿不同病因的参考。有时我们发现孩子在夜遗尿的同时，个子特别矮，肯定有其他问题。最后是辅助检查，要做尿常规检查，排除一些肾脏疾病，再加一项超声检查，看看泌尿系统发育有无异常等。问题：发现孩子夜遗尿后，是否要写排尿日记？有什么意义？答：：在很多发达国家，医生们一直推崇排尿日记，其目的是让医生充分了解排尿异常的“规律”，探究是属于哪一类的排尿异常，如夜间多尿类型的、夜间尿量不多但次数多，或夜间尿量又多次数又多，白天有没有排尿异常等。在门诊上，有些家长表述清楚，病历描述得好。但有些家长不一定了解那么清楚。这时就需要通过排尿日记来帮助医生诊断了。标准的排尿日记要记录一整个星期，包括前后两个周末，共9天。期间，白天晚上的排尿情况都要记下来，主要是记录时间。还有很重要的一点，是要看尿的量。家长觉得称量麻烦。那理想的方法是，在这期间夜间给孩子用尿布，每次称尿布的重量，做一个加减。还要记录每天的饮水量，一共喝了多少杯，一杯水有多少量，喝汤、牛奶等的量，只要是液体都要记录。这样一个完整的记录，有助于医生分析排尿异常的类型，选择最合适的治疗方案。因为不同的类型，方案有效性不一样。如果一开始就能给孩子提供针对性强的治疗，也会给家长和医生更多信心。同时，写排尿日记的过程也是一个治疗过程。家长在记录时，会看到孩子一些不良的生活习惯，如喝水太多，睡前没有及时排尿等。也就会有意识改变。出现夜遗尿，就需要干预吗？答：：夜遗尿的自愈是随着年龄段而变化的，需要时间不等。比如有的孩子可能在10岁时好了，那5岁到10岁之间要不要干预呢？我们的原则是看遗尿的严重程度，以及这一问题对家长和孩子的影响。也有孩子的夜遗尿一直持续到成人期，这时的治疗会更加困难。针对治疗，我们有一个特别的提法，就是基于患者意愿，要有想治疗的愿望。因为这个病不像其他一些器质性疾病，如儿科肾脏病中常见的肾病综合征，有大量蛋白尿浮肿，不治疗会危及生命。一部分夜遗尿会自愈，且不同年龄症状不同。我们希望家长和孩子都能正确对待，不要有心理包袱。比如随着时间推移，孩子现在6岁，遗尿比5岁时好一些了，原来一周两次、一上床就尿很多，现在差不多快到睡醒时才有一次，那就可以继续观察。如果孩子遗尿次数多，尿量大，影响到他和家长的生活，尤其影响孩子的心理状态了，可以选择治疗。问题：5岁是诊断的一个时间节点。那5岁以下夜遗尿，要干预吗？答：：提到5岁以上才诊断，是因为90%的患儿是在这个时候发现的。如果4岁以下的孩子，夜遗尿很严重，我们建议家长带患儿门诊排除一些继发性因素，若神经、泌尿系发育异常、感染、糖尿病等，同时与医师共同探讨治疗的得失。此外， 5岁以上孩子开始治疗，这个年龄的孩子更配合，自己也有治疗意愿。问题：遗尿有哪些治疗方法？答：：治疗方法有几个方面，医生会根据不同的夜遗尿类型和程度，选择最适合的方法。首先是生活指导，这是基础，国际上视为“专家推荐”，很难有循证医学的证据来验证其有效性多少。根据很多医生的经验，在控制了孩子的晚间饮水量后可明显改善夜遗尿情况。生活指导更适合大一些的孩子。刚才说到，遗尿孩子的水摄入很有讲究。这个水包括哪些？答：：喝的水、汤、粥、牛奶等。可以把这些放在白天进行，特别晚饭以后就不要再饮水。晚饭时尽量不要喝很多汤。有的家长坚持要孩子睡前喝牛奶，可以将这顿奶改到下午喝。问题：可乐、茶能喝吗？答：：晚上是不能喝的，白天看情况。不过，我们不主张孩子多喝可乐这些甜度高的饮料，也会影响食欲，影响正常营养的摄入。问题：晚饭到睡觉，多久比较合适？答：：这和家庭的生活习惯有关。希望晚饭和饮水的时间，与睡觉的时间间隔稍长一些，如三个小时。问题：遗尿孩子吃水果要限制吗？答：：我个人不太建议过多限制夜遗尿孩子的活动、饮食等。因为快乐很重要，尤其是遗尿的孩子，我们要明白，让他接受治疗的目的，就是改善夜遗尿对他（她）的影响，快乐起来。我会鼓励孩子，你今天晚上不喝水了没有尿床，全家都睡好了，你去学校或幼儿园也很精神。这样孩子在治疗过程中也是快乐的、有劲儿的。我们希望看到孩子快乐的笑脸。如果因为治疗，这个也不许那个也不能，就违背了治疗的目的问题：养成良好的排尿排便的规律和习惯，有什么意义？答：：很重要，尤其要重视遗尿孩子的便秘问题，一旦出现要相应治疗，否则会影响他的膀胱功能。问题：如何锻炼排尿习惯？答：：这需要一个过程。好的排尿习惯是有了尿意，能及时排掉。我们也要锻炼膀胱收缩和释放括约肌的功能。针对5岁以上的孩子，有尿意了，我们可以锻炼其憋住一会儿，等到合适的时候再去排。比如周末父母都在家的时候，孩子有尿意了，可以在家长监控下，憋一下。过一段时间，再适当延长憋尿的时间。但总体不能憋太久。概括地说，对于年龄小的孩子，我们鼓励他有尿意就去排尿；对5岁以上的孩子，要鼓励他有意识地适当憋尿，再去排。问题：生活指导适合多大的孩子？要多久能看到效果？答：：一般来说适合5岁以上的孩子。生活习惯的改变是需要过程和时间的，对家长也是这样。不论是生活指导还是用药，一般都强调要至少坚持3个月。问题：遗尿除基础治疗外有哪些治疗方法？目前国际和国内应用比较多、疗效肯定的主要有行为治疗和西药治疗。问题：什么叫行为治疗？答：：行为治疗主要是报警器治疗，是一个行为的生理反馈训练，国外应用比较普遍。这是一个很小、很简单的装置，可以放在床单或内裤上面。只要有点尿湿了，报警器就会发出声音。家长可以尽快起身，把孩子也叫起来去小便。通过这样尿湿—叫醒—解小便的过程，孩子会形成一种条件反射，达到有尿意后醒过来。针对遗尿严重的孩子，可以到医院进行生物反馈治疗，通过专门训练膀胱肌肉的收缩、放松，达到控制排尿的作用。问题：所有患儿都能用报警器治疗吗？答：：是的。报警器是最简单的一个方法，音量可以自行调节。型号有些差别，有一种声音的，也有多种声音的。问题：西药有哪些？答：：西药主要有两大类药物，特别是人工合成的抗利尿激素，其特点是针对夜遗尿发病机理上的靶点，进行设计。抗利尿激素应用于夜遗尿，这是一个重大的突破。夜间入睡后，正常人体内的抗利尿激素水平会增加，这个激素有几方面作用：浓缩尿液、减少尿量，在膀胱丰盈时唤醒膀胱，提醒人起床解小便。很多研究都已经证实，有夜遗尿的孩子，到了晚上，其体内抗利尿激素的水平会下降。这样一来，尿量就会多，且不容易醒。有家长说，我的孩子夜里不醒，尿了也不知道。这在抗利尿激素水平较低的患儿中是一个通病。需要说的是，有的家长一听激素就害怕。但这个是专门排尿的激素，和全身作用的肾上腺激素不是一回事。问题：抗利尿激素怎么用？答：：服用方法很简单。就是晚上睡前一个小时服药。吃药的时候，可以喝一口水，尽量少喝。服药后8小时就不能再喝水了。同时要求睡前2小时不要饮水。国内目前主要使用片剂。问题：夜遗尿药物治疗多久能见效？要吃多长时间？答：：这个药的起效时间因人而异，要根据孩子自身激素分泌的节律或程度。大部分孩子当晚就有效；有的孩子可能要吃两三天才见效。一般我们持续用药4—6周没有效果，才判断无效。在这4—6周中，还有一个加量的过程。我们会从0.2毫克开始用。如果效果不好，两周左右要复查，在医生指导下加量，可用到0.4~0.6毫克。若药物有效，再持续3个月为一个疗程。即使中间症状改善了，也要按照这个剂量吃够3个月，不能减量。有研究显示，减量太快，容易复发。问题：药物治疗有哪些副作用，如何避免？答：：正常人有一个自我调节机制。水喝多了就会尿，水喝少了尿就少。应用抗利尿激素后，会使尿液变浓，尿量减少，如果此时不控制饮水，水份就会在体内蓄积，造成低钠血症和水中毒。这可能会造成轻度头疼、不适等，严重的会抽搐。但这个药物没有蓄积作用，很快能排出体外。要避免这一副作用，就要把握好服药时间，服药后不要喝水。问题：如果在治疗夜遗尿时发烧了，医生要求多喝水退烧，怎么解决这个冲突？答：：那就停用抗利尿激素，停几天没关系的。而且发烧了，父母晚上会守在孩子身边，发现小便了会及时叫醒。问题：停药到何时？答：：到孩子热退、疾病康复后，再恢复用药。这个停药时间要增加在疗程里，如停药一周，疗程就要相应延长1周。问题：用药期间突然遗尿加重，怎么办？答：：这时就要及时就医，讨论分析原因，切不可自行加量或减量。排尿日记会有帮助，是不是水喝多了，白天情况怎么样。一般都能找到原因。问题：服药3个月后，可以停药吗？会复发吗？答：：用药效果是好的，可以停药。停药后，有50%的人可能复发。这和生活习惯有关。即使停药，也需要坚持好的生活习惯。第二类药物针对非典型的夜遗尿。即尿量不多，但次数多。有时白天也会出现尿频尿急。这主要是膀胱肌肉不协调引起的，如奥西布宁一类的解痉药，针对膀胱肌肉的过度收缩，发挥作用。问题：如果停药很长一段时间都没有遗尿，偶尔一次尿床了，是复发吗？答：：这不能算复发。很多正常孩子偶尔也会夜遗尿，喝水喝太多，晚上实在起不来，都可能发生遗尿。这需要家长自己把握。在治疗过程中，心理治疗或奖励治疗也很重要。假设有的孩子连续几天不尿床，家长要给他奖励，鼓励孩子的信心。反过来，偶尔一次尿床也不要轻易责备，不能给孩子施加压力。问题：复发后怎么治疗？比首诊治疗难度大吗？答：：可以继续治疗，仍然有效。多数情况下，仍选用抗利尿激素，疗程仍是三个月。很少一部分遗尿的确很顽固，治疗难度大。问题：关于夜遗尿，您最希望对患儿和家长说什么？答：：我希望夜遗尿的孩子不要有太重的心理负担，很多小朋友也有遗尿；希望能得到家长和医生的共同重视，及早发现引起遗尿的继发疾病，同时主动采取多种方法，尽量让夜遗尿的孩子早一些摆脱疾病的困扰，快乐成长。

△.小宝宝正常为什么易打嗝?有问题吗？对宝宝有影响吗?怎么处理及预防很多小宝宝出现频繁打嗝，打嗝是由横膈膜肌肉突然的强力收缩造成的，同时还会伴随不自主的“嗝”声。往往妈妈会很担心宝宝有什么问题，频繁打嗝对宝宝有什么影响? 一.宝宝为什么打嗝?宝宝由于刚出生的神经发育还不太成熟，所以才会经常打嗝，一般出生至生后前几个月打嗝较多，绝大多数不是病，无需过于担心、惊慌及治疗，一大部分的小宝宝很短期的打嗝，不会感到任何的不适，对宝宝是无害的， 长大些会自然缓解，一般一周岁内会好转，但是若宝宝连续打嗝时间过长或发作过频繁，干扰到饮食等正常生活，就要考虑宝宝是否有其他的原因 二.宝宝打嗝的原因: 1、如在刚喝完奶时发生，可能是宝宝哭闹或在进食时吃得太急太快而吞入大量的空气造成的。 2、有时腹部受寒，或是吃生凉食物等也会出现打嗝症状。 3、其他较少见的原因是与胃食道逆流，蛋白过敏及疾病如肺炎有关，或与对药物的不良反应有关。 三.怎么帮帮宝宝止嗝 1：如果宝宝是受凉引起的打嗝，那先抱起宝宝，然后轻轻地拍拍他的小后背，再喂一点温热水，注意腹部等保暖。 2：如果宝宝是因吃奶过急快、过多或奶水凉而引起的打嗝，将宝宝抱起后刺激其小脚底，促使宝宝啼哭，这样可以使宝宝的膈肌收缩突然停止，从而止住打嗝。 3：可将打嗝的宝宝抱起来，用食指尖在宝宝的嘴边轻轻地挠痒，让宝宝发出哭声后，打嗝的现象就会自然消失，因为嘴边的神经比较敏感，挠痒可放松宝宝嘴边的神经，打嗝也就会自然停止了。 4：可在宝宝不停的打嗝时给宝宝听音乐及玩具逗引的方法，以转移注意力而止住打嗝。 四.预防宝宝打嗝的方法 　　1、如果是“胃食道逆流”造成的打嗝及溢奶，可在喂奶后让宝宝直立靠在大人的肩上排气，且半小时内勿让其平躺，4个月大后可添加米粉或麦粉以增加奶的黏稠度，防止打嗝。 　　2、如果宝宝打嗝是因为对牛奶蛋白过敏，可依医师指示使用特殊配方奶粉。 　　3、平时喂食宝宝要在安静的状态与环境下，千万不可在宝宝过度饥饿及哭得很凶的时候喂奶。 　　4、喂奶姿势要正确，进食时也要避免急、太快、过冷、过烫。 　　5、在宝宝打嗝时可用玩具或轻柔的音乐，来转移、吸引宝宝的注意力，以减少打嗝的频率。

目前这个季节，儿科门诊患者激增，正是儿童呼吸道和消化道疾病的高发季节。好多疾病都有一个相同的症状，那就是发热。孩子发热如何处理，是每个家长都会遇到的棘手问题，有一些家长一见孩子发热，紧张的不得了，总觉得发热对孩子影响非常大。然而发热对孩子有什么影响呢？怎么给予科学理性的处理呢？那么，就让我们一起了解一些小儿发热的相关知识吧。 1.了解发热的具体温度划分发热就是体温异常升高，正常孩子的腋下温度一般在36~37℃，家长发现孩子发热时，建议先用体温计测量体温（通常用水银温度计腋下测量法测量：首先测量前，先把体温计的 我们一般将发热程度分为低热(37.5~38℃)、中度发热(38.1~39℃)、高热(39.1~41℃)、超高热(41℃以上)。 人体在发热时，血液循环加快，就会运送很多白细胞到感染部位去与病原体作斗争，也会调动全身免疫系统，促使人体产生抗体与病原体作斗争，而且发热时人体的体温升高，可破坏病原体适宜的温度，抑制了部分病原体，因此发热是身体的一种防御功能，在38~38.5℃以下的发热一般不需要积极处理。 首先，我们要知道的是什么是发热? 发热的程度应该怎样分等? 发热对孩子只有坏处没有好处吗? 发热就是体温异常升高，正常孩子的腋下温度一般在36~37℃，家长发现孩子发热时，建议先用体温计测量体温（通常用水银温度计腋下测量法测量：首先测量前，先把体温计的水银汞柱甩到35°以下，放置在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，腋下测量时间以5~10分钟为宜，注意体温测量不是越久越好，如果测量时间超过10分钟，所测体温将会偏高），如果腋温超过37.4℃，就可以判断孩子发烧了。 我们一般将发热程度分为低热(37.5~38℃)、中度发热(38.1~39℃)、高热(39.1~41℃)、超高热(41℃以上)。 人体在发热时，血液循环加快，就会运送很多白细胞到感染部位去与病原体作斗争，也会调动全身免疫系统，促使人体产生抗体与病原体作斗争，而且发热时人体的体温升高，可破坏病原体适宜的温度，抑制了部分病原体，因此发热是身体的一种防御功能，在38~38.5℃以下的发热一般不需要积极降温。 2.了解发热的原因小儿发热的原因，90%以上是上呼吸道感染引起的，也就是通常所说的“感冒”，包括急性咽炎、急性鼻炎、急性扁桃体炎等。引起感冒的病原体主要是病毒，占95%以上。孩子对感冒一般没有免疫力，如果孩子的体质和抵抗力较差，易反复发生感冒，小儿感冒轻重程度相差很大，轻者，只是流清水鼻涕，鼻塞，喷嚏，一般3～4天能自愈。有时也伴有发热，咽痛，扁桃体发炎以及淋巴结肿大，发热可持续2～3天至1周左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐，腹泻，重者体温高达39～40℃或更高，伴有畏寒，头痛，全身无力，食欲锐减，睡眠不安等全身症状。总的来说发热是小儿感冒的主要症状。 3.孩子发热怎么处理呢？首先多给孩子喝水，补充体液，这是最基本的降温方法，而且非常有效，适合于所有发热的宝宝。输液之所以被大多数家长认为效果好，和静脉补充体液有很大关系。一些孩子发热的时候由于嗓子不舒服等各种原因不愿意喝水，可以选择各种果汁饮料，当然最好的还是白开水。一般温度在38.5℃以下时，可采用物理方法降温。 物理降温 (1)解衣散热，保持室温在一个适宜水平，松解衣服促使身体散热，很多家长试图多裹衣物以帮助患儿发汗退热，这是非常错误的做法，孩子的体温调节中枢还未发育完善，排汗散热功能不及成人，所以发热时宜解衣而不是加衣。 (2)温水擦浴，适合各个年龄阶段的孩子，水的温度32℃~34℃比较适宜，每次擦拭的时间10分钟以上，用毛巾轻擦以皮肤微微发红为好，擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟等处。对于高热或者大点的孩子可以采用温水浴，也就是我们常说的用洗澡的方法帮助患儿降热。值得提醒家长在家里用这种方法一定要孩子多喝水，因为此法对人体的消耗比较大，孩子在洗浴中容易发生虚脱而昏厥。 (3)降温贴降温，近年来家长们越来越多给孩子用降温贴退热，这种方法简便易行，孩子相对来说愿意接受，但这种方法对全身体温影响小，对额部局部降温作用也有限，所以在患儿高热时建议同时配合口服退热药。 当温度大于38.5℃以上物理降温效果不好时，可给孩子服退热药，就是药物降温法。临床常用的退热药，主要有对乙酰氨基酚(泰诺林或退热栓的成分)和布洛芬(美林或托恩的成分)，对乙酰氨基酚与布洛芬比较，前者退热效果及退热持续时间均不及后者，前者一般可持续降低体温约4~6小时，后者为6~8小时，24小时内前者口服次数不能超过4次，后者是不超过3次。两个药的副作用是家长最关心的问题，对乙酰氨基酚是世界卫生组织为儿科推荐的首选解热镇痛药，它的副作用主要是对肝功能的损害，但它对胃肠道刺激小，对血小板及白细胞影响小，而布洛芬对肝功能影响相对小一些，但对有肾功能损害的患儿宜慎重使用。剂量要严格按药品说明书或医嘱执行。 温馨提示 物理降温也好，药物降温也罢，都只是一种对症治疗的简单方法。需要特别提醒家长注意就是很多家长理解孩子发热就是有炎症，孩子一有发热马上就用头孢菌素、阿莫西林等抗生素，如果是感冒引起的发热，80-90%是由病毒引起的，病毒感染可用抗病毒药如利巴韦林、奥司他韦、板蓝根冲剂、抗病毒口服液、小柴胡颗粒等，不要随便使用抗菌素，抗生素对病毒感染无效，滥用抗生素可以造成病情延误、体内菌群失调、增加细菌的耐药性等严重后果，最好到医院检查明确伴有细菌感染时才用抗生素。另外，很多家长在家里已经测到孩子体温达到40℃，身边也有退热药，却常常不给孩子喂药直接到医院候诊，无形中增加孩子高热抽搐等危险，所以对于在家中已经高热甚至超高热的孩子，请先口服退热药再就近去医院诊疗。 如果孩子高热持续不退或发热3天以上、有发热抽搐病史或有先天性心脏病等原发病者、特别是出现精神不振，嗜睡，头痛、恶心呕吐、严重咳嗽或气喘者、抽搐等症状，则应该立即赶去医院，在医务人员的指导下采取降温措施及其他治疗措施。 本文系盛利医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。