1.话说唐僧师徒四人历经千难万险去西天取经,虽然一路爬山涉水、斩妖除怪,甚是辛苦,倒也走的很充实。2.这一日早晨,唐僧起床正欲呼唤几个徒弟继续赶路,突然感到一阵眩晕袭来,天旋地转,站立不稳,不敢睁眼,随即剧烈呕吐。沙僧顿时慌了手脚,赶紧搀扶住师傅,大声呼唤:“大师兄,师父病了!”3.唐僧躺在床上一动也不敢动,更不敢翻身,一翻身就会眩晕加重,恶心呕吐,难道是得了脑卒中?这可怎么去西天取经?孙悟空抓耳挠腮,不知所措。4.无奈之下,悟空只好一个筋斗云来到南海求助观音菩萨。观音菩萨问了问病情,微微一笑:“不必惊慌,你师父得的是耳石症,通过复位治疗即刻就好!”5.耳石症?孙悟空从来没有听过还有这种病。难道是耳朵里的耳屎在兴风作怪?6.观音菩萨笑道:此耳石可不是耳屎!在人的双耳内有调节身体平衡的器官—前庭,其中有一些感受重心变化的小石头,称为耳石。由于头部外伤、或者年老局部结构退化,耳石从原来的位置上脱落,掉到半规管里面,头位变动时,石头在里面滚动就会引起眩晕。7.观音继续给悟空讲解:耳石症又名良性阵发性位置性眩晕,一般不会有生命危险。通过复位治疗,使掉出来的小石头回到原来的位置,大多数很快就会痊愈。8.观音菩萨随悟空来到唐僧面前,让唐僧躺在床上,查看了一下,判断为右边耳朵后半规管里面有石头。随即给唐僧手法复位治疗了两次。9.简直神了!唐僧马上感觉神清气爽,头也不晕了,看东西也清楚了,就像换了一个人似得。唐僧马上跪拜菩萨,感激不尽。10.经过短暂休整,师徒四人继续精神抖擞踏上西天取经之路。耳石症小知识很多人有过这样的经历:睡觉时一躺或一翻身,立刻引起天旋地转的眩晕,有的伴恶心、呕吐,一分钟左右便会缓解,一天可以发作数次,非常痛苦。往往会考虑成脑供血不足或者颈椎病,其实,这可能是耳石症惹的祸。耳石症是怎样引起的?在人的双耳内有调节身体平衡的器官一前庭,其中有感受重心变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,称为耳石,耳石症的名称就是这么来的。由于头部外伤、或者年老局部结构退化,耳石从原来的位置上脱落,移位到了别处,头位变动时,就会引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫,在迷宫内,滚珠无序游动,导致平衡失调。医生治疗就是通过手法转动,将在迷宫道中滚动的滚珠回到原来的位置上去,恢复平衡。耳石症是最容易被误诊的眩晕症:由于国内对耳石症的研究才十几年,认识该病的人很少,因此误诊率很高,临床上常被误诊为颈椎病,脑供血不足,美尼尔症等,有的患者被误诊后还做颈椎方面的保健操,摇头晃脑的反而加重病情。患有耳石症的病人应该怎么办?耳石症又名良性阵发性位置性眩晕,一般不会有生命危险。病人一旦得病,应该到有经验的、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。耳石脱落在不同的位置,需要采用不同的手法进行复位。选用正确的复位治疗,使治疗变的简单、有效。一般经过两到三次的复位治疗,病人基本上能够完全康复。复位治疗结束后,医生一般要求睡觉时适当垫高头枕,尽量避免患侧卧位,避免头部外伤,不要参加剧烈活动,以免复发。复位后很多人还会有头昏脑涨的感觉,需要配合口服一些药物治疗,或者家庭前庭康复训练。说明:该科普漫画曾获得山东省2022年度健康科普大赛一等奖。
如果你睡觉时往床上一躺、一翻身或者早晨起床的时候突然出现天旋地转的感觉,时间不长,严重的还会恶心呕吐,那么你很可能是得了耳石症。耳石症是最常见的眩晕症,基本原理就是耳朵迷路里面负责平衡的小石头掉进半规管里,头的位置一变化,这些小石头就在管子里面滚动,从而产生眩晕的感觉。耳石症复位治疗听起来也很简单,就像把迷宫玩具里面的圆珠滚回原处,眩晕就好了。在治疗耳石症时,手法复位和机器复位都是常用的方法。手法复位是通过医生的手法操作,将脱落的耳石复位到正常的位置,从而缓解眩晕和其他症状。这种方法在临床实践中被广泛使用,效果明显,但需要医生具备丰富的经验和技能。机器复位是通过专门的仪器设备进行复位操作。这种设备可以准确地测量和定位耳石的位置,并采取适当的方法进行复位。尤其适合一些症状比较重、复杂的耳石症患者,和一些特殊情况不适合手法复位的患者,比如颅脑或颈椎外伤、严重颈椎病、身材肥胖的患者。总体来说,手法复位和机器复位都有各自的优缺点。手法复位对医生的技能要求较高,但费用较低。机器复位则可以提供更准确、更快速的治疗,但费用较高。因此,在选择复位方法时,需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。对于症状较轻的患者,可以尝试使用手法复位;对于症状较严重、复杂的患者,或者有特殊情况不适合手法复位,建议使用机器复位。同时,在选择治疗方法时,也需要在医生的指导下进行决策。
如果你睡觉时往床上一躺、一翻身或者早晨起床的时候突然出现天旋地转的感觉,时间不长,严重的还会恶心呕吐,那么你很可能是得了耳石症。耳石症是最常见的眩晕症,基本原理就是耳朵迷路里面负责平衡的小石头掉进半规管里,头的位置一变化,这些小石头就在管子里面滚动,从而产生眩晕的感觉。耳石症复位治疗听起来也很简单,就像把迷宫玩具里面的圆珠滚回原处,眩晕就好了。很多人得了耳石症以后因为眩晕严重,去不了医院,就问能不能自己在家复位?回答是不建议!我们知道,耳朵迷路的结构很复杂,别看医生复位时三下五除二,一会儿就手到病除了,那是因为医生对于半规管的解剖烂熟于心,对于一个没有医学基础的普通人来讲,不是三言两语就能搞明白的。每个耳朵里面的迷路有三个半规管,互相组合成一个立体的结构,石头掉进不同的半规管里面,所用的复位方法不同。如果对半规管的解剖结构不熟悉,是不可能精确判断定位的。假如自己在家复位,有可能石头从一个管子里面滚到另一个相邻的管子里面去,从而将一个简单的耳石症搞成复杂的耳石症。再者,在家复位如果做不好保护,还有可能跌倒摔伤。如果实在来不了医院,也可以在家采取以下方法,可能有效:1、眩晕发作时最好采取半卧位,就是斜卧在被子上或者沙发上,有时候越是平卧位越容易晕。2、假如往一侧翻身就晕的厉害,那么就采取对侧卧位,不要往患侧翻身,有时候,这样坚持几天,一些水平半规管的耳石症也会自己恢复。3、还可以尝试在家做习服练习,如下图:a.坐在床边,平视前方;b.向一边快速侧躺,向上转头45°,脸始终朝向天花板方向;c.保持半分钟后坐起,再向对侧快速躺下,同样向上转头45°,d.保持半分钟后坐起。如此循环大约20-30次,每天练习2-3遍,直到眩晕缓解。当然这个办法并不是对所有的耳石症都有效。如果还是不能缓解,那就赶快去医院的眩晕门诊看看吧!耳石症复位可以手法复位,简单有效,对于一些复杂的、不方便手法复位的,还可以选择自动复位转椅来复位。
秋风起,秋雨凉。各种呼吸道病毒又开始登场。如果你感冒后出现眩晕症状,如天旋地转、恶心呕吐,那么,你可能是得了流行性眩晕。眩晕也流行?是的!流行性眩晕,又称前庭神经炎(VN),是春秋季节常见的眩晕疾病。早在一百多年前就被人类发现和认识,因为发病前大多有感冒病史,考虑与流感病毒感染有关,眩晕为主要表现,所以又被称为流行性眩晕。不过现在已经很少这个叫法了,而是称呼其大名:前庭神经炎。人体维持平衡主要依赖于由前庭系统、视觉、本体感觉组成的平衡三联。任何一个环节出了问题,都可能导致平衡失调,出现眩晕。感冒后出现眩晕,有可能是病毒感染了前庭系统导致前庭神经“发炎”所致。如果您在上呼吸道感染后不久,突然出现剧烈的旋转性眩晕或为摇摆不稳感,在站立或行走时不稳当,甚至伴恶心、呕吐,但是没有耳鸣、听力下降等耳蜗症状,也无中枢神经系统异常体征如偏瘫等,您就要考虑是不是患了前庭神经炎。这时如果你自己照照镜子,会发现两个眼球不自主的来回震颤,医学上称之为自发性眼震,那么你可能被前庭神经炎给拿下了!此时,您需要尽快到医院看医生了。挂号时一定要选择眩晕门诊!如果就诊的医院没有专门的眩晕门诊,那就去神经内科或者耳鼻喉科。医生会进行详细的专科查体和前庭功能检查以及颅脑核磁共振等检查,尽快明确诊断,这个病如果晕的实在厉害,那么就需要住院治疗了。治疗主要是药物治疗,包括激素,改善前庭功能的药物,虽然是“前庭神经发炎”了,但是一般不用消炎药。另外医生还很强调前庭康复训练,对于恢复平衡非常重要。不过让人放心的是,前庭神经炎虽然起病突然,眩晕严重,但是经过积极治疗大多预后良好,大多数会在半个月到一个月左右渐渐恢复,恢复慢的可能要3个月,一般不会留后遗症。当然啦,前提是好好遵守医嘱,按时吃药,做前庭康复训练,很快你就会恢复一个健康的自己。参考文献:中国医师协会神经内科分会眩晕专业委员会,中国卒中学会卒中与眩晕分会《前庭神经炎诊治多学科专家共识》2020
耳石症是最常见的眩晕症,近几年越来越多的人认识到了这个疾病。好多人询问,怎么样在家里判断自己是否得了耳石症呢?其实这个病有三个显著的特点,概括起来就是三个字:床、动、短。您只要掌握这三个字就能在家大致判断出自己的眩晕是不是耳石症了。眩晕发作地点基本离不开床。大多数发生在睡觉的时候,晚上躺下、早上起床或者翻身的时候突然发生眩晕,病人被迫卧床保持一个姿势不动。一动就晕,眩晕发作起来卧在床上一动不敢动。尤其是不敢抬头、低头、翻身,否则就会感到天旋地转,整个世界都在围着你不停的旋转,严重的话还会恶心呕吐。眩晕发作一次时间短暂,大约十来秒到几分钟。一阵一阵的发作,一般不会持续地晕下去。耳石症又名良性阵发性位置性眩晕,一般不会有生命危险。病人一旦得病,应该到有经验的、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。耳石脱落在不同的位置,需要采用不同的手法,进行复位。选用正确的复位治疗,使治疗变得简单、有效。一般经过一到两次的复位治疗,病人基本上能够完全康复。
偏头痛(migraine)是临床最常见的原发性头痛类型,临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现,头痛多为偏侧,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。女性多见,男女患者比例约为1∶2~3,常有遗传背景。某些食物可以诱发偏头痛的发作,以下食物尽量不要食用:第1、含咖啡因类食物,如咖啡、可乐、浓茶。第2、含苯乙胺的巧克力以及任何含巧克力的食物。第3、酒精类饮料,尤其是红酒。第4、乳制品,包括奶酪、乳酪、酸奶。第5、含亚硝酸盐防腐剂的熏肉及罐头。第6、食品添加剂,如含谷氨酸钠的味精或者甜蜜素。第7、发酵类食品,如酸菜、发酵面包等。
如果说通过治疗之后,已经完全恢复,没有症状的,就不需要口服药物,但是需要定期复查,观察病情的变化情况。那么什么情况下需要药物治疗呢?第一,耳石复位之后患者出现残留的症状,如头晕、走路不稳等,这个时候需要适当的用一些抗眩晕的药物。第二,多次反复发作的耳石,这个时候需要口服药物治疗。通过药物改善内耳的血供,尽量减少这种耳石复发的次数。第三,合并其他疾病时,如高血压、抑郁症等,应该同时治疗高血压、抑郁症。最常用的就是甲磺酸倍他司汀,一般每天3次,每次2片(6mg/片)。注意患有消化道溃疡以及支气管哮喘的病人是不能用的。为了减少胃肠道刺激,建议饭后服用。另外常用的还有氟桂利嗪,每天晚上吃1-2粒,注意这个药有的人吃了以后会发困,服药期间最好不要开车。其他还有银杏叶片、天麻素、平眩胶囊、眩晕宁等药物可以选用。需要指出的是晕车药如乘晕宁也可以短期服用,但是不建议长时间吃,以防抑制前庭功能,妨碍前庭功能的代偿恢复。具体要吃多久?这个已经有用药指南。一般来说,倍他司汀建议服用1-2周,如果症状持续不见缓解,可以继续服用,可以连续服用3个月,以防复发。
出现头晕或者眩晕的病人,医生往往要求去查一下前庭功能,大部分人对于这项检查不了解,今天就来给您解释一下。简单说前庭功能检查主要是查人体的平衡功能。人的耳朵内有一套前庭系统,它的功能主要是维持人体的平衡,外周前庭器官包括三个半规管,椭圆囊和球囊,当发生病变的时候就会出现眩晕,站立不稳,走路偏斜等症状。前庭功能检查一般用于检查前庭功能是否存在受损的现象,比如姿势异常、步伐不稳、眼球震颤、走路平衡障碍、眩晕等。前庭功能检查的主要项目包括眼震电图检查,双温试验检查,前庭诱发肌源性电位检查,甩头试验,摇头试验,转椅试验等等。主要的目的就是要评估三个半规管,椭圆囊,球囊的功能,从而判断病变的部位以及病变的性质。病人坐位,戴上眼罩,双眼距视靶约1.2m,眼睛跟随靶点移动,记录眼动轨迹。患者戴上眼罩,躺在床上,分别向耳朵里面吹冷气和热气,有的是往耳朵里面灌点冷水和热水,大部分人会感到眩晕发作,这时电脑记录下眼震图形。将电极贴到胸锁乳突肌上,给予强声刺激,表面记录到短潜伏期双向肌电图(EMG)。患者头戴眼罩,坐于检查椅上,距离注视目标至少一米,操作者站于患者身后甩动患者的头部,电脑记录下眼球移动的轨迹。受检者坐于转椅中,头前倾30°,将头固定于头托上,使外半规管保持水平位置。令受检者闭眼,先顺时针方向,后逆时针方向旋动转椅。用来检查耳石症的常用检查,患者转头后躺下,头垂下,观察眼震;患者平卧后,向左、向右转头,观察眼震,能够通过眼震的形式推断耳石在哪个半规管。目前很多医院引进了耳石症自动检查复位系统,能更加精准的定位和复位。系列前庭功能检查的大部分属于诱发性检查,是通过给予前庭末梢感受器适当的刺激(旋转、变温、变位等)诱发前庭反应,根据前庭反应(主要是眼震)的强弱、有无或特征对前庭功能进行评定。因为部分眩晕患者的前庭呈敏感状态,检测时,可能会伴有程度不同的恶心或呕吐,所以前庭检测要求最好空腹,以免检测中发生呕吐,干扰或影响检测。另外,前庭功能易受大脑高级中枢的兴奋或抑制影响,至少检测前24小时停止服用中枢兴奋或抑制类药物,如:安定、乘晕宁、异丙嗪等。为减少干扰,建议不要涂眼影、假睫毛,不要戴美瞳。中耳炎急性发作期、鼓膜大穿孔、耵聍堵塞患者不适合双温实验。冠心病、严重高血压、心脏功能不全者慎查;如果是年长者,最好有家属陪伴。另外,前庭功能检查比较费时间,根据检查项目的不同,大约需要半小时到1小时的时间,所以,请耐心等待。并不是每一个病人都要将所有的前庭检查项目做一遍,医生会根据患者的病情来选择。其中最基础的是双温实验。(说明:部分图片来自网络,如果侵权请联系即删。)
一阵莫名的眩晕突然袭来,或顿觉天旋地转,或头昏眼花,有时还伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼花、冒汗、上肢或单肢麻木等。有些眩晕发作几秒或几分钟就过去了,所以一些人并不把这当一回事,觉得休息一会就没事了。但也有一些人因为频繁发生眩晕,或者是眩晕持续得较久而对眩晕产生了恐惧,他们常因眩晕发作而深感苦恼。到医院就诊,眩晕门诊往往会建议病人查一查耳朵,很多患者搞不明白:眩晕为什么还要查耳朵?我们都知道耳朵有听声音的功能,但是您是否了解它其实还有一项很重要的功能,那就是维持人体的平衡。人体之所以能够保持平衡,主要是依靠内耳的前庭觉、眼睛的视觉、肢体的本体觉三个系统的相互协调来完成的,其中,内耳的前庭系统最为重要,当一侧或双侧的前庭功能下降时,就会因平衡失调而让人有头晕的感觉。眩晕只是一个表现出来的症状,造成眩晕的原因,有一些可能只是“小毛病”,如饥饿之后出现的眩晕、体位低血压引起的眩晕等,对于这些原因造成的眩晕就不必太过于担忧,但也有一些却可能是严重疾病所发出来的讯号,如脑梗死、脑瘤、脑炎脑出血等,那么就千万不能掉以轻心了。据统计引起眩晕的疾病中,大多数和耳朵有关,如梅尼埃病、耳石症、前庭神经炎、前庭阵发症等。所以,当发生眩晕时,最好能到医院的眩晕门诊,将眩晕的症状、发作规律、有没有伴随耳鸣耳聋、视物不清、以及眩晕持续的时间等告诉医生,然后在医生的指导下选择一些检查项目进行检查,如前庭功能检查、听力、头颅CT、核磁共振检查等,以明确引起眩晕的原因,以便对症治疗,切勿自己随意买药吃,以免延误了病情。那么,当发生眩晕时,要去医院的什么科室看呢?眩晕发作起来很痛苦,大多数人发病后就晕蒙了,不知道怎么办好。到医院去看吧,又不知道看什么科。眩晕疾病中,外周性眩晕多于中枢性眩晕,有的属于耳鼻喉科,有的属于神经内科,由于眩晕症的复杂性,为了尽快的得到满意的诊断,应该首先到医院的眩晕门诊或者眩晕诊疗中心就诊,目前全国各地的医院都在重视眩晕门诊的建设,有的医院还开设了专门的眩晕病房。建议患者最好到这些专业的眩晕门诊就诊,以便得到及时正确的诊断及治疗。
偏头痛在临床上是一种常见病。这部分病人表现为有反复发作的一侧或双侧中度至重度搏动性头痛,伴畏光或胃肠道症状,很多有家族史。首次发病多见于青春期,青春期后,女性患病率远高于男性,30-50岁是发病高峰期。有的病人发作前有先兆症状,主要包括视觉异常、感觉障碍、语言或运动症状等,其中视觉异常是最常见的先兆症状,如视物出现模糊、暗点、闪光或视物变形等,这类偏头痛我们就叫它先兆性偏头痛,发作前没有一些特定表现就头痛的则称为无先兆偏头痛。门诊中患有偏头痛的病人很可能会被医生介绍去做发泡实验,绝大多数患者都会一头雾水。难道是是小孩子吹的泡泡水!发泡试验(c-TCD)即对比增强经颅多普勒超声。是人在静息时和进行标准的Valsalva动作时,从肘静脉注射含有微小气泡的生理盐水,监测颅内动脉一定时间窗内出现的微栓子信号,判断有无右向左分流及程度。正常情况下气泡将在肺循环被吸收,TCD监测不到微栓子。反之,如果检测到患者脑部血管出现微泡信号,则说明该患者心脏存在右向左分流。主要用于筛查和诊断右向左分流:如卵圆孔未闭(约占95%),肺动静脉瘘、动脉导管未闭等。卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道,一般在出生后1年内闭合,如果大于3岁仍不闭合,称为卵圆孔未闭。就好像盖房子时墙上有一个小孔没有处理好,时不时漏风。成年人中大约有1/4的人卵圆孔不完全闭合。存在卵圆孔未闭的人,体循环的微栓子可通过未闭的卵圆孔进入脑血管,堵塞脑血管造成脑卒中或者相应的临床症状,比如偏头痛,头晕等。研究显示,卵圆孔未闭患者之中同时患有偏头痛的患者占比达到36%,右向左分流的患者先兆偏头痛发病概率相较于一般人群高出3.5倍。而且青年不明原因卒中伴卵圆孔未闭(patentforamenovale,PFO)的发生率可高达50%,卵圆孔未闭可能不仅导致你的偏头痛,而且还是不明原因卒中的独立危险因素。究其原因尚不完全明确,可能包括如下几点:(1)卵圆孔没有闭合,人们咳嗽、搬重物、体位变化等引发了右向左分流,源于右心的血液并没有经过肺循环的氧合,而是借由异常的血流通道直接进入了左心,此刻血液中多种血管活性物质借由多重作用导致脑血管异常收缩或扩张,如5-羟色胺等。(2)原本经过肺会积累在肺部内的人体微血栓能够通过卵圆孔直接进入脑血管之中,诱发头痛产生或栓塞性脑卒中。适用人群1、隐源性脑卒中、无症状脑梗死、反复发作的TIA(无明显头、颈动脉疾病,无易形成栓塞的心律失常)2、偏头痛(特别是有先兆偏头痛患者)3、不明原因晕厥患者4、不明原因的中青年头晕、斜坡呼吸综合征,再排除周围性头晕和全身系统疾病(贫血、体位性低血压、精神因素等),尤其见于活动后头晕加重或有斜卧-直立性头晕特点的患者5、减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查。发泡试验具有以下优势:无创性,无痛苦,安全性高,识别敏感性高。不会对人产生重大影响,做完可以立即离开。实际检查过程大约需要10-30分钟。现在已成为筛查右向左分流的首选手段。该检查绝对禁忌症较少。患有严重多脏器衰竭者,以及不能配合完成Valsalva动作时不能进行该项检查。偏头痛的患者可以通过发泡实验来追根溯源,看看是不是卵圆孔未闭导致了自己的偏头痛,尤其是有先兆性的偏头痛患者。现在已经有经导管卵圆孔未闭封堵治疗,将封堵器植入病变部位以完成卵圆孔的封堵。术后很多患者的头痛症状大大缓解。国内指南建议对PFO伴发泡试验显示中⁃大量右向左分流,具有长期(1年以上)先兆性偏头痛病史,经药物治疗无效或效果不佳,手术意愿强烈的患者行PFO封堵治疗。